2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分備考題庫大全（共8000題）-第10部分（800題）

PAGEPAGE12023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分備考題庫大全（共8000題）-第10部分（800題）一、單選題1.婦女，55歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH5。最可能的診斷是A、急性淋病B、細(xì)菌性陰道病C、滴蟲陰道炎D、念珠菌陰道炎E、老年性陰道炎答案：B解析：細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。10%～40%患者無臨床癥狀。2.發(fā)生陰道自凈作用的是A、雌激素B、雄激素C、乳酸桿菌D、大腸埃希菌E、葡萄球菌答案：C解析：糖原在陰道乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH3.8～4.4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道自凈作用。3.陰道自凈作用主要得益于A、乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，抑制其他病原菌生長(zhǎng)B、巨噬細(xì)胞吞噬病原體C、淋巴細(xì)胞的免疫預(yù)防功能D、陰道局部補(bǔ)體、細(xì)胞因子等體液免疫防御功能E、棒狀桿菌產(chǎn)生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌答案：A解析：生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力，糖原在陰道乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道的自凈作用，故選A。4.宮頸鱗狀上皮化生提示為A、宮頸原位癌B、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變C、宮頸未分化儲(chǔ)備細(xì)胞增生D、宮頸糜爛愈合過程E、人乳頭瘤病毒感染答案：D解析：宮頸糜爛經(jīng)過治療后，愈合過程一般分為兩種形式，一種為糜爛面附近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長(zhǎng)，這是由鱗狀上皮直接覆蓋的形式；另一種形式為間接替代，儲(chǔ)備細(xì)胞不斷增生、分化為鱗狀上皮細(xì)胞，代替柱狀上皮細(xì)胞覆蓋整個(gè)糜爛面，使糜爛面重新被鱗狀上皮覆蓋而愈合。故選D。5.患者，55歲。糖尿病史7年，外陰癢、灼痛1個(gè)月余，白帶無異昧。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、細(xì)菌性陰道病B、老年性陰道炎C、外陰硬化性苔蘚D、非特異性外陰炎E、外陰陰道念珠菌病答案：E解析：外陰瘙癢，陰道分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，分泌物中找到白色念珠菌，即可確診外陰陰道念珠菌病。糖尿病屬其常見誘因。故E正確。細(xì)菌性陰道病陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄、白色，故A錯(cuò)。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，故B錯(cuò)。外陰硬化性苔蘚是以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病，故C錯(cuò)。非特異性外陰炎外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼燒感，于活動(dòng)、性交、排尿及排便時(shí)加重，故D錯(cuò)。6.患者，28歲。原發(fā)不育，月經(jīng)減少4個(gè)月，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查子宮稍小，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則包塊，質(zhì)硬。本例最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜異位癥B、慢性盆腔炎C、卵巢腫瘤D、輸卵管結(jié)核E、月經(jīng)失調(diào)答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥有繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)史，故A不正確。慢性盆腔炎常導(dǎo)致經(jīng)量增多，故B不正確。生殖器結(jié)核臨床表現(xiàn)：不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛、全身中毒癥狀。婦科檢查子宮發(fā)育差，若附件累及，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬，表面不平。故本病例診斷為輸卵管結(jié)核，選D。7.最常見的子宮肌瘤類型是A、肌壁間肌瘤B、漿膜下肌瘤C、黏膜下肌瘤D、宮頸肌瘤E、闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層，按肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分為三類：肌壁間肌瘤（60%～70%），槳膜下肌瘤（約20%），黏膜下肌瘤（10%～15%）。故選A。8.宮頸癌最常見的病理類型是A、鱗腺癌B、腺癌C、惡性腺癌D、黏液腺癌E、鱗狀細(xì)胞癌答案：E解析：宮頸癌的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，鱗狀細(xì)胞癌占80%～85%。本題A、B、C、D同屬腺癌的組織學(xué)類型，共占15%～20%。故選E。9.子宮內(nèi)膜癌的最常見病理組織學(xué)類型A、黏液性腺癌B、內(nèi)膜樣腺癌C、槳液性腺癌D、透明細(xì)胞癌E、未分化癌答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌的最常見病理組織學(xué)類型是內(nèi)膜樣腺癌，占80%～90%。故選B。10.患者，女，40歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月。婦科檢查：宮頸呈菜花樣，約5cm×4cm×4cm大小，質(zhì)脆易出血，三合診左側(cè)主初帶結(jié)節(jié)狀增粗，近達(dá)盆壁，宮頸活檢示鱗狀細(xì)胞癌。適合的治療是A、宮頸癌根治術(shù)B、化療C、化療后行宮頸癌根治術(shù)D、放療E、宮頸癌根治術(shù)后加化療答案：D解析：宮頸癌根治術(shù)適用于Ⅰb～Ⅱa期患者。根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查診斷為宮頸癌Ⅱb期，不適合用宮頸癌根治術(shù)，而放療適用于各期患者。故選D。11.患者，女，30歲，患卵巢腫瘤伴甲狀腺功能亢進(jìn)4年。如懷疑是由卵巢腫瘤引起，應(yīng)考慮的腫瘤類型是A、顆粒性細(xì)胞瘤B、無性細(xì)胞瘤C、卵泡膜細(xì)胞瘤D、高度特異性畸胎瘤E、纖維瘤答案：D解析：患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如懷疑是由卵巢腫瘤引起，應(yīng)為高度特異性畸胎瘤的卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。故選D。12.患者，女，45歲，不規(guī)則陰道流血半年。婦科檢查：宮頸呈菜花狀，陰道穹隆消失，宮體大小、質(zhì)地正常，欠活動(dòng)，雙側(cè)主韌帶增厚，但未達(dá)到盆壁，宮頸活檢為宮頸鱗狀上皮癌。最可能的臨床分期是A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期答案：D解析：患者宮頸癌病灶侵犯雙側(cè)主韌帶，有宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁，故為Ⅱb期。故選D。13.慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別。確診方法應(yīng)是A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、宮頸碘試驗(yàn)C、陰道鏡檢查D、宮頸及宮頸管活檢E、氮激光腫瘤固有熒光診斷法答案：D解析：病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。14.診斷宮頸癌時(shí)有關(guān)碘試驗(yàn)，不正確的是A、若不染色為陽性B、鱗狀上皮含糖原豐富C、本試驗(yàn)對(duì)癌有特異性D、主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)E、提高診斷率答案：C解析：正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含糖原豐富，故不選B。碘試驗(yàn)主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)，以便確定活檢取材部位，提高診斷率，故不選D、E。瘢痕、囊腫、宮頸炎或?qū)m頸癌等鱗狀上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本試驗(yàn)對(duì)癌無特異性，故不選A，選C。15.宮頸活組織檢查的病理結(jié)果為鱗狀上皮化生，提示A、輕度異型性B、不屬于異常增生C、不典型增生D、原位癌E、癌前病變答案：C解析：化生的組織對(duì)有害的局部環(huán)境因素抵抗力增加，但失去了原有正常組織的功能，局部的防御能力反而削弱?；且环N異常的增生，如果刺激因素長(zhǎng)期存在，則可發(fā)生惡變，鱗狀上皮化生是一種可逆性改變，為不典型增生。故選C。16.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)發(fā)生紅色變，首選的措施是A、立即行肌瘤切除術(shù)B、立即切除子宮C、立即終止妊娠D、止血治療E、保守治療答案：E解析：子宮肌瘤合并妊娠時(shí)發(fā)生紅色變確診后采用保守治療。妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，故E正確。17.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括A、絕經(jīng)后陰道流血B、陰道排液C、接觸性陰道流血D、不孕E、血性白帶答案：D解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括：①陰道流血，年輕患者為接觸性出血，老年患者為絕經(jīng)后陰道流血；②陰道排液增多，多為白色或血性；③晚期癌癥狀。不孕不是宮頸癌的癥狀，故D正確。18.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是A、腺角化癌B、腺癌C、透明細(xì)胞癌D、鱗腺癌E、鱗癌答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌有多種細(xì)胞類型，較常見的有內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化，特殊類型包括漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌等，故B正確。19.屬于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是A、胚胎癌B、顆粒細(xì)胞癌C、絨毛膜癌D、卵巢甲狀腺腫E、畸胎瘤答案：B解析：胚胎癌、絨毛膜癌、畸胎瘤、卵巢甲狀腺腫屬于生殖細(xì)胞腫瘤，故A、C、D、E不正確。顆粒細(xì)胞癌屬于性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，故B正確。20.宮頸癌臨床分期Ⅱ指A、癌累及陰道，未達(dá)陰道下1/3段，無明顯宮旁浸潤(rùn)B、癌累及宮旁，無明顯間質(zhì)浸潤(rùn)C(jī)、肉眼可見癌灶雖位于宮頸，但體積>4cmD、癌累及陰道下1/3段，無明顯宮旁浸潤(rùn)E、癌累及宮旁，間質(zhì)浸潤(rùn)深度3～5mm答案：A解析：宮頸癌臨床分期：Ⅰ期：肉眼未見癌灶，顯微鏡下可見浸潤(rùn)癌；Ⅰ期：臨床可見癌灶局限于宮頸或顯微鏡下可見病變>Ⅰ期；Ⅱ期：無宮旁浸潤(rùn)；Ⅱ期：有宮旁浸潤(rùn)；Ⅲ期：癌累及陰道下1/3，但未達(dá)盆腔；Ⅲ期：癌已達(dá)盆腔壁；Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜；Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。故選A。21.患者女，52歲。絕經(jīng)6年，陰道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，表面覆有光澤、薄的纖維包膜，陰道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢A、纖維瘤B、漿液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜細(xì)胞瘤答案：E解析：卵巢纖維瘤偶見患者伴有腹腔積液或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，A不正確。黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤及良性畸胎瘤，無分泌雌激素的作用，B、C、D不正確。卵泡膜細(xì)胞瘤為有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤.因能分泌雌激素，故有女性化作用。故E正確。22.患者女，65歲，未孕。絕經(jīng)6年，少量陰道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是A、B超B、腹腔鏡C、宮頸刮片D、分段診刮E、血清腫瘤標(biāo)志物檢查答案：D解析：與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生有關(guān)的因素有：長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激（絕經(jīng)后婦女）；肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及絕經(jīng)延遲。根據(jù)題于所給信息，高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，分段診刮是確診內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法，故選D。23.患者女，64歲。絕經(jīng)14年，陰道少量流血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-）。B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm，囊性，多房性。體重、食欲、大小便均無變化。本例最可能為卵巢的A、漿液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮樣囊腫D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、透明細(xì)胞癌答案：B解析：僅從超聲來看，考慮為黏液性囊腺瘤。超聲表現(xiàn)：漿液性囊腺瘤：①腫瘤一般5～10cm大小，呈圓形或橢圓形透聲暗區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)；②囊壁纖薄、光滑，邊界清楚；③可單房亦可多房，多房性的可見囊內(nèi)間隔；④囊壁上如有實(shí)性團(tuán)塊向囊腔內(nèi)突起，應(yīng)考慮為漿液性乳頭狀囊腺瘤。黏液性囊腺瘤：①多為單側(cè)性，呈橢圓形液性暗區(qū)，體積較大；②呈蜂窩狀多房結(jié)構(gòu)，囊腔大小不一，細(xì)小的小囊聚集區(qū)可呈現(xiàn)團(tuán)塊狀實(shí)質(zhì)回聲；③囊壁光滑、較厚，囊間隔較纖薄。故本題選B。24.患者女，30歲。1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦科檢查：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯。首選的處理是A、密切觀察B、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治療D、急查血清CA125、甲胎蛋白E、剖腹探查或腹腔鏡檢答案：E解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，典型癥狀是突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)。故E正確。25.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱1天，腹部包塊增大，曾診斷患"子宮肌瘤"。本例應(yīng)考慮的診斷是A、產(chǎn)褥感染B、子宮肌瘤囊性變C、子宮肌瘤玻璃樣變D、子宮肌瘤紅色變E、子宮肌瘤惡性變答案：D解析：紅色變多見于妊娠或產(chǎn)褥期。肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大等，故D正確。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大伴不規(guī)則陰道流血者及絕經(jīng)后婦女肌瘤增大應(yīng)考慮肉瘤變可能，E不正確。26.患者女.60歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血3次，量中等，平時(shí)白帶少許。B超示子宮相對(duì)增大，宮腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)不均回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，宮腔線消失。首先考慮的診斷是A、輸卵管癌B、子宮內(nèi)膜癌C、子宮頸癌D、子宮內(nèi)膜炎E、老年性陰道炎答案：B解析：輸卵管癌早期無癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為輸卵管"三聯(lián)征"，A不正確。子宮頸癌表現(xiàn)為接觸性出血，C不正確。子宮內(nèi)膜炎陰道有大量膿性分泌物且有臭味，D不正確。老年性陰道炎主要為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，E不正確。子宮內(nèi)膜癌的臨床可表現(xiàn)為絕經(jīng)后再現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)過渡期婦女月經(jīng)紊亂，量一般不大。故B正確。27.對(duì)放療最敏感的卵巢腫瘤是A、顆粒細(xì)胞瘤B、纖維瘤C、無性細(xì)胞瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、未成熟畸胎瘤答案：C解析：卵巢上皮性腫瘤對(duì)放療不敏感，只有卵巢非上皮性腫瘤中的無性細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感。故選C。28.Krukenberg瘤是指胃癌轉(zhuǎn)移至A、肝臟B、臍周C、卵巢D、直腸前窩E、鎖骨上淋巴結(jié)答案：C解析：Krukenberg瘤即印戒細(xì)胞癌，指胃腸道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢。故選C。29.子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多最主要的因素是A、肌瘤大小B、肌瘤與肌層的關(guān)系C、肌瘤生長(zhǎng)速度D、發(fā)生年齡E、肌瘤的數(shù)目答案：B解析：子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多主要是大的肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，還可能使附近靜脈受壓，致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血擴(kuò)張，引起經(jīng)量增多；當(dāng)肌瘤較小時(shí)引起經(jīng)量增多可能性?。蛔訉m肌瘤引起月經(jīng)量增多主要和肌瘤位置有關(guān)系。故選B。30.關(guān)于子宮肌瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A、子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤B、多見于育齡期婦女，絕經(jīng)后一般停止生長(zhǎng)C、僅有壓迫癥狀的漿膜下肌瘤無需手術(shù)治療D、子宮大于2個(gè)半月妊娠大小時(shí)需手術(shù)治療E、治療需根據(jù)年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小綜合考慮答案：C解析：A、B、D、E對(duì)子宮肌瘤的敘述均正確。故選C。31.患者，女，45歲，不規(guī)則陰道流血2個(gè)月，性交后出血，宮頸錐形切除術(shù)標(biāo)本顯微鏡下可見低分化鱗狀細(xì)胞癌，間質(zhì)浸潤(rùn)深度2mm，寬度6mm。正確的分期為A、ⅠA1期B、ⅠA2期C、ⅠB1期D、ⅠB2期E、ⅡA期答案：A解析：宮頸癌ⅠA肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤(rùn)癌。ⅠA1間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm，寬度≤7mm；ⅠA2間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為3～5mm，寬度≤7mm。題干中患者間質(zhì)浸潤(rùn)深度2mm，寬度6mm，符合ⅠA1，故選A。32.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是A、濾泡囊腫B、巧克力囊腫C、黏液性囊腺瘤D、漿液性囊腺癌E、皮樣囊腫答案：E解析：皮樣囊腫最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。33.宮頸上皮內(nèi)癌變確診的手段是A、宮頸細(xì)胞涂片B、醋酸涂抹C、宮頸活組織檢查D、陰道鏡檢查E、陰道分泌物檢查答案：C解析：病理檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，所以宮頸活組織檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變確診的手段，C正確。34.孕激素治療不適用于A、早期、要求保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌B、晚期子宮內(nèi)膜癌C、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌D、不能手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌E、早期子宮內(nèi)膜癌答案：E解析：孕激素治療的適應(yīng)證：晚期或復(fù)發(fā)的癌癥患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育能力者均可考慮孕激素治療。對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌，首選的治療方法是手術(shù)治療，E正確。35.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是A、手術(shù)治療B、手術(shù)、放射聯(lián)合治療C、放射治療D、化學(xué)治療E、激素治療答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌治療方法為：①手術(shù)治療，為首選的治療方法，尤其早期病例；②手術(shù)加放射治療；③放射治療；④孕激素治療；⑤抗雌激素治療；⑥化療。故選A。36.應(yīng)用抗癌藥物療效最佳的是A、原發(fā)性卵巢癌B、卵巢轉(zhuǎn)移癌C、子宮頸癌D、子宮內(nèi)膜癌E、絨毛膜癌答案：E解析：原發(fā)性卵巢癌、卵巢轉(zhuǎn)移癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌采用手術(shù)為主，放療、化療相結(jié)合的方法。絨毛膜癌對(duì)化療敏感，治療采用化療為主，手術(shù)為輔，故E正確。37.最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是A、顆粒細(xì)胞瘤B、內(nèi)胚竇瘤C、纖維瘤D、黏液性囊腺瘤E、漿液性囊腺瘤答案：B解析：黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤發(fā)病年齡多為30～60歲，故D、E不正確。纖維瘤多見于中年婦女，故C不正確。顆粒細(xì)胞瘤發(fā)生于任何年齡，高峰為5～55歲，故A不正確。內(nèi)胚竇瘤又名卵黃囊瘤，多見于兒童和年輕婦女，故選B。38.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A、子宮鏡檢查B、B超檢查C、細(xì)胞學(xué)檢查D、分段診刮E、淋巴造影答案：D解析：區(qū)分子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌，應(yīng)做分段診刮，以免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷，用小勺自宮頸內(nèi)口至外口順序刮宮頸管一周，將所刮取組織置紗布上，然后刮勺進(jìn)入宮腔刮取子宮內(nèi)膜。刮出宮頸管黏膜及宮腔內(nèi)膜組織分別裝瓶，固定，送病理檢查。故D正確。39.最常見的子宮肌瘤變性是A、囊性變B、玻璃樣變C、紅色變D、肉瘤變E、鈣化答案：B解析：囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變。紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。肉瘤變較少見，多見于年齡較大的婦女。鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。玻璃樣變最常見，故B正確。40.患者女，48歲。白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚。首選確診檢查是A、宮頸錐切術(shù)B、宮頸和宮頸管活檢C、宮頸涂片檢查D、陰道鏡檢E、宮頸熒光檢查答案：B解析：宮頸錐切術(shù)適用于宮頸刮片多次檢查為陽性，而宮頸活檢為陰性，故不選A。宮頸涂片檢查用于篩查宮頸癌，故不選C。陰道鏡檢查可用于提高診斷正確率，故不選D。宮頸熒光檢查對(duì)診斷宮頸癌意義不大，故不選E。宮頸糜爛有接觸性出血可高度懷疑宮頸癌。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌最可靠和不可或缺的方法。故選B。41.患者女，35歲。5年前出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，經(jīng)量較多。婦科檢查：子宮如60天妊娠大小，質(zhì)韌，觸痛明顯，活動(dòng)好，盆底無觸痛結(jié)節(jié)。考慮診斷為A、子宮肌瘤B、子宮肉瘤C、子宮內(nèi)膜癌D、子宮腺肌病E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：A解析：子宮腺肌病主要表現(xiàn)是經(jīng)量增多，痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮的前一周就開始，至月經(jīng)結(jié)束，子宮里均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，故D不正確。子宮內(nèi)膜異位表現(xiàn)為原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)，E不正確。子宮肌瘤的典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等，腹部捫及腫塊，長(zhǎng)期月經(jīng)過多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，故A正確。42.關(guān)于葡萄胎的概念正確的是A、葡萄胎的發(fā)生與卵子無關(guān)B、完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自母系C、部分性葡萄胎核型多為四倍體D、子宮小于停經(jīng)月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的組織學(xué)特征之一是絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失答案：E解析：葡萄胎的發(fā)生與卵子有關(guān)，完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自父系，部分性葡萄胎核型多為三倍體，葡萄胎子宮可增大變軟，也可與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份。故選E。43.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A、肝臟B、宮頸C、陰道D、腦部E、肺部答案：E解析：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多為絨癌，主要經(jīng)血道播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺(80%)，其次是陰道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和腦(10%)等。故選E。44.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是A、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B、子宮大小程度不同C、尿中hCG值高低D、距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短E、活組織鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎。若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。故E正確。45.患者女，25歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小。尿妊娠試驗(yàn)(+)。應(yīng)考慮為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、雙胎妊娠D、妊娠合并子宮肌瘤E、先兆流產(chǎn)答案：B解析：凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間較早，體檢時(shí)有子宮體積大于停經(jīng)月份，變軟，子宮5個(gè)月大小時(shí)尚不能觸及胎體，不能聽到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)懷疑葡萄胎。侵蝕性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)有陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。故B正確。46.患者，28歲，經(jīng)產(chǎn)婦。人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性，查子宮鴨卵大，軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是A、吸宮不全B、葡萄胎C、侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌E、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：D解析：繼發(fā)于葡萄胎的絨癌絕大多數(shù)在1年以上發(fā)病，而繼發(fā)于流產(chǎn)和足月產(chǎn)的絨癌約50%在1年內(nèi)發(fā)病，陰道流血是其最主要癥狀，并有hCG升高，早期轉(zhuǎn)移常見于肺部，表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困難，靠X線或CT可作出診斷。故D正確。47.患者女，35歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血3天，婦科檢查子宮如4個(gè)月妊娠大小。B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮A、自然流產(chǎn)B、雙胎妊娠C、羊水過多D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：D解析：凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，腹痛，妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間較早，體格檢查有時(shí)子宮體積大于停經(jīng)月份，較軟，子宮孕5個(gè)月大小時(shí)尚不能觸及胎體，不能聽到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)懷疑葡萄胎。B超表現(xiàn)子宮明顯大于相應(yīng)孕周，呈落雪狀，故D正確。48.患者，女，29歲，G2P2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部CT無異常。最佳的治療方法是A、清宮術(shù)B、子宮全切術(shù)C、先清宮后手術(shù)切除子宮D、清宮后常規(guī)化療E、化療答案：A解析：葡萄胎經(jīng)確診，應(yīng)立即清宮。故選A。49.診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據(jù)是A、葡萄胎清宮后6周hCG仍陽性B、葡萄胎清宮后1年出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移癥狀C、葡萄胎清宮后5個(gè)月肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶D、葡萄胎清宮后6個(gè)月仍未出現(xiàn)典型雙相體溫E、葡萄胎清宮后1年出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移癥狀答案：C解析：在正常情況下葡萄胎排空后，血hCG水平首次降至正常的平均時(shí)間約為9周，A不正確。侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨癌，半年內(nèi)多診斷為侵蝕性葡萄胎，故B、E不正確，C正確。50.下丘腦性閉經(jīng)的病因不包括A、精神應(yīng)激B、空蝶鞍綜合征C、神經(jīng)性厭食D、藥物性閉經(jīng)E、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)答案：B解析：下丘腦性閉經(jīng)：最常見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦功能失調(diào)或病變影響了GnRH的分泌所導(dǎo)致的。原因有精神應(yīng)激性、體重下降和神經(jīng)性厭食、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)、顱咽管瘤等。故選B。51.希恩（sheehan）綜合征屬于A、下丘腦性閉經(jīng)B、精神性閉經(jīng)C、子宮性閉經(jīng)D、卵巢性閉經(jīng)E、垂體性閉經(jīng)答案：E解析：希恩（Sheehan）綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體功能減退，促性腺激素產(chǎn)生減少出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，與下丘腦、子宮和卵巢無關(guān)，故選E。52.閉經(jīng)患者用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示A、子宮內(nèi)膜呈萎縮型B、子宮內(nèi)膜有結(jié)核病灶C、體內(nèi)缺乏雌激素D、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)E、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響答案：E解析：藥物撤退試驗(yàn)用于評(píng)估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。孕激素試驗(yàn)是將黃體酮注射到體內(nèi)，連續(xù)5天后停藥，之后3～7日出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。故E正確。53.患者女，28歲。產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為A、無排卵型功血B、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C、黃體功能不足D、早期妊娠E、不能確定診斷答案：C解析：基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示有排卵，A不正確。月經(jīng)周期正常為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，B不正確。早期妊娠會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，D、E不正確。根據(jù)月經(jīng)周期縮短、婦科檢查無引起功血的生殖器官器質(zhì)性病變，基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為黃體功能不足，C正確。54.患者女，34歲。月經(jīng)量進(jìn)行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年.泌乳3個(gè)月。首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是A、血PRL測(cè)定B、血hCG測(cè)定C、孕激素試驗(yàn)D、性激素測(cè)定E、診斷性刮宮答案：A解析：生育年齡患者表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)、乳溢是本病的特點(diǎn)之一。閉經(jīng)一乳溢患者中2/3存在高催乳素血癥，乳溢通常表現(xiàn)為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體。血PRL測(cè)定大于1.14nmol/L可確診為高催乳素血癥，故A正確。55.45歲婦女，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)。此次月經(jīng)量多且持續(xù)10天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、行刮宮術(shù)B、口服大劑量雌激素C、口服大量安宮黃體酮（甲羥孕酮）D、口服甲基睪丸素E、靜脈注射立止血（或6-氨基己酸）答案：A解析：刮宮術(shù)為最有效的止血方法。56.患者，女，15歲，月經(jīng)周期20～60天，經(jīng)期持續(xù)7～15天不等，量時(shí)多時(shí)少，伴有血塊，此次月經(jīng)來潮持續(xù)15天，量較多。應(yīng)選擇的止血方法是A、診斷性刮宮B、黃體酮肌內(nèi)注射治療5天C、氯米芬治療5天后加用孕激素D、止血環(huán)酸治療2周后，加用孕激素E、大劑量雌激素，止血后逐漸減量，2周后加用孕激素答案：E解析：患者為青春期的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，應(yīng)以止血、調(diào)整周期、促排卵治療為主，給予雌、孕激素調(diào)整月經(jīng)周期。故選E。57.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者診斷性刮宮的病理結(jié)果，不可能出現(xiàn)的項(xiàng)目為A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜單純型增生C、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、分泌期與增生期內(nèi)膜并存答案：E解析：分泌期與增生期內(nèi)膜交替出現(xiàn)。58.閉經(jīng)的不孕患者進(jìn)行內(nèi)分泌檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)是不必要的A、FSHB、LHC、TSHD、E2E、PRL答案：C解析：TSH為檢查甲狀腺功能的檢查。59.患者女，35歲。閉經(jīng)3年，內(nèi)分泌檢測(cè)血FSH55U/L。最可能的診斷是A、卵巢性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、子宮性閉經(jīng)D、腎上腺性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)答案：A解析：FSH>40U/L為高促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在卵巢。FSH＜5U/L為低促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或垂體。故本題答案為A。60.子宮內(nèi)膜異位癥的治療一般不用A、性激素治療B、化療C、手術(shù)加性激素治療D、保留生育功能的手術(shù)E、根治性手術(shù)答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥不是癌癥，不需化療。61.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是A、卵巢巧克力囊腫B、直腸子宮陷凹病灶C、膀胱的子宮內(nèi)膜異位D、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜E、子宮腺肌病答案：E解析：子宮腺肌病由于異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對(duì)卵巢激素特別是孕激素不敏感，故異位腺體常處于增生期，偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變。故E正確。62.患者女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹捫及觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為A、卵巢癌B、子宮內(nèi)膜異位癥C、慢性盆腔炎D、子宮腺肌病E、盆腔淤血癥答案：B解析：慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史，C不正確。卵巢腫瘤癥狀常表現(xiàn)為腹脹，腹部腫塊及腹腔積液等，A不正確。子宮腺肌病子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，D不正確。凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。故B正確。63.患者女，40歲。已婚，經(jīng)產(chǎn)婦，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕50天大小，有壓痛，雙附件正常。最可能的診斷為A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮肥大D、子宮內(nèi)膜異位癥E、早孕答案：B解析：子宮肌瘤、子宮肥大進(jìn)行性痛經(jīng)少見，故A、C不正確。子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)癥狀較子宮腺肌病輕，以侵犯卵巢最為常見，故D不正確。早孕應(yīng)有停經(jīng)史及其他早孕反應(yīng)，故E不正確。子宮腺肌病主要表現(xiàn)是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)。子宮經(jīng)期時(shí)壓痛尤為顯著。本病例提示子宮腺肌病可能性大，故選B。64.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)不包括A、腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫B、鏡下異位組織中找到子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞C、月經(jīng)稀發(fā)D、繼發(fā)性痛經(jīng)E、盆腔觸痛結(jié)節(jié)答案：C解析：子宮內(nèi)膜異位癥診斷：①有繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，常有月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)、性交痛及大便墜脹等；②子宮可稍增大、后傾、有粘連，子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩或子宮后壁可捫及小硬結(jié)，觸痛明顯，陰道后穹隆可能見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，附件處可捫及與子宮相連的不活動(dòng)的囊塊，有輕壓痛；③腹腔鏡或剖腹探查可協(xié)助診斷。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。鏡檢：典型的異位內(nèi)膜組織在顯微鏡下可見到子宮內(nèi)膜上皮、腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血等。綜上，只有選項(xiàng)C明顯不包括在內(nèi)，故選C。65.患者，女，33歲，繼發(fā)性痛經(jīng)3年，檢查子宮后傾屈，7.5cm×7.0cm大，質(zhì)硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A、不孕B、性交疼痛C、經(jīng)量過多D、經(jīng)期延長(zhǎng)E、月經(jīng)稀發(fā)答案：E解析：根據(jù)患者育齡期女性，繼發(fā)性痛經(jīng)3年，查體：子宮后傾屈，偏大，質(zhì)硬，考慮診斷子宮腺肌病?？捎胁辉小⑿越惶弁?、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)表現(xiàn)，不是月經(jīng)稀發(fā)。故選E。66.患者，女，35歲，發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月，腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為A、孕激素B、GnRH-αC、達(dá)那唑D、孕三烯酮E、結(jié)合雌激素.答案：E解析：子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療應(yīng)抑制雌激素合成，使異位子宮內(nèi)膜萎縮。故選E。67.患者女，25歲，未婚。婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)4cm囊性包塊，活動(dòng)佳。血清CA12520U/L。B型超聲為單房囊性腫物。此例最可能的診斷是A、輸卵管卵巢囊腫B、卵巢巧克力囊腫C、卵巢濾泡囊腫D、卵巢皮樣囊腫E、卵巢黏液性囊腺瘤答案：C解析：卵巢濾泡囊腫為瘤樣病變，多為單側(cè)，直徑＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊腫為子宮內(nèi)膜異位癥，與子宮粘連，活動(dòng)差，血清CA12520U/ml可輕度升高。輸卵管卵巢囊腫為慢性盆腔炎癥形成，邊界不清，活動(dòng)受限。68.Manchester手術(shù)適應(yīng)證是A、Ⅰ度子宮脫垂B、Ⅱ度子宮脫垂C、Ⅲ度子宮脫垂D、子宮脫垂合并膀胱膨出E、年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂答案：E解析：Manchester手術(shù)適用于年輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂患者，故E正確。69.患者女，39歲。子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前、后壁輕度膨出，張力性尿失禁。婦科檢查：宮頸長(zhǎng)約6cm，子宮后位，正常大小，附件未捫及腫物，要求手術(shù)治療。首選手術(shù)應(yīng)是A、陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)B、子宮切除+陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)C、曼氏手術(shù)D、陰道縱隔成形術(shù)E、子宮懸吊術(shù)答案：C解析：該患者年齡較輕，曼氏手術(shù)包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，試用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者。因此該題選C。70.患者女，47歲。自述陰部有一腫物脫出2個(gè)月。婦科檢查見宮頸全部及部分宮體外露于陰道口，觸之宮頸較長(zhǎng)。本例選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)應(yīng)是A、陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)B、Manchester手術(shù)C、經(jīng)腹子宮全切術(shù)D、陰道縱隔成形術(shù)E、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)答案：B解析：Manchester手術(shù)適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者；陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者；經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者；陰道縱隔形成術(shù)適用于老年體弱不能耐受較大手術(shù)者；經(jīng)腹子宮全切除術(shù)不是本病的推薦治療方法。故選B。71.女性，38歲，因陰部有塊物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長(zhǎng)。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是A、陰道前后壁術(shù)B、經(jīng)腹子宮全切除術(shù)C、陰道縱隔形成術(shù)D、陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E、Manchester術(shù)答案：E解析：陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及官頸部分切除術(shù)：又稱Manchester手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂患者。72.29歲婦女，結(jié)婚3年不孕，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸黏液。其特征應(yīng)是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量極少，不易取出答案：D解析：基礎(chǔ)體溫受卵巢分泌雌、孕激素的影響而變動(dòng)，在正常月經(jīng)周期，排卵周期體溫呈雙相，該患者基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，說明無排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影響，而雌激素可以使宮頸黏液分泌增多，形狀變稀薄，所以該患者宮頸黏液的特征是量多稀薄。故選D。73.診斷原發(fā)性不孕的依據(jù)為A、結(jié)婚2年，未避孕1年，未孕B、結(jié)婚2年，安全期避孕，未孕C、結(jié)婚3年，未避孕，自然流產(chǎn)1次，未孕D、結(jié)婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕E、結(jié)婚4年，人工流產(chǎn)2次，近2年未避孕，未孕答案：A解析：原發(fā)性不孕是指婚后有正常性生活,在沒有過任何妊娠或流產(chǎn)情況下,并且未采取避孕措施的情況下1年沒有懷孕。74.患者，女，28歲，結(jié)婚3年不孕，經(jīng)量少2年，近8個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱，檢查子宮小，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)觸及3cm×3cm×2cm腫塊，輕壓痛，子宮輸卵管碘油造影提示雙側(cè)輸卵管呈串珠樣改變。應(yīng)考慮診斷為A、子宮內(nèi)膜異位癥B、慢性盆腔炎C、化膿性輸卵管炎D、宮腔粘連E、生殖器結(jié)核答案：E解析：生殖器結(jié)核可有低熱，不孕，月經(jīng)失調(diào)，腹部壓痛，腫塊，子宮輸卵管碘油造影典型表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管呈串珠樣改變。故選E。75.月經(jīng)周期為28天的婦女，要取子宮內(nèi)膜活檢測(cè)定是否有排卵，最好在周期的第A、7～9天B、11～12天C、13～15天D、17～19天E、26～27天答案：C解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。76.口服避孕藥后不規(guī)則出血的處理方法是A、加服少量雌激素B、需立即停藥C、加服少量孕激素D、加服少量雄性激素E、加倍服藥答案：A解析：口服避孕藥后發(fā)生陰道流血，或是由于漏服、遲服、服藥方法錯(cuò)誤、藥片質(zhì)量受損所致，或是由于個(gè)人體質(zhì)不同，服藥后體內(nèi)激素水平不平衡，不能維持子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)的完整性而發(fā)生，此時(shí)處理的方法為加服少量雌激素，如炔雌醇。故選A。77.患者，女，30歲，平時(shí)吸煙，曾患慢性肝炎，1個(gè)月前因妊娠42天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后要求采取避孕措施。最合適的避孕措施為A、陰莖套B、口服避孕藥C、安全期避孕D、長(zhǎng)效避孕針E、皮下埋置劑避孕答案：A解析：慢性肝炎患者且為人工流產(chǎn)術(shù)，避孕最合適的措施應(yīng)為陰莖套。故選A。78.患者，女，30歲，與丈夫分居，在月經(jīng)第11天時(shí)，丈夫回家，未避孕，要求房事后緊急避孕。首選的簡(jiǎn)便、安全、有效的措施為A、宮內(nèi)節(jié)育器B、18甲基炔諾酮C、甲地孕酮D、甲醚抗孕丸E、米非司酮答案：E解析：米非司酮為抗孕激素制劑，可用于緊急避孕，簡(jiǎn)便、安全、有效。故選E。79.患者，女，25歲，既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)采用口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是A、甲羥孕酮B、炔雌醇C、甲基睪丸素D、止血芳酸E、炔諾酮答案：B解析：口服避孕藥出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血副作用，應(yīng)加服雌激素，直至停藥。故選B。80.患者，女，26歲，產(chǎn)后42天復(fù)查，要求進(jìn)行避孕指導(dǎo)，現(xiàn)處于哺乳期，查體子宮恢復(fù)正常，已排除慢性全身性疾病。不適于該婦女的避孕方式是A、陰莖套B、陰道套C、宮內(nèi)節(jié)育器D、復(fù)方口服避孕藥E、長(zhǎng)效孕激素避孕針答案：D解析：藥物避孕的禁忌證有：①重要器官病變：急、慢性肝炎或：腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓；②血液及內(nèi)分泌疾?。虎蹛盒阅[瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者；④精神病生活不能自理者；⑤月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者；⑥年齡>35歲的吸煙婦女不宜長(zhǎng)期服用；⑦哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)來潮者。患者產(chǎn)后42天，屬于哺乳期，不能使用復(fù)方口服避孕藥，故選D。81.放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括A、術(shù)后休息3日B、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查C、術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落D、術(shù)后2周禁性交及盆浴E、帶銅節(jié)育器可放置5年答案：E解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)注意事項(xiàng)：①術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng)；②術(shù)后2周禁性交及盆??；③定期進(jìn)行隨訪，3個(gè)月內(nèi)每次月經(jīng)期或排便時(shí)注意有無節(jié)育器脫落。帶銅節(jié)育器可放置15年，故選E。82.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是A、月經(jīng)來潮前3～4天B、足月產(chǎn)后4天C、難產(chǎn)后72天D、人流后3天E、月經(jīng)后3～4天答案：E解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4天，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。故E正確。83.關(guān)于短效口服避孕藥作用機(jī)制，不正確的是A、抑制子宮內(nèi)膜增殖變化B、改變宮頸黏液性狀C、影響精子獲能D、抑制排卵E、使子宮內(nèi)膜分泌不良答案：C解析：短效避孕藥主要作用是抑制排卵，同時(shí)還能增加宮頸黏液的黏稠度，故不選B、D。近年來的新藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適合受精卵著床，故不選A、E。低劑量孕激素或外用殺精劑可以殺死精子或影響精子功能，阻礙受精，故選C。84.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于A、妊娠14周B、急性生殖道炎癥C、各種慢性疾病的急性期D、手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5℃E、妊娠劇吐答案：E解析：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠6～10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者，不選A。禁忌為急性生殖道炎及各種慢性病急性期，手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃以上者為吸宮術(shù)的禁忌證，不選B、C、D。妊娠劇吐是其適應(yīng)證。故選E。85.輸卵管絕育術(shù)的作用是A、抑制排卵B、殺滅精子C、阻止精子與卵子相遇D、降低宮頸黏液的黏稠度E、降低精子存活率答案：C解析：藥物避孕的避孕原理是抑制排卵、阻礙受精和著床，故A、B、D、E不正確。輸卵管節(jié)育術(shù)是一種安全、永久性節(jié)育措施，通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育目的。故C正確。86.口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括A、短期閉經(jīng)B、體重增加C、卵巢腫瘤D、類早孕反應(yīng)E、色素沉著答案：C解析：避孕藥物的不良反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)；月經(jīng)反應(yīng)，使經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕或消失；體重增加是由于水鈉潴留；面部蝴蝶斑，為淡褐色的色素沉著，酷似妊娠期蝴蝶斑?？诜茉兴幉粫?huì)導(dǎo)致卵巢腫瘤，故選C。87.患者女，45歲?；饥蚨茸訉m脫垂伴陰道前、后壁明顯膨出。兩個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、安全期避孕D、外用避孕藥膜E、男用陰莖套答案：E解析：宮內(nèi)節(jié)育器禁忌使用于宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂患者，故A不正確。避孕藥禁忌證之一為急、慢性肝炎患者，故B、D不正確。安全期避孕不可靠，失敗率高，故C不正確。陰莖套具有預(yù)防性傳播疾病的作用，乙肝可通過性接觸傳播，故選E。88.34歲經(jīng)產(chǎn)婦。婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮頸口松弛，子宮后傾屈，雙附件未捫及，陰道分泌物增多。宜選擇的避孕方法是A、口服短期避孕藥B、陰莖套C、安全期避孕D、宮內(nèi)節(jié)育器E、體外排精答案：B解析：惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊者禁忌藥物避孕，故A不正確。宮頸中度糜爛、宮頸口松弛不適宜用宮內(nèi)節(jié)育器，D不正確。安全期避孕和體外排精避孕效果不確切，C、E不正確。陰莖套避孕效果確切，還可以防止性傳播疾病，故選B。89.患者人工流產(chǎn)術(shù)后14天，仍陰道流血較多，伴下腹疼痛，體溫38.5℃。雙合診子宮略大，呈球形，壓痛明顯。應(yīng)考慮診斷為A、漏吸B、吸宮不全并發(fā)感染C、吸宮不全D、輸卵管妊娠E、人工流產(chǎn)綜合征答案：B解析：術(shù)時(shí)未吸出胚胎及胎盤絨毛，考慮漏吸，故A不正確。輸卵管妊娠應(yīng)有停經(jīng)史，且hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，故D不正確。人工流產(chǎn)綜合征大多數(shù)停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)，故E不正確。術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，同時(shí)伴有發(fā)熱者，應(yīng)考慮并發(fā)感染。故B正確。90.女性，28歲，已婚，生育1子。兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片（甲地孕酮），正確的服藥方法是A、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片B、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天C、性交前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次晨加服1片D、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片E、性交后即服1片，次晨加服1片答案：C解析：甲地孕酮探親避孕片1號(hào)：避孕率為99.7%。性交前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束次晨加服1片。故C正確。91.關(guān)于帶銅Ⅴ型宮內(nèi)節(jié)育器，錯(cuò)誤的是A、是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一B、其形狀更接近宮腔形態(tài)C、帶器妊娠率低D、出血發(fā)生率低E、脫落率低答案：D解析：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）分兩大類：惰性IUD：我國已淘汰；活性IUD：①帶銅T型、Ⅴ型等：②藥物緩釋IUD。我國常用帶銅IUD，故A正確。其中帶銅Ⅴ型IUD形狀更接近宮腔形態(tài)，故B正確，有不銹鋼作支架，外套硅橡膠管，橫臂及斜臂銅絲或銅套的面積為200mm，其帶器妊娠率低，故C正確，脫落率較低，故E正確，但出血發(fā)生率較高，因癥取出率較高，故D錯(cuò)誤。92.復(fù)方短效口服避孕藥的副作用不包括A、類早孕反應(yīng)B、影響月經(jīng)C、增加體重D、增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率E、色素沉著答案：D解析：A、B、C、E均為復(fù)方短效口服避孕藥的副作用，不會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。故選D。93.口服米非司酮藥物流產(chǎn)的主要機(jī)制是A、抗雌激素作用B、抗孕激素作用C、抗雄激素作用D、抑制受精卵分裂E、抑制子宮收縮答案：B解析：米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。故選B。94.妊娠9周行吸宮流產(chǎn)術(shù)時(shí)出血量多，首要的處理是A、輸液輸血B、按摩子宮C、肌內(nèi)注射止血?jiǎng)〥、靜脈注射止血?jiǎng)〦、排空宮腔內(nèi)容物答案：E解析：人流手術(shù)出血量多在30ml以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)殘留胚胎組織。故選E。95.患者女，29歲。人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心、嘔吐。查體：面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷，血壓70/50mmHg.脈搏50次/分。此時(shí)應(yīng)首先給予A、輸血補(bǔ)液B、阿托品靜脈注射C、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射D、迅速清除宮腔內(nèi)容物E、間羥胺靜脈滴注答案：B解析：在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)部分患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀，稱為人工流產(chǎn)綜合征，又稱人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)給阿托品靜脈注射，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用。故B正確。96.33歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時(shí)月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛Ⅱ度，宮口松，最合適的避孕方法應(yīng)是A、安全期避孕B、陰莖套避孕C、陰道隔膜避孕D、宮內(nèi)節(jié)育器避孕E、口服避孕藥避孕答案：B解析：安全期避孕法并不十分可靠，A不正確。宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂禁忌用宮內(nèi)節(jié)育器，D不正確。惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊者禁忌藥物避孕，故E不正確。陰道隔膜避孕我國正在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，排除C。本題選B。97.患者女，27歲。停經(jīng)40天，人工流產(chǎn)術(shù)中訴心悸、胸悶，面色蒼白，測(cè)血壓90/60mmHg，心率56次/分?？紤]診斷為A、漏吸B、人工流產(chǎn)綜合征C、吸宮不全D、子宮穿孔E、羊水栓塞答案：B解析：器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔，故D不正確。術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多應(yīng)考慮為吸宮不全，故C不正確。術(shù)時(shí)未吸出胚胎及胎盤絨毛，考慮漏吸，故A不正確。羊水栓塞偶可發(fā)生在人流產(chǎn)鉗術(shù)，宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，造成羊水栓塞，故E不正確。人工流產(chǎn)的并發(fā)癥之一為人工流產(chǎn)綜合征，患者在術(shù)中出現(xiàn)心悸、胸悶、面色蒼白可診斷為人工流產(chǎn)綜合征，B正確。98.患者女，42歲?；悸阅I炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是A、安全期避孕B、口服短效避孕藥C、皮下埋植避孕D、陰莖套避孕E、行輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：D解析：安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達(dá)20%，A不正確?；颊呋悸阅I炎，故不考慮藥物避孕，B、C不正確。陰莖套避孕正確使用有效率可達(dá)93%～95%，D正確。99.葉酸是體內(nèi)重要的維生素，孕婦體內(nèi)水平過低最嚴(yán)重的潛在危害是A、妊娠高血壓綜合征B、生出低體重兒C、孕期嚴(yán)重缺鈣D、胎兒神經(jīng)管畸形E、伴有嚴(yán)重鋅缺乏答案：D解析：葉酸需要在妊娠前3個(gè)月補(bǔ)充，孕早期缺乏葉酸，易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形。葉酸的主要來源是動(dòng)物肝、酵母和綠葉蔬菜，妊娠前3個(gè)月最好口服葉酸5mg，每日一次。故選D。100.孕婦分娩出院后，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視的次數(shù)至少應(yīng)為A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次答案：C解析：產(chǎn)后訪視：孕產(chǎn)婦出院后，立即將《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》交回原領(lǐng)取手冊(cè)醫(yī)院，醫(yī)院接到手冊(cè)后對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視次數(shù)：城市28天內(nèi)至少訪視3次，故選C。101.女性，27歲，妊娠9周行吸宮流產(chǎn)術(shù)時(shí)，出血量多，首要的處理是A、排空宮腔內(nèi)容物B、按摩子宮C、輸液輸血D、靜脈注射止血?jiǎng)〦、肌內(nèi)注射止血?jiǎng)┐鸢福篈解析：先去除宮腔內(nèi)容物，才能止住血。102.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、Ham試驗(yàn)B、Coombs試驗(yàn)C、紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)D、免疫球蛋白測(cè)定E、血紅蛋白電泳答案：B解析：Coombs試驗(yàn)亦即抗球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)體內(nèi)有無不完全抗體的一種很好的方法。該試驗(yàn)分為直接抗球蛋白試驗(yàn)和間接抗球蛋白試驗(yàn)兩種。直接試驗(yàn)是測(cè)定患者紅細(xì)胞上有無附著不完全抗體，間接試驗(yàn)是測(cè)定患者血清中有無游離不完全抗體。臨床意義：陽性可見于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、某些高球蛋白血癥患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。Coombs試驗(yàn)為診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的試驗(yàn)。故選B。103.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是A、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B、外周血淋巴細(xì)胞比例減低C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低D、骨髓中巨核細(xì)胞減低E、骨髓中非造血細(xì)胞減低答案：D解析：再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)：①多部位增生減低或重度減低，粒、紅細(xì)胞系明顯減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多；②粒細(xì)胞系減少以成熟粒細(xì)胞為主；③紅細(xì)胞系統(tǒng)減少，比例下降，以晚幼紅細(xì)胞為主，成熟紅細(xì)胞形態(tài)多無明顯變化；④漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、組織細(xì)胞等比例增多；⑤絕大多數(shù)患者骨髓找不到巨核細(xì)胞。除D之外其余選項(xiàng)均不正確，故選D。104.紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)引起貧血，下列疾病引起的貧血中與此無關(guān)的是A、腎功能不全B、垂體功能低下C、腫瘤性疾病D、甲狀腺功能低下E、肝病答案：C解析：紅細(xì)胞生成素（EPO）是哺乳動(dòng)物調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要調(diào)控因子，可以促進(jìn)紅細(xì)胞生成，當(dāng)其分泌不足時(shí)，即可引起貧血。EPO在腎臟和肝臟分泌，所以當(dāng)腎功能不全或肝病時(shí)會(huì)導(dǎo)致EPO分泌不足。垂體通過分泌ACTH調(diào)控腎臟功能，所以當(dāng)垂體功能低下時(shí)，也能間接引起EPO分泌不足。甲狀腺分泌的甲狀腺素也通過其對(duì)腎臟的作用間接影響EPO的分泌。故選C。105.下列能直接提示紅細(xì)胞破壞增多的檢查是外周血A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、見到晚幼紅細(xì)胞C、見到晚幼粒細(xì)胞D、見到破碎紅細(xì)胞E、靶形紅細(xì)胞增多答案：D解析：紅細(xì)胞破壞增多的檢查主要包括：血中游離膽紅素增多、尿膽原升高、血清結(jié)合珠蛋白降低、血漿游離血紅蛋白升高、尿血紅蛋白陽性、乳酸脫氫酶升高、破碎和畸形紅細(xì)胞升高、紅細(xì)胞壽命縮短。網(wǎng)織紅細(xì)胞的測(cè)定是紅細(xì)胞代償性增生的檢查，晚幼紅、晚幼粒均是骨髓造血功能的檢測(cè)，靶形紅細(xì)胞主要見于海洋性貧血。故選D。106.以下均不屬于正細(xì)胞性貧血，除了A、急性失血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、慢性失血性貧血E、缺鐵性貧血答案：A解析：貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)（即指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC的大?。┻M(jìn)行分類，正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正常細(xì)胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性貧血。因而只有急性失血性貧血時(shí)為正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血。骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。107.缺鐵性貧血最常見的病因是A、急性感染B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血答案：E解析：缺鐵性貧血的病因包括需鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙及鐵丟失過多（最多見）。108.貧血的治療原則首先是A、移植B、使用抗貧血藥物C、刺激骨髓造血D、使用腎上腺皮質(zhì)激素E、去除或糾正病因答案：E解析：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。109.下列哪一項(xiàng)是發(fā)生缺鐵性貧血最常見的病因A、慢性失血B、慢性溶血C、慢性胃炎D、慢性肝炎E、急性肝炎答案：A解析：缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在選項(xiàng)中以慢性失血最常見。110.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、骨髓檢查D、一般抗貧血治療無效E、以上均正確答案：C解析：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。111.口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血患者，下列化驗(yàn)最先上升的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、血紅蛋白C、MCVD、MCHE、MCHC答案：A解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，為小細(xì)胞低色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在外周血中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能?？诜F劑治療有效，血液中最早上升的指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞，4～8天后上升。血紅蛋白兩周后開始上升，故選A。112.下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是A、CD25T細(xì)胞增高B、血清TNF水平增高C、CD4T細(xì)胞增高D、CD8T細(xì)胞增高E、血清IL-2水平增高答案：C解析：再生障礙性貧血（再障）是因獲得性骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。患者外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞亞群失衡，Th1細(xì)胞、CD8T細(xì)胞、CD25T細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞分泌的造血負(fù)調(diào)控因子(IL-2、TNF、IFN-γ)明顯增多，D、E、A、B均正確。故選C。113.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是A、營(yíng)養(yǎng)因素B、物理因素C、病毒感染D、細(xì)菌感染E、藥物及化學(xué)物質(zhì)答案：E解析：繼發(fā)性再生障礙性貧血的病因包括化學(xué)因素（藥物及化學(xué)物質(zhì)）、物理因素（如放射性物質(zhì)）及生物因素（如病毒、感染），以化學(xué)因素最為常見，故選E。114.小細(xì)胞低色素性貧血可見于A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、再生障礙性貧血（再障）E、溶血性貧血答案：A解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。備選答案中B、C為大細(xì)胞性貧血.D、E為正細(xì)胞性貧血，只有A為小細(xì)胞低色素性貧血，故選A。115.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、溶血性貧血答案：B解析：再生障礙性貧血骨髓象示多部位增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少，故選B。缺鐵性貧血及溶血性貧血骨髓象均增生明顯活躍，以紅系為著，巨核系無明顯變化；巨幼細(xì)胞貧血骨髓增生明顯活躍，紅系增生顯著，三系均可巨幼變，巨核細(xì)胞不減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象巨核細(xì)胞增加，故A、C、D、E均不選。116.患者女，25歲。3個(gè)月來全身乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血試驗(yàn)陰性，骨髓檢查示增生明顯活躍，粒紅比例倒置。最可能的診斷是A、自身免疫性溶血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、脾功能亢進(jìn)D、腎性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：A解析：自身免疫性溶血性貧血的血象：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，血小板正常，骨髓象紅系造血明顯活躍，偶見輕度巨幼變。Ham試驗(yàn)特異性高，是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)。骨髓增生異常綜合征血象大多數(shù)為全血細(xì)胞減少?；颊哐笞兓献陨砻庖咝匀苎载氀?。故本題答案為A。117.患者女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×10/L，血小板140×10/L，血片中可見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。骨髓象：粒：紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%.體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選A、肌內(nèi)注射維生素BB、口服鐵劑C、輸血D、脾切除E、口服葉酸答案：B解析：該患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示紅細(xì)胞體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，為小細(xì)胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。118.女性，22歲，農(nóng)民。乏力、頭昏、心悸、顏面蒼白5年。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×10/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為A、維生素BB、葉酸C、注射鐵劑D、雄激素E、口服鐵劑答案：E解析：缺鐵性貧血的治療以口服鐵劑為主。119.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3天來感頭暈、乏力、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×10/L，血小板140×10/L，骨髓象結(jié)果提示：粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，下列哪項(xiàng)治療方案最合適A、輸血B、切脾C、口服鐵劑D、口服葉酸E、注射鐵劑答案：C解析：該青年女性患者由于月經(jīng)量多引起貧血。血白細(xì)胞和血小板正常、骨髓紅系增生活躍、中晚幼紅細(xì)胞體積小、胞漿偏藍(lán)、均支持缺鐵性貧血。由于診斷為缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑。其他治療均不適宜。120.某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血、頭昏、無力、納差，Hb45g/L，RBC2.5×10/L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是A、再生障礙性貧血B、稀釋性貧血C、維生素B缺乏D、維生素B缺乏E、缺鐵性貧血答案：E解析：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。121.可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、慢性病貧血E、缺鐵性貧血答案：B解析：因?yàn)樵偕系K性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。因此可進(jìn)行骨髓移植治療。其他貧血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干細(xì)胞損傷而導(dǎo)致的貧血，不適合用骨髓移植治療。故選B。122.慢性再障的治療首選A、丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射B、造血干細(xì)胞移植C、維生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服答案：A解析：慢性再障治療的首選藥物為雄激素，可剌激骨髓干細(xì)胞造血，對(duì)慢性再障有較好的療效，總有效率在70%～80%。最常用的制劑是丙酸睪丸酮，肌內(nèi)注射，每日100mg，連續(xù)治療需6個(gè)月以上，其發(fā)生療效時(shí)間往往在用藥2～3個(gè)月后，故對(duì)重型再障無效。故選A。123.下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：貧血的分類包括：（1）大細(xì)胞性貧血：常見于葉酸及維生素B缺乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血等。（2）正常細(xì)胞性貧血：①急性失血性貧血，見于創(chuàng)傷或手術(shù)大出血時(shí)；②急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細(xì)菌感染，化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒；③造血組織疾病，如再生障礙性貧血、白血病。（3）單純小細(xì)胞性貧血：感染，中毒，急、慢性炎癥，尿毒癥等疾病導(dǎo)致的貧血。（4）小細(xì)胞低色素性貧血：①慢性失血性貧血，如消化性潰瘍、鉤蟲病、月經(jīng)過多等因素造成的失血；②缺鐵性貧血。本題中只有急性失血性貧血屬于正細(xì)胞性貧血，故選A。124.下列屬于貯存鐵的是A、血紅蛋白鐵B、肌紅蛋白鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵D、乳鐵蛋白結(jié)合的鐵E、含鐵血黃素答案：E解析：鐵主要貯存于肝細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞內(nèi)，貯存形式有鐵蛋白和含鐵血黃素兩種。正常情況下，貯存鐵很少被動(dòng)用，當(dāng)體內(nèi)鐵喪失或身體對(duì)鐵的需要量增加，腸吸收的鐵不能滿足需要時(shí)，貯存鐵被利用增多，甚至耗竭。故選E。125.患者，男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×10/L，白細(xì)胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+），Ham試驗(yàn)（+）。首先考慮A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、自身免疫性溶血性貧血答案：D解析：根據(jù)患者頭暈、乏力、面色蒼白病史、血常規(guī)特點(diǎn)考慮患者為貧血。根據(jù)特異性的檢查：尿Rous試驗(yàn)（含鐵血黃素尿試驗(yàn)）和Ham試驗(yàn)（酸溶血試驗(yàn)）對(duì)于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥具有很高的特異性。鞏膜黃染及脾大可為溶血造成。故選D。126.按貧血的發(fā)病機(jī)制，下列組合正確的是A、紅細(xì)胞破壞過多--再生障礙性貧血B、造血原料缺乏--巨幼細(xì)胞貧血C、紅細(xì)胞生成減少--溶血性貧血D、紅細(xì)胞慢性丟失--慢性感染性貧血E、造血原料缺乏--特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是造血原料缺乏。127.不屬于小細(xì)胞性貧血的是A、再生障礙性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、急性感染性貧血答案：A解析：再生障礙性貧血(AA)簡(jiǎn)稱再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。為正常紅細(xì)胞性貧血。128.缺鐵性貧血時(shí)，下列選項(xiàng)中不降低的是A、血清鐵B、總鐵結(jié)合力C、血清鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E、細(xì)胞外鐵答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)，總鐵結(jié)合力升高。129.關(guān)于溶血性貧血的定義，下列正確的是A、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓尚能代償B、紅細(xì)胞壽命縮短C、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力D、紅細(xì)胞破壞增加E、以上均正確答案：C解析：溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力。130.缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療中，下列屬無機(jī)鐵的是A、琥珀酸亞鐵B、右旋糖酐鐵C、富馬酸亞鐵D、硫酸亞鐵E、山梨醇鐵答案：D解析：硫酸亞鐵為無機(jī)鐵，故選D。余選項(xiàng)均為有機(jī)鐵，故不選。131.下列治療再生障礙性貧血的藥物中，屬于促進(jìn)造血的是A、環(huán)孢素B、司坦唑醇C、甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺E、嗎替麥考酚酯答案：B解析：再生障礙性貧血的治療包括病因治療、支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施。支持療法是指設(shè)法去除引起骨髓損害的物質(zhì)，禁用抑制的藥物。環(huán)孢素等屬于免疫抑制劑治療。促造血治療包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生長(zhǎng)因子、造血干細(xì)胞移植。故選B。132.紅細(xì)胞生成的基本原料是A、鐵、維生素BB、葉酸、維生素BC、蛋白質(zhì)、葉酸D、蛋白質(zhì)、維生素BE、鐵、蛋白質(zhì)答案：E解析：紅細(xì)胞生成需足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸及維生素B等。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵可致缺鐵性貧血，葉酸及維生素B參與合成DNA，是促紅細(xì)胞成熟的因子，缺乏可致巨幼細(xì)胞貧血。故選E。133.一位制鞋工人，男性，24歲。自覺疲乏無力兩個(gè)月。體檢：皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)肝脾不大?；?yàn)：WBC2.3×10/L，Hb67g/L，PLT23×10/L，最可能的診斷是A、骨髓增生異常綜合征B、低增生性白血病C、缺鐵性貧血D、ITPE、再生障礙性貧血答案：E解析：WBC2.3×10/L，Hb67g/L，PLT23×10/L提示三系都減低，再生障礙性貧血可能性大。134.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血的生化檢查結(jié)果：血清鐵降低，＜8.95μmol/L；總鐵結(jié)合力升高，>64.44μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低＜15%。故選B。135.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見于急性再生障礙性貧血A、感染較輕以上呼吸道為主B、中性粒細(xì)胞>0.5×10/LC、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×10/LD、血小板計(jì)數(shù)<100×10/LE、血小板計(jì)數(shù)<20×10/L答案：E解析：急性再生障礙性貧血血象示三系均減低，血小板計(jì)數(shù)＜20×10/L。136.成年典型缺鐵性貧血，下列血象結(jié)果中不支持的是A、WBC18×10/LB、MCV76flC、網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02D、MCHC28%E、PLT350×10/L答案：A解析：缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素貧血。MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正?；驕p低。故本題答案為A。137.患者，女，30歲，乏力，頭暈伴月經(jīng)過多半年?；?yàn)：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×10/L，PLT315×10/L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患者最可能的化驗(yàn)結(jié)果是A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉降低B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高D、血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低E、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低答案：C解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低（＜50μg/L，總鐵結(jié)合力升高（>4500μg/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需的鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。故選C。138.Auer小體不見于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性單核細(xì)胞白血病答案：D解析：骨髓象Auer小體僅見于ANLL（急性非淋巴細(xì)胞白血?。?，有獨(dú)立診斷意義，不會(huì)見于急性淋巴細(xì)胞白血病。M1、M2、M3型白血病及急性單核細(xì)胞白血病均為急性非淋巴細(xì)胞白血病，所以可出現(xiàn)Auer小體。故選D。139.急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案A、VPB、AT-RC、DAD、CHOPE、MTX答案：C解析：急非淋白血病化療目前常用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解方案是DA方案，緩解率可達(dá)85%。國內(nèi)常用另一方案是HOAP，平均緩解率約60%。近年常用HA方案，緩解率可接近DA方案，但應(yīng)用未及DA方案普遍。故選C。140.下列不支持CML的外周血檢查結(jié)果是A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色強(qiáng)陽性B、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增高C、嗜中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)明顯增高D、嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增高E、單核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)降低答案：A解析：CML患者外周血白細(xì)胞顯著增多，外周血涂片中，粒細(xì)胞（包括中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞）明顯增加，而單核細(xì)胞相對(duì)減少。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性減低或呈陰性反應(yīng)。故選A。141.如骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%，考慮為哪種疾病A、急性粒細(xì)胞白血病未分化型B、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性粒一單核細(xì)胞白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病答案：E解析：早幼粒細(xì)胞為主考慮為急性早幼粒細(xì)胞白血病。142.急性早幼粒細(xì)胞白血病在FAB分型中屬于A、AML-MB、AML-MC、RAEB-TD、CMMLE、CML答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病在FAB分型中屬于AML-M。143.以下哪種情況最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、慢性單核細(xì)胞白血病答案：C解析：各類白血病均可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，但多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。144.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)A、病程長(zhǎng)短B、血白細(xì)胞增加程度C、有無肝脾淋巴結(jié)腫大D、骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度E、骨髓單核細(xì)胞的成熟程度答案：D解析：急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30%以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2%以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。145.可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A、異體骨髓移植B、羥基脲治療C、馬利蘭治療D、α干擾素治療E、左旋門冬酰胺酶治療答案：A解析：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。146.脾大最顯著的疾病是A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：E解析：慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一種發(fā)生在早期多能造血干細(xì)胞的惡性骨髓增生性疾病。脾明顯腫大，常呈巨脾。147.下列可出現(xiàn)原位溶血的疾病是A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C、骨髓增生異常綜合征D、異常血紅蛋白病E、G6-PD缺乏癥答案：C解析：原位溶血也稱無效紅細(xì)胞生成，是指骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋放入血之前就已經(jīng)在骨髓內(nèi)被破壞，可伴有黃疸，其本質(zhì)是一種血管外溶血。常見于骨髓增生異常綜合征(MDS)和巨幼細(xì)胞貧血。所以選項(xiàng)C正確。148.常見縱隔淋巴結(jié)腫大的急性白血病類型是A、B淋巴細(xì)胞性B、T淋巴細(xì)胞性C、粒細(xì)胞性D、單核細(xì)胞性E、巨核細(xì)胞性答案：B解析：淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)較多見，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于急性T淋巴細(xì)胞白血病。故選B。149.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是A、靛玉紅B、羥基脲C、白消安D、α干擾素E、環(huán)磷酰胺答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白細(xì)胞淤滯癥的緊急處理是白細(xì)胞單采并用羥基脲治療。白消安是作用于祖細(xì)胞的烷化劑，較羥基脲起效慢，不良反應(yīng)大，現(xiàn)多不用。靛玉紅和環(huán)磷酰胺僅在羥基脲和白消安無效時(shí)才考慮使用。干擾素是使患者達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解的藥物。故選B。150.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、急性粒細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、溶血性貧血E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：B解析：