2023內(nèi)科三基試卷

2023內(nèi)科第1頁

班級(jí):姓名:學(xué)號(hào)：2023內(nèi)港釐法卷

一、單5選1(共25分，每小題1分)題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)

1.推斷上消化道出血部位最好的檢查方法是：

A.內(nèi)窺鏡檢查B.領(lǐng)餐檢查C.B超檢查D.選擇性動(dòng)脈造影E.胃液分析

答案：A

2,對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：

A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛

答案：D

3.常用的免疫抑制劑不包括：

A.環(huán)磷酰胺B.秋水仙堿C.甲氨蝶吟D.硫哇喋吟E.長春新堿

答案：B

4.肺通氣/血流比值的正常值為：

答案：D

5.患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐驚，哭泣，四肢麻木。頭暈,

發(fā)病30min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a(M2.8kPa(96mmHg),PaC022.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性

最大的病因是：

A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過度通氣E.急性喉炎

答案：D

6.結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：

A.有無結(jié)核接觸史B.臨床癥狀C.胸部X線特征D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.CT檢查

答案：D

7.下列選項(xiàng)中，不是上消化道出血手術(shù)治療指征的是：

A.過去有多次大出血，近期反復(fù)大出血B.年齡超過45歲C.大出血時(shí)伴有幽門梗

阻D.大出血同時(shí)伴有急性穿孔E.大出血同時(shí)伴有急性充滿性腹膜炎

答案：B

8.診斷嗜輅細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是：

A.高血壓對(duì)哌哇嗪特殊敏感B.高血壓對(duì)常用降壓藥有效

C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)D.高血壓伴高代謝狀態(tài)E.持續(xù)性高血壓

答案：A

9.男性，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，

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吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，心音未能聞及，可以確定的診斷是：

A.腦卒中B.心臟驟停C.癲癇大發(fā)作D.夾層動(dòng)脈瘤裂開E.大面積肺栓塞

答案：B

10.出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可運(yùn)用：

A.胰島素B.止血?jiǎng)╈o滴C.胰酶抑制劑靜滴D.升壓藥E.利尿劑

答案：C

11.下列檢查對(duì)區(qū)分急性單純性胰腺炎和壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是:

A.B超B.CTC.腹部平片D.血淀粉酶檢查E.胸片

答案：B

12.以下哪個(gè)發(fā)生消化道出血時(shí)不應(yīng)輸血小板：

A.特發(fā)性血小板削減性紫瘢B.過敏性紫瘢C.血小板無力癥

D.再生障礙性貧血E.急性白血病

答案：B

13.對(duì)高危人群開展普查，是為了提高小肝癌的檢出率,其主要手段是：

A.以AFP和超聲顯像做監(jiān)測(cè)B.查體C.肝動(dòng)脈造影

D.CT檢查E.具體詢問病史

答案：A

14.感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：

A.二尖瓣脫垂B.動(dòng)脈粥樣硬化C.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.大面積室間隔缺損

答案：D

15.合并有原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性質(zhì)為:

A.滲出液B.介于漏出液與滲出液之間C.漏出液D.乳糜腹水E.血性腹水

答案：B

16.急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見:

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族鏈球菌E.衣原體

答案：A

17.以下是關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是：

A.常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致B.由鏈球菌干脆感染腎實(shí)質(zhì)引起

C.多見于兒童，男性多于女性

D.常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后1?3周起病

E.以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)

答案：B

18.青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢難受，有時(shí)有血栓性靜脈炎?？紤]

診斷最可能為：

A.主動(dòng)脈夾層B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎C.閉塞性四周動(dòng)脈粥樣硬化

D.血栓閉塞性脈管炎E.雷諾綜合征

答案：D

19.患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，

近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體:口唇發(fā)縉，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列

檢查中最有價(jià)值的是：

A.血常規(guī)及生化檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查

D.肺彌散功能檢查E.血?dú)夥治?/p>

答案：E

20.肺心病急性加重期的搶救,,下列選項(xiàng)中最重要的是：

A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C?.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.養(yǎng)分支持

答案：D

21.下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF的可能的是：

A.突然無尿、腰痛、血尿B.無尿與多尿交替出現(xiàn)C.影像學(xué)檢查未發(fā)覺尿路梗阻

D.有前列腺肥大史E.有盆腔腫瘤史

答案：C

22.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于：

A.回腸末段及升結(jié)腸B.直腸及乙狀結(jié)腸C.全結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸

答案：B

23.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素主動(dòng)治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑

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6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：

A.加大抗生素劑量B.加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D.手術(shù)治療E.人工氣腹

答案：D

24.重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)實(shí)行的措施是：

A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法。

B.采納擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C.主動(dòng)應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法

D.改善通氣，支氣管解痙，限制感染，訂正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

答案：D

25.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：

A.結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主B.絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水

C.腹水性質(zhì)符合漏出液D.腹水培育結(jié)核菌陽性率很低

E.腹水明顯者可以大量放液治療

答案：D

26.女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及。HblO.0g/

L,WBC10X107L,BPC25X107LO骨髓：增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。其可能診斷

為：

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板削減性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

27.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性：

A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血

答案：E

28.對(duì)于隱匿性腎小球腎炎的患者可以實(shí)行以下措施，除外：

A.避開腎損害因素，愛護(hù)腎功能

B.每3?6個(gè)月檢查一次，監(jiān)測(cè)尿沉渣、腎功能、血壓

C.與血尿、蛋白尿發(fā)作親密相關(guān)的慢性扁桃體炎，可擇期行扁桃體摘除術(shù)

D.隱匿性腎小球腎炎本身就不是疾病，因此不需任何治療

E.中醫(yī)藥辨證施治

答案：D

29.關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，下列說法正確的是：

A.遺傳與環(huán)境因素共同參加其發(fā)病過程B,主要與遺傳及免疫因素有關(guān)

C.遺傳易感性是其主要發(fā)病因素D.自身免疫反應(yīng)起主要作用

E.環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足

答案：A

30.膽道疾病引起膽總管和胰管壺腹部出口梗塞是下列哪種疾病最常見

的緣由：

A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.以上均不是

答案：D

31.用⑶I治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：

A.中度甲亢，年齡＞25歲B.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

C.抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D.某些高功能結(jié)節(jié)

E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

答案：B

32.抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞削減時(shí)的停藥指征為：

A.白細(xì)胞V6X107L或中性粒VL0X107L

B.白細(xì)胞V4X10VL或中性粒VLOXIO'/L

C.白細(xì)胞＜3.5X1O7L或中性粒＜2.5X109/L

D.白細(xì)胞V3X10'/L或中性粒V1.5X107L

E.白細(xì)胞〈SXIO9/L或中性粒VO.5X107L

答案：D

33.肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E.以上都不是

答案：D

34.成人肺結(jié)核最牢靠的診斷依據(jù)是：

A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影

D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

答案：D

35.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于診斷：

A.尿崩癥B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒癥D.甲亢E.肢端肥大癥

答案：C

36.下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：

A.口服抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)

C.增加體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D.解痙、平喘的藥物E.祛痰、止咳的藥物

答案：C

37.引起糖尿病代謝紊亂的主要是：

A.胰島素拈抗激素增多B.胰島素生物活性或效應(yīng)肯定或相對(duì)不足

C.胰島素受體數(shù)目、親和力降低D.高胰島素血癥和胰島素反抗E.葡萄糖耐量降低

答案：B

38.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：

2023內(nèi)科23第3頁A.

飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷

D,吸入帶菌的干燥痰液飛沫E.吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫

答案：E

39.鑒別急性粒細(xì)胞白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是：

A.外周血中全血細(xì)胞削減B.外周血中找原粒細(xì)胞

C.外周血中找有核紅細(xì)胞D.骨髓檢查E.以上都不是

答案：D

40.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：

A.右上葉后段B.左上葉背段C.下葉基底段D.右下葉背段E.以上都不是

答案：E

41.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：

A.晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B.受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主

C.可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D.不侵?jǐn)_膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)

E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

答案：D

42.下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項(xiàng)是：

A.發(fā)熱伴心臟雜音B.X線檢查肺部小片狀浸潤陰影C.貧血、血尿

D.白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E.脾大

答案：B

43.二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是：

A.開瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C.第一心音亢進(jìn)

D.心界明顯擴(kuò)大E.肺動(dòng)脈瓣其次心音亢進(jìn)、分裂

答案：E

44.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是：

A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理變更B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

C.SLE以漿膜炎癥為主要病理變更

D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)

E.強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)

答案：C

45.腸結(jié)核的好發(fā)部位是：

A.十二指腸B.升結(jié)腸C.回盲部D.空腸E.直腸

答案：C

46.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞削減最主要的緣由是：

A.養(yǎng)分汲取障礙B.骨髓造血功能低下C.脾功能亢進(jìn)D.血容量增加E.1

消化道出血

答案：C

47.缺鐵性貧血時(shí)，下列選項(xiàng)中不降低的是：

A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.骨髓中鐵幼粒細(xì)胞數(shù)

答案：B

48.四周型肺癌，最常見的組織類型為：

A.鱗狀上皮痛B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌

答案：D

49.關(guān)于白血病的病因，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎病人接受放射線治療，其白血病的發(fā)朝氣會(huì)與照耀劑

量有親密關(guān)系

B.苯及其衍生物可引起白血病

C.先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病

D.C型RNA腫瘤病毒是某些動(dòng)物自發(fā)性白血病的病因

E.在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病

答案：E

50.急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行：

2023內(nèi)科22第2頁A.

口對(duì)口人工呼吸B.氣管插管C.心外按壓

D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫

答案：D

51.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：

A.以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

答案：A

52.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是：

A.RF陽性是診斷RA的必備條件B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性

C.正常人群不能測(cè)出陽性D.SLE、SS不出現(xiàn)陽性

E.RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)

答案：B

53.對(duì)于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于：

A.病因治療B.對(duì)癥治療C.心包穿刺D.外科手術(shù)E.以上都不對(duì)

答案：C

54.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對(duì)下列哪一種疾病

的診斷有很高特異性：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.干燥綜合征

D.Wegener肉芽腫E.Takayasu動(dòng)脈炎

答案：D

55.下列疾病中不伴高脂血癥的是：

A.糖尿病B.甲減C.甲亢D.腎病綜合征E.動(dòng)脈粥樣硬化

答案：C

56.在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選：

A.抗生素B.激素C.抗血小板藥物D.擴(kuò)血管藥物E.介入治療

答案：B

57.產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是:

A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌

答案：E

58.TRH興奮試驗(yàn)TSH有上升反應(yīng)其意義為：

A.可解除甲亢B.支持甲亢的診斷C.見于Graves病

D.見于TSH瘤E.見于自主性高功能腺瘤

答案：A

59.下列選項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：

A.皮膚色素明顯加深B.重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀

C.血漿ACTH明顯上升D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?/p>

E.ACTH興奮試驗(yàn)呈過度反應(yīng)

答案：B

60.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整,

四周有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為：

A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.肺囊腫

答案：D

61.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，自細(xì)胞18X107L,青霉素

治療無效，胸部X線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎

D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎

2023內(nèi)科22第3頁

答案：B

62.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：

A.抗磷脂抗體陽性B.動(dòng)靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)

D.血小板削減E.抗核抗體陽性

答案：E

63.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：

A.基礎(chǔ)代謝率上升，甲狀腺腫B.基礎(chǔ)代謝率上升，突眼，甲狀腺腫

C.突眼，甲狀腺腫，心率增快D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E.高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征

答案：E

64.支氣管哮喘的臨床特征是：

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

答案：A

65.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)

檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm,質(zhì)地中等，查WBC：2X107L,血小板:60X107L,

ESR：70mm/h,尿常規(guī)(-),10年來始終服用非韻體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：

A.肝硬化脾亢B.類風(fēng)濕綜合征C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障

答案：c

66.由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素是：

A.抗利尿激素、催產(chǎn)素B.生長抑素C.促甲狀腺激素釋放激素

D.黃體生成素、促卵泡素E.催乳素

答案：A

67.潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，下列哪種狀況不宜運(yùn)用糖皮質(zhì)激素：

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暴發(fā)型病型B.磺胺類藥物治療無效C.病情較重、病變范圍較廣

D.并發(fā)結(jié)腸四周膿腫或?qū)夜苄纬蒃.急性發(fā)作期

答案：D

68.男性，25歲，上腹難受15年，難受多發(fā)生在11時(shí)或16時(shí)許，進(jìn)食可緩解。體查腹軟，

劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵?/p>

A.十二指腸炎B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍

D.慢性胃炎E.非潰瘍性消化不良

答案：B

69.鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具確定意義的體征是：

A.肝硬化B.脾腫大C.腹水D.下肢凹陷性浮腫E.頸靜脈怒張

答案：E

70.某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能HI級(jí),

曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：

A.高血壓2級(jí)，中度危急B.高血壓2級(jí)，高度危急C.高血壓3級(jí)，高度危急D.

高血壓3級(jí)，中度危急E.高血壓2級(jí)，極高危急

答案：E

71.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡緣由是：

A.糖尿病酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性昏迷C.腦血管意外

D.糖尿病腎病腎衰竭E.心血管事務(wù)

答案：D

72.下列選項(xiàng)不符合急進(jìn)性腎小球腎炎的特征：

A.絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征B.常伴中度貧血

C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D.病理呈新月體腎小球腎炎

E.B超提示雙腎體積增大

答案：A

73.Cushing綜合征中最常見的類型為：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.Cushing病

D.異位ACTI1綜合征E.Meador綜合征

答案：C

74.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：

A.血?dú)夥治鯞.發(fā)給C.神志變更D.呼吸困難E.多汗

答案：A

75.下列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是：

A.嚴(yán)峻不能限制的高血壓B.多囊腎C.腎移植D.獨(dú)腎E.腎實(shí)質(zhì)感染

答案：C

76.急性左心功能不全時(shí)的表現(xiàn)是：

A.頸靜脈充盈B.二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音

C.肝腫大D,雙下肢浮腫E.雙肺底濕啰音

答案：E

77.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：

2023內(nèi)科24第3頁A.

胰島B細(xì)胞破壞，胰島素肯定不足B.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷

C.胰島素反抗和胰島素分泌缺陷D.胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷

E.胰島素拮抗激素增多

答案：C

78.對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：

A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.異煙朋E.叱嗪酰胺

答案：C

79.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：

A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱C.猛烈胸痛D.干濕性啰音E.咯大量膿

臭痰

答案：E

80.下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植的說法，正確的是：

A.allo-HSCT一般要求受者年齡在50歲以下

B.auto-HSCT和同基因HSCT可放寬至60歲以內(nèi)

C.接受移植的患者不應(yīng)有嚴(yán)峻的心、肝、肺、腎等重要臟器功能損害

D.接受移植的患者不應(yīng)有嚴(yán)峻的精神障礙

E.以上均對(duì)

答案：E

81.患者，男性，65歲，吸煙45年?？人裕辉掠嗯加醒?，伴乏力、低熱。體格檢查

發(fā)覺：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消逝。該病人肺部病變應(yīng)考慮:

A.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸

答案：B

82.對(duì)于急性肺水腫診斷最特征的是：

A.氣促、發(fā)給、煩躁擔(dān)心B.Pz亢進(jìn)C.奔馬律

D.咯粉紅色泡沫樣痰E.兩肺哮鳴音

答案：D

83.支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)：

A.興奮a受體B.興奮B受體C.興奮a、|3受體

D.興奮。受體E.興奮工、也受體

答案：D

84.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：

A.心率140?200次/分B.R-R>P-P（房室分別）C.QRS波群增寬>0.12s

D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.節(jié)律整齊或輕度不齊

答案：D

85.內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：

A.通過血液傳遞B.通過細(xì)胞外液局部傳遞C.通過細(xì)胞外液鄰近傳遞

D.干脆作用于自身細(xì)胞E.通過細(xì)胞內(nèi)干脆作用

答案：A

86.1型糖尿病的兩種亞型是：

A.自身免疫性和特發(fā)性B.MODYi和MODY?C.MODY和線粒體DNAD.IGT和1FG

E.MODY和GDM

答案：A

87.關(guān)于TSAb的意義，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：

A.診斷Graves病B.疾病是否處于活動(dòng)期C.Graves病復(fù)發(fā)與否

D.能否停藥的指征E.手術(shù)指征

答案：E

88.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：

A.飲食治療和合適的體育熬煉B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療

D.胰腺移植E.胰島細(xì)胞移植

答案：A

89.下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF的可能的是：

A.突然無尿、腰痛、血尿B.無尿與多尿交替出現(xiàn)C.影像學(xué)檢查未發(fā)覺尿路梗阻

D.有前列腺肥大史E.有盆腔腫瘤史

答案：C

90.胃內(nèi)最易出現(xiàn)潰瘍的部位在：

2023內(nèi)科25第2頁A.

胃底B.胃大彎側(cè)C.幽門管D.胃角E.胃竇

答案：E

91.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為:

A.竇性心動(dòng)過緩B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.II度II型房室

傳導(dǎo)阻滯E.III度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E

92.下列疾病中不伴高脂血癥的是：

A.糖尿病B.甲減C.甲亢D.腎病綜合征E.動(dòng)脈粥樣硬化

答案：C

93.訂正DIC最有效的治療方法是：

A.去除病因，主動(dòng)治療原發(fā)病B.肝素的應(yīng)用C.補(bǔ)充凝血因子

D.抗纖溶藥物的應(yīng)用E.輸注血小板

答案：A

94.心包積液與右心功能不全的區(qū)分是：

A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.心音低而遙遠(yuǎn)

答案：E

95.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素主動(dòng)治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑

6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：

A.加大抗生素劑量B.加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D.手術(shù)治療E.人工氣腹

答案：D

96.非備體抗炎藥的作用機(jī)制是：

A.抑制膠原合成B.增加NK細(xì)胞活性C.抑制B細(xì)胞活化

D.抑制T細(xì)胞增殖E.抑制前列腺素合成

答案：E

97.確診胃痛最有效的方法是：

A.血清學(xué)檢查B.胃液分析C.糞便隱血試驗(yàn)

D.胃鏡檢查+組織活檢E.X線鋼餐檢查

答案：D

98.感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄伴心房抖動(dòng)C.無瓣膜病變者D.二尖瓣關(guān)閉不全

或主動(dòng)脈瓣病變E.房間隔缺損

答案：D

99.發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是：

A.腎動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.脾動(dòng)脈D.肺動(dòng)脈E.肱動(dòng)脈

答案：B

100.根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：

A.放射治療B.手術(shù)切除C.免疫治療D.化療E.中藥治療

答案：B

10L患者，男性，24歲，間斷咳嗽，咳黃痰10余年，痰中帶血半年，加重伴發(fā)熱一周。右

肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中葉支氣管呈不規(guī)則串珠樣變更，該患者準(zhǔn)確診斷是：

A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.韋格納肉芽腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫

答案：D

102.女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個(gè)月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。其后始終口服

潑尼松30mg/d,病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5?39℃,伴干咳、氣短。拍胸片示

兩肺充滿性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較勻稱，其中部分融合。該患者最可能發(fā)

生以下哪種狀況？

A.并發(fā)真菌感染B.發(fā)生狼瘡肺炎C.繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.并發(fā)血行播散性肺結(jié)核E.發(fā)生轉(zhuǎn)移癌

答案：C

104.男性，30歲，突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳血絲痰。X線片示肺段或肺葉實(shí)變，其中有

多個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，且易變性?？赡艿脑\斷是：

A.病毒性肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎

D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

答案：D

105.對(duì)鑒別緣由未明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是：

A.腦超聲檢查B.腦電圖檢查C.腦脊液檢查D.腦血管造影

答案：C

106.區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的CSF變更為：

A.壓力B.細(xì)胞數(shù)C.蛋白D.糖和氯化物

答案：D

107.對(duì)鑒別緣由未明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是：

A.腦超聲檢查B.腦電圖檢查C.腦脊液檢查D.腦血管造影

答案：C

108.重癥肌無力常合并：

A.多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.甲狀腺腫瘤D.胸腺腫瘤或胸腺增殖

答案：D

109.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括：

A.上瞼下垂B.內(nèi)斜視C.復(fù)視D.外斜視

答案：B

110.早期診斷腸結(jié)核常有困難，下述哪種方法可能有助診斷？

A.結(jié)腸鏡B.腹腔鏡C.賜予足量抗結(jié)核藥物作試驗(yàn)性治療D.腹部X線平片

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

答案：C

111.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要依據(jù)：

A.心臟增大的形態(tài)和程度B.心音強(qiáng)度的變更C.心尖搏動(dòng)與心濁音界的相對(duì)關(guān)系

D.心尖波動(dòng)的強(qiáng)弱E.發(fā)病年齡

答案：C

112.Crohn病最常累及：

A.回腸B.右半結(jié)腸C.回腸末段與接近右側(cè)結(jié)腸D.空腸E.指腸

答案：C

113.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是：

A.消化道癥狀B.內(nèi)分泌紊亂C.肝腎綜合征D.腹水E.感染

答案：D

114.自身免疫性甲狀腺炎是指：

A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.產(chǎn)后甲狀腺炎D.Graves病

E.甲亢

答案：A

115.目前認(rèn)為特發(fā)性血小板削減性紫瘢的發(fā)病機(jī)制是：

A.脾功能亢進(jìn)、血小板遭大量破壞B.骨髓中巨核細(xì)胞生成受抑制C.理化因素干

脆損傷血小板和巨核細(xì)胞D.自身免疫產(chǎn)生抗血小板抗體，破壞血小板，抑制巨核細(xì)

胞致成熟障礙E.以上都不是

答案：D

116.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是；

A.醛固酮B.降鈣素C.精氨酸加壓素D.催乳素E.生長抑素

答案：C

117.下列說法哪項(xiàng)不正確：

A.活動(dòng)性肝病，血AFP可增高B.妊娠時(shí)血AFP可增高

C.血AFP增高僅見于原發(fā)性肝癌D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高

E.活動(dòng)性肝病血AFP和ALT常呈同步關(guān)系

答案：C

118.腎動(dòng)脈栓塞及血栓形成是否出現(xiàn)癥狀及癥狀輕重取決于：

A.發(fā)生腎動(dòng)脈堵塞的時(shí)間長短B.基礎(chǔ)疾病C.患者年齡

D.堵塞程度及范圍E.有無合并癥

答案：D

內(nèi)科20232第2頁

119.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區(qū)分要點(diǎn)是：

A.前者易累及胃腸道B.前者易并發(fā)白血病C.前者惡性程度大

D.前者白細(xì)胞多正常，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多E.兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細(xì)胞類型不同

答案：E

120.患者，女，24歲。四肢皮膚反復(fù)紫瘢約1年。檢查：肝脾不大，輕度貧血，血小板20

X107L,骨髓顆粒型巨核細(xì)胞比率增加?？赡艿脑\斷是：

A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)

D.過敏性紫瘢E.特發(fā)性血小板削減性紫瘢

答案：E

121.不引起腎病綜合征的疾病是：

A.狼瘡腎炎B.骨髓瘤性腎病C.腎淀粉樣變性D.急性腎盂腎炎E.紫瘢性

腎炎

答案：D

122.女性，37歲。反復(fù)上腹痛3年，再發(fā)3天。胃鏡下見胃竇黏膜散在點(diǎn)片狀紅斑。診斷考

慮為：

A.急性糜爛出血性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.消化性潰瘍

E.慢性淺表性胃炎

答案：E

123.40歲女性，發(fā)覺高血壓1年，血壓波動(dòng)在150?170/90?lOOmmHg左右，常感乏力，口

干，夜尿多。偶測(cè)血鉀3.4mmol/L,病因診斷可能為：

A.原發(fā)性高血壓B.腎臟疾病C.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.高

血壓合并糖尿病

答案：D

124.下列哪項(xiàng)不是肺心病的常見并發(fā)癥：

A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.自發(fā)性氣胸E.休克

和DIC

答案：D

125.32歲男性患者，因間斷低熱一個(gè)月，胸悶一周入院，體檢示：BPHO/90mmHg,心率

90次/分，頸靜脈充盈，叩診心界向左擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于鎖骨中線內(nèi)側(cè)1cm,心音遙遠(yuǎn),

肝臟肋下一橫指，質(zhì)軟，輕壓痛，該患者診斷首先考慮：

A.風(fēng)心病B.先心病C.心包炎D.冠心病E.心肌病

答案：C

126.急性胃炎的確診有賴于：

A.鋼餐X線檢查B.胃鏡C.活組織病理檢查D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.血清學(xué)

檢測(cè)

答案：B

127.CO中毒時(shí)首要的治療措施是：

A.氧氣療法，快速訂正缺氧B.防止腦水腫C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.冬眠療法

E.防治感染

答案：A

128.推斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的指標(biāo)是：

A.Q波的寬度和深度B.白細(xì)胞增加的程度C.難受和持續(xù)的時(shí)間D.血沉增快

的程度E.血清CK-MB增高的程度

答案：E

129.以下哪種胃炎可伴有惡性貧血：

A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.自身免疫性胃炎E.

嗜酸細(xì)胞性胃炎

答案：D

130.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)：

內(nèi)科20234第2頁A.

心包炎B.皮膚瘙癢C.腎性骨養(yǎng)分不良癥D.胃腸道癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：D

131.25歲女性患者，右下腹難受、腹瀉3年，無黏液血便，數(shù)年前有闌尾炎手術(shù)史，結(jié)腸

鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀，治療首選藥物是：

A.糖皮質(zhì)激素B.硫哇嘿吟C.非畜體類消炎藥如呻味美辛D.柳氮磺胺瞰唳或

5-ASAE.抗結(jié)核治療

答案：D

132.早期診斷腸結(jié)核常有困難，下述哪種方法可能有助診斷？

A.結(jié)腸鏡B.腹腔鏡C.賜予足量抗結(jié)核藥物作試驗(yàn)性治療D.腹部X線平片

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

答案：C

133.功能性消化不良患者應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥錯(cuò)誤的是：

A.均在餐前15?30分鐘服用B.療程2?8周C.出現(xiàn)副作用應(yīng)馬上停藥D.莫沙

比利療效略優(yōu)于多潘立酮E.可有稀便或腹瀉腹痛等副作用

答案：C

134.低血漿腎素活性型高血壓見于：

A.腎血管性高血壓B.腎實(shí)質(zhì)性高血壓C.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤D.先天性主動(dòng)脈縮窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：E

135.胃排空固體食物被下列哪項(xiàng)加速：

A.大體積的固體B.脂質(zhì)養(yǎng)分物C.胃內(nèi)容物高滲D.胃液高度酸性E.迷走

傳出神經(jīng)活動(dòng)

答案：E

二、串5選1（共11分，每小題1分）每組〉2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案

26歲男性，自幼有明顯心臟雜音但具體不詳，體弱多病，?！案忻翱人浴?，不喜活動(dòng),

體格瘦小，近幾年基本丟失勞動(dòng)實(shí)力，動(dòng)則氣喘頭昏，口唇青紫，常有下肢水腫，查體P?

亢進(jìn)分裂，胸骨左緣3?4肋間聞及III級(jí)收縮期雜音，震顫不明顯，三尖瓣聽診區(qū)可聞及H?

III級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，胸片示全心增大，肺動(dòng)脈段突出。

1.你認(rèn)為最可能的診斷為：

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.艾森門格綜合征E.肺動(dòng)

脈狹窄并大血管錯(cuò)位

答案：D

2假如確診為此征，下述哪項(xiàng)治療手段不合適：

A.吸氧B.手術(shù)訂正原發(fā)畸形C.心肺聯(lián)合移植D.藥物對(duì)癥治療E.防治并

發(fā)癥

答案：B

男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血

壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白

52g/L,血小板60X10JL,白細(xì)胞3.2X109/L,尿蛋白++,血鉀6.5mmol/L,血鈉132mmol

/L,血鈣L3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,ECG：二度I型房室

傳導(dǎo)阻滯。

3.依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能：

A.高血壓腦病B.低鈣血癥抽搐C.腦卒中D.尿毒癥腦病E.Adams-Stokes

綜合征

答案：D

4.為確診應(yīng)馬上做何檢查：

A.頭顱CT檢查B.骨髓檢查C.腦脊液檢查D.腎功能檢查E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心

電圖檢查

答案：D

5.患者再次出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)馬上實(shí)行的治療措施：

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈推注5%葡萄糖酸鈣C.靜脈推注25%甘露醇D.靜

脈推注安定E.靜脈推注腎上腺素

答案：D

6.目前該患者不宜運(yùn)用的降壓藥：

A.血管驚慌素II受體拮抗劑B.B受體阻滯劑C.a受體阻滯劑D.利尿劑

E.鈣通道阻滯劑

答案：B

男，45歲，兩年前體檢發(fā)覺雙下肺結(jié)節(jié)狀陰影，抗結(jié)核治療半年。近一年咳嗽伴氣急。

體檢：杵狀指，兩下肺高調(diào)細(xì)濕啰音。胸片雙下中肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，部分蜂窩狀。血?dú)夥治?/p>

2

Pa09.55kPa,PaC024.0kPao肺功能彌散功能下降。

內(nèi)科2023第3頁

7.治療首選：

A.氧療B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.支氣管擴(kuò)張劑E.免疫抑制劑

答案：c

8.治療評(píng)估的主要指標(biāo)是：

A.肺部體征B.胸片C.血沉D.血乳酸脫氫酶E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

答案：E

38歲女性，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄3年，房顫，口服地高辛。

9.心電圖示ST段呈漁鉤樣變更，這種ST段變更提示：

A.心肌缺血B.洋地黃作用C.低鉀D.洋地黃中毒E.洋地黃作用不足

答案：B

10.如心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，則提示：

A.心肌缺血B.洋地黃作用C.心肌梗死D.洋地黃中毒E.洋地黃作用不足

答案：D

11.不宜采納下列哪種措施：

A.賜予B受體阻滯劑B.行瓣膜置換術(shù)C.賜予ACEID.賜予利尿劑E.賜予

硝酸酯類

答案：C

男性，63歲，確診為慢性堵塞性肺病近10年，因呼吸困難始終須要家人護(hù)理和照看起

居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛。

12.采集病史時(shí)應(yīng)特殊留意詢問：

A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期胸部X

先檢查狀況E.近期服藥史，如支氣管擴(kuò)張劑、抗生素

答案：A

13.體檢重點(diǎn)應(yīng)是：

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度B.肺部啰音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩

診音及呼吸音的雙側(cè)比較E.頸動(dòng)脈充盈

答案：D

14.若經(jīng)檢查確診為肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主

要目的是：

A.盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)受損的肺功能，防止呼吸衰竭B.盡早使肺復(fù)張，縮短住

院時(shí)間C.盡早使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸D.盡早使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受

擾和引發(fā)并發(fā)癥E.盡早使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

答案：A

女性，56歲，慢性咳嗽，咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個(gè)月，近一周再次出

現(xiàn)咳嗽，咳痰，為白粘痰，無發(fā)熱，呼吸困難。查血：WBC7.0X107L,中性0.75,尿常規(guī)

正常，胸片雙肺紋理增多，紊亂。肺功能正常。

15.最可能的診斷是：

A.慢性堵塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣

管炎

答案：E

16.下列處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰，鎮(zhèn)咳藥C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀

釋痰液E.注射疫苗

答案：E

50歲男性，體胖，有高脂血癥病史。近兩年因應(yīng)酬每周飲酒3日以上，量多。平常無

厭油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L,膽紅素正常，

HBsAg（-）o

17.患者肝功能不良最可能的緣由是：

A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.

自身免疫性肝炎

答案：C

18.為幫助你的診斷，接下來一般首選的檢查是：

A.常見病毒性肝炎血清標(biāo)記物B.肝功能C.血糖血脂D.肝臟B超E.肝活

檢

答案：D

19.對(duì)此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首選：

A.戒酒B.限制飲食，加強(qiáng)熬煉C.靜脈注射護(hù)肝藥D.加強(qiáng)降脂藥物治療E.

糖皮質(zhì)激素治療

內(nèi)科20233第3頁

答案：A

20.如患者肝臟B超無明顯異樣，進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)解除：

A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.

自身免疫性肝炎

答案：A

男性患者18歲，自幼體質(zhì)虛弱，易疲乏，喜蹲踞，活動(dòng)后呼吸困難和青紫，近幾年幾

乎臥床不起，無夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸現(xiàn)象，查體見杵狀指，胸骨左緣第2?4肋

間聞及收縮期噴射性雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音減弱，胸片示右心室增大，肺動(dòng)脈

段凹陷，肺血管紋理削減。

21.你認(rèn)為最可能的診斷是：

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四

聯(lián)癥

答案：E

22.為快速作出診斷以下哪項(xiàng)檢查作為首選：

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心臟磁共振E.心導(dǎo)管檢查

答案：C

23.下列哪項(xiàng)不是該患者常見的并發(fā)癥：

A.肺部感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦血管意外D.左心衰E.右心衰

答案：D

24.患者首選哪項(xiàng)治療：

A.手術(shù)訂正畸形B.長期口服普奈洛爾C.藥物防治心衰等并發(fā)癥D.持續(xù)氧療

E.心臟移植

答案：A

三、是非（共10分，每小題1分）推斷下列說法正確與否，（紙答卷正確用J錯(cuò)誤用X表示）

1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可出現(xiàn)甲亢的癥狀，也

可表現(xiàn)為甲狀腺功能低下。

答案：（V）

2.AngII可以使入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，但對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用

強(qiáng)于出球小動(dòng)脈。

答案：（X）

3.折刀樣肌張力增高多為帕金森病的特點(diǎn)，鉛管樣肌張力增高則為錐體束

受損的表現(xiàn)特點(diǎn)。

答案：（X）

4.主動(dòng)脈夾層也可見于血壓正常的患者，8受體阻滯劑常為首選治療藥物。

答案：（V）

5.消化道大出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)常出現(xiàn)發(fā)熱，多在38.5℃以上，持

續(xù)3?5天降至正常。

答案：（X）

2023內(nèi)科第4頁6.

胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血屬于下消化道出血。

答案：（X）

7.肝昏迷患者神志清晰后蛋白質(zhì)可從每日20g逐步增加至0.8?1.0g/

（kg?d）,以動(dòng)物蛋白為最好。

答案：（X）

8.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱?，血膽固醇、甘油三酯等

均降低。

答案：（X）

9.限制型心肌病以心內(nèi)膜、心肌纖維化，心室舒張充盈受限為特征。

答案：（J）

10.Austin-Flint雜音是指主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí)相對(duì)性二尖瓣狹窄引起的

舒張期柔軟的舒張?jiān)纭⒅衅诼÷与s音。

答案：（J）

11.他汀類藥物引起的橫紋肌溶解癥臨床診斷主要依據(jù)肌肉痛、肌無力癥狀

和血清肌酸激酶（cK）上升至正常值10倍以上。

答案：（J）

12.ACEI類藥物不能用于妊娠婦女。

答案：（J）

13.甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一樣。

答案：（X）

14.在給骨髓纖維化患者行骨髓穿刺時(shí)不會(huì)干抽。

答案：（X）

15.放射治療主要適用于手術(shù)難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食

管癌。

答案：（J）

16.患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥

冷，輕度黃疸，口唇發(fā)給，血壓9.1/5.2kPa（70/40mmHg）,心率130次/分，律齊，最可

能的診斷是并發(fā)胃穿孔。

答案：（X）

17.危象是MG死亡的常見緣由，肺部感染或手術(shù)（如胸腺切除術(shù)）可誘發(fā)危象，心情波動(dòng)和

系統(tǒng)性疾病可加重癥狀。

答案：（J）

18.臥位心絞痛屬于穩(wěn)定型心絞痛，通常為多支病變或病變累及左冠狀動(dòng)脈主干。

答案：（J）

19.慢性十二指腸炎可單獨(dú)存在，也可與慢性胃炎、消化性潰瘍等合并存在，其病變以降

部為主。

答案：（X）

20.肝性腦病昏睡期患者引不出撲翼樣震顫。

答案：（X）

21.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性難受1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15min。

發(fā)作時(shí)心電圖U、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的抗心絞痛藥物是硝酸酯類。

答案：（X）

22.平喘藥包括B2受體激烈劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)整劑5

類。

答案：（V）

23.對(duì)慢性肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑要留意在限制感染、訂正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂前提下,

盡量用小劑量短效藥物。

答案：（J）

24..亞急性甲狀腺炎的患者可出現(xiàn)一過性甲亢的激素譜，并且攝碘率上升。

答案：（X）

25.骨髓增生異樣綜合征可有病態(tài)造血。

答案：（J）

26.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)Fa?/Fi02^300o

答案：（X）

27.尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，最常見的致病菌是革蘭陰性

桿菌，70%以上是大腸桿菌。

答案：（V）

28.糖尿病目前主要的死亡緣由是心腦血管并發(fā)癥。

答案：（J）

28.多數(shù)GBS患者病前1?4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。

答案：（J）

29.原發(fā)的意義不明的單克隆丙球蛋白病是惡性病。

答案：（X）

30.胰島素與C肽共同釋放入血，其數(shù)量與活性基本相近。

答案：（X）

四、填空（共18分）在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形

1.體內(nèi)存在的激素調(diào)整軸主要有、、和。

答案：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸、下丘腦-腺垂體-腎上腺軸、下丘腦-腺垂體-性腺軸、腎

素-血管驚慌素-醛同酮

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是、、,強(qiáng)直

性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是;

骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有、、和o

答案：腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、能骼關(guān)節(jié)、第一拇趾關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝

關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)、腰椎

3.慢性腎小球腎炎是以_、、__為基本臨

床表現(xiàn)的一組疾病，患者多有不同程度的腎功能減退。

答案：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、

4.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)適應(yīng)證為。

答案：用于皮質(zhì)增多癥的病因診斷

5.SAH防治再出血可運(yùn)用抗纖溶藥物o

答案：6-氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等

6.目前降壓藥可歸納為以下六類，即,,,

答案：利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管驚慌素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、a受體阻滯劑、

血管驚慌素H受體阻滯劑

7.運(yùn)用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有_

答案：氣道并發(fā)癥、壓力損傷、通氣過度、低血壓、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、肺不張、撤機(jī)困難、

其他

8.慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有__；__；.

答案：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、其橫徑，15mm；橫徑?氣管橫徑之比NL07；肺動(dòng)脈段明顯突

出或其高度，3mm、右心室肥大

9.MICM分型是指形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、、-

答案：細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)

10.抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需治療（時(shí)間）。

答案：1.5?2年

11.腦膜刺激征包括、和O

答案：頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布魯斯基征

12.Cushing綜合征是指激素分泌過多所致病癥的總稱，依據(jù)病因可以

分為、兩大類。

答案：糖皮質(zhì)、依靠ACTH、ACTH非依靠性

13.SAH最常見的病因是,其次為腦動(dòng)靜脈畸形。

答案：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

14.肺結(jié)核可分類,,,,o

答案：原發(fā)型、血行播散型、繼發(fā)型、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核

15.腎活檢的肯定禁忌證為o

答案：有明顯的出血傾向和凝血功能下降者

16.急性胰腺炎按病理分型為