基礎(chǔ)護理生命體征課件

基礎(chǔ)護理生命體征ppt課件2023-12-18CATALOGUE目錄生命體征概述體溫監(jiān)測與護理脈搏監(jiān)測與護理呼吸監(jiān)測與護理血壓監(jiān)測與護理其他相關(guān)生命體征監(jiān)測與護理生命體征概述01生命體征是評價生命活動質(zhì)量的重要特征，是身體內(nèi)在的或潛在的正常生理變化，必須依靠檢查手段才能獲得的指標。生命體征定義反映身體狀況，評估疾病程度，預(yù)測病情變化，為治療提供依據(jù)。生命體征意義生命體征定義與意義持續(xù)監(jiān)測生命體征能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)生命體征的變化，醫(yī)生可以及時調(diào)整治療方案，提高治療效果。調(diào)整治療方案通過對生命體征的監(jiān)測和分析，可以對患者的病情進行預(yù)測和判斷預(yù)后。判斷預(yù)后生命體征監(jiān)測重要性正常體溫因年齡、性別、部位及測量時間等因素而略有差異。異常體溫可能提示感染、炎癥、藥物反應(yīng)等。體溫正常脈搏有力、節(jié)律整齊。異常脈搏可能提示心臟病、貧血、感染等。脈搏正常呼吸頻率和深度因年齡、性別、體型及活動水平而異。異常呼吸可能提示呼吸系統(tǒng)疾病、代謝異常等。呼吸正常血壓因年齡、性別、體型及測量方法等因素而略有差異。異常血壓可能提示高血壓、低血壓等心血管疾病。血壓常見生命體征指標體溫監(jiān)測與護理02正常體溫范圍口溫：36.3-37.2℃肛溫：36.5-37.7℃正常體溫范圍及測量方法腋溫：36.0-37.0℃測量方法口溫測量：將消毒后的體溫計頭端置于患者舌下，讓其緊閉口唇，5分鐘后取出讀數(shù)。正常體溫范圍及測量方法讓患者取側(cè)臥位，將肛門體溫計頭端涂以潤滑劑后，徐徐插入肛門內(nèi)達體溫計長度的一半為止，5分鐘后取出讀數(shù)。擦干腋窩汗液，將體溫計汞端放于腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，10分鐘后取出讀數(shù)。正常體溫范圍及測量方法腋溫測量肛溫測量異常體溫類型發(fā)熱：口溫超過37.3℃，肛溫超過37.8℃，或腋溫超過37.2℃體溫過低：體溫低于35℃處理措施發(fā)熱處理：降低室溫、物理降溫（如冰袋、乙醇擦浴等）、藥物降溫（如解熱鎮(zhèn)痛藥等），同時密切觀察病情變化及降溫效果。體溫過低處理：加強保暖措施，如使用熱水袋、電熱毯等，同時密切觀察病情變化及保暖效果。異常體溫類型及處理措施測量前檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下。測量后應(yīng)將體溫計甩至35℃以下，并消毒備用。體溫監(jiān)測注意事項測量時避免在患者進食、運動或情緒變化后進行，以免影響測量結(jié)果。對于不能合作或昏迷的患者，應(yīng)采取相應(yīng)措施進行測量，如測量肛溫或腋溫時應(yīng)有專人看護，防止意外發(fā)生。脈搏監(jiān)測與護理03成人正常脈搏范圍60-100次/分，節(jié)律規(guī)則。測量方法觸摸橈動脈、頸動脈、股動脈等搏動點，計數(shù)1分鐘內(nèi)搏動次數(shù)。正常脈搏范圍及測量方法心動過緩脈搏<60次/分，可見于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退等。處理措施包括針對病因治療，如降低顱內(nèi)壓、補充甲狀腺激素等。心動過速脈搏>100次/分，可見于發(fā)熱、疼痛、貧血等。處理措施包括尋找病因、對癥治療，如降溫、止痛等。脈搏不齊節(jié)律不規(guī)則，可見于心律失常、心房顫動等。處理措施包括心電圖檢查、抗心律失常藥物治療等。異常脈搏類型及處理措施010204脈搏監(jiān)測注意事項測量前避免劇烈運動、情緒激動等影響因素。測量時取舒適體位，保持安靜狀態(tài)。使用正確的測量方法和計數(shù)方式，確保結(jié)果準確可靠。對于異常脈搏情況，及時記錄并報告醫(yī)生進行處理。03呼吸監(jiān)測與護理04

正常呼吸頻率及測量方法呼吸頻率定義呼吸頻率是指每分鐘呼吸的次數(shù)，是評估呼吸系統(tǒng)功能的基本指標。正常呼吸頻率范圍成人正常呼吸頻率為每分鐘12-20次，兒童為每分鐘20-30次，新生兒為每分鐘40-60次。測量方法通過觀察患者胸廓起伏或聽取呼吸聲音來計算呼吸頻率，通常測量1分鐘內(nèi)的呼吸次數(shù)。異常呼吸類型呼吸急促：呼吸頻率超過正常范圍，常見于發(fā)熱、疼痛、肺炎等。呼吸緩慢：呼吸頻率低于正常范圍，常見于顱內(nèi)壓增高、藥物中毒等。異常呼吸類型及處理措施深度呼吸呼吸深而慢，常見于代謝性酸中毒、尿毒癥等。淺快呼吸呼吸淺而快，常見于肺水腫、支氣管哮喘等。異常呼吸類型及處理措施處理措施保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸氧：根據(jù)患者病情給予吸氧，改善缺氧癥狀。異常呼吸類型及處理措施異常呼吸類型及處理措施治療原發(fā)病針對引起異常呼吸的原發(fā)病進行治療。心理護理對于因緊張、焦慮等心理因素引起的異常呼吸，進行心理護理和疏導(dǎo)。監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測時間觀察內(nèi)容記錄與報告呼吸監(jiān)測注意事項01020304保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣流通，避免異味刺激。選擇患者平靜狀態(tài)下進行監(jiān)測，避免在進食、活動等影響呼吸的情況下進行。注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。準確記錄監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。血壓監(jiān)測與護理05收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。正常血壓范圍使用血壓計進行測量，包括水銀血壓計和電子血壓計。測量前需保持安靜、放松狀態(tài)，避免劇烈運動、情緒波動等影響因素。測量方法正常血壓范圍及測量方法收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。處理措施包括調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，以及根據(jù)醫(yī)囑使用降壓藥物。高血壓收縮壓<90mmHg和/或舒張壓<60mmHg。處理措施包括尋找病因并治療，如補充血容量、調(diào)整藥物劑量等。低血壓異常血壓類型及處理措施建議至少每年測量一次血壓，或在醫(yī)生建議下進行定期監(jiān)測。定期監(jiān)測正確使用血壓計記錄與分析使用前需檢查血壓計是否準確，使用時注意袖帶松緊適宜、聽診器放置正確等。每次測量后應(yīng)記錄結(jié)果，并觀察血壓波動情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。030201血壓監(jiān)測注意事項其他相關(guān)生命體征監(jiān)測與護理06意識狀態(tài)評估方法通過觀察、交談、檢查等手段，判斷患者意識狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。意識狀態(tài)護理要點保持環(huán)境安靜，避免刺激；定期觀察記錄意識狀態(tài)變化；及時采取措施，如保持呼吸道通暢、防止并發(fā)癥等。意識狀態(tài)定義意識是指個體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的感知能力，包括覺醒和意識內(nèi)容兩方面。意識狀態(tài)評估與護理瞳孔是眼睛中虹膜中心的圓孔，其大小受光線強弱和看遠物或近物的影響。瞳孔反應(yīng)是指瞳孔對光刺激的反應(yīng)能力。瞳孔反應(yīng)定義在自然光線下，觀察瞳孔大小、形態(tài)、對稱性；用聚光手電筒照射瞳孔，觀察瞳孔直接和間接對光反射情況。瞳孔反應(yīng)觀察方法保持環(huán)境光線適宜，避免過強或過弱；定期觀察記錄瞳孔變化；發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施，如通知醫(yī)生、使用散瞳或縮瞳藥物等。瞳孔反應(yīng)護理要點瞳孔反應(yīng)觀察與護理皮膚是人體最大的器官，具有保護、調(diào)節(jié)體溫、感覺等功能。黏膜是覆蓋在人體腔道內(nèi)表面的組織，具有分泌、吸收等功能。皮膚黏膜定