心理咨詢(xún)師之心理咨詢(xún)師三級(jí)技能綜合練習(xí)試卷A卷附答案

?心理咨詢(xún)師之心理咨詢(xún)師三級(jí)技能綜合練習(xí)試卷A卷附答案

單選題（共50題）1、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.堅(jiān)持保密原則B.通知其家長(zhǎng)C.可以用于一般教學(xué)案例D.通知其女友【答案】A2、該求助者SDS標(biāo)準(zhǔn)分65，表明其（）。A.出現(xiàn)輕度抑郁B.出現(xiàn)中度抑郁C.出現(xiàn)重度抑郁D.未出現(xiàn)抑郁癥狀【答案】B3、求助者：那您具體說(shuō)說(shuō)我的不合理信念是什么嗎？A.本來(lái)我們兩人的關(guān)系不錯(cuò)，但現(xiàn)在我成了他的下屬，總覺(jué)得不自在B.我覺(jué)得那原本是屬于我的位置，現(xiàn)在卻被別人占了。C.作為兒子，……確實(shí)覺(jué)得這么多年的努力都白費(fèi)了D.如果這一次不能提拔，我就完了【答案】C4、“隨大流”是一種（）現(xiàn)象。A.服從B.從眾C.參照D.模仿【答案】B5、該求助者的軀體癥狀包括（）。A.心慌B.長(zhǎng)期失眠C.胸悶D.愁眉不展【答案】A6、按照中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)的施測(cè)要求，連續(xù)有（）題不通過(guò)即停止測(cè)驗(yàn)。A.3B.4C.5D.6【答案】C7、求助者，男性，29歲，無(wú)業(yè)，因無(wú)工作，心情不好前來(lái)咨詢(xún)。A.求助者決定B.雙方共同商定C.咨詢(xún)師決定D.上級(jí)咨詢(xún)師決定【答案】B8、一般資料：某女，35歲，大專(zhuān)文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。A.幫助求助看決定是否離婚B.幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒C.幫助求助者分析心理沖突D.幫助求助者發(fā)掘自身資源【答案】A9、“隨大流”是一種（）現(xiàn)象。A.服從B.從眾C.參照D.模仿【答案】B10、威爾尼克中樞所指的是（）中樞。A.視覺(jué)性言語(yǔ)B.言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)C.書(shū)寫(xiě)性言語(yǔ)D.言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)【答案】D11、有才的人偶爾犯點(diǎn)小錯(cuò)誤，反而會(huì)增加其對(duì)周?chē)说奈?，其原因是（）。A.讓人覺(jué)得與其相似B.對(duì)他易形成良好的人格品質(zhì)評(píng)價(jià)C.讓人覺(jué)得與其互補(bǔ)D.對(duì)他人的社會(huì)比較壓力減小【答案】D12、趙某自認(rèn)為具有超能力，提示其可能存在（）。A.嫉妒妄想B.鐘情妄想C.夸大妄想D.被害妄想【答案】C13、一般資料：求助者，女性，36歲，無(wú)固定職業(yè)。A.多重選擇性問(wèn)題B.責(zé)備性問(wèn)題C.解釋性問(wèn)題D.修飾性反問(wèn)【答案】B14、本案例中求助者目前最主要的問(wèn)題是（）單選題。A.人格缺陷B.道德沖突C.行為錯(cuò)誤D.內(nèi)心沖突【答案】D15、該求助者出現(xiàn)的最嚴(yán)重的情緒癥狀是（）。A.痛苦B.擔(dān)心C.恐懼D.抑郁【答案】C16、對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)臟系統(tǒng)活動(dòng)起重要作用的中樞是（）。A.底丘腦B.中腦C.下丘腦D.中央后回【答案】C17、心理咨詢(xún)師B與求助者的第二次咨詢(xún)A.行為療法B.認(rèn)知心理學(xué)C.人本主義D.精神分析學(xué)派【答案】A18、按照中國(guó)常模結(jié)果，SCL－90總分超過(guò)（）分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任何一因子超過(guò)2分，就可考慮篩選陽(yáng)性。A.100B.120C.140D.160【答案】D19、合理情緒療法的ABCDE理論中的D指的是（）。A.誘發(fā)事件B.對(duì)個(gè)體的不合理信念進(jìn)行辯論C.咨詢(xún)效果D.個(gè)體的不合理信念【答案】B20、求助者：那您具體說(shuō)說(shuō)我的不合理信念是什么嗎？A.本來(lái)我們兩人的關(guān)系不錯(cuò)，但現(xiàn)在我成了他的下屬，總覺(jué)得不自在B.我覺(jué)得那原本是屬于我的位置，現(xiàn)在卻被別人占了。C.作為兒子，……確實(shí)覺(jué)得這么多年的努力都白費(fèi)了D.如果這一次不能提拔，我就完了【答案】B21、求助者：您能理解一個(gè)大齡剩女的心理嗎?我已經(jīng)32歲了，如果錯(cuò)過(guò)他，我覺(jué)得這輩子都未必能找到這么合適的人了！所以我不顧面子甚至放下自尊去主動(dòng)向他示愛(ài)、向他表白。接吻時(shí)他很享受，可最后卻說(shuō)我們只是最好的朋友……他就是個(gè)純粹的渣男!我就是個(gè)徹頭徹尾的傻瓜！A.尊重B.平等C.共情D.熱情【答案】C22、變態(tài)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理異常的（）。A.診斷B.治療C.轉(zhuǎn)歸D.機(jī)制【答案】D23、該求助者的人格特點(diǎn)是（）。A.聰明好學(xué)B.內(nèi)向C.成績(jī)優(yōu)秀D.偏執(zhí)【答案】B24、根據(jù)以下材料，回答題A.輕度受損B.中度受損C.重度受損D.極重度受損【答案】B25、一般資料：求助者，女性，12歲，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，因地震受到心理創(chuàng)傷，無(wú)法繼續(xù)上學(xué)由家長(zhǎng)陪同主動(dòng)來(lái)心理咨詢(xún)。A.由求助者決定B.雙方共同制定C.有咨詢(xún)師決定D.上級(jí)咨詢(xún)師定【答案】B26、心理咨詢(xún)師B：...實(shí)際上，那個(gè)男人拒絕了你的求愛(ài)，只是誘發(fā)事件，而真正引起你內(nèi)心沖突的是你對(duì)這個(gè)事件的看法。根據(jù)合理情緒療法的理論，引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件...其核心理論又稱(chēng)ABC理論...通過(guò)改變認(rèn)知B，進(jìn)而改變情緒和行為A.釋義B.解釋C.指導(dǎo)D.面質(zhì)【答案】B27、對(duì)于會(huì)談法描述正確的是（）。A.會(huì)談中說(shuō)比聽(tīng)更重要B.持一種評(píng)論性的態(tài)度C.對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別D.以主動(dòng)指導(dǎo)為主【答案】C28、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺(tái)。A.輕微受損B.中度受損C.重度受損D.沒(méi)有受損【答案】C29、一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。A.認(rèn)知因素B.生物學(xué)因素C.社會(huì)性因素D.跨文化因素【答案】C30、根據(jù)以下材料，回答題A.給予充分的同情B.啟發(fā)其不要將此看得過(guò)重C.給予充分的理解D.幫助其看清無(wú)子女的好處【答案】C31、在SCL－90的評(píng)定中，如果被試者自覺(jué)有癥狀，并對(duì)其有相當(dāng)程度的影響，則應(yīng)評(píng)為（）。A.1B.2C.3D.4【答案】D32、本案例咨詢(xún)中，最重要的是幫助求助者（）。A.改變?nèi)烁裉卣鰾.減輕負(fù)性情緒C.矯正錯(cuò)誤認(rèn)知D.改變不良行為【答案】C33、了解求助者既往史的內(nèi)容不應(yīng)該包括（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和職業(yè)規(guī)范執(zhí)行情況B.目前的心理診斷及咨詢(xún)過(guò)程是否正確C.對(duì)以往心理測(cè)驗(yàn)的效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià)D.到醫(yī)院就診的原因是軀體的還是心理的【答案】B34、求助者：(沉默)…您說(shuō)得對(duì)，好像是這種感覺(jué)。現(xiàn)在每天一想起他，我就心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢(xún)師A沒(méi)能決我的問(wèn)題，我本想通過(guò)工作來(lái)緩解痛苦，但實(shí)際上工作效率很低，還總有失誤;自己的情緒很難控制，經(jīng)常因下屬的一點(diǎn)點(diǎn)小問(wèn)題就對(duì)他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，就會(huì)止不住地流淚。我總懷疑別人說(shuō)我傻，會(huì)看不起我。您說(shuō)我的精神是不是出了問(wèn)題？A.警覺(jué)階段B.驚嚇階段C.搏斗階段D.衰竭階段【答案】C35、(省略了部分咨詢(xún)談話內(nèi)容)A.雙方都相信的理論和方法B.咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢(xún)關(guān)系C.求助者的強(qiáng)烈求治動(dòng)機(jī)，積極態(tài)度，以改變的信心和自覺(jué)性D.咨詢(xún)師本身的特征【答案】B36、心理咨詢(xún)師提到“孩子與洗澡水”時(shí)，可能是在使用（）技術(shù)。A.解釋B.面質(zhì)C.釋義D.鼓勵(lì)【答案】A37、決定職業(yè)榮譽(yù)感的主要因素應(yīng)該是（）。A.收入狀況B.個(gè)人好惡C.社會(huì)輿論D.群眾需要【答案】C38、引起求助者問(wèn)題的社會(huì)生活事件是（）單選題A.工作問(wèn)題困擾B.父母對(duì)自己要求嚴(yán)格C.工作壓力很大D.上司對(duì)自己苛刻【答案】A39、當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或者思維混亂而喋喋不休時(shí)．不可以使用的中斷技巧是（）。A.強(qiáng)行迫使求助者停止會(huì)談B.替他倒杯水C.請(qǐng)他拿一件東西D.建議他換一個(gè)地方繼續(xù)談【答案】A40、下面是一段心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者的訪談片斷，請(qǐng)據(jù)此回答問(wèn)題。A.心理咨詢(xún)B.轉(zhuǎn)介治療C.藥物治療D.生物反饋【答案】A41、本案例中求助者的病程是（）單選題。A.1個(gè)月B.三個(gè)月C.半年D.3年【答案】A42、一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B43、一般資料：崔某，女性，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生。A.SASB.SDSC.MMPID.16PF【答案】C44、該求助者主觀和客觀的不一致具體表現(xiàn)是（）。A.喜愛(ài)舞蹈B.認(rèn)為自己的腿變粗C.一貫要強(qiáng)D.覺(jué)得別人議論自己【答案】B45、真誠(chéng)是指咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中（）。A.按照例行程序公事公辦B.沒(méi)有防御式偽裝C.把自己藏在專(zhuān)業(yè)角色后面D.以“職業(yè)的我”出現(xiàn)【答案】B46、心理咨詢(xún)師為解決該求助者心理問(wèn)題進(jìn)行的會(huì)談屬于（）。A.危機(jī)性會(huì)談B.鑒別性會(huì)談C.治療性會(huì)談D.攝人性會(huì)談【答案】C47、本案例的臨床表現(xiàn)屬于（）單選題。A.恐懼性障礙B.神經(jīng)癥C.抑郁發(fā)作D.焦慮性障礙【答案】C48、根據(jù)以下材料，回答題A.一個(gè)月B.半年C.兩個(gè)月D.一年【答案】A49、求助者心理問(wèn)題的原因不包括（）。A.性格因素B.認(rèn)知因素C.考試壓力D.母親的壓力【答案】C50、根據(jù)以下材料，回答題A.一般心理問(wèn)題B.嚴(yán)重心理問(wèn)題C.焦慮神經(jīng)癥D.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題【答案】B多選題（共25題）1、根據(jù)材料，回答題A.精神分裂癥B.功能性精神障礙C.器質(zhì)性精神障礙D.心因性精神障礙【答案】ABCD2、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.有無(wú)他人錯(cuò)誤評(píng)價(jià)B.有無(wú)不良?xì)w因傾向C.有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生D.有無(wú)負(fù)性情緒記憶【答案】BCD3、一般資料：崔某，女性，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生。A.是否具有典型意義的特異行為B.求醫(yī)行為的類(lèi)型C.是否符合正常與異常的心理學(xué)區(qū)分原則D.相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果【答案】ABC4、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。A.過(guò)分要求自己B.過(guò)分追求完美C.過(guò)分多愁善感D.過(guò)分自以為是【答案】AB5、(省略了部分咨詢(xún)談話內(nèi)容)A.確定咨詢(xún)結(jié)束的時(shí)間B.幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)C.全面回顧和總結(jié)D.讓求助者接受離別【答案】ABCD6、咨詢(xún)師的真誠(chéng)，體現(xiàn)在（）。A.以“真正的我”出現(xiàn)B.要表里如一地扮演專(zhuān)業(yè)角色C.真實(shí)可信地置身于咨詢(xún)關(guān)系之中D.不把咨詢(xún)過(guò)程看成例行公事【答案】ACD7、面質(zhì)技術(shù)是（）。A.一種影響性技術(shù)B.參與性技術(shù)的一種C.咨詢(xún)師指出求助者身上的矛盾D.矯正求助者的價(jià)值觀【答案】AC8、SCL－90主要適用于（）。A.在精神科和心理咨詢(xún)門(mén)診中了解就診者或受咨詢(xún)者的心理衛(wèi)生問(wèn)題B.診斷心理疾病C.了解軀體疾病患者的精神癥狀D.調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問(wèn)題【答案】ACD9、一般資料：求助者，男性，30歲，未婚，某傳媒公司職員。A.強(qiáng)迫觀念B.性格內(nèi)向C.追求完美D.父母要求嚴(yán)格【答案】BC10、社會(huì)支持量表包括的維度是（）。A.客觀支持B.主觀支持C.對(duì)社會(huì)支持的利用度D.合理化【答案】ABC11、2008年5月多項(xiàng)選擇題A.客觀支持分B.總分C.主觀支持分D.分量表分【答案】ABCD12、—般資料：郭某，女性，22歲，國(guó)企職員。A.家屬B.鄰居C.同事D.本人【答案】BCD13、該求助者的EPQ測(cè)驗(yàn)得分高于常模平均數(shù)一個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)差的量表是（）。A.PB.EC.ND.L【答案】AC14、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷的應(yīng)用價(jià)值包括（）。A.可作為不同群體的應(yīng)對(duì)行為研究的標(biāo)準(zhǔn)化工具B.為心理障礙者的心理治療和康復(fù)治療提供指導(dǎo)C.可以考察求助者偏好使用的自我防御機(jī)制傾向D.可以為心理健康和心理保健工作提供參考依據(jù)【答案】ABD15、下列陳述中正確的包括（）。A.成功概率大的活動(dòng)會(huì)激發(fā)個(gè)體高水平的成就動(dòng)機(jī)B.成就動(dòng)機(jī)越強(qiáng)的人抱負(fù)水平越高C.個(gè)體的施展才華的機(jī)會(huì)越多，成就動(dòng)機(jī)就越強(qiáng)D.失敗的體驗(yàn)會(huì)降低個(gè)體的抱負(fù)水平【答案】BCD16、解釋技術(shù)的正確做法是（）。A.憑感覺(jué)，憑經(jīng)驗(yàn)，不必注重理論B.了解情況，把握準(zhǔn)確C.因人而異D.不把解釋強(qiáng)加給對(duì)方【答案】BCD17、CRT既可個(gè)別施測(cè)也可團(tuán)體施測(cè)，個(gè)別施測(cè)的適宜人群為()。A.五歲以下的幼兒B.智力低下者C.三年級(jí)以上的兒童D.不能自行書(shū)寫(xiě)的75歲以下的老年人【答案】BCD18、第三次咨詢(xún)：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說(shuō)我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買(mǎi)了一本精神病方面的書(shū)，里邊說(shuō)……A.咨詢(xún)目標(biāo)B.咨詢(xún)次數(shù)C.咨詢(xún)費(fèi)用D.咨詢(xún)地點(diǎn)【答案】ABC19、第七次咨詢(xún)：……心理咨詢(xún)師：經(jīng)過(guò)前幾次的咨詢(xún)，我們基本達(dá)到了預(yù)定的咨詢(xún)目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.咨詢(xún)師B.咨詢(xún)態(tài)度C.求助者D.咨詢(xún)方法【答案】ACD20、求助者阻力主要的原因包括（）。A.負(fù)性事件對(duì)求助者的影響B(tài).成長(zhǎng)帶來(lái)的痛苦C.功能性行為失調(diào)D.對(duì)抗咨詢(xún)或咨詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī)【答案】BCD21、談話時(shí)提問(wèn)過(guò)多的原因可能是（）。A.求助者不善于掌握言語(yǔ)交流的技巧B.求助者對(duì)咨詢(xún)師談話內(nèi)容缺乏理解C.咨詢(xún)師對(duì)求助者的心理障礙缺乏理解D.咨詢(xún)師對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容缺乏理解【答案】CD22、求助者：幾個(gè)月了一直煩躁擔(dān)憂。本以為母親去世后我會(huì)慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)，但現(xiàn)在感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重了。A.情緒低落B.記憶力下降C.煩躁擔(dān)憂D.注意減弱【答案】BD23、影響老年人性生活的心理因素主要包括（）。A.認(rèn)知偏差B.對(duì)衰老的恐懼C.興趣下降D.記憶力減退【答案】ABC24、根據(jù)以下材料，回答題A.讓丈夫理解自己B.改善情緒癥狀C.讓女兒努力學(xué)習(xí)D.學(xué)會(huì)理解別人【答案】BD25、行為治療的基礎(chǔ)理論包括()。多選A.經(jīng)典條件反射B.認(rèn)知行為理論C.操作條件反射D.社會(huì)學(xué)習(xí)論【答案】ACD大題（共10題）一、一般資料：女性，漢族，36歲，已婚，大專(zhuān)文化程度，某公司銷(xiāo)售經(jīng)理。收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個(gè)月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職，丈夫也明確表態(tài)服從公司的安排。求助者請(qǐng)求丈夫不要去，但丈夫覺(jué)得到外地分公司任高管能夠增加收入，而且會(huì)為今后在總公司的升遷打下基礎(chǔ)。求助者擔(dān)心丈夫到外地后會(huì)不愛(ài)自己，會(huì)變心，開(kāi)始緊張，擔(dān)憂；經(jīng)常發(fā)脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事關(guān)系緊張，工作效率明顯下降，還出現(xiàn)明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上，想到自己和孩子將要過(guò)著無(wú)依無(wú)靠的日子就感到心煩意亂，內(nèi)心痛苦。這段時(shí)間里，食欲不佳，睡眠也不好。心理咨詢(xún)師觀察和了解到的情況：求助者是家中獨(dú)女，四歲時(shí)父親去外地發(fā)展。五歲時(shí)，母親聽(tīng)說(shuō)父親有外遇，把求助者留給外婆，到父親身邊工作。但不到一年，父母還是離了婚。求助者本人當(dāng)年是丈夫的下屬，之后二人戀愛(ài)、結(jié)婚。求助者擔(dān)心丈夫到外地會(huì)和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”，會(huì)像自己的父親那樣拋棄自己和孩子。內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫，主動(dòng)前來(lái)咨詢(xún)。一、請(qǐng)對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷并寫(xiě)明診斷過(guò)程(30分)二、請(qǐng)指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形式（30分）三、請(qǐng)分析求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因（20分）四、咨詢(xún)中求助者曾有大段的敘述，咨詢(xún)師如何做好傾聽(tīng)（20分）【答案】一、請(qǐng)對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷并寫(xiě)明診斷過(guò)程(30分)參考答案答：初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題（5分）診斷依據(jù)：（1）未見(jiàn)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（2分）（2）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一（1分），精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致（1分），人格相對(duì)穩(wěn)定（1分），沒(méi)有幻覺(jué)（1分）、妄想（1分）等精神病性癥狀（1分），自知力完整（1分），可以排除精神病性(2分)。（3）該求助者的心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素（丈夫去外地任職）引發(fā)（1分），屬于常形沖突（2分），可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題（3分）。（4）該求助者的不良情緒不局限在與丈夫的關(guān)系方面，有泛化（2分），可以排除一般心理問(wèn)題（3分）。（5）該求助者癥狀持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上（1分），情緒反應(yīng)較為嚴(yán)重（1分），社會(huì)功能受損明顯(1分)。二、請(qǐng)指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形式（30分）答：不合理信念及其表現(xiàn)（1）絕對(duì)化要求（5分）。表現(xiàn)：認(rèn)為丈夫不應(yīng)該到外地任職（3分）。（2）過(guò)分概括化（5分）。表現(xiàn)：認(rèn)為丈夫到外地后會(huì)不愛(ài)自己，會(huì)像自己父親那樣拋棄自己和孩子（5分）。（3）糟糕至極（5分）。表現(xiàn)：因丈夫出軌擔(dān)心自己和女兒今后會(huì)無(wú)依無(wú)靠(3分)；擔(dān)心自己會(huì)像早年離異的母親一樣不幸（3分）；擔(dān)心丈夫到外地會(huì)和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”（1分）。二、案例七一般資料：求助者，男性，16歲，高一學(xué)生。案例介紹：求助者家在偏遠(yuǎn)山區(qū)，排行老大，有兩妹一弟。從小懂事，知道父母種地辛苦，養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的好品質(zhì)。成績(jī)一直在班上名列前茅。初一開(kāi)始當(dāng)班干部，深得老師喜歡。中考時(shí)以全縣第一名的成績(jī)考入市重點(diǎn)中學(xué)。為學(xué)英語(yǔ)，父母省吃?xún)€用給他買(mǎi)了一臺(tái)八十多元的小型錄音機(jī)作為獎(jiǎng)勵(lì)。求助者非常愛(ài)惜，總擔(dān)心會(huì)將錄音機(jī)丟了，但不幸地是，有一天真的不慎弄丟了。當(dāng)時(shí)非常著急，到處尋找也沒(méi)結(jié)果，也沒(méi)敢告訴父母。他不甘心，幻想著有一天能找到，常常有意識(shí)地到處找，無(wú)論走到哪都不忘。幾個(gè)月過(guò)去了，知道已經(jīng)找不到了，但還是控制不住自己的行為，反復(fù)尋找。為此耽誤了時(shí)間，同學(xué)們也不理解。受此影響，求助者心情煩躁，情緒較為低落，經(jīng)常失眠，吃飯不香，成績(jī)也所下降?！敬鸢浮考o(jì)宇老師的分析：該求助者的心理沖突從常性變?yōu)樽冃螞_突，故屬于神經(jīng)癥范疇。三、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時(shí)間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛(ài)問(wèn)題尋求心理幫助，先后在咨詢(xún)師A和咨詢(xún)師B處進(jìn)行了咨詢(xún)。以下是求助者先后與兩位咨詢(xún)師的咨詢(xún)過(guò)程：與心理咨詢(xún)師A的第一次咨詢(xún)：心理咨詢(xún)師A：你好!請(qǐng)問(wèn)你有什么心理方面的問(wèn)題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來(lái)咨詢(xún)一下，請(qǐng)您幫我做個(gè)決定。心理咨詢(xún)師A：那就說(shuō)說(shuō)看吧求助者：我認(rèn)識(shí)一個(gè)男生近八年了，最近半年感覺(jué)相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛(ài)關(guān)系。我覺(jué)得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒(méi)有回應(yīng)。不知道他是沒(méi)領(lǐng)會(huì)我的意思，還是不想和我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請(qǐng)您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應(yīng)該主動(dòng)跟他表白。心理咨詢(xún)師A：好。那就說(shuō)說(shuō)你們交往的經(jīng)過(guò)吧。求助者：......心理咨詢(xún)師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過(guò)嗎？他們是怎么評(píng)價(jià)你們之間的關(guān)系的？請(qǐng)根據(jù)案例一，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題：【答案】1)什么是心理咨詢(xún)?2)心理咨詢(xún)?nèi)绾芜M(jìn)行?3)心理咨詢(xún)主要解決什么問(wèn)題4)心理咨詢(xún)不能解決什么問(wèn)題5)心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程6)心理咨詢(xún)師一個(gè)過(guò)程，有些問(wèn)題不是一兩次的交談就能解決的，又是會(huì)有迂回曲折甚至反復(fù)，有些問(wèn)題甚至是難以完美解決的。四、案例八一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。案例介紹：兩個(gè)多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無(wú)法抑制的沖動(dòng)襲擾著全身，他下意識(shí)地?fù)崦约旱纳称?，進(jìn)行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，又無(wú)法控制自己的行為。后來(lái)他還聽(tīng)人說(shuō)自慰會(huì)損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個(gè)月來(lái)他經(jīng)常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔(dān)心自己的身體出問(wèn)題。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒(méi)有問(wèn)題，他仍不放心，內(nèi)心痛苦?！敬鸢浮砍醪皆\斷：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原則，排除求助者患精神病的可能。心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起，反應(yīng)不太強(qiáng)烈(或者屬于常形沖突，反應(yīng)不太強(qiáng)烈)。病程時(shí)間短，在兩個(gè)月以下，社會(huì)功能輕度受損，情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。五、一般資料：來(lái)訪者，女，17歲，高二學(xué)生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨(dú)女，父母為私營(yíng)企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來(lái)訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書(shū)，又怕父母失望；不想看書(shū)，也沒(méi)什么精神，干什么都沒(méi)有興趣，覺(jué)得自己沒(méi)用。早上醒來(lái)時(shí)最難受，晚上好一點(diǎn)。總覺(jué)得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒(méi)胃口。來(lái)訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會(huì)上做事十分艱難，故對(duì)她管教很?chē)?yán)，對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來(lái)訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌道來(lái)生活，很少自己拿主意。小學(xué)三年級(jí)時(shí)，有一次數(shù)學(xué)考試不足80分，被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。進(jìn)入初中以后，來(lái)訪者開(kāi)始了寄宿。剛開(kāi)始生活極不適應(yīng)，時(shí)?？奁桓蚁蚋改柑崞?，害怕受到責(zé)備。后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來(lái)看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學(xué)習(xí)，很少提及其他方面的問(wèn)題，并且時(shí)常打電話給各位課任老師，問(wèn)其學(xué)習(xí)方面的情況。初一學(xué)習(xí)成績(jī)還不錯(cuò)．初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來(lái)到考場(chǎng)，在考場(chǎng)上腦子很亂，原來(lái)很熟練的知識(shí)也想不起來(lái)，當(dāng)時(shí)心慌意亂，渾身是汗，勉強(qiáng)交了卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒(méi)怎么說(shuō)她，但從此以后，只要聽(tīng)老師說(shuō)明天要考試，她就覺(jué)得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來(lái)越差，成績(jī)不斷下降，也因此不愿與同學(xué)交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中(成績(jī)比錄取分?jǐn)?shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬(wàn)元的贊助費(fèi))，由于這一點(diǎn)，覺(jué)得很自卑，不愿與同學(xué)交往，沒(méi)有什么朋友。她更覺(jué)得對(duì)不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻苦學(xué)習(xí)，堅(jiān)持了一段時(shí)間，但由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實(shí)，她的成績(jī)一直上不去，對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，對(duì)其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類(lèi)的問(wèn)題。近來(lái)情況越來(lái)越嚴(yán)重，離期中考試還有一個(gè)月，她就非常緊張，晚上要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡，早晨三四點(diǎn)鐘就醒了，覺(jué)得很痛苦。咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：咨詢(xún)師觀察：內(nèi)向，憂郁，無(wú)精打采，交談過(guò)程中時(shí)?？奁?，手在不停地絞動(dòng)。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來(lái)咨詢(xún)，孩子的脾氣越來(lái)越古怪，在學(xué)校不愿與老師、同學(xué)交流，回到家中，跟我們也沒(méi)有什么話說(shuō)，總是把自己關(guān)在房里。學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，成績(jī)不斷下降，不能問(wèn)她學(xué)習(xí)的情況，一問(wèn)就哭。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1．EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分603．SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分75【答案】該來(lái)訪者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)有以下幾個(gè)方面。①根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪者的主客觀世界是統(tǒng)一的，來(lái)訪者的知情意是一致的，來(lái)訪者的個(gè)性是相對(duì)穩(wěn)定的。來(lái)訪者對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來(lái)訪者的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，內(nèi)容已經(jīng)泛化，精神痛苦無(wú)法自行擺脫，社會(huì)功能受損較嚴(yán)重，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者在嚴(yán)重程度、精神痛苦程度以及社會(huì)功能受損程度的得分應(yīng)為7分。來(lái)訪者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)的處境無(wú)關(guān)，沒(méi)有明顯的道德性質(zhì)，因此，屬于心理沖突的變形。因此，來(lái)訪者屬于神經(jīng)癥。③來(lái)訪者主要癥狀表現(xiàn)為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經(jīng)癥的診斷。④來(lái)訪者的SAS結(jié)果顯示來(lái)訪者有中度焦慮；SDS結(jié)果顯示來(lái)訪者有重度的抑郁；SCL-90結(jié)果顯示來(lái)訪者的主要癥狀是抑郁，同時(shí)伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等癥狀。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持來(lái)訪者屬于抑郁性神經(jīng)癥的診斷。六、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(1)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145，人際關(guān)系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2．咨詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答【答案】根據(jù)咨詢(xún)實(shí)踐，一般把咨詢(xún)階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢(xún)階段；第三階段（后期）——鞏固階段。了解每一個(gè)階段的任務(wù)、步驟以及重點(diǎn)、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)于咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)是重要的。(1)診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，通過(guò)攝入性談話、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問(wèn)題、產(chǎn)生問(wèn)題的原因、問(wèn)題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價(jià)值。這種價(jià)值包括咨詢(xún)師的傾聽(tīng)使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢(xún)師的態(tài)度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢(xún)師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場(chǎng)所，從而感到安慰；隨著咨詢(xún)師的詢(xún)問(wèn)和求助者的敘述，澄清了原來(lái)模糊不清的問(wèn)題，使求助者變得踏實(shí)。如果僅僅定位在診斷層面，是對(duì)咨詢(xún)實(shí)質(zhì)的簡(jiǎn)單理解，也是對(duì)咨詢(xún)資源的浪費(fèi)。(2)咨詢(xún)階段咨詢(xún)階段是心理咨詢(xún)職業(yè)活動(dòng)的核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢(xún)目標(biāo)、商定咨詢(xún)方案、實(shí)施方案等一系列重要步驟。咨詢(xún)師在此階段的主要任務(wù)是帑助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展與成長(zhǎng)。一般地說(shuō)這一階段可能需要的時(shí)間較長(zhǎng)，咨詢(xún)師可根據(jù)自己的理論傾向，針對(duì)求助者的問(wèn)題，選擇適當(dāng)?shù)淖稍?xún)技巧和干預(yù)技術(shù)，或探尋潛意識(shí)，或矯正行為，或改變認(rèn)知，也可以是幾種方法結(jié)合使用。七、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(1)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145，人際關(guān)系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2．咨詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答下列問(wèn)題：【答案】該求助者初步診斷為一般性心理問(wèn)題。診斷依據(jù)是：(1)根據(jù)正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：因?yàn)樾睦硎强陀^現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，所以任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。②精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：人類(lèi)的精神活動(dòng)雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實(shí)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效。③個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則：每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己獨(dú)特的個(gè)性心理特征。這種個(gè)性特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性。(2)對(duì)心理沖突的揭示和分析需要精神病學(xué)知識(shí)和技巧，一般通科醫(yī)生可以用比較簡(jiǎn)單而容易掌握的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)定。這包括三方面：①病程：不剄3個(gè)月為短程，評(píng)分1；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)分2;1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分3。本案例中求助者的病程不到3個(gè)月，評(píng)為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2；重度，病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰、開(kāi)導(dǎo)他，或陪他娛樂(lè)、易地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分3。本案例中求助者精神痛苦的程度是輕度，評(píng)為1分。③社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1；中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)分2；重度社會(huì)功能受損害者，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3。本案例中求助者的社會(huì)功能評(píng)為1分，總分為3分，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。(3)該求助者的心理問(wèn)題是在近期（被村里人知道高考落榜以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在自己居住的范圍內(nèi)，還沒(méi)有發(fā)生泛化，反應(yīng)不適很強(qiáng)烈，可以找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無(wú)明顯異常。因此可以判斷本案例中求助者力一般性心理問(wèn)題。八、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(1)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145，人際關(guān)系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2．咨詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一