【老年高血壓患者中醫(yī)護(hù)理研究5200字（論文）】

老年高血壓患者中醫(yī)護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u15266摘要 115840一前言 214262二高血壓概述 28238（一）高血壓的概念 37626（二）中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓的看法 35404三老年高血壓的特點(diǎn) 324357（一）患病率高 312218（二）以單純性收縮期高血壓居多 313787（三）血壓波動(dòng)較大 428684（四）直立性低血壓較多見(jiàn) 432562（五）對(duì)靶器官的危害性更大 428225四原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)護(hù)理干預(yù) 42685（一）飲食干預(yù)護(hù)理 431939（二）浴足護(hù)理干預(yù) 51905（三）健康宣教干預(yù) 524471（四）社區(qū)中醫(yī)護(hù)理運(yùn)動(dòng)操 622656（五）中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 627622結(jié)論 625211參考文獻(xiàn) 9摘要目的:因?yàn)槲覈?guó)生活條件的改善和生活習(xí)慣的變化，我們國(guó)家高血壓的發(fā)病率也日益升高，但在對(duì)高血壓患者進(jìn)行必須要做的干預(yù)護(hù)理時(shí)，高血壓疾病的知曉率、治療頻率和控制概率都相對(duì)較低。高血壓對(duì)人類(lèi)的生命和健康有非常嚴(yán)重的威脅，是大部分病痛的特殊危險(xiǎn)因素。中醫(yī)護(hù)理的干預(yù)既可以幫助人們對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)基本的了解，而且對(duì)未來(lái)高血壓的發(fā)展也有重要影響，在臨床實(shí)踐中變得越來(lái)越普遍。本篇文章探討老年高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，確保為后人提供參考資料。方法：本文嘗試使用文獻(xiàn)診斷法分析中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)士的使用情況，以及中國(guó)知網(wǎng)等“口腔疾病”中老年高血壓患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果：需要了解老年高血壓患者的生理癥狀和中醫(yī)護(hù)士的相關(guān)知識(shí)，主要包括飲食、足部清潔和健康教育等護(hù)理技能。結(jié)論：采用傳統(tǒng)中草藥治療老年高血壓患者，可有效改善其血壓控制，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：老年高血壓；中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)一前言高血壓是一種嚴(yán)重的慢性疾病，沒(méi)有明確的臨床癥狀。它具有長(zhǎng)期的癥狀、復(fù)雜性等特征。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，到2020年，非傳染性疾病將導(dǎo)致中國(guó)死亡人數(shù)78%的死亡。高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，是心血管疾病和死亡的主要危險(xiǎn)因素。慢性病占世界衛(wèi)生組織(WHO)危險(xiǎn)因素的67%。由于慢性病（尤其是高血壓及其并發(fā)癥），不斷上漲的醫(yī)療保健成本和銷(xiāo)售額是限制全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓是一種身心疾病。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直在研究心理狀況對(duì)血壓的影響，發(fā)現(xiàn)情緒變化是最重要的因素之一。長(zhǎng)期的壓力和焦慮會(huì)增加血管張力，進(jìn)而增加阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。并且，長(zhǎng)時(shí)間的交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈繼續(xù)收縮，也會(huì)導(dǎo)致高血壓。高血壓作為一種慢性的長(zhǎng)期因素，在身體健康、社會(huì)生活等方面都面臨著變化，特別是在老年人特殊的生理階段，高血壓是一個(gè)重要的健康問(wèn)題，護(hù)理實(shí)踐表明，高血壓患者心理護(hù)理效果的提高是有益的。當(dāng)前階段中，我國(guó)在所有60歲以上的老年人中，有一半以上患有高血壓[1]，高血壓通常與其他病癥一起出現(xiàn)，包括收縮壓高、血壓波動(dòng)高、晝夜節(jié)律異常等。其治療極為困難，特點(diǎn)有血壓控制的達(dá)標(biāo)率不高、大概率會(huì)死亡等，嚴(yán)重危害老年人的生活和健康[2]。護(hù)理類(lèi)型的變化對(duì)這個(gè)病有非常關(guān)鍵的作用，特別是中醫(yī)藥綜合護(hù)理的變化，對(duì)疾病預(yù)測(cè)具有重要作用。在中醫(yī)中，是基于辨證論治的整體觀念和原則，包括日常起居，生活飲食，身體運(yùn)動(dòng)和心理健康等。本篇文章采用合理的研究策略，收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)，以綜合分析評(píng)價(jià)本研究老年高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理環(huán)境的有效性和安全性，希望在臨床實(shí)踐中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。二高血壓概述（一）高血壓的概念高血壓是指靜息時(shí)收縮壓和/或舒張壓升高。高血壓是一種以血壓升高為特征的普遍疾病，可能與心臟、血管、大腦和腎臟等器官的功能或器質(zhì)性變化有關(guān)，包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓[3]。導(dǎo)致高血壓有多種原因，可分為兩類(lèi)：遺傳和環(huán)境[4]。在沒(méi)有降壓藥的情況下，收縮壓大于139mmHg或者是舒張壓大于89mmHg，高血壓根據(jù)血壓值可分為1、2、3級(jí)。收縮壓大于或等于140mmHg和舒張壓小于90mmHg被歸類(lèi)為單純收縮壓。該患者患有高血壓病史，正在接受抗高血壓藥物治療，血壓即使小于140/90mmHg，也應(yīng)該判斷為高血壓。（二）中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓的看法中醫(yī)治療高血壓分為“頭痛”和“頭暈”，主要和長(zhǎng)期壓力、過(guò)度勞累和嗜酒肉有關(guān)。最近幾年，隨著對(duì)中醫(yī)的重視程度日益升高，中醫(yī)護(hù)理的益處日益顯現(xiàn)。中醫(yī)注重整體護(hù)理，經(jīng)過(guò)辨證護(hù)理為病患提供個(gè)性化的護(hù)理方案[6]。而且，中醫(yī)注重“藥食同源”，重視藥物的禁忌。在護(hù)理的過(guò)程中，他們注重情感和日常護(hù)理，并取得了良好的護(hù)理效果。三老年高血壓的特點(diǎn)（一）患病率高40~45歲以后，高血壓患病率每10年增加10%左右。我國(guó)60歲以上老年人高血壓患病率約為20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，超過(guò)50%的70歲以上的老年人患有高血壓。由于動(dòng)脈粥樣硬化和其他原因，老年人易患假高血壓。在膀胱中間接測(cè)量的血壓明顯高于在動(dòng)脈中直接測(cè)量的血壓。所謂的高血壓患者對(duì)降壓藥的耐受性較差，濫用藥物更容易引起嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥。所以要注意區(qū)分[7]。（二）以單純性收縮期高血壓居多單純收縮期高血壓或不適當(dāng)收縮期高血壓伴脈壓變化超過(guò)80MMHG(>10.6kPa)。高血壓和全身性高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，單純收縮期高血壓的發(fā)病率逐漸升高。65-69歲是老年人高血壓的明顯轉(zhuǎn)折點(diǎn)，單純收縮期高血壓的發(fā)病率明顯升高。在80歲以上的患者中，孤立性收縮期高血壓的發(fā)病率高達(dá)41%。（三）血壓波動(dòng)較大收縮壓、舒張壓和脈壓較高，尤其是老年高血壓患者的血壓高于年輕高血壓患者。與年輕患者相比，老年人在24小時(shí)內(nèi)以及長(zhǎng)期內(nèi)的血壓波動(dòng)更為明顯。一般來(lái)說(shuō)，老年人血壓的晝夜波動(dòng)有一定的節(jié)律，血壓的高峰時(shí)間為上午6時(shí)至晚上10時(shí)，低峰時(shí)間為晚上10時(shí)至早上6時(shí)。了解老年人血壓變化的晝夜節(jié)律有助于預(yù)防老年高血壓的并發(fā)癥[8]。（四）直立性低血壓較多見(jiàn)直立性低血壓是老年高血壓的特點(diǎn)之一，尤其在降壓治療過(guò)程中?；颊咂教?0分鐘后，要求站立1~5分鐘。分別測(cè)量仰臥位和站立位血壓。因此，在老年高血壓患者中，測(cè)量直立位血壓是非常重要的。假設(shè)時(shí)血壓為220/90MMHG(29.3/12.0kpa)，直立時(shí)血壓為140/65MMHG(18.7/8.6kpa)。此時(shí)，如仰臥位血壓為低血壓治療，會(huì)出現(xiàn)明顯的直立性低血壓，這是非常危險(xiǎn)的[9]。（五）對(duì)靶器官的危害性更大老年人的高血壓，65%屬于單純收縮期高血壓，對(duì)靶器官危害較大。為了克服外周阻力，維持身體必要的血液供應(yīng)，心臟只能增加收縮功能，因此，左心室的負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥大和擴(kuò)大。此外，老年人心跳中膠原纖維增多和淀粉樣變性可顯著損害舒張和收縮功能，可能導(dǎo)致左心衰竭。老年人患高血壓時(shí)，腎功能變化較早且較嚴(yán)重，易發(fā)生腎功能衰竭；還會(huì)出現(xiàn)腦出血、腦梗死等并發(fā)癥，應(yīng)給予警惕[10]。四\o"/view/6632.htm#

返回頁(yè)首"原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)（一）飲食干預(yù)護(hù)理劉桂芳認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的角度對(duì)診治老年高血壓患者進(jìn)行了討論，中醫(yī)的理論表示，人體的基本元素和外在血?dú)庀嗷テ胶饩褪钦Ｇ医】档牟⑶視?huì)讓人精神奕奕；如果人體的元素和人體內(nèi)的氣血不再平衡將會(huì)導(dǎo)致疾病，因此高血壓病患會(huì)出現(xiàn)許多其他疾病。在飲食療法中，通過(guò)攝入不同的健康的元素來(lái)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)不同營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡。老年高血壓患者身體狀況的診斷，比如老年的高血壓患者的肝陽(yáng)性疾病，營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)以解毒肝陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、輔食為主；如果老年病患腎虛，那么你的飲食應(yīng)該以溫陽(yáng)補(bǔ)腎或滋補(bǔ)腎陽(yáng)為主，陰虛則滋陰，陽(yáng)虛則溫陽(yáng)，并且加上合適的營(yíng)養(yǎng)搭配；老年高血壓患者如果黏膜受阻，飲食應(yīng)包括脫水去粘液、肝胃改善和元素均衡的食療，幫助身體達(dá)到元素平衡。韓寶娟認(rèn)為，在中醫(yī)中，根據(jù)每位患者獨(dú)特的需要進(jìn)行食物療法，做到“藥食同源，食藥同方”。日常飲食應(yīng)通過(guò)食用富含蛋白質(zhì)和纖維的食物，拒絕暴飲暴食、戒煙和限制飲酒并且控制鹽和脂肪的攝入[14]。患者食療有幾種：豌豆藻粥、芝麻粥和菊花粥等。吳軍賀、趙淑惠認(rèn)為，患有高血壓疾病的老年人要嚴(yán)格控制飲食，合理搭配葷素，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，堅(jiān)持清淡飲食，少吃高糖高熱高脂肪的東西，盡量不吃動(dòng)物的脂肪等，還要多吃蔬菜和水果[15]。侯咪紅、邵海斌等認(rèn)為，必須嚴(yán)肅執(zhí)行高血壓飲食的計(jì)劃，改變患者不規(guī)律飲食習(xí)慣，禁止病患酗酒，禁止病患暴飲暴食等，并且要推薦病患食用蔬菜粥等16]。蘇淑真認(rèn)為，護(hù)理人員要保證和患者關(guān)系友好健康，經(jīng)過(guò)日常聊天，了解患者的內(nèi)心健康問(wèn)題，并且要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，為患者樹(shù)立起自信心。以此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要迎合病患的興趣愛(ài)好進(jìn)行溝通，這樣對(duì)患者調(diào)整積極地心態(tài)有很大幫助，轉(zhuǎn)移注意力[17]。（二）浴足護(hù)理干預(yù)劉桂芳認(rèn)為，中醫(yī)足浴是養(yǎng)生保健的一個(gè)重要方法，人體的足部穴位非常多并且還有大量毛細(xì)血管。將雙腳泡在熱水中有利于改善血液循環(huán)，提升睡眠質(zhì)量并享受美好時(shí)光，非常有利于調(diào)節(jié)血壓血管[7]。所以，患有高血壓的老年人可以在睡前用熱水洗腳，溫水要調(diào)節(jié)到合適的溫度，可以忍受就行，用木桶泡腳是最好的，并且水要淹過(guò)小腿的位置，我們一般設(shè)定的足部洗腳的時(shí)間是20分鐘左右，時(shí)間一定不能太長(zhǎng)。堅(jiān)持泡腳能使高血壓老年患者睡得更快，有利于穩(wěn)定患者血壓，降低血壓。（三）健康宣教干預(yù)劉桂芳認(rèn)為，健康教育的目標(biāo)是幫助高血壓老年患者避免走彎路，解釋高血壓等疾病的發(fā)病機(jī)制和潛在因素，避免其他疾病的影響和日常生活中的負(fù)面因素。健康宣傳教育工作應(yīng)該讓專(zhuān)門(mén)講解員指導(dǎo)老年高血壓患者高血壓知識(shí)。應(yīng)告知患者高血壓的發(fā)病和進(jìn)展，以及高血壓的危險(xiǎn)情況和需要注意的地方，高血壓對(duì)機(jī)體的影響以及可能發(fā)生的癥狀[7]。如何治療和應(yīng)對(duì)高血壓患者的異常情況，制定最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防方案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向高血壓患者講解，詳細(xì)分析高血壓的相關(guān)問(wèn)題。中醫(yī)理論有“無(wú)火不暈、無(wú)痰不?！钡恼f(shuō)法，故稱(chēng)痰為病因。高血壓患者因陽(yáng)氣不足，粘液和血液流通不便，內(nèi)有粘液阻力，要保證飲食清淡、低鹽、低脂，嚴(yán)禁食用辛辣、甜粘、油膩的食物。還應(yīng)該少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、其他動(dòng)物器官等。吳軍賀、趙淑惠認(rèn)為，講解高血壓相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥疾病的預(yù)防、高血壓的危害等，用藥劑量需遵從醫(yī)囑，囑其定時(shí)測(cè)量血壓，使血壓控制合理范圍內(nèi)[11]。（四）社區(qū)中醫(yī)護(hù)理運(yùn)動(dòng)操劉桂芳認(rèn)為，大部分高血壓老年病患缺少鍛煉，免疫力下降，血壓上升，危及老年患者的健康和安全[7]。這就是為什么有必要為中國(guó)社會(huì)建立一套護(hù)理運(yùn)動(dòng)操，有利于老年朋友內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，配合養(yǎng)生保健操，定期講解并電話跟進(jìn)，注意老年高血壓患者的飲食。（五）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)鄭暉認(rèn)為，經(jīng)常使用針灸、中藥足浴等方法輔助治療。依據(jù)病患的臨床癥狀辨證分型，然后在合適的穴位加以治療。例如，肝陽(yáng)過(guò)足者可對(duì)風(fēng)池、合谷等穴位進(jìn)行按摩。教育病患用手搓兩只耳朵的降壓溝，然后用每天兩次按壓太陽(yáng)穴和涌泉穴。侯咪紅、邵海濱等曾表示，肝陽(yáng)亢進(jìn)患者的證候診治應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，采用針灸、按摩、中藥水療等方法治療。腎臟有問(wèn)題的患者需要按壓百會(huì)和三陰交。指導(dǎo)患者自我按摩，手部按摩耳道、按摩太陽(yáng)穴、涌泉穴等。每個(gè)點(diǎn)3-5分鐘，每天兩次。中藥泡腳：將牛膝30克、吳茱萸15克、天麻30克、夏枯草20克、鉤藤30克、川芎20克和10克肉桂用水煎，每次20到30分鐘[12]。結(jié)論老年人高血壓的臨床癥狀不常見(jiàn)，情況復(fù)雜。所以，老年高血壓患者護(hù)理的準(zhǔn)確性和有效性是臨床實(shí)踐中亟待解決的重要問(wèn)題。中醫(yī)社區(qū)護(hù)理參與老年人高血壓病患的治療，護(hù)士的主要內(nèi)容是：日常生活和飲食、情感護(hù)理和身心的健康。其中，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理是根據(jù)老年患者的差異特征和情緒狀態(tài)，以辨證施治為基礎(chǔ)的食物選擇和治療處方進(jìn)行計(jì)劃。在足浴、健康運(yùn)動(dòng)（太極拳、氣功等）幾個(gè)方面進(jìn)行照顧。中華醫(yī)學(xué)會(huì)聘請(qǐng)護(hù)士治療老年高血壓患者有利于改善患者的血壓控制。差異化護(hù)理安全有效，可持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)董俊平，周倩.原發(fā)性高血壓中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015(14):130-131.劉長(zhǎng)梅.老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015(35):20-20.衣曉琳，凌艷.老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016,26(7).唐忠紅.老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015(21):274-275.丁勁，施興艷.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓睡眠障礙的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2015,1(1):115-116.趙經(jīng)營(yíng)，陳笑銀，張廣清，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)原發(fā)性高血壓病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015(11):46-48.劉桂芳.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果探究[J].光明中醫(yī)，2017,32(2):291-293.阮小芬，唐曉婷，王肖龍，等.老年高血壓病中醫(yī)證候與相關(guān)危險(xiǎn)因素及心腦血管事件相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016,31(3):1025-1028.劉冬梅，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)2015（1）,7