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唐山塵肺病發(fā)病情況分析
唐山是一個沿海經(jīng)濟的城市,有兩個市、六個縣、六個區(qū)、四個開發(fā)區(qū)和一個管理區(qū)。目前人口超過700萬人,擁有煤炭、鋼鐵、能源、木材、機械、化工、陶瓷、紡織、造紙等支柱產(chǎn)業(yè)。為了了解近年來我市灰塵肺病的發(fā)生情況,預(yù)防和控制提供了重要依據(jù)。從2006年到2008年,城市期刊的數(shù)據(jù)如下。1數(shù)據(jù)和方法依據(jù)唐山市2006年1月1日—2008年12月31日塵肺病報告卡片及健康危害因素網(wǎng)絡(luò)直報資料進行匯總分析。2結(jié)果2.1塵肺新病例報告我市現(xiàn)有3家具有塵肺病診斷資質(zhì)的醫(yī)療單位,所有病例均來自這3家醫(yī)療單位的報告。我市2006—2008年共報告塵肺新病例542例,其中Ⅰ期塵肺514例,占報告病例總數(shù)的94.83%;Ⅱ期22例,占4.06%;Ⅲ期6例,占1.11%。2006年報告147例,2007年143例,2008年252例。542例塵肺病例中男性523例,女性19例,男女之比為27.5∶1。2.2古正、古、南、開平區(qū)、路南區(qū)542例塵肺病例分布在11個縣區(qū),其中路北區(qū)429例,占79.15%;古冶區(qū)29例,占5.35%;遷安市20例,占3.69%;開平區(qū)、路南區(qū)各15例,分別占2.77%;豐潤區(qū)12例,占2.21%;其余5縣在9例以下。2.3種常用砂膠病肺肺肺被燒方式法我市報告塵肺有7種,以煤工塵肺和矽肺為主,煤工塵肺291例,占53.69%;矽肺137例,占25.28%;陶工塵肺68例,占12.55%;電焊工塵肺19例,占3.51%;水泥塵肺15例,占2.77%;鑄工塵肺10例,占1.85%;鋁塵肺2例,占0.37%。2.4不同類別塵肺的分離經(jīng)塵設(shè)備接塵時間最短1.5a(矽肺),最長44a(陶工塵肺),接塵時間<9a的31例(其中矽肺22例,煤工塵肺6例,鋁塵肺、鑄工塵肺、水泥塵肺各1例),占5.72%;10~19a111例(煤工塵肺63例,矽肺32例,陶工塵肺9例,電焊工塵肺、鑄工塵肺各3例,鋁塵肺1例)占20.48%;20~29a249例(煤工塵肺121例,矽肺55例,陶工塵肺44例,電焊工塵肺、水泥塵肺各12例、鑄工塵肺5例),占45.94%;30~44a151例(煤工塵肺101例,矽肺28例,陶工塵肺15例,電焊工塵肺4例;水泥塵肺2例,鑄工塵肺1例),占27.86%。2.5主要種塵肺行業(yè)病例發(fā)生情況我市塵肺病例分布在16個行業(yè),煤炭開采和洗選業(yè)324例,占59.78%;非金屬礦物制品業(yè)46例,占8.49%;黑色金屬礦采選業(yè)45例,占8.30%;建筑材料生產(chǎn)專用機械制造41例,占7.56%;制造業(yè)28例,占5.17%;通用、專業(yè)設(shè)備制造業(yè)14例,占2.58%;有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)10例,占1.85%;其他9個行業(yè)病例共34例,占6.27%。我市發(fā)生塵肺的統(tǒng)計工種共26種,其中煤工塵肺中煤礦混合工120例,占41.24%;主掘進工54例,占18.56%;主采煤工41例,占14.09%;純采煤工28例,占9.62%;純掘進工20例,占6.87%;其他8個工種共28例,占9.62%。矽肺鑿巖工34例,占24.82%;破碎工、粉碎工共34例,占24.82%;其他14個工種共69例,共占50.36%。陶工塵肺破碎工27例,占39.71%;原料工23例,占33.82%;燒成工12例,占17.65%;裝出窯工5例,成型工1例,共占8.82%。水泥塵肺中原料工和水泥制成工共7例,占46.67%;其他6個工種共8例,占53.33%。鑄工塵肺均為冶煉、澆鑄工,電焊工塵肺中電焊工19例,占95.0%;破碎工1例,占5.0%。鋁塵肺2例均為選礦工。2.6經(jīng)營企業(yè)分布從企業(yè)經(jīng)濟類型看,國有企業(yè)(包括國有企業(yè)414例,國有股份有限公司79例,國有聯(lián)營企業(yè)7例)共500例,占92.25%;私營企業(yè)(私營獨資企業(yè)12例,私營股份有限公司6例)18例,占3.32%;中外合資經(jīng)營企業(yè)15例,占2.77%;其他企業(yè)6例,占1.11%;集體企業(yè)3例,占0.55%。從企業(yè)規(guī)模上看,大型企業(yè)451例,占83.2l%;中型企業(yè)75例,占13.84%;小型企業(yè)16例,占2.95%。3煤工塵肺接塵手術(shù)病例分布我市塵肺病例統(tǒng)計顯示,塵肺病例以Ⅰ期塵肺為主,病例主要來自路北區(qū),與我市大型企業(yè)如煤炭、鋼鐵、陶瓷等大多位于路北區(qū)的情況相一致,塵肺種類以煤工塵肺和矽肺為主,煤工塵肺占53.69%,主要來自開灤(集團)有限責(zé)任公司;其次為矽肺、陶工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺等。塵肺病例分布在16個行業(yè),以煤炭開采和洗選業(yè)為主,其次為非金屬礦物制品業(yè)、黑色金屬礦采選業(yè)、建筑材料生產(chǎn)專用機械制造等行業(yè)。塵肺病例以男性為主,男女之比為27.5∶1,與接塵作業(yè)大多為重體力勞動,以男性為主一致,煤工塵肺中以煤礦混合工、主掘進工、主采煤工為主,矽肺以鑿巖工為主,其次為破碎工、粉碎工,陶工塵肺以破碎工、原料工、燒成工為主,水泥塵肺以原料工和水泥制成工為主,鑄工塵肺均來自冶煉、澆鑄工。接塵時間20~29a病例最多,占45.94%;其次為30~44a和10~19a。所報告病例絕大多數(shù)來自國有企業(yè)大中型企業(yè)。大中型企業(yè)Ⅰ期塵肺(506例)占96.2%,Ⅱ期塵肺(17例)占3.23%,Ⅲ期塵肺3例,占0.57%;小型企業(yè)Ⅰ期(8例),占50.00%,Ⅱ期(5例),占31.25%,Ⅲ期(3例),占18.75%。可見大中型企業(yè)Ⅰ期塵肺所占比例高于小型企業(yè),而Ⅱ、Ⅲ期塵肺則低于小型企業(yè)的比例。大中型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理比較正規(guī),能定期安排職工進行職業(yè)健康檢查和工作場所的職業(yè)病危害因素檢測,注重職業(yè)病危害的防治工作,能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷。我市診斷的塵肺病例大多數(shù)來源于單位組織的職業(yè)健康檢查,極少部分病例是個人出現(xiàn)癥狀后主動體檢發(fā)現(xiàn),癥狀較重,往往直接診為Ⅱ、Ⅲ期塵肺,這部分病例大多為農(nóng)民工。文獻報道,農(nóng)民工多在防塵及生產(chǎn)條件差、粉塵濃度高的環(huán)境下工作,吸入粉塵量大,是發(fā)病工齡短、發(fā)病率高的主要原因。此前未進行過任何職業(yè)健康檢查,缺少健康監(jiān)護檔案,并曾在多家小型企業(yè)從事接塵工作?!拔螣o法根治,但百分之百可防”,我市應(yīng)繼續(xù)加大《中華
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