醫(yī)院疼痛門診工作總結(jié)

醫(yī)院疼痛門診工作總結(jié)

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和進(jìn)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量治理、全面提高醫(yī)療效勞質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。

(一)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成狀況

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)

內(nèi)容

上年度

本年度

備注

全年門診量

人次

人次

全年收治病人

人次

人次

全年業(yè)務(wù)收入

萬元

萬元

病床使用率

%

%

平均住院日

天

天

手術(shù)總例數(shù)

例

例

2、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

甲級(jí)病案率

%

危重病人搶救勝利率

%

處方合格率

%

治愈好轉(zhuǎn)率

%

申請(qǐng)單報(bào)告單合格率

%

三日診斷率

%

急救物品完好率

%

入出院診斷符合率

%

成份輸血率

%

手術(shù)前后診斷符合率

%

法定傳染病報(bào)告率

%

藥品收入占總收入比例

%

(二)核心制度的落實(shí)

零九年醫(yī)教科從各科室實(shí)際狀況動(dòng)身，狠抓項(xiàng)核心制度。

1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶著下，醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房，了解各科室核心制度落實(shí)狀況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接-班制度、病例爭(zhēng)論制度(術(shù)前爭(zhēng)論、疑難病例爭(zhēng)論、死亡病例爭(zhēng)論)會(huì)診制度等。依據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查狀況反應(yīng)，選擇性參加科室早交-班，醫(yī)教科將科室存在問題和改良意見準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)，并跟蹤監(jiān)視科室落實(shí)狀況。

2、為了了解各項(xiàng)制度的落實(shí)狀況，醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的掌握實(shí)行不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)展全院質(zhì)量掌握總結(jié)與反潰針對(duì)所發(fā)覺問題重點(diǎn)進(jìn)展督查與整改。

3、在核心重點(diǎn)落實(shí)方面：兒科、婦產(chǎn)科交接-班制度落實(shí)較好，個(gè)別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例爭(zhēng)論制度落實(shí)較好，個(gè)別科室病例爭(zhēng)論不標(biāo)準(zhǔn)，登記本流于形式;骨科、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì)診程序不標(biāo)準(zhǔn)或申請(qǐng)單填寫不標(biāo)準(zhǔn)問題;檢驗(yàn)科在輸血治理上做的較好;放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)展?fàn)幷?急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務(wù)（學(xué)習(xí)）堅(jiān)持較好;藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作……缺乏之處是核對(duì)制度、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng)。

(三)醫(yī)療文書的書寫

醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量治理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反響，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量治理不放松。

1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技(轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng).，請(qǐng)保存此標(biāo)記。)各種檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫狀況，并對(duì)存在的缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)展反應(yīng)，針對(duì)存在的問題進(jìn)展整改。

全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級(jí)病歷605份，乙級(jí)病歷14份，甲級(jí)病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級(jí)病歷709份，乙級(jí)病歷11份，甲級(jí)病案率98.4%，無丙級(jí)病歷。

2、進(jìn)展了《湖北省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)(2023版)》的.培訓(xùn)工作，重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書書寫。

3、醫(yī)療文書書寫較標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生有：，b超室、病理科、心電圖室報(bào)告單比擬標(biāo)準(zhǔn)，放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。

4、醫(yī)療文書存在的問題有：(1)上級(jí)醫(yī)師簽字不準(zhǔn)時(shí);(2)日常病程記錄不準(zhǔn)時(shí);(3)三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

(四)學(xué)科建立

1、痛苦門診的前期預(yù)備工作已完成。

2、成立了血液凈化中心，啟動(dòng)順當(dāng)，進(jìn)展很好。

(五)重大活動(dòng)均取得圓滿勝利

1、3月1日至6月10日我院開展了“醫(yī)療（安全）百日行”專項(xiàng)活動(dòng)，6月中旬進(jìn)展了總結(jié)

2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項(xiàng)活動(dòng)的根底上，我院又啟動(dòng)了2023年醫(yī)院治理年活動(dòng)及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案。

3、12月11日啟動(dòng)了“醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)”

通過以上活動(dòng)的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著削減，在社會(huì)上贏得了良好的聲譽(yù)。

二、醫(yī)療安全

09年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增加依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化制度治理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療過失事故，防范醫(yī)療糾紛。

(一)自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺(tái)《醫(yī)療糾紛處理方法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機(jī)制進(jìn)一步得到完善，針對(duì)去年《醫(yī)療糾紛處理方法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛處理方法補(bǔ)充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實(shí)。

(二)堅(jiān)持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度，連續(xù)強(qiáng)調(diào)科室不良大事報(bào)告制度，發(fā)覺醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避開了三起較大的醫(yī)療糾紛。

(三)在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院發(fā)動(dòng)大會(huì)、中層干部會(huì)、科務(wù)會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識(shí)較上年度明顯加強(qiáng)。今年尤其難能珍貴的是醫(yī)生敢于面對(duì)病人家屬，直接參加談判。

(四)2023年共接待