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產(chǎn)后盆底康復(fù)方法研究目錄TOC\o"1-2"\h\u11293產(chǎn)后盆底康復(fù)方法研究 18021一、盆底康復(fù)方法 11431(一)電刺激法 132514(二)生物反饋法 12652(三)家庭康復(fù)器盆底肌鍛煉法 219692(四)凱格爾運(yùn)動(dòng)盆底肌鍛煉法 213593二、康復(fù)過(guò)程中的健康指導(dǎo) 25099三、總結(jié) 231898參考文獻(xiàn) 3摘要:目前女性產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法多采用電刺激+生物反饋法、使用家庭康復(fù)器盆底肌鍛煉法及應(yīng)用凱格爾運(yùn)動(dòng)盆底肌鍛煉法。本研究通過(guò)回顧性方法,分析采用這三種不同盆底功能康復(fù)治療方法的治療結(jié)果,探討三種治療方式的治療價(jià)值,為相關(guān)臨床治療提供參考依據(jù)。關(guān)鍵詞:電刺激;生物反饋法;產(chǎn)后盤(pán)底康復(fù)一、盆底康復(fù)方法目前采用的盆底康復(fù)方法主要有電刺激法、生物反饋法、使用家庭康復(fù)器盆底肌鍛煉法及凱格爾運(yùn)動(dòng)盆底肌鍛煉法。這幾種產(chǎn)后盆底康復(fù)方法具體如下:(一)電刺激法①電刺激法及生物反饋法,電刺激是利用10~80hz、100~500us波寬、0~100mA的電流強(qiáng)度對(duì)盆底的神經(jīng)肌肉進(jìn)行合適的刺激,從而提高神經(jīng)肌肉的興奮性,促進(jìn)神經(jīng)和肌肉細(xì)胞功能的恢復(fù)。治療過(guò)程中,根據(jù)個(gè)體不同情況及治療后的反饋情況,刺激頻率、脈沖、強(qiáng)度等都能夠及時(shí)的調(diào)整。在康復(fù)過(guò)程中,先鍛煉盆底肌肉的I類(lèi)纖維而后鍛煉Ⅱ類(lèi)纖維,兩者達(dá)到一定強(qiáng)度后,再鍛練各盆底肌肉間的協(xié)調(diào)性舒縮。常用的電刺激參數(shù):I類(lèi)纖維,電流15mA,脈寬500us,頻率20HZ;II類(lèi)纖維,電流25mA,脈寬100us,頻率75HZ。(二)生物反饋法生物反饋是在康復(fù)治療儀上把患者肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成圖形或聲音信號(hào)反饋給患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng),并形成條件反射。一般在電刺激盆底肌肉治療數(shù)次后,盆底肌力達(dá)到4級(jí)以上時(shí),再進(jìn)行電刺激+生物反饋兩者聯(lián)合治療。(三)家庭康復(fù)器盆底肌鍛煉法家庭康復(fù)器(陰道啞鈴)盆底肌鍛煉法是由Plevnik在1985年介紹的采用用5個(gè)不同重量或不同體積,由醫(yī)院塑膠及金屬內(nèi)芯制作而成的球囊,放入陰道內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉的方法,鍛煉時(shí)在大笑、咳嗽等腹部肌肉收縮同時(shí)收縮盆底肌肉,此種方法也是一種初級(jí)的神經(jīng)生物反饋法。(四)凱格爾運(yùn)動(dòng)盆底肌鍛煉法凱格爾運(yùn)動(dòng)盆底肌鍛煉法是在1948年由美國(guó)加里弗尼亞州的一位心理醫(yī)生阿爾那麗特·凱格爾創(chuàng)造的收縮盆底肌肉的方法,由此被命名為Kegel運(yùn)動(dòng),對(duì)產(chǎn)后婦女出現(xiàn)的尿失禁、盆腔臟器脫垂、陰道松弛等進(jìn)行治療,取得了良好的效果,這是一種最傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法,經(jīng)不斷改進(jìn)發(fā)展沿用至今??祻?fù)過(guò)程中的健康指導(dǎo)①避免可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的因素,保持排便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,對(duì)防止盆底功能障礙性疾病的知識(shí)進(jìn)行宣教。②清淡飲食,建議主要攝入富維生素、高植物蛋白、低脂肪飲食、遠(yuǎn)離辛辣刺激食品,避免煙酒等不良嗜好。③保持心情愉快,勞逸結(jié)合,避免負(fù)重,可做散步、慢跑等一般性的體育鍛煉,避免重體力勞動(dòng)。如有異常情況及時(shí)來(lái)院就診。④按期門(mén)診復(fù)檢,療程結(jié)束后(三個(gè)月)、產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行門(mén)診隨訪??偨Y(jié)綜上所述,產(chǎn)后早期是盆底肌康復(fù)的黃金時(shí)期,產(chǎn)后42天進(jìn)行常規(guī)手測(cè)盆底肌力,了解其盆底功能很有必要;應(yīng)用電刺激+生物反饋療法治療盆底功能異常患者近期效果較使用家庭康復(fù)器及凱格爾運(yùn)動(dòng)更為顯著,能更快地恢復(fù)盆底肌力、更大程度上增加盆底肌主動(dòng)收縮的能力及各肌群間收縮的協(xié)調(diào)性,從而更快更好地促進(jìn)各項(xiàng)生理功能的恢復(fù),且該治療方法無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、治療過(guò)程具有趣味性、患者容易接受、在基層醫(yī)院亦能容易開(kāi)展等優(yōu)點(diǎn)。如條件允許,建議每位產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行盆底功能篩查,評(píng)估其各項(xiàng)功能,早期發(fā)現(xiàn)盆底肌電活動(dòng)異常及盆底肌功能障礙癥狀,排除禁忌癥后及時(shí)給予電刺激+生物反饋治療1~2個(gè)療程,必要時(shí)可同時(shí)聯(lián)合使用家庭康復(fù)器康復(fù)器及凱格爾運(yùn)動(dòng)盆底肌鍛煉治療﹐最終能使廣大產(chǎn)后婦女對(duì)盆底功能障礙性疾病起到最好的預(yù)防及治療作用。參考文獻(xiàn)[1]扈翠杰.盆底肌康復(fù)治療對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(15):2.[2]孫自琴,李海英,常榕.生物刺激反饋儀與盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果分析[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(3):2.[3]雷琳.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的效果研究[J].2021.[4]鄧秀球.產(chǎn)后盆
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