醫(yī)院培訓課件：《冠心病健康教育講座》

冠心病健康講座冠心病基本知識冠心病的流行病學心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病三個三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院什么是冠心病？心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”心臟解剖冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈病變動脈粥樣硬化血栓形成心肌梗死是怎么發(fā)生的動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊有兩種：不穩(wěn)定斑塊：“皮薄餡大”，容易破裂穩(wěn)定斑塊：“皮厚餡少”，不易破裂冠心病、心絞痛心肌梗死、猝死斑塊破裂形成血栓，阻塞血管血管狹窄動脈粥樣硬化的發(fā)展進程泡沫細胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復合病變/破裂動脈粥樣硬化的進程冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素不能改變的因素性別

年齡遺傳控制危險因素的臨床益處降低總死亡率降低引發(fā)的心臟事件減少血管重建術減少住院改善生活質量冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞心前區(qū)疼痛癥狀更嚴重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，白細胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖放射性核素心臟CT冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運動試驗

冠狀動脈造影診斷的價值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時機、器械和方法冠脈造影示明顯狹窄（箭頭所示）植入支架術后狹窄消除，血流恢復正常冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影阻塞面積：0%30%65%90%冠心病診斷標準中年以上患者有以下5項的第1項和其他任何1項，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病。冠心病診斷標準有冠心病危險因素2項以上：高血壓、高脂血癥、長期吸煙、糖尿病患者。心電圖缺血型表現(xiàn)。心電圖負荷試驗呈陽性。超聲心動圖有典型節(jié)段性室壁運動異常而無其他原因可解釋者。放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其他原因可解釋者。無自覺癥狀者可診斷為隱匿性冠心病，有心律失?；蛐牧λソ哒?，可診斷為冠心病心律失?；蛐牧λソ?。冠心病治療冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認為只有中老年人才需要防治該病。冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉。

冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了。

冠心病治療方法藥物治療介入治療手術治療冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥什么是PTCA？什么是支架？介入治療后的注意事項改善生活方式在醫(yī)生指導下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時來電話咨詢或來院復查觀察術后用藥的副作用。支架術后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術后2～3個月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術。什么是(CABG)?冠心病預防改變生活方式健康飲食定期運動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維粗面粉油鹽糖健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應逐步進行，每周不要超過1公斤健康飲食適當運動定期運動 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量至少每周三次運動散步、跳舞、家務勞動全身有氧運動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時間適應環(huán)境、保持樂觀豁達的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂戒煙限酒每天少于5支煙每天少于15克酒精總結冠心病是威脅生命的嚴重疾病許多危險因素與冠心病的發(fā)生有關不良生活方式高血脂高血壓糖尿病.....全面治療和糾正危險因素別忘了定期隨訪隨訪門診：隨訪時間：隨訪地點：冠心病防治—ABCDE

A—Aspirin ACEI

B—-blocker BloodpressurecontrolC—Cholesterollowing