危害藥物(包括細(xì)胞毒性藥物)靜脈用藥調(diào)配規(guī)定修改

危害藥物(包括細(xì)胞毒性藥物）靜脈用藥調(diào)配規(guī)定一、建立危害藥品(包括細(xì)胞毒性藥物）調(diào)配的操作規(guī)程（一)生物安全柜的操作規(guī)程

1.清潔與消毒

（1）每天在操作開始前，75%乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外。

（2）在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物，并用純化水擦拭，必要時(shí)再用75%乙醇消毒臺面。

（3）每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用純化水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。（4）每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用純化水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

2.生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)

（1）由1或2位調(diào)配人員提前0.5h先啟動紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30min后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面，順序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配。

（2）紫外線燈啟動期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開操作間。

（3）紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管。

（4）所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20cm，內(nèi)沿8-10cm，并離臺面至少10cm區(qū)城內(nèi)進(jìn)行。

（5）調(diào)配時(shí)前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間。

（6）生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用純化水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒。（7）生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上0.5h，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。（8)生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動監(jiān)測指示，及時(shí)更換過濾器的活性炭。

3.加強(qiáng)生物安全柜的監(jiān)控（1）每周清洗生物安全柜的回風(fēng)道及初級過濾器材，先用純化水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒，對生物安全柜回風(fēng)效果我們采用火焰簡單檢查法，每個(gè)月1次。每年定期由專業(yè)人員監(jiān)測凈化環(huán)境進(jìn)風(fēng)次數(shù)、風(fēng)速大小及空氣微粒數(shù)及生物安全柜各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報(bào)告。（2）紫外線燈每月檢測一次，如達(dá)不到滅菌效果則及更換燈管；并且每月應(yīng)當(dāng)做一次沉