心肺復(fù)蘇急救知識培訓(xùn)心臟驟停操作方法胸部按壓人工呼吸（完美版）模板兩篇

2038復(fù)蘇指南醫(yī)院內(nèi)科心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施，而復(fù)蘇的最終目的是腦功能的恢復(fù)，故心肺復(fù)蘇又發(fā)展心肺腦的復(fù)蘇。人體各器官對缺血缺氧的耐受時間：

大腦4~6分鐘小腦10~15分鐘延髓20~25分鐘脊髓約45分鐘心肌和腎小管細(xì)胞約30分鐘肝細(xì)胞1~2小時現(xiàn)代心肺腦復(fù)蘇技術(shù)包括基本生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三步分心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”

心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)

心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR成功率﹥90%

心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60%

心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%

心搏驟停8分鐘實施——CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0現(xiàn)場識別心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)典型“三聯(lián)征”.1、意識突然喪失，伴有短暫抽搐和大小便失禁2、大動脈搏動消失，心音消失3、呼吸停止或呈嘆氣樣4、瞳孔散大、對光反射消失5、面色蒼白或紫紺復(fù)蘇程序

評估意識激活急診醫(yī)療服務(wù)體系

人工循環(huán)

開通氣道人工呼吸

除顫一判斷患者意識輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名。無反應(yīng)，可判斷為喪失意識。注意：盡可能避免用力搖動病人的肩部二呼救：啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

通過撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫捈せ頔MSS，最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出指導(dǎo)后，撥打電話者再掛斷電話判斷大動脈搏動脈搏檢查是判定心臟是否跳動的金標(biāo)準(zhǔn),以其食指、中指觸摸到病人甲狀軟骨后，旁開2-3cm觸摸頸動脈有無搏動。時間不應(yīng)超過5-10秒同時簡單快速評估呼吸。三將患者置于復(fù)蘇體位，軟床須墊復(fù)蘇板

復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)，松解病人的衣服及褲帶C人工循環(huán)病人仰臥于硬板床或地解開病人上衣。按壓部位:胸骨中下1/3交界處

兩乳頭連線與胸骨交界處C人工循環(huán)將手掌根貼在胸骨下部

（胸骨下切跡上兩橫指），

另一手掌疊放在這一只手

手背上,雙手指交叉。

C人工循環(huán)C人工循環(huán)雙臂位于病人胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點利用上身重量垂直向下用力按壓按壓時用力均勻、平穩(wěn)、有規(guī)律，至少100次/分，使胸骨下降至少5cm，

按壓時間與放松時間=1：1

但手掌不離開胸壁開放氣道（A）首先清理口腔，將病人的頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔清除分泌物及異物壓頭抬頦，保持頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直動作須輕柔，防止頸部過度伸展抬頦時，防止壓迫氣道或封閉口唇目的是保持呼吸道通暢，保障氣體自由出入，是實施人工呼吸的基礎(chǔ)。方法；1迅速清除口鼻內(nèi)的異物和分泌物，有假牙的取下。

2開放氣道的方法（1）仰頭抬頦法（2）托頜法仰頭舉頦法救護(hù)者一手置于病人前額，手掌后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在頦部的下方，將頦部向前抬起。托下頜法（懷疑頸部損傷病人）仰頭開口：如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開托頜：手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜效果肯定，但費力，有一定技術(shù)難度。人工呼吸(B)口對口呼吸口對鼻呼吸口對口鼻呼吸(兒童)口對氣管套管呼吸口對面罩呼吸球囊面罩呼吸口對口人工呼吸急救者深吸氣后用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀。緩慢向病人口內(nèi)吹氣，吹氣的同時，用眼睛余光觀察病人胸部，視其隆起為止。每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，量700-1000ml空氣，頻率10-12次/分。吹氣后，施術(shù)者頭應(yīng)轉(zhuǎn)向病人胸部方向，觀察病人的呼吸情況，并防止施術(shù)者吸入病人呼出的二氧化碳的氣體.球囊面罩裝置（簡易呼吸器）球囊面罩將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣500-600ml氧氣，頻率10-12次/分。簡易呼吸器操作步驟

1開放氣道；將患者仰臥，去枕、頭后仰。2清除口腔內(nèi)假牙等任何可見異物并負(fù)壓吸引口腔內(nèi)痰液或血液等分泌物。

3必要時插入口咽通氣，防止舌咬傷和舌后墜。4搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。

6用另一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送人肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人；10~12次/分，小孩；14~20次/分）

7搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確定患者處于正常的換氣。a注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）b經(jīng)由面罩透明部觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。c經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。d在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。在醫(yī)院內(nèi)最好是使用面罩+球囊+氧氣，對醫(yī)務(wù)人員有一定的保護(hù)作用千萬別忘記球囊面罩！！CPR操作步驟1判斷意識2呼救3評估頸動脈有無搏動同時簡單快速評估呼吸。4取復(fù)蘇體位，松解衣物暴露按壓部位5放復(fù)蘇板6胸外心臟按壓（30次）7清理呼吸道，開放氣道。8人工呼吸（2次）9評估頸動脈、面色、口唇、甲床。復(fù)蘇成功的標(biāo)志

1、大動脈出現(xiàn)搏動，收縮壓在60mmHg以上2、自主呼吸恢復(fù)3、紫紺減退，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤4、瞳孔縮小5、神志恢復(fù)胸外按壓的并發(fā)癥骨折以胸、肋骨骨折最多見心、肺、大血管損傷氣胸、血胸、肺挫傷腹腔臟器損傷肝脾損傷栓塞骨髓栓子或脂肪栓子其它損傷輪換心臟按壓為了避免急救者過度的疲勞，專家建議輪換按壓。每隔2分鐘應(yīng)相互輪換按壓。每2分鐘或每5個CPR循環(huán)后，輪換“按壓者”應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。CPR注意事項1.按壓部位準(zhǔn)確2.按壓平穩(wěn)、有規(guī)律，不可忽快、忽慢3.按壓力度均勻不可過猛；4.按壓姿勢準(zhǔn)確5.手掌不要離開胸壁6人工呼吸時送氣量不宜過大。基礎(chǔ)生命支持總結(jié)C胸外按壓

A開放氣道B人工呼吸D電除顫D電除顫直流電除顫是目前復(fù)蘇成功的重要手段，如果應(yīng)用適當(dāng)，終止心律失常的成功率是很高的。指征

心博驟停，心律為心室纖顫或室性心動過速早期電復(fù)律原則

國際標(biāo)準(zhǔn)：接到急救呼叫院外5分鐘以內(nèi)給予電擊復(fù)律，醫(yī)院內(nèi)要求3分鐘內(nèi)電擊復(fù)律除顫器電除顫機理一定強度的電流瞬間通過心臟使所有心肌纖維同時去極化并處于不應(yīng)期從而消除異位節(jié)律，恢復(fù)竇性節(jié)律在進(jìn)行電除顫前，要先進(jìn)行5組30:2的CPR。心臟除顫時僅做1次電擊（360J）。

電復(fù)律+按壓+通氣相結(jié)合

單次1次電擊（能量：雙相波200J、單相波360J）而后即進(jìn)行5組30:2的CPR。（每次電擊后均進(jìn)行評估）再檢查心律、循環(huán)體征。胸外電除顫的部APEX心尖部左乳頭外，中心在腋前線上STERNUM胸骨右緣，鎖骨下二三肋間。操作程序第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心律第四步電擊除顫完成電擊后，繼續(xù)CPR，2分鐘后，由AED手動或自動重新開始心律分析。若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示并自動充電，后進(jìn)行第二次除顫。除顫三步曲我準(zhǔn)備好了。大家都準(zhǔn)備好了嗎？我除顫了！注意事項1觀察除顫部位皮膚有無破潰、有無敷料、有無潮濕，如帶有植入性起搏器應(yīng)避開起搏器至少10厘米。2確定有無直接或間接接觸患者。3動作迅速準(zhǔn)確。4除顫器用后應(yīng)保持完好備有。終止復(fù)蘇指標(biāo)復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入下一階段治療。復(fù)蘇失??；經(jīng)30分鐘心肺復(fù)蘇，心臟毫無電活動，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。

現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇操作謝謝您聆聽!心肺復(fù)蘇cardiopulmonaryresuscitation(CPR)Do11orWho匯報時間：2038/12/30目錄contents01心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史03心臟驟停表現(xiàn)與診斷04心肺復(fù)蘇操作方法02心臟驟停定義與原因前言“心肺復(fù)蘇是搶救心臟猝死的重要技術(shù)，它現(xiàn)在已成為全世界第一救命技術(shù)，操作簡單，施行它所需要的只是兩只手?！痹谇安痪迷诰┡e辦的“大變革·新機遇——2018中國大健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，120創(chuàng)始人、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩就搶救生命的最前沿科學(xué)技術(shù)做一系列分享時說道。而普及心肺復(fù)蘇知識，讓更多的人掌握這項急救技能，對于提高猝死患者的搶救率十分必要。01心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part01的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人1950年1960年1966年1985年2000—2015年ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生強調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part012000—2015年1985年1966年1960年1950年的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生強調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part0120102011201220132000—2015年單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字Part01美國的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人1950年封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生1960年ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)1966年強調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)1985年發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南2000—2015年心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史02心臟驟停定義與原因心臟驟停定義與原因Part02心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。（定義）心臟驟停定義與原因Part02（原因）成人發(fā)生SCA最常見原因為心臟疾病，尤其是冠心??；其他包括創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等非心臟性原因。小兒發(fā)生SCA的主要原因為非心臟性的，包括呼吸疾?。ㄈ鐨獾拦Ｗ?、煙霧吸入、溺水、感染、嬰兒猝死綜合征），中毒（包括藥物過量），神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等成人非心臟性如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等兒童心臟驟停定義與原因Part02（類型）01心室顫動單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字02心臟停博單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字03心電-機械分離單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字心臟驟停定義與原因Part02您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題03心臟驟停表現(xiàn)與診斷心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03（表現(xiàn)）心音消失脈搏捫不到,血壓測不出意識突然喪失或伴有短陣抽搐呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止瞳孔散大面色蒼白兼有青紫意識突然喪失大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03（診斷）心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03點擊輸入計劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語言要精煉概括，避免用冗長空洞的詞匯。條理要清晰，言簡意賅地說明標(biāo)題內(nèi)容。點擊輸入計劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語言要精煉概括，避免用冗長空洞的詞匯。條理要清晰，言簡意賅地說明標(biāo)題內(nèi)容。點擊輸入計劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語言要精煉概括，避免用冗長空洞的詞匯。條理要清晰，言簡意賅地說明標(biāo)題內(nèi)容。單機此處添加標(biāo)題心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part0365%35%75%您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題04心肺復(fù)蘇操作方法心肺復(fù)蘇操作方法Part04“黃金4分鐘”

開始搶救時間心肺復(fù)蘇成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分