當(dāng)代健康危機(jī)與中醫(yī)藥的作用

當(dāng)代健康危機(jī)與中醫(yī)藥的作用

現(xiàn)在是中國(guó)文化發(fā)展的重要時(shí)代，促進(jìn)文化發(fā)展是必然的。作為一門(mén)與中國(guó)文化密不可分的學(xué)科，如何在國(guó)家文化發(fā)展的重要階段處理好西方文化與西方文化的關(guān)系，值得借鑒。社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通教授提出的“文化自覺(jué)論”對(duì)于解決世界多元文化并存的時(shí)代中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的健康發(fā)展有所借鑒。本文結(jié)合對(duì)“文化自覺(jué)”的認(rèn)識(shí),談?wù)劽鎸?duì)當(dāng)代健康危機(jī)如何更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。1費(fèi)老的自知之明,是中國(guó)文化的特性,是一個(gè)復(fù)雜“文化自覺(jué)”是費(fèi)孝通先生1997年1月在北京大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科匯報(bào)會(huì)上的講話(huà)中提出的概念。費(fèi)老說(shuō):“文化自覺(jué),意思是生活在既定文化中的人對(duì)其文化有‘自知之明’,明白它的來(lái)歷、形成的過(guò)程、所具有的特色和它發(fā)展的趨向。自知之明是為了加強(qiáng)對(duì)文化轉(zhuǎn)型的自主能力,取得適應(yīng)新環(huán)境。”這里強(qiáng)調(diào)的是要傳承中華文明,傳承的自然是優(yōu)秀的中華文明。費(fèi)老提到的核心內(nèi)容是“自知之明”,關(guān)鍵一個(gè)是自己,一個(gè)是明白。自知之明是為了加強(qiáng)文化轉(zhuǎn)型的自我能力,適應(yīng)新環(huán)境。現(xiàn)在我們面對(duì)的復(fù)雜問(wèn)題是前所未有的狀況,我們必須要有新思維才能夠有所進(jìn)步。新的思維從哪來(lái)?應(yīng)該從中華民族幾千年的文化中來(lái),就是費(fèi)老所說(shuō)的自知之明,要了解中國(guó)文化的特點(diǎn)。作為醫(yī)務(wù)工作者,要了解自己的醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)、宗教的特點(diǎn),人文為科學(xué)奠基,科學(xué)促進(jìn)人文發(fā)展。簡(jiǎn)而言之,當(dāng)代的文化自覺(jué)就是自覺(jué)弘揚(yáng)優(yōu)質(zhì)中華文化。2國(guó)家或地區(qū)適合作為一個(gè)或多個(gè)國(guó)家或地區(qū)所適應(yīng)人類(lèi)生存危機(jī)的出現(xiàn)是廣泛、緊迫的,不是任何一個(gè)或幾個(gè)國(guó)家或地區(qū)能應(yīng)付的。生存危機(jī)是全球性的災(zāi)難,然而這種生存危機(jī)不是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,文化沖突是其根源。2.1中醫(yī)的透霜作用經(jīng)濟(jì)利益最大化的社會(huì)快速發(fā)展態(tài)勢(shì)對(duì)人類(lèi)生存的自然和社會(huì)環(huán)境產(chǎn)生了極大的影響,導(dǎo)致人類(lèi)生活方式和社會(huì)行為發(fā)生了很大變化,由此帶來(lái)了種種健康、疾病和社會(huì)問(wèn)題,乃至出現(xiàn)人類(lèi)生存危機(jī)。隨心所欲的生活方式、食品添加劑、農(nóng)藥、化肥、防腐劑等的使用都直接影響著人類(lèi)的健康。環(huán)境污染導(dǎo)致的溫室效應(yīng)、抗生素的濫用,為新型傳染病的出現(xiàn)提供了溫床。今年手足口病高發(fā),發(fā)病者凡是疹子特別多、口腔里的皰疹也很多,這樣的孩子基本沒(méi)有生命危險(xiǎn);凡是疹子隱而不發(fā)的,往往容易出現(xiàn)重癥而導(dǎo)致死亡。這符合中醫(yī)透疹泄毒的原則,在目前疫苗還沒(méi)出現(xiàn)的狀況下,中醫(yī)藥可以發(fā)揮重要作用。一方面,城市化的人口膨脹帶來(lái)了教育、醫(yī)療資源的緊缺,尤其是人類(lèi)賴(lài)以生存的水資源緊缺,饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良等在一些國(guó)家地區(qū)依然嚴(yán)重威脅著生命健康;另一方面,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和生活方式不健康導(dǎo)致的疾病,如肥胖、高血壓、高血脂、冠心病、脂肪肝、動(dòng)脈硬化、糖尿病等發(fā)病率大幅度提高。近年來(lái),腫瘤已經(jīng)成為對(duì)人類(lèi)健康造成重要威脅的疾病之一,美國(guó)在腫瘤研究方面投資巨大,但效果不顯著,因此其在腫瘤防治策略上發(fā)生了原則性的改變,那就是不過(guò)度治療,加強(qiáng)宣教,可以采用補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)自然療法。此外,隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,生活節(jié)奏的加快及人生觀和價(jià)值觀的扭曲,使得人們的情緒、心理、精神發(fā)生很多變化,導(dǎo)致抑郁癥和心因性精神障礙不斷攀升,抑郁癥現(xiàn)癥患病率已經(jīng)達(dá)到11.8%。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),老年病患者增多,整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生資源到了老年期大約占其花費(fèi)的70%,而老年人在臨終前兩年的醫(yī)療費(fèi)用消費(fèi)又占到70%里的70%。因此,人類(lèi)面臨著前所未有的健康危機(jī)狀態(tài),這種危機(jī)狀態(tài)迫使我們從理念上有所準(zhǔn)備。要順應(yīng)自然,要把唯心史觀和唯物史觀結(jié)合起來(lái),達(dá)到自然、社會(huì)與健康的和諧。2.2第二,確立并闡述了本時(shí)代農(nóng)耕文明的主要特征—國(guó)醫(yī)理念緣于國(guó)學(xué),要了解中華文化的優(yōu)與劣儒、釋、道為中華文明的一源三流,核心是儒學(xué)。國(guó)醫(yī)的理念緣于國(guó)學(xué),中華民族在農(nóng)耕文明的基礎(chǔ)上形成的生命觀、健康觀,以人為本,重視物質(zhì)和精神活動(dòng)的統(tǒng)一;強(qiáng)調(diào)涵養(yǎng)道德,修為養(yǎng)性,形神一體,天人合一。這些理念一直指導(dǎo)著健康維護(hù)和疾病防治。近10年西方學(xué)者也首肯了農(nóng)耕文明的優(yōu)勢(shì)。農(nóng)耕文明的劣勢(shì)一直是被批判的,特別是1919年的五四運(yùn)動(dòng)、打倒孔家店、廢除三從四德等,甚至提出廢除國(guó)醫(yī)。但是農(nóng)耕文明是一種優(yōu)質(zhì)的文化,儒、釋、道特別是新儒學(xué)派已經(jīng)采取了批判的繼承?！跋蟆?、“象思維”、“象科學(xué)”就是農(nóng)耕文明的產(chǎn)物,包括“氣”、生氣通天、大而無(wú)外。分子水平可以是小而無(wú)內(nèi),還可以往下做,做到更加精細(xì)。但應(yīng)從整體出發(fā),把整體觀念和還原分析結(jié)合起來(lái),這是科學(xué)研究必然要走的路。人類(lèi)對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)也一定要涉及到影像學(xué)和大生化以外的人的自我感受與修為,所謂的PRO和DRO的結(jié)合,重視循證證據(jù)的臨床試驗(yàn)與證候組學(xué)、方劑組學(xué)、腧穴組學(xué)的基礎(chǔ)研究。大科學(xué)時(shí)代,如太空和海洋領(lǐng)域的探索,追求精準(zhǔn)才是科學(xué),然而真理妄加一分便是謬誤。但科學(xué)家們同時(shí)也意識(shí)到,追求精準(zhǔn)不是惟一的目標(biāo),如對(duì)于天體的探討,黑洞、α、γ能量的研究,所需要的根本辦法是非線性的、混沌的研究方法,它同樣是科學(xué)的范疇。當(dāng)前的自然與健康不和諧的根本問(wèn)題來(lái)自于文化沖突。如何面對(duì)健康的危機(jī)?這需要來(lái)認(rèn)識(shí)人類(lèi)發(fā)展過(guò)程中不同民族的文化價(jià)值,大力提倡不同民族文化之間的包容和融通,這是國(guó)學(xué)國(guó)醫(yī)復(fù)興的關(guān)鍵。中華民族的長(zhǎng)盛不衰與文明的燦爛,重要的原因在于不同民族文化間的包容與融通。歐洲文藝復(fù)興的融通也提供了很好的范例。因此,不能說(shuō)農(nóng)耕文明就是小農(nóng)經(jīng)濟(jì)、目光短淺,要看到農(nóng)耕文明順應(yīng)自然的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前應(yīng)該學(xué)習(xí)新儒學(xué)派,要補(bǔ)課,既要了解笛卡爾、康德、尼采、黑格爾等等這些哲學(xué)家對(duì)于人生、健康的認(rèn)識(shí),將唯物史觀和唯心史觀結(jié)合,又要致力于中國(guó)文化、中國(guó)哲學(xué)與中國(guó)醫(yī)學(xué)的比較研究,唯心史觀和唯物史觀的融合要把他們之間的溝通和交流與自然和健康的認(rèn)識(shí)連接起來(lái)。3維護(hù)傳統(tǒng)文化的需要中醫(yī)以天地人整體觀來(lái)把握人的健康維護(hù)與疾病防治,如“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”、“四氣調(diào)神”、“生氣通天”,都體現(xiàn)出順應(yīng)四時(shí)、形與神俱、融通整合的理念。這些先進(jìn)的理念使得中醫(yī)在診療當(dāng)代疾病具有獨(dú)特而顯著的療效。中醫(yī)“整體觀念”、“辨證論治”等理念及方法與器物對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展也有很大的啟迪,如個(gè)體化診療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)學(xué)也順應(yīng)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、個(gè)體化醫(yī)學(xué)的趨勢(shì),在應(yīng)對(duì)健康危機(jī)中將發(fā)揮巨大的作用。黨和國(guó)家一直非常關(guān)注和支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)政策的第一句話(huà)是“中醫(yī)不能丟”,第二句話(huà)是“中西醫(yī)并重”,第三句話(huà)是“中醫(yī)現(xiàn)代化”,第四句話(huà)是“中西醫(yī)結(jié)合”。中醫(yī)現(xiàn)在的形勢(shì)應(yīng)該是春天來(lái)了,但乍暖還寒。我們需要改變這種狀態(tài),僅靠孔子學(xué)院還不能解決問(wèn)題,要讓西方人理解中國(guó)人的哲學(xué)。像惲鐵樵、陸淵雷、章太炎,精通西學(xué)而后致力于國(guó)學(xué)、國(guó)醫(yī),體現(xiàn)“大一”和“小一”的整合,勿忘大一,大而無(wú)外,從整體出發(fā)回歸整體。要從不同地域傳統(tǒng)的文化當(dāng)中尋找發(fā)展的智慧和力量,來(lái)推進(jìn)人類(lèi)文明的進(jìn)步,尋找未來(lái)發(fā)展的道路,這是一個(gè)歷史的經(jīng)驗(yàn)。英國(guó)著名哲學(xué)家伯特蘭·羅素在《中西文明比較》中認(rèn)為:“不同文明之間的交流,過(guò)去常常被證明是人類(lèi)文明進(jìn)步的里程碑?！比祟?lèi)的自然與健康的和諧需要不同文明之間的溝通、交流。中西醫(yī)要融通共進(jìn),但要以我為主,我主人隨。雖然我們不片面地追求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研評(píng)價(jià)體系,但是在世界頂級(jí)雜志上發(fā)表中醫(yī)藥研究的文章,對(duì)于提升中醫(yī)藥的地位和國(guó)際影響確有裨益。過(guò)分強(qiáng)調(diào)師承教育模式會(huì)影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模,會(huì)使中醫(yī)藥隊(duì)伍萎縮,但是師承教育與博士后人才培養(yǎng)相結(jié)合不失為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的有效途徑。如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué),有時(shí)候研究的就是證候?qū)W、癥狀學(xué),就是PRO這部分病人的自我感受,然后與基因組結(jié)合分析。中醫(yī)藥學(xué)科的創(chuàng)新和變革要重視原創(chuàng)思維和原創(chuàng)優(yōu)勢(shì),重視在傳承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新。我們需要這種包容、溝通,應(yīng)置于大科學(xué)背景下,適應(yīng)大環(huán)境的變遷,服務(wù)大衛(wèi)生的需求,科學(xué)人文融合互動(dòng),東學(xué)西學(xué)兼收并蓄,構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)藥學(xué)。4醫(yī)學(xué)中軸各學(xué)科的新變化百科全書(shū)是概要記述人類(lèi)一切知識(shí)門(mén)類(lèi)的工具書(shū)。百科全書(shū)在規(guī)模和內(nèi)容上均超過(guò)其他類(lèi)型的工具書(shū)。百科全書(shū)的主要作用是供人們查檢必要的知識(shí)和事實(shí)資料,其完備性在于它幾乎包容了各種工具書(shū)的成分,囊括了各方面的知識(shí)。常被譽(yù)為“沒(méi)有圍墻的大學(xué)”。高質(zhì)量百科全書(shū)的編纂成為衡量一個(gè)國(guó)家科學(xué)文化發(fā)展水平的標(biāo)志之一。醫(yī)學(xué)百科全書(shū)屬于專(zhuān)科性的百科全書(shū)。任何國(guó)家或者是地域的大百科全書(shū),包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的百科全書(shū)都會(huì)賦予時(shí)代的特征。著名的《不列顛百科全書(shū)》紙質(zhì)版大約是10年一更新,多媒體版本更新更為頻繁,而網(wǎng)上版則每個(gè)月都在更新。做一次修訂主要是充實(shí)內(nèi)容,能夠反映當(dāng)前各個(gè)學(xué)科的最新研究成果。所以,這次醫(yī)學(xué)百科全書(shū)中醫(yī)藥諸卷和民族醫(yī)藥諸卷的修訂,要考慮到當(dāng)前科學(xué)研究正處在重大的變革時(shí)期,不僅是要匯總、充實(shí)內(nèi)容向大眾、向各學(xué)科學(xué)者表達(dá),更主要的是更新觀念。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于百科全書(shū)的修訂,往往反映出其在學(xué)科建設(shè)上的重大變革。當(dāng)前,中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展正處在重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn),在這個(gè)拐點(diǎn)上來(lái)修訂醫(yī)學(xué)百科全書(shū),如何體現(xiàn)出當(dāng)今的時(shí)代特征。上一版《百科全書(shū)》強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治,這一版《百科全書(shū)》的修訂要凸顯“形與神俱”、“順應(yīng)自然”。無(wú)論是中醫(yī)藥卷還是民族醫(yī)藥卷,包括藥學(xué)、生藥學(xué)、中藥學(xué)分卷等,要更新到形神一體、形與神俱、形神合一,主要體現(xiàn)形神關(guān)系上。其次是順應(yīng)自然。當(dāng)前,社會(huì)經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境、生物生命的保障等等,特別是人類(lèi)與自然和諧、健康這樣一個(gè)基本的命題,正在逐步成為世界各國(guó)高度關(guān)注的領(lǐng)域。自然和健康的相關(guān)性,擺在我們的面前,必須要給予高度的關(guān)注。這種時(shí)代特征在百科全書(shū)的修訂中要予