中暑的介紹及救治處理

中暑的介紹及救治處理目錄一.中暑的定義二.中暑的分級(jí)三.診斷依據(jù)四.救治原則五.各型中暑的治療中暑的定義中暑是指在烈日下或高熱、高濕、通風(fēng)條件差的環(huán)境中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭，人體內(nèi)熱量不能散發(fā)，水電解質(zhì)喪失過(guò)多而導(dǎo)致神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)紊亂所致的一組臨床綜合征。中暑的分級(jí)根據(jù)我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》，可將中暑分為三級(jí)：先兆中署、輕癥中暑、重癥中暑。（1）先兆中暑表現(xiàn)為頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。（2）癥中暑除上述癥狀加重外，體溫升至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等；或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快等虛脫表現(xiàn)。（3）重癥中暑中暑重癥中暑以其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)常分為三型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。中暑的分級(jí)①熱射病主要發(fā)病原因是由于人體受外界環(huán)境中熱源的作用和體內(nèi)熱量不能通過(guò)正常的生理性散熱以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。典型表現(xiàn)為高熱（>41℃）、無(wú)汗和意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心衰、肺水腫、腦水腫等。中暑的分級(jí)②熱痙攣主要是高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要依賴(lài)出汗，大量出汗使水和鈉鹽過(guò)多丟失，使肌肉痙攣，并引起疼痛。由于出汗過(guò)多、口渴，大量飲水而鹽分補(bǔ)充不足以致血中氯化鈉濃度顯著下降，而引起四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，最多見(jiàn)于下肢雙側(cè)腓腸肌，常伴有肌肉疼痛、腹絞痛及呃逆。中暑的分級(jí)③熱衰竭主要是由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)引起周?chē)軘U(kuò)張、循環(huán)血量不足、發(fā)生虛脫；亦可伴有過(guò)多的出汗、失水和失鹽。表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心、繼而又口渴、胸悶、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降，重者可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。診斷依據(jù)有高溫環(huán)境中作業(yè)或烈日曝曬史，可有口渴、頭暈、多汗或皮膚干熱、體溫升高、肌肉痙攣、意識(shí)障礙等上面對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)。救治原則1、使患者迅速脫離高溫環(huán)境。2、有缺氧指征者予以吸氧。3、給予體表物理降溫，高熱者同時(shí)藥物降溫，選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液靜脈滴注。4、循環(huán)衰竭者靜脈補(bǔ)液同時(shí)酌情選用多巴胺、山莨菪堿靜脈點(diǎn)滴。5、有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、糖皮質(zhì)激素靜滴。6、心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇。7、其他對(duì)癥處理。各型中暑的治療1、先兆中暑與輕癥中暑的處理①立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息。②補(bǔ)充清涼含鹽飲料。③疑有循環(huán)衰竭傾向時(shí)，可酌情給予葡萄糖鹽水靜滴。④體溫升高者應(yīng)及時(shí)行物理降溫。各型中暑的治療2、熱痙攣與熱衰竭的處理①立即撤離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥。②口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。③靜脈補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖液和氯化鉀。各型中暑的治療3、熱射病的處理（1）物理降溫①在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋。②有條件時(shí)可將患者除頭部以外浸在4℃水浴中。各型中暑的治療（2）藥物降溫①選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液或葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注1-2小時(shí)。②病情緊急時(shí)可用氯丙嗪及異丙嗪各25mg稀釋于5%葡萄糖液100-200ml中，在10-20分鐘內(nèi)靜滴完畢。各型中暑的治療（3）對(duì)癥處理①保持呼吸道通暢，并給予吸氧。②煩躁不安或抽搐者，可用地西泮10mg或苯巴比妥鈉0.1-0.2g/次肌注。③糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。④應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素防止機(jī)體的應(yīng)