第四章 衛(wèi)生服務(wù)市場

第四章衛(wèi)生服務(wù)市場問題的引出

什么是市場？在衛(wèi)生領(lǐng)域有什么特點(diǎn)？衛(wèi)生領(lǐng)域是否需要市場？衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域是政府主導(dǎo)還是市場主導(dǎo)？政府在衛(wèi)生領(lǐng)域能發(fā)揮什么作用？

海醫(yī)徐瓊花主要內(nèi)容一、衛(wèi)生服務(wù)市場概述二、衛(wèi)生服務(wù)市場的特征與市場失靈三、衛(wèi)生服務(wù)市場政府作用四、我國衛(wèi)生服務(wù)市場的變革海醫(yī)徐瓊花激蕩宿遷的醫(yī)院拍賣聲“我宣布，醫(yī)院以200萬元拍賣成功！”

從那時(shí)到現(xiàn)在，全市135所鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有134所完成了產(chǎn)權(quán)置換，改造成了股份制、混合所有制、個(gè)人獨(dú)資等多種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行民有民營。拍賣所得的近4億元的資金，進(jìn)到了宿遷市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基金專戶上。海醫(yī)徐瓊花改制所得全部投入公共衛(wèi)生防保體系，

2005年左右，市疾病預(yù)防控制中心、傳染病防治中心、血液采供中心、婦幼保健中心和公共衛(wèi)生救護(hù)中心大樓基本建成，并形成了縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生配套網(wǎng)絡(luò)。宿遷醫(yī)改的具體內(nèi)容可以概括為：公立醫(yī)院民營化，政府退出普通醫(yī)療服務(wù)供給職能，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從普通醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中分離出來由政府舉辦。海醫(yī)徐瓊花

在政府壟斷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場中，民營資本為什么愿意介入，政府為什么要引進(jìn)民營資本？海醫(yī)徐瓊花第一節(jié)

市場和市場機(jī)制

市場市場的基本要素市場的類型一、市場海醫(yī)徐瓊花

市場

狹義的市場概念——商品的交換場所廣義的市場概念——交換關(guān)系的總和

海醫(yī)徐瓊花

市場的基本要素商品商品交換的場所商品交換的媒介以價(jià)格為核心的各種市場信號供給和需求

海醫(yī)徐瓊花

市場的類型完全競爭型完全壟斷型壟斷競爭型寡頭壟斷型海醫(yī)徐瓊花

完全競爭型市場特點(diǎn)：①

許多小規(guī)模的供方和許多小規(guī)模的需方②供方和需方都有完全和對稱的信息③

單個(gè)的供方和需方都是價(jià)格的接受者④

各個(gè)供方提供的產(chǎn)品無差異⑤供方進(jìn)入和退出市場很容易

海醫(yī)徐瓊花

完全壟斷型市場①只有一個(gè)供方②其他提供者進(jìn)入市場很困難，或被禁止③供方和需方信息很不對稱④供方對價(jià)格和供給量有很強(qiáng)的控制

海醫(yī)徐瓊花

壟斷競爭型市場①有足夠多的小規(guī)模的供方和許多小規(guī)模的需方②單個(gè)提供者的行為不會被其他提供者注意③產(chǎn)品略有差異，有相互很強(qiáng)的替代作用④生產(chǎn)者退出和進(jìn)入比較容易

海醫(yī)徐瓊花

寡頭壟斷型市場①只有少數(shù)供方，有許多小規(guī)模的需方②每個(gè)提供者的行為都可能影響到市場價(jià)格，也都可能被其他提供者關(guān)注，提供方之間也可能形成聯(lián)盟，作出不利于買者的決定③每個(gè)提供者的產(chǎn)品可能同質(zhì)，也可能有差異④新的提供者進(jìn)入市場困難

海醫(yī)徐瓊花第一節(jié)

市場和市場機(jī)制二、市場機(jī)制

市場機(jī)制市場均衡海醫(yī)徐瓊花

市場機(jī)制

市場機(jī)制是市場經(jīng)濟(jì)活動中各種調(diào)節(jié)作用機(jī)制的總稱，它主要包括競爭機(jī)制和供求價(jià)格機(jī)制。

市場的供求狀況、價(jià)格水平和市場上各經(jīng)濟(jì)主體的行為是決定市場運(yùn)行的最基本因素。海醫(yī)徐瓊花

競爭機(jī)制

競爭包括供給者之間的競爭，也包括供給者與需求者之間的競爭。在供給者之間的競爭中，有效率的提供者可以降低成本，生產(chǎn)能夠給需方帶來更多利益的產(chǎn)品，獲得更多的市場空間；在供需雙方的競爭中，需方通過貨幣選票選擇能夠給他們帶來最大利益的提供者，使得資源流向高效率地方。

海醫(yī)徐瓊花

若市場的供求狀態(tài)影響供求雙方在競爭的行為。供大于求，需方在交換（競爭）中居于主動地位，需方有降低價(jià)格的要求，供方有降低成本的壓力，若市場狀態(tài)是求大于供，則供方居于主動地位，供方有提高價(jià)格的要求。海醫(yī)徐瓊花

價(jià)格機(jī)制

價(jià)格代表了供需雙方愿意交換各自商品的條件，協(xié)調(diào)著雙方的決策。較高的市場價(jià)格趨于抑制消費(fèi)者購買，同時(shí)刺激生產(chǎn)；較低的市場價(jià)格鼓勵消費(fèi)，同時(shí)抑制生產(chǎn)。

海醫(yī)徐瓊花

市場均衡均衡價(jià)格與均衡數(shù)量均衡價(jià)格：在某一個(gè)價(jià)格水平上，消費(fèi)者愿意購買的某種商品的數(shù)量等于供給者愿意賣出的商品的數(shù)量，該價(jià)格稱為均衡價(jià)格。

均衡數(shù)量：與均衡價(jià)格對應(yīng)的買賣的商品數(shù)量。海醫(yī)徐瓊花三、市場機(jī)制的功能與作用條件

市場機(jī)制的功能資源最優(yōu)配置狀態(tài)市場機(jī)制發(fā)揮作用的前提條件

市場機(jī)制的功能市場機(jī)制的功能是調(diào)節(jié)資源配置體現(xiàn)在兩個(gè)層次上：一是使社會資源在國民經(jīng)濟(jì)的各部門、各產(chǎn)業(yè)中得到合理配置。資源會從低利潤行業(yè)流向高利潤行業(yè)。二是使社會資源在生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部和生產(chǎn)企業(yè)之間得到合理配置與使用。資源從劣勢企業(yè)向優(yōu)勢企業(yè)轉(zhuǎn)移。企業(yè)在市場競爭中優(yōu)勝劣汰，實(shí)現(xiàn)在生產(chǎn)企業(yè)層次上的資源優(yōu)化配置。市場供求狀況價(jià)格水平各市場主體行為競爭機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制圖5-2市場機(jī)制調(diào)節(jié)的基本模式海醫(yī)徐瓊花在部門內(nèi)生產(chǎn)同種商品的各生產(chǎn)者的競爭

競爭方式：不斷采用新技術(shù)、提高勞動生產(chǎn)率，降低生產(chǎn)成本。競爭的結(jié)果：生產(chǎn)率提高，社會必要勞動時(shí)間縮短，單位商品的成本降低。

海醫(yī)徐瓊花

如果某個(gè)生產(chǎn)者的個(gè)別勞動時(shí)間和個(gè)別生產(chǎn)成本低于生產(chǎn)該商品的社會必要勞動時(shí)間和社會平均生產(chǎn)成本，就可獲得更高的利潤，在競爭中處于有利地位，可以占有更多市場份額。反之，將虧本以致破產(chǎn)。海醫(yī)徐瓊花

在此過程中，社會資源流向生產(chǎn)效益高的生產(chǎn)者，社會資源在該生產(chǎn)部門內(nèi)的各生產(chǎn)者之間實(shí)現(xiàn)更合理的配置和有效使用。

海醫(yī)徐瓊花在部門之間生產(chǎn)不同種商品的各生產(chǎn)者的競爭

當(dāng)某種商品供不應(yīng)求時(shí)，價(jià)格上升，給提供者帶來更高的利潤，因而除了本部門的生產(chǎn)者會增加供給外，其它利潤較低部門的生產(chǎn)者也會向該部門投資以獲得較高利潤，這就促使生產(chǎn)要素向該部門的流動和轉(zhuǎn)移。

海醫(yī)徐瓊花

反之，若該部門商品供大于求時(shí)，價(jià)格下降，導(dǎo)致利潤降低，則本部門的生產(chǎn)者就會減少生產(chǎn)，并將生產(chǎn)要素向其它利潤高的生產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社會資源在各部門之間的配置趨于合理，使用效率不斷提高。

海醫(yī)徐瓊花

競爭機(jī)制的作用是給市場主體以壓力，使他們不斷提高管理水平和生產(chǎn)或提供效率，并迫使經(jīng)濟(jì)效益低下的經(jīng)濟(jì)主體退出市場，使社會資源配置到經(jīng)濟(jì)效益高的經(jīng)濟(jì)主體。競爭機(jī)制充分發(fā)揮作用的標(biāo)志就是優(yōu)勝劣汰。

海醫(yī)徐瓊花

風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的作用

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，每一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體都必須承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，他們每時(shí)每刻都面臨著盈利、虧損和破產(chǎn)的可能。風(fēng)險(xiǎn)以利益的誘惑、虧損和破產(chǎn)的壓力推動生產(chǎn)者努力改善管理，更新技術(shù)，降低成本和提高盈利水平。

海醫(yī)徐瓊花《國富論》中對市場機(jī)制

的描述

每個(gè)人考慮和重視的都是自己的利益，為追求自身的利益而采取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)行為，就像被一只看不見的手引領(lǐng)著，去盡力達(dá)到一個(gè)并非其本意想達(dá)到的目的，結(jié)果促進(jìn)了整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。海醫(yī)徐瓊花

資源最優(yōu)配置狀態(tài)

配置效率——又稱帕累托效率。帕累托效率——社會無法通過進(jìn)一步組織生產(chǎn)或消費(fèi)，以增進(jìn)某人的滿足程度，而同時(shí)卻不會減少其他人的福利。即此時(shí)沒有一個(gè)人的境遇能在不使別人的境遇變得更糟的情況下變得更好。帕累托最優(yōu)配置——如果資源配置達(dá)到了帕累托效率就稱其為帕累托最優(yōu)配置。改進(jìn)的帕累托最優(yōu)——經(jīng)濟(jì)福利的增進(jìn)者在給減少者以補(bǔ)償，使社會福利總和達(dá)到最大。海醫(yī)徐瓊花

市場機(jī)制發(fā)揮作用的前提條件

在市場機(jī)制充分發(fā)揮作用的條件下，可實(shí)現(xiàn)資源配置的帕累托最優(yōu),其充分發(fā)揮作用的前提是：

1、信息完全對稱

2、單個(gè)的供方和需方不能決定市場的價(jià)格

3、規(guī)模報(bào)酬不變或遞減

4、企業(yè)與個(gè)人活動沒有外部效應(yīng)

5、交易成本忽略不計(jì)

6、當(dāng)事人完全理性海醫(yī)徐瓊花第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場的特征與市場失靈一、衛(wèi)生服務(wù)市場的特征1、衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特性2、衛(wèi)生服務(wù)成本與效益外部性3、醫(yī)療服務(wù)市場的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)市場失靈海醫(yī)徐瓊花1、衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特性公共物品：消費(fèi)具有非競爭、非排他性的物品。準(zhǔn)公共物品：具有一定的非競爭性、非排他性的產(chǎn)品。有兩種：1）不具有爭奪性，外部效應(yīng)較大，邊際成本較小的物品，如傳染病防治、防災(zāi)；2）排他相對容易，在一定范圍內(nèi)，不具有爭奪性，但達(dá)到一定的使用者后再增加新的使用者邊際成本很高的物品，如教育、橋梁、高速公路等（又稱為有擁擠現(xiàn)象的物品）海醫(yī)徐瓊花私人物品：具有競爭性和排他性的物品。一個(gè)人使用后，其他人就不可能使用，阻止人們得到它的成本很小，如滿足衣、食、住、行、醫(yī)療等生活所需的物品與服務(wù)。必需品特需品海醫(yī)徐瓊花

必需消費(fèi)品與特需消費(fèi)品的區(qū)別

不同社會、不同人群對“必需”有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般地：衛(wèi)生必需消費(fèi)品是指那些社會認(rèn)為是人人應(yīng)該得到的衛(wèi)生服務(wù)。這類服務(wù)的特點(diǎn)：（1）價(jià)格彈性較??；（2）一般有確切的治療和防病效果，效益較好。

特需消費(fèi)品是指那些被大多數(shù)人認(rèn)為可有可無的衛(wèi)生服務(wù)。這類服務(wù)的特點(diǎn)：（1）服務(wù)的價(jià)格彈性大；（2）一般沒有確切的治療和防病效果。海醫(yī)徐瓊花

衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的籌資與提供準(zhǔn)公共產(chǎn)品擁擠的高速公路（使用者過多時(shí)有競爭，且在超過一定限度時(shí)邊際成本高，排他較容易但成本較高）公共籌資與市場籌資相結(jié)合私人產(chǎn)品衣、食、住、行、醫(yī)療等生活消費(fèi)品（競爭性、排他性）私人收費(fèi)公共產(chǎn)品國防、街燈、環(huán)保（非競爭、邊際成本非常低、排他成本非常高）公共籌資、公共提供準(zhǔn)公共產(chǎn)品防火、防疫（非競爭、邊際成本低、外部性大。一部分排他較容易且成本較低）公共籌資與個(gè)人收費(fèi)相結(jié)合使用的邊際成本高低

外部效應(yīng)低高排他成本海醫(yī)徐瓊花

按服務(wù)內(nèi)容分類

按照衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)分為四類：預(yù)防服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)。

預(yù)防服務(wù)具有正外部效應(yīng)。具有正外部效應(yīng)的物品的直接消費(fèi)者對消費(fèi)效益的估計(jì)比社會效益小得多，即消費(fèi)的總效益要大于消費(fèi)者個(gè)別效益之和，可能造成對這種高效率的服務(wù)的需求不足。海醫(yī)徐瓊花

容易混淆的問題

公共物品和準(zhǔn)公共物品通常具有正外部效應(yīng)。但有正外部性的產(chǎn)品不一定是公共物品。如個(gè)人免疫接種

,有外部性，但也有爭奪性，且很容易排他。

海醫(yī)徐瓊花2、衛(wèi)生服務(wù)成本與效益外部性需方的外部性供方的外部性正外部性、負(fù)外部性海醫(yī)徐瓊花2．效益外在性（外部性）

是指某個(gè)經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)活動對他人造成影響，但這種影響并沒有從市場交易的成本或價(jià)格之中反映出來。分為：

1)正外部性2)負(fù)外部性

海醫(yī)徐瓊花具有正外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn)

供給者與消費(fèi)者效益的估計(jì)與消費(fèi)者的實(shí)際效益是不相同的，消費(fèi)者的總效益大于個(gè)別消費(fèi)者效益之和，出現(xiàn)供給不足的現(xiàn)象。海醫(yī)徐瓊花

由于消費(fèi)者在消費(fèi)該產(chǎn)品時(shí)僅考慮到自己的利益，不會去考慮總效益或社會效益，如果一些因素影響到消費(fèi)或提供，結(jié)果往往是對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求量小于社會最佳需求量，從而使社會對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求不足，供給也不足，一部分資源沒有配置到效益好的地方。

海醫(yī)徐瓊花具有負(fù)外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn)

個(gè)別消費(fèi)者或生產(chǎn)者沒有考慮由于他們的經(jīng)濟(jì)行為給別人或社會帶來的負(fù)效應(yīng)(外在成本)，而由其他人承擔(dān)了額外的成本，因此，該類消費(fèi)者(生產(chǎn)者)消費(fèi)(提供)的產(chǎn)品或服務(wù)總和高于社會最佳需求量(提供量)。海醫(yī)徐瓊花二、衛(wèi)生服務(wù)市場失靈衛(wèi)生領(lǐng)域是否需要市場？如果需要，理由是什么？在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，市場能做好的是什么？在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，市場能做好所有的事嗎？海醫(yī)徐瓊花教育機(jī)構(gòu)人力價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)提供者

衛(wèi)生人力衛(wèi)生服務(wù)要素市場結(jié)構(gòu)

1.衛(wèi)生人力市場：

海醫(yī)徐瓊花

衛(wèi)生服務(wù)市場2.衛(wèi)生服務(wù)市場結(jié)構(gòu)：

供方

求方

提供者

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格

消費(fèi)者

付費(fèi)方海醫(yī)徐瓊花生產(chǎn)廠商

價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)提供者

藥品、衛(wèi)生材料藥品、衛(wèi)生材料等市場：研究機(jī)構(gòu)

技術(shù)價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)提供者

技術(shù)衛(wèi)生技術(shù)市場：海醫(yī)徐瓊花衛(wèi)生服務(wù)市場的特殊問題

信息不完全與不對稱

供求雙方不對等

價(jià)格彈性小

不確定性

非理性

第三方付費(fèi)

公共產(chǎn)品問題

海醫(yī)徐瓊花

衛(wèi)生服務(wù)籌資市場商業(yè)保險(xiǎn)籌資市場資金需求方

資金提供方

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

居民

企業(yè)勞動工資購買保險(xiǎn)購買保險(xiǎn)海醫(yī)徐瓊花

衛(wèi)生服務(wù)其他籌資方式市場方式籌資：使用者付費(fèi)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部職工集資、股份制籌資等非市場方式籌資：社會保險(xiǎn)籌資、合作醫(yī)療保險(xiǎn)酬資海醫(yī)徐瓊花

社會保險(xiǎn)籌資資金需求方

資金提供方

社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

居民

企業(yè)

政府稅（消費(fèi)、所得）稅（所得）勞動工資強(qiáng)制保險(xiǎn)強(qiáng)制保險(xiǎn)補(bǔ)貼補(bǔ)貼海醫(yī)徐瓊花

合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資資金需求方

資金提供方

合作醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

農(nóng)民

政府稅（消費(fèi)）自愿保險(xiǎn)補(bǔ)貼海醫(yī)徐瓊花

衛(wèi)生服務(wù)要素市場的特殊問題

衛(wèi)生人力市場：信息不完全、信息不對稱；價(jià)格剛性

藥品、衛(wèi)生設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)市場：壟斷、信息不完全、信息不對稱

海醫(yī)徐瓊花

衛(wèi)生領(lǐng)域是否需要市場？如果需要，理由是什么？需要，衛(wèi)生領(lǐng)域的生產(chǎn)要素決定了必須通過市場來實(shí)現(xiàn)。為什么會發(fā)生市場失靈海醫(yī)徐瓊花衛(wèi)生服務(wù)市場的特殊性

1、非有形產(chǎn)品

2、需求與供給的不確定性

3、信息不對稱、不完全

4、供方存在專業(yè)技術(shù)壟斷

5、需求彈性小

6、市場經(jīng)濟(jì)主體的特殊性（第三方）

7、價(jià)格不是經(jīng)過充分競爭形成

8、提供者不完全追求經(jīng)濟(jì)利益最大化

9、衛(wèi)生服務(wù)需求屬于基本需求，不公平不能被接受海醫(yī)徐瓊花經(jīng)濟(jì)學(xué)諾貝爾獎獲得者ARROW論述衛(wèi)生服務(wù)不同于一般商品市場的三大特點(diǎn)：1、衛(wèi)生服務(wù)作為一個(gè)市場或商品，存在著供需雙方信息的嚴(yán)重不對稱性。需方或患者：對病情或健康不了解，為了早日康復(fù)，對供方的要求不敢怠慢；供方之一的醫(yī)生：信息和知識比患者多得多，明白怎樣為病人多提供服務(wù)以取得高額酬金；供方之二的醫(yī)院，同樣希望病人多花錢多治療以增加收入，因而存在嚴(yán)重誘導(dǎo)消費(fèi)傾向。醫(yī)療費(fèi)用快速上漲(如沒強(qiáng)有力經(jīng)濟(jì)手段)，幾乎是不可避免海醫(yī)徐瓊花經(jīng)濟(jì)學(xué)諾貝爾獎獲得者ARROW論述衛(wèi)生服務(wù)

不同于一般商品市場的三大特點(diǎn)：2、伴隨著信息上的不對稱，購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在著相當(dāng)高的不確定性或未知性。它不象一般商品，消費(fèi)者要買什么，準(zhǔn)備花多少錢，大致心中有數(shù)；而一個(gè)人多久會得病，得什么病，得了某種疾病后到底要怎么進(jìn)行治療，治療效果任何，隨之要付多少錢等等，他們往往無知。3、存在技術(shù)上的壟斷和不完全競爭，這些特點(diǎn)很大程度弱化了市場機(jī)制的作用。海醫(yī)徐瓊花衛(wèi)生服務(wù)市場的外部環(huán)境因素分析（一）政治、經(jīng)濟(jì)、社會環(huán)境變化的影響

1、政治影響

英國保守黨（右）主張減少政府對經(jīng)濟(jì)的干預(yù)。市場化，私有化，包括衛(wèi)生，鼓勵私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入。工黨強(qiáng)調(diào)政府有更多的責(zé)任。美國民主黨強(qiáng)調(diào)政府干預(yù)，共和黨強(qiáng)調(diào)市場和發(fā)展私人市場。海醫(yī)徐瓊花2、經(jīng)濟(jì)影響經(jīng)濟(jì)制度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化。經(jīng)濟(jì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，只能保證最基本的服務(wù)，沒有差異的服務(wù)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，需求個(gè)性化，差異化服務(wù)。海醫(yī)徐瓊花3、社會環(huán)境影響人口人口數(shù)量、老齡人口影響。過去10年人口增加1.1億,老齡(65以上)比例上升(5.6%至7.5%),導(dǎo)致患病人次增加4.2億.(增長10%).疾病譜與10年前比，高血壓增加1.8倍.健康觀念對愛滋病的了解，城市90%,農(nóng)村62%.生活方式男性吸煙率下降(59.3%,48.8%),女性吸煙下降(5.0%,3.2%);男性經(jīng)常飲酒下降(33.8%,15.2%),女性下降(3.1,1.1)其他準(zhǔn)入的法律法規(guī)可能產(chǎn)生授權(quán)壟斷海醫(yī)徐瓊花（二）相關(guān)市場對衛(wèi)生服務(wù)市場的影響籌資市場直接由保險(xiǎn)市場籌資存在許多問題，完全商業(yè)化的保險(xiǎn)市場籌資往往帶來的是衛(wèi)生費(fèi)用的快速上漲，同時(shí)并不一定帶來最合適的服務(wù)。要素市場新技術(shù)對醫(yī)療服務(wù)方式、成本產(chǎn)生深刻影響。如心臟手術(shù)、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)等；人力自由流動，成本上升，資源分布發(fā)生很大變化等。

海醫(yī)徐瓊花第三節(jié)衛(wèi)生領(lǐng)域市場的作用與市場失靈一、

衛(wèi)生領(lǐng)域中市場的作用市場在衛(wèi)生領(lǐng)域市場能夠做好什么？（一）滿足消費(fèi)者的需求給消費(fèi)者他們想要的東西，增加消費(fèi)者的選擇權(quán)。（二）提高效率1、資源配置效率：資源自動流向效率高的地方。2、技術(shù)效率資源利用較充分。在利益最大化的驅(qū)動下，決策者組合現(xiàn)有資源，減少浪費(fèi)，增加產(chǎn)出。海醫(yī)徐瓊花

（三）減少政府籌資的壓力通過使用者付費(fèi)和保險(xiǎn)籌資等市場手段多渠道籌集資金。（四）增加消費(fèi)者的理性選擇通過使消費(fèi)者付費(fèi)，可以增加消費(fèi)者的理性選擇，減少過度需求。海醫(yī)徐瓊花二、

衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場的失靈

在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場做不好什么？（一）不能保證公平性市場給付得起的人他們所要的一切，但不能保證為付不起的窮人服務(wù)。（二）

無法解決外在效益問題市場不能對消費(fèi)者沒有感覺到的需要做出反映。而對于預(yù)防服務(wù)，消費(fèi)者往往無法判斷