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小腦出血的護理查房目錄contents病例介紹護理評估與診斷護理措施與實施并發(fā)癥預防與處理康復訓練與功能恢復家屬教育與支持病例介紹01姓名:XXX年齡:XX歲性別:XX職業(yè):XX身高:XXcm體重:XXkg既往病史:無患者基本信息患者于XXXX年XX月XX日因突發(fā)頭暈、嘔吐、行走不穩(wěn)等癥狀就診。主訴患者于XXXX年XX月XX日無明顯誘因下突發(fā)頭暈、嘔吐、行走不穩(wěn),無頭痛、無意識障礙、無肢體偏癱等癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“小腦出血”,予以脫水、止血等治療。患者癥狀稍有緩解,但仍感行走不穩(wěn),為進一步治療來我院就診。現(xiàn)病史病史及診斷過程既往史患者否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認外傷史,否認家族遺傳病史。體格檢查T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg。神志清楚,言語流利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,眼球運動自如,無眼震。雙側(cè)聽力正常。伸舌居中,無舌肌萎縮及肌束顫動。雙側(cè)上肢肌力5級,雙側(cè)下肢肌力4級。雙側(cè)病理征陰性。輔助檢查頭顱CT示小腦出血。病史及診斷過程患者入院后予以脫水、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。同時給予患者心理護理,加強與患者溝通,鼓勵患者樹立信心,積極配合治療。經(jīng)過治療,患者癥狀明顯緩解,行走基本平穩(wěn)。復查頭顱CT顯示小腦出血基本吸收。目前患者病情穩(wěn)定,但仍需繼續(xù)康復治療以促進功能恢復。治療方案及效果評估效果評估治療方案護理評估與診斷020102生命體征監(jiān)測與記錄監(jiān)測血糖、血氧飽和度等指標,評估患者缺氧及組織灌注情況。監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征,并記錄在護理記錄單上。注意觀察異常變化,及時報告醫(yī)生。意識狀態(tài)評估通過呼喚患者姓名、詢問問題等方式評估患者意識狀態(tài)。注意觀察患者是否出現(xiàn)昏迷、意識模糊等情況。觀察患者瞳孔變化,判斷是否存在腦疝等嚴重并發(fā)癥。檢查患者肢體活動情況,包括肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度等。注意觀察是否存在偏癱、截癱等情況。評估患者平衡能力,判斷是否存在共濟失調(diào)等情況。肢體功能評估通過讓患者嘗試飲水、進食等方式評估吞咽功能。注意觀察是否存在嗆咳、吞咽困難等情況。評估患者口腔及咽喉部感覺功能,判斷是否存在舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷等情況。吞咽功能評估護理措施與實施03及時清理呼吸道分泌物,避免堵塞呼吸道,影響患者呼吸。保持呼吸道通暢吸氧預防肺部感染根據(jù)患者血氧飽和度情況,適時吸氧,以保持血氧飽和度在正常水平。加強口腔護理,避免口腔分泌物誤吸入肺部,引起肺部感染。030201呼吸道管理根據(jù)患者意識狀態(tài)和吞咽功能,選擇合適的飲食,以保證營養(yǎng)攝入。飲食調(diào)整對于不能進食的患者,可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持,以保證患者的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持皮膚清潔保持患者皮膚清潔,及時更換尿布或床單,避免皮膚受到排泄物或汗液的刺激。翻身按摩定時為患者翻身,并按摩受壓部位,以促進血液循環(huán),預防壓瘡的發(fā)生。皮膚護理與預防壓瘡心理護理與溝通技巧心理支持給予患者心理上的支持和鼓勵,幫助其樹立信心,積極配合治療。溝通技巧與患者溝通時,要保持態(tài)度和藹、語言清晰,及時了解患者的需求和疑慮。并發(fā)癥預防與處理04及時清理呼吸道分泌物,避免誤吸,保持口腔衛(wèi)生。保持呼吸道通暢加強消毒隔離措施,減少探視人員,定期開窗通風。預防交叉感染鼓勵患者多喝水,加強營養(yǎng)支持,提高免疫力。增強免疫力肺部感染預防措施

褥瘡預防措施定期翻身每2小時翻身一次,減輕局部受壓,保持皮膚清潔干燥。增加營養(yǎng)保證營養(yǎng)攝入,增強機體抵抗力和組織修復能力。加強觀察密切觀察皮膚變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。在病情允許的情況下,鼓勵患者早期活動,促進血液循環(huán)。早期活動適當抬高患肢,減輕局部腫脹和疼痛。抬高肢體根據(jù)醫(yī)生建議使用抗凝藥物,降低血栓形成的風險??鼓委熒铎o脈血栓形成預防措施控制血糖糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖水平,避免高血糖引起的感染和器官損傷。保持血壓穩(wěn)定避免血壓波動過大,導致再出血的風險增加。心理護理關(guān)注患者的心理狀態(tài),給予心理支持和安慰,減輕焦慮和抑郁情緒。其他并發(fā)癥處理方法康復訓練與功能恢復05通過按摩、關(guān)節(jié)活動等方式,促進肢體血液循環(huán),預防肌肉萎縮。被動運動鼓勵患者進行主動運動,如抓握、抬腿等,以恢復肌肉力量和關(guān)節(jié)活動范圍。主動運動通過平衡板、平衡杠等工具,訓練患者保持平衡,提高行走能力。平衡訓練肢體功能康復訓練計劃進食訓練根據(jù)患者吞咽功能情況,選擇合適的食物和進食方式,如半流質(zhì)、糊狀食物等,以減少誤吸風險。呼吸訓練通過深呼吸、咳嗽等方式,提高呼吸肌力量和肺功能??谇贿\動通過咀嚼、舌頭運動等方式,提高口腔肌肉力量和靈活性。吞咽功能康復訓練計劃123通過游戲、任務等方式,提高患者注意力集中能力。注意力訓練通過記憶卡片、故事等方式,提高患者記憶能力。記憶力訓練通過邏輯推理、判斷等方式,提高患者思維能力。思維訓練認知功能康復訓練計劃情緒支持給予患者關(guān)心、安慰和支持,幫助其建立積極的心態(tài)。認知調(diào)整通過認知行為療法等方式,幫助患者調(diào)整不良認知模式。社會適應鼓勵患者積極參與社會活動,提高社會適應能力。心理康復訓練計劃家屬教育與支持0603避免過度壓力避免給患者和家屬過多的壓力和要求,讓他們逐漸適應康復過程。01安慰與鼓勵家屬需要接受現(xiàn)實,并安慰患者,鼓勵他們積極配合治療和康復。02提供心理支持家屬應給予患者情感上的支持和鼓勵,幫助他們建立信心和積極的態(tài)度。家屬心理疏導方法口腔與皮膚護理家屬應了解如何清潔患者的口腔和皮膚,保持清潔和濕潤。營養(yǎng)與飲食了解患者的飲食需求和禁忌,并為他們提供合適的營養(yǎng)和水分。床上翻身與移動家屬應學會如何幫助患者翻身和移動,以預防褥瘡和其他并發(fā)癥。家屬護理技能培訓內(nèi)容家屬需要了

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