DB43-T 2784-2023 福利機(jī)構(gòu)智力障礙患者康養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

ICS

03.080.20CCS

43湖 南 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB43/T

2784—2023福利機(jī)構(gòu)智力障礙患者康養(yǎng)服務(wù)規(guī)范Specification

for

welfare

institutions

health

and

wellness

servicesfor

patients

of

intellectual

disabilities2023

-

11

-

09

發(fā)布

2024

-

-

實(shí)施湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局

發(fā)

布DB43/T

—前言························································································································

Ⅲ1

·····················································································································12

規(guī)范性引用文件······································································································13

術(shù)語和定義············································································································14

基本原則···············································································································15

服務(wù)機(jī)構(gòu)···············································································································16

服務(wù)對(duì)象···············································································································27

服務(wù)內(nèi)容···············································································································28

服務(wù)流程···············································································································49

服務(wù)管理···············································································································510 評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

····································································································5附錄

A（資料性） 個(gè)性化護(hù)理服務(wù)表·············································································7附錄

B（資料性） 個(gè)性化康復(fù)服務(wù)表·············································································8參考文獻(xiàn)····················································································································9DB43/T

— 本文件按照

GB/T

—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第

1

部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由湖南省民政廳提出并歸口。本文件起草單位：長(zhǎng)沙市第二社會(huì)福利院、湖南省標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)。洪艷。IIIDB43/T

—1

流程、服務(wù)管理、評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的要求。本文件適用于福利機(jī)構(gòu)內(nèi)

18

周歲及以上智力障礙患者的康養(yǎng)服務(wù)。2

規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3

術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.13.2

智力障礙

智力功能和適應(yīng)行為兩方面明顯受限而表現(xiàn)出來的一種障礙。康養(yǎng)服務(wù) health

wellness

services為智力障礙患者提供基本護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的服務(wù)。4

基本原則因人而異、主動(dòng)參與、持之以恒、循序漸進(jìn)、多種方式。5

服務(wù)機(jī)構(gòu)5.1場(chǎng)地要求5.1.1 有固定獨(dú)立的場(chǎng)地，布局合理、實(shí)用，滿足開展智力障礙康養(yǎng)服務(wù)。5.1.2生活用房、室外活動(dòng)場(chǎng)地宜與其他建筑區(qū)域隔離開。5.1.3 應(yīng)設(shè)置評(píng)估室、運(yùn)動(dòng)治療室、物理因子治療室、作業(yè)治療室等功能室。5.1.4 有條件的宜設(shè)置言語吞咽治療室、中醫(yī)傳統(tǒng)治療室、心理治療室等功能室。5.2 設(shè)施設(shè)備5.2.1各功能室應(yīng)配備滿足服務(wù)所需的設(shè)施設(shè)備：a）

評(píng)估室應(yīng)配備智力障礙評(píng)估設(shè)備、平衡階梯、日常生活能力評(píng)估設(shè)備等；b）

運(yùn)動(dòng)治療室應(yīng)配備康復(fù)物理治療訓(xùn)練（PT）床、站立架、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練設(shè)備等；DB43/T

—c）

室應(yīng)配備中頻治療儀條件的宜配備經(jīng)顱磁治療儀儀等；d）

作業(yè)治療室應(yīng)配備滾筒、日常生活能力訓(xùn)練器具、認(rèn)知功能訓(xùn)練設(shè)備等；e）

心理治療室應(yīng)配備沙發(fā)、沙盤等；f）

言語吞咽治療室應(yīng)配備言語評(píng)估及訓(xùn)練用具、系統(tǒng)訓(xùn)練器、呼吸訓(xùn)練器、口舌肌訓(xùn)練器等；g）

中醫(yī)傳統(tǒng)治療室應(yīng)配備推拿床、遠(yuǎn)紅外線治療儀、艾灸盒、電針儀、針灸針、火罐等。5.2.2 設(shè)施設(shè)備應(yīng)有安全防護(hù)措施，生活設(shè)施應(yīng)相對(duì)固定并擺放合適，不應(yīng)有腳輪，邊緣宜采取弧形角處理或加裝防撞條。5.2.3 各功能區(qū)域宜通過色彩、聲音、光線、主題裝飾等相區(qū)分，強(qiáng)化感知覺與時(shí)空導(dǎo)向。5.2.4 宜應(yīng)用文字、圖案等設(shè)計(jì)簡(jiǎn)易的方向引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，增加有益的多感官刺激元素。5.2.5 居室或活動(dòng)場(chǎng)所不應(yīng)擺放形狀及色彩易誤食的食品，不應(yīng)放置刺激物、尖銳物、鋒利器具等危險(xiǎn)物品。5.3 人員要求5.3.1 應(yīng)配備滿足開展智力障礙患者康養(yǎng)服務(wù)需求的服務(wù)人員，包括醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、護(hù)理員，有條件的宜配備心理咨詢師、心理治療師、社會(huì)工作者等。5.3.2 服務(wù)人員應(yīng)掌握與其崗位相適應(yīng)的知識(shí)和技能，持有相關(guān)職業(yè)資格證書、職業(yè)水平能力證明或接受過相應(yīng)專業(yè)技能培訓(xùn)。5.3.3 服務(wù)人員應(yīng)具備良好職業(yè)道德與素養(yǎng)，具備與服務(wù)對(duì)象及家屬溝通交流的能力。5.3.4 服務(wù)人員應(yīng)參與崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)組織架構(gòu)、機(jī)構(gòu)環(huán)境、服務(wù)制度和服務(wù)要求等。6

服務(wù)對(duì)象經(jīng)福利機(jī)構(gòu)評(píng)估入院的年齡在

周歲及以上，無傷人毀物傾向的智力障礙患者。7

服務(wù)內(nèi)容7.1 護(hù)理服務(wù)7.1.1 7.1.2

7.1.1

規(guī)定的護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，應(yīng)用各科專門護(hù)理技術(shù)開展殘余機(jī)能恢復(fù)護(hù)理服務(wù)。7.2 康復(fù)服務(wù)7.2.1 醫(yī)療康復(fù)7.2.1.1 物理治療疼痛、延緩運(yùn)動(dòng)機(jī)能退化和改善整體心肺功能的作用，內(nèi)容包括：a）

運(yùn)動(dòng)治療：以手法和器具為載體，開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等功能訓(xùn)練；b）

物理因子治療：采用電、光、聲、磁、冷、熱、水等主要手段；c）

手法治療：運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、按摩術(shù)等方法。7.2.1.2 作業(yè)治療DB43/T

—根據(jù)服務(wù)對(duì)象認(rèn)知功能，針對(duì)性地開展作業(yè)治療，提高其認(rèn)知水平，內(nèi)容包括但不限于：a）

基礎(chǔ)性日?；顒?dòng)訓(xùn)練：更衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練；b）

工具性日常生活訓(xùn)練：家務(wù)、購物、計(jì)算機(jī)操作、網(wǎng)絡(luò)使用、交通工具使用等訓(xùn)練；c）

其他治療性作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練：模擬作業(yè)、剪紙、游戲、籃球等訓(xùn)練。7.2.1.3言語吞咽障礙治療容包括但不限于：a）

言語治療：聽力理解、言語表達(dá)、閱讀理解、書寫、實(shí)用交流能力、手勢(shì)語等訓(xùn)練；b）

吞咽治療：攝食、吞咽器官功能等訓(xùn)練。7.2.1.4 中醫(yī)傳統(tǒng)治療7.2.1.4.1 綜合運(yùn)用針灸、中藥等手段為服務(wù)對(duì)象開展中醫(yī)傳統(tǒng)治療，緩解服務(wù)對(duì)象軀體的疼痛。7.2.1.4.2 有條件的宜開展針灸、推拿、艾灸、拔罐、牽引、中藥內(nèi)服與外敷等治療。7.2.1.5 心理治療7.2.1.5.1 運(yùn)用精神分析、認(rèn)知療法等手段，開展個(gè)案、團(tuán)體治療等活動(dòng)。7.2.1.5.2 從感受、認(rèn)知、情緒、行為等方面對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù)。7.2.1.5.3 幫助服務(wù)對(duì)象釋放心理壓力，糾正不良行為，建立正確的生活方式。7.2.2 教育康復(fù)針對(duì)具有一定行動(dòng)和認(rèn)知能力的服務(wù)對(duì)象開展教育康復(fù)服務(wù)，建立和培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象相關(guān)興趣愛好，內(nèi)容包括但不限于：a）

引導(dǎo)式教育：語言表達(dá)、認(rèn)知、行為、習(xí)慣、情緒、品德等教育；b）

基礎(chǔ)文化教育：語文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等教育；c）

文娛訓(xùn)練：開展美術(shù)、音樂、書法等教育；d）

感統(tǒng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)與健康等教育。7.2.3 職業(yè)康復(fù)針對(duì)具有一定行動(dòng)和認(rèn)知能力的服務(wù)對(duì)象開展職業(yè)康復(fù)服務(wù)，幫助服務(wù)對(duì)象提升回歸社會(huì)的能力，內(nèi)容包括但不限于：a）

病房?jī)?nèi)職業(yè)類：工娛治療等；b）

福利院內(nèi)職業(yè)類：園藝活動(dòng)、農(nóng)場(chǎng)勞作、戶外環(huán)境衛(wèi)生等；c）

社會(huì)性職業(yè)類：廚房炊事勞動(dòng)、保安、收營(yíng)員等。7.2.4 社會(huì)康復(fù)針對(duì)具有較好行動(dòng)能力和認(rèn)知能力的服務(wù)對(duì)象開展社會(huì)康復(fù)服務(wù)，內(nèi)容包括但不限于：a）

類家庭寄養(yǎng)模式：通過組成家庭模式，在福利院提供場(chǎng)地內(nèi)正常開展日常生活；b）

博物館等戶外活動(dòng)；c）

社會(huì)資源鏈接：根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求針對(duì)性整合相關(guān)社會(huì)資源；d）

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：為服務(wù)對(duì)象搭建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。DB43/T

—8

服務(wù)流程8.1 服務(wù)環(huán)節(jié)及流程服務(wù)中止等環(huán)節(jié)，服務(wù)流程見圖

1。圖

1 康養(yǎng)服務(wù)流程8.2 接診8.2.1 開展服務(wù)對(duì)象基本情況調(diào)查，內(nèi)容包括但不限于姓名、性別、年齡、社會(huì)關(guān)系、智力情況、日常生活能力等。8.2.2 建立服務(wù)對(duì)象康養(yǎng)服務(wù)檔案，組成包含醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、護(hù)理員、社會(huì)工作者等在內(nèi)的評(píng)估組。8.3 初期評(píng)估8.3.1 評(píng)估組應(yīng)在全面收集服務(wù)對(duì)象相關(guān)診斷證明、體檢報(bào)告等信息的基礎(chǔ)上，了解服務(wù)對(duì)象的身體狀況、智力水平、主要障礙點(diǎn)、最近發(fā)展區(qū)等。8.3.2 對(duì)服務(wù)對(duì)象開展全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括認(rèn)知、言語、運(yùn)動(dòng)、情緒、自理和社交等，并形成初期評(píng)估報(bào)告。DB43/T

—8.4 制定方案8.4.1 依據(jù)服務(wù)對(duì)象的基本情況和初期評(píng)估結(jié)果，提出近遠(yuǎn)期康養(yǎng)目標(biāo)。（8.4.2

見附錄

A）和《個(gè)（

B）。8.5 康養(yǎng)服務(wù)按照個(gè)性化康養(yǎng)服務(wù)計(jì)劃為服務(wù)對(duì)象提供康養(yǎng)服務(wù)，形成服務(wù)記錄。8.6中期評(píng)估8.6.1 當(dāng)服務(wù)對(duì)象生理、心理狀況、功能狀態(tài)發(fā)生改變或發(fā)生意外情況時(shí)應(yīng)及時(shí)開展中期評(píng)估，形成中期評(píng)估報(bào)告。8.6.2根據(jù)中期評(píng)估報(bào)告，及時(shí)分析原因，調(diào)整個(gè)性化康復(fù)服務(wù)計(jì)劃和方案，開展康養(yǎng)服務(wù)。8.7 后期評(píng)估告。8.8 服務(wù)中止應(yīng)根據(jù)要求辦理相關(guān)手續(xù)，完善服務(wù)檔案并及時(shí)歸檔。9

服務(wù)管理

9.1

應(yīng)建立智力障礙患者康養(yǎng)服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度并實(shí)施，包括評(píng)估管理、服務(wù)管理、檔案管理、設(shè)備管理、培訓(xùn)管理、安全與應(yīng)急管理、監(jiān)督管理等制度。9.2 應(yīng)針對(duì)性地建立智力障礙患者常見突發(fā)事件預(yù)案措施與應(yīng)急處理預(yù)案，每年應(yīng)開展至少

1

次應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。9.3 每年定期組織服務(wù)人員參與符合相關(guān)專業(yè)規(guī)范要求的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)I(yè)培訓(xùn)。9.4 應(yīng)采取技術(shù)措施和其他必要措施，確保信息安全，防止服務(wù)對(duì)象及相關(guān)第三方信息泄露或丟失。9.5

應(yīng)為服務(wù)對(duì)象建立個(gè)人康養(yǎng)服務(wù)檔案，檔案形式包括文字、圖片和音像資料，檔案內(nèi)容包括但不限于：a）

基本情況表；b）

診斷證明；c）

評(píng)估報(bào)告；d）

個(gè)性化護(hù)理服務(wù)表；e）

個(gè)性化康復(fù)服務(wù)表；f）

服務(wù)記錄。10

評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)10.1 服務(wù)評(píng)價(jià)10.1.1 DB43/T

—期收取相關(guān)意見和建議，并形成自評(píng)報(bào)告。10.1.2 宜通過現(xiàn)場(chǎng)受理、設(shè)置意見箱、設(shè)置投訴電話及網(wǎng)絡(luò)受理等方式接受社會(huì)監(jiān)督。10.1.3 必要時(shí)可聘請(qǐng)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，并出具服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告。10.1.4 服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)方式公開。10.2 持續(xù)改進(jìn)10.2.1 通過定期工作例會(huì)、座談會(huì)等形式，溝通交流，查找問題，分析原因，及時(shí)制定針對(duì)性措施。10.2.2 日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并制定相應(yīng)的整改措施。10.2.3 續(xù)提升服務(wù)能力與水平。

DB43/T

—附

錄 A（資料性）個(gè)性化護(hù)理服務(wù)表個(gè)性化護(hù)理服務(wù)表見

A.1。表

表

A.1 個(gè)性化護(hù)理服務(wù)表軀體健康方面（運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、言語（社會(huì)角色能力、社交能力、

整潔身份、遵中的反應(yīng)主動(dòng)