上消化道出血護理配合

分秒必爭搶救出血

——消化道出血內(nèi)鏡治療配合分秒必爭搶救出血

——消化道出血內(nèi)鏡治療配合消化道出血內(nèi)鏡治療并發(fā)癥主要內(nèi)容消化道出血概述消化道出血內(nèi)鏡下治療配合123消化道出血(gastrointestinalbleeding)

上消化道出血(upperGIbleeding)：約占90%死亡率達1%--10%

下消化道出血(lowerGIbleeding)：其中小腸出血僅占1%

內(nèi)科治療急診外科手術(shù)治療內(nèi)鏡治療主要治療方法消化道出血治療內(nèi)鏡下止血治療腎上腺素鹽水噴灑高頻電凝或APC粘膜下注射鈦夾硬化劑組織膠注射套扎項目眾多……根據(jù)出血性質(zhì)分類的內(nèi)鏡治療靜脈曲張性上消化道出血的內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的內(nèi)鏡治療下消化道出血的內(nèi)鏡治療非靜脈曲張、下消化道出血治療腎上腺素鹽水噴灑粘膜下注射APC/高頻電凝鈦夾夾閉靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療

硬化治療（EVS)：注入硬化劑栓塞治療：注入組織黏合劑結(jié)扎治療術(shù)(EVL)：使用多環(huán)結(jié)扎器食管胃底V曲張內(nèi)鏡治療原理食管胃底v曲張治療硬化術(shù)（EIS）套扎術(shù)（EVL）組織膠栓塞術(shù)靜脈炎纖維化阻斷血流閉塞靜脈阻斷曲張靜脈血流閉塞和消除曲張靜脈阻斷曲張靜脈血流血栓形成閉塞和消除曲張靜脈該如何配合呢？內(nèi)鏡的選擇出血種類靜脈曲張性上消化道出血非靜脈曲張性上消化道出血下消化道出血內(nèi)鏡選擇GIF-H260GIF-Q260GIF-H260GIF-Q260普通腸鏡噴灑藥液配置腎上腺素稀釋液：1:100000.1%腎上腺素0.1毫升+0.9毫升生理鹽水凝血酶：生理鹽水5毫升+凝血酶2000單位+鋁鎂加15毫升止血夾的選擇止血夾安裝患者準備禁食6-8h咽喉部麻醉及去泡劑心理護理*不插管全麻治療準備同普通胃鏡檢查無痛內(nèi)鏡治療術(shù)前準備*鎮(zhèn)靜劑*解痙劑*監(jiān)測心率、血壓、氧飽度防止口圈脫出保持氣道通暢蘇醒監(jiān)護外周靜脈通路經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈硬化劑注射術(shù)（EIS）常用的注射方法：1）血管內(nèi)硬化法2）血管旁硬化法3）血管內(nèi)和血管旁聯(lián)合硬化法經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈硬化劑注射術(shù)（EIS）

經(jīng)內(nèi)鏡組織粘合劑注射術(shù)

三明治夾注射法：50%葡萄糖2ml50%葡萄糖2ml組織膠2ml經(jīng)內(nèi)鏡組織粘合劑注射術(shù)出血注射點注射后血止三月后脫落靜脈曲張硬化配合要點兩“快”一“按壓”快：出針快：收針壓：注射針外套管前端按壓穿刺點1-2s注射硬化劑量不能過大經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)（EVL）

靜脈曲張?zhí)自o理配合要點

套扎器安裝松緊適宜透明帽與胃鏡前端安裝緊密內(nèi)鏡視野清楚且最大化吸引完全，多點套扎（醫(yī)生）非曲張靜脈出血配合要點

藥物配比準確，現(xiàn)配現(xiàn)用（主要是腎上腺素鹽水）注射針穿刺深度適宜高頻電切系統(tǒng)功率調(diào)至適宜的大小選擇合適的熱活檢鉗（胃或腸）選擇合適大小的鈦夾和鈦夾釋放器，旋轉(zhuǎn)鈦夾釋放器調(diào)整夾子方向利于鈦夾夾閉出血點下消化道出血：較上消化道出血出現(xiàn)幾率小主要是非靜脈曲張的出血內(nèi)鏡治療類似于上消化道出血的治療小腸出血（血管畸形或腫瘤）：小腸鏡/膠囊內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥？？？曲