醫(yī)院預(yù)防差錯(cuò)事故措施

預(yù)防差錯(cuò)事故措施一、處理醫(yī)囑時(shí)要求做到：1.一個(gè)班次內(nèi)醫(yī)囑處理由一人負(fù)責(zé)到底，處理后必須雙人核對(duì)，并在醫(yī)囑本上簽名。2.轉(zhuǎn)抄或打印治療單后須2人核對(duì)，并對(duì)換復(fù)核1次。在新抄或打印的治療單右上角注明轉(zhuǎn)抄或打印日期，轉(zhuǎn)抄者/打印者、核對(duì)者簽名。舊的治療單劃線后反夾于治療本后至總查對(duì)結(jié)束時(shí)方可取掉。3.停止的醫(yī)囑須在治療單上用紅筆劃?rùn)M線，注明停止日期并簽字。4.每周總查對(duì)醫(yī)囑1～2次。二、給藥操作時(shí)要求做到：1.由責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士核對(duì)藥物，注意藥物有無(wú)質(zhì)變，劑量、時(shí)間是否符合，可疑處須及時(shí)查清。2.核對(duì)藥物及發(fā)藥均由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)到底。夜間藥由夜班護(hù)士核對(duì)后發(fā)藥。若遇1名護(hù)士值班時(shí)，需請(qǐng)值班醫(yī)生共同核對(duì)后執(zhí)行。3.發(fā)藥時(shí)應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)服下，當(dāng)時(shí)未服者，下班前應(yīng)查對(duì)一遍并督促其服下。4.治療護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。三、各項(xiàng)注射操作時(shí)要求做到：1.肌注、輸液應(yīng)分別進(jìn)行，防止錯(cuò)注射和漏注射。2.肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號(hào)順序由左向右排列。抽針后空安瓿應(yīng)放于相應(yīng)小格內(nèi)。3.肌注盤內(nèi)不得放置禁忌肌注的藥物。4.肌注時(shí)，床邊查對(duì)后將注射器和護(hù)針管取出，再消毒皮膚。5.需做過敏試驗(yàn)的藥物，須先由醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑，由護(hù)士負(fù)責(zé)做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)前應(yīng)詢問過敏史。過敏試驗(yàn)陰性者再通知醫(yī)生開長(zhǎng)期醫(yī)囑，須在皮試記錄本上用藍(lán)筆寫上“××過敏試驗(yàn)（一）”后方可執(zhí)行；過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，須在皮試記錄本上寫明“××過敏試驗(yàn)（+）”（“+”用紅筆寫），同時(shí)在床頭卡、病歷夾上有提示并報(bào)告醫(yī)生及告知患者。6.進(jìn)行治療時(shí)，須認(rèn)真做好床邊查對(duì)，攜帶治療本對(duì)照床頭卡及腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號(hào)代替床邊查對(duì)。四、輸液操作時(shí)要求做到：1.準(zhǔn)備液體時(shí)，嚴(yán)格檢查液體有無(wú)過期、變質(zhì)、霉菌，瓶口有無(wú)松動(dòng)，液體瓶有無(wú)裂縫。塑料袋裝液體應(yīng)查看有無(wú)潮濕、滲液等情況。2.液體瓶簽上貼上打印的輸液標(biāo)貼，配置藥物應(yīng)在標(biāo)簽上簽名。空安瓿經(jīng)2人查對(duì)后方可扔掉。3.液體必須2人核對(duì)后方可給患者輸入，執(zhí)行時(shí)帶輸液卡床邊查對(duì)。臨時(shí)醫(yī)囑的液體，若不能帶臨時(shí)醫(yī)囑本時(shí)，須由第2人核對(duì)并在瓶簽上簽字后方可執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)對(duì)照瓶簽床邊查對(duì)。五、輸血操作時(shí)要求做到：1.抽血樣時(shí)，應(yīng)先貼標(biāo)簽，到床旁認(rèn)真查對(duì)、請(qǐng)患者自己說出姓名，昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法進(jìn)行溝通的患者請(qǐng)家屬說出患者的姓名，查看腕帶確認(rèn)后，做到每次抽取一個(gè)患者的血樣。采血結(jié)束后，再與患者核對(duì)一遍。如遇危重、意識(shí)障礙的患者，請(qǐng)家屬確認(rèn)。2.到輸血科取血時(shí)要逐項(xiàng)核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋編號(hào)，實(shí)習(xí)學(xué)生、臨時(shí)工不能取血。3.輸血前在治療室2人共同核對(duì)，到達(dá)床邊2人再次核對(duì)。輸過血的患者應(yīng)再次詢問1次患者的血型。4.輸上血后再核對(duì)1遍，并觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理。5.取回的血不宜放置時(shí)間過長(zhǎng)，血中不得加其它藥物。取回的血不宜在病房的冰箱內(nèi)放置過久，若放置時(shí)要注明時(shí)間。6.手術(shù)室輸血時(shí)，須與醫(yī)生共同核對(duì)輸血單、血袋號(hào)及病歷。六、預(yù)防青、鏈霉素差錯(cuò)要求做到：1.凡肌注青霉素、鏈霉素時(shí)，將青、鏈霉素的安瓿或小瓶保留至注射完畢，并觀察至無(wú)反應(yīng)時(shí)。2.青霉素更換批號(hào)或停藥超過72小時(shí)，鏈霉素超過1周，須重做過敏試驗(yàn)。3.過敏試驗(yàn)陽(yáng)性或有過敏史的患者，應(yīng)在其床頭卡上插紅色標(biāo)記。過敏試驗(yàn)陽(yáng)性還應(yīng)該及時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑單上用紅筆記錄（+）。4.注射各種新型青霉素前，用該原液作皮試，濃度為0.1ml，內(nèi)含50u。各類抗菌藥物的差錯(cuò)預(yù)防參見本條規(guī)定執(zhí)行。七、防止?fàn)C傷要求做到：1.灌熱水袋前須用水溫計(jì)測(cè)溫，溫度在60℃～70℃之間。2.老人、小兒、昏迷、水腫、全麻及感覺障礙患者，使用熱水袋不得直接接觸患者肢體，水溫不得超過50℃。3.熱療、蒸汽吸入，不得由家屬代做，操作過程中應(yīng)常詢問患者溫度是否合適。4.防止墜床的相關(guān)要求參見《跌倒與墜床防范及報(bào)告制度》執(zhí)行。八、各種藥液必須標(biāo)識(shí)清楚，不得使用帶有原裝標(biāo)簽的瓶、盒改放其它藥物。禁止將空液體瓶挪做他用。九、隨時(shí)注意了解、觀察患者思想情緒，及時(shí)采用措施，防止意外事故的發(fā)生。十、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院、死亡及轉(zhuǎn)床等辦公手續(xù)，應(yīng)由一人負(fù)責(zé)處理，即認(rèn)真檢查注射本、服藥本、輸液本、治療本（含夜間治療本）、診斷牌、床頭卡、飲食卡、病歷、口服及注射藥、液體、護(hù)理記錄、出入量記錄、各種化驗(yàn)單、臨時(shí)醫(yī)囑本、腕帶、計(jì)算機(jī)等是否撤銷或更改。另一人嚴(yán)格核對(duì)以上信息。十一、特殊時(shí)間、特殊劑量的藥物應(yīng)在護(hù)辦室的小黑板上記錄，并交班。十二、臨時(shí)增加的床位，床號(hào)為加1、加2、加3……床頭卡上應(yīng)用紅筆寫上房間號(hào)。十三、各班下班前檢查一遍本班工作，防止遺忘治療。十四、護(hù)工不能做治療工作以及基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、女患者會(huì)