2023產(chǎn)后母嬰服務合訂本

2023產(chǎn)后母嬰服務合訂本——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。20231目 次前言 II1范圍 12規(guī)性用件 13術和義 14機構(gòu) 2質(zhì) 2理 25人員 3格 3量 36場所 4址 4體局 4要體 47設設備 5般求 5活施備 6理施備 6復施備 6通施 6急施 68衛(wèi)與毒 69服內(nèi)容 7活料務 7理務 8復務 8兒養(yǎng) 8食務 910務督記錄 9服監(jiān)督 9投處理 10服記保存 10參考獻 11I——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。IIPAGEPAGE1PAGEPAGE2產(chǎn)后母嬰服務第1部分：基本要求范圍本文件規(guī)定了產(chǎn)后母嬰服務基本要求中的機構(gòu)、人員、場所、設施設備、衛(wèi)生與消毒、服務內(nèi)容、服務監(jiān)督與記錄。本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務的提供與管理。（GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標準GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標準GB14934食品安全國家標準消毒餐（飲）具GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB31654食品安全國家標準餐飲服務通用衛(wèi)生規(guī)范GB37487公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范GB37488公共場所衛(wèi)生指標及限值要求GB37489.1公共場所設計衛(wèi)生規(guī)范第1部分:總則GB37489.2公共場所設計衛(wèi)生規(guī)范第2部分:住宿場所GB37489.3公共場所設計衛(wèi)生規(guī)范第3部分:人工游泳場所GB50033建筑采光設計標準GB50763無障礙設計規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范列語定適于文件 產(chǎn)后母嬰服務postpartummaternalandinfantservice產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)postpartummaternalandinfantserviceproviders提供產(chǎn)后母嬰服務的法人組織。育嬰員babysitter經(jīng)過有關0～3歲嬰幼兒生活照料等輔助早期成長相關專業(yè)知識和技能培訓并考核合格或取得相應資質(zhì)的人員。母嬰護理員maternalandinfantcareworker經(jīng)過專業(yè)知識和技能培訓并取得相應資質(zhì)或資格，為產(chǎn)婦和嬰兒提供生活照料和護理的人員。母乳喂養(yǎng)指導師breastfeedinginstructor生活管家housekeeper機構(gòu)內(nèi)為母嬰提供輔助生活照料等服務的人員。機構(gòu)資質(zhì)GB37487GB37488、GB37489.1、GB37489.2GB14934、GB31654管理24人員資格13年的經(jīng)歷，并具備一定的護理行政管理經(jīng)驗。數(shù)量1:31:1。1112場所選址（3GB37489.1區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量應符合GB3095GB30960洗?。?.7GB50763場所設計應符合GB37489.1、GB37489.2、GB37489.32424℃～28GB/T18883GB500333124℃～28℃，GB/T18883GB37488更衣室應在場所入口處設置更衣、換鞋、洗手、干手和消毒設施，避免個人物品與工作服物品交叉。服務站服務站應滿足顧客接待、信息溝通、應急響應和24小時服務的功能需要。24℃～28）室保健室一般要求生活設施設備（、枕芯）（）護理設施設備（康復設施設備）暖通設施集中式空調(diào)應符合GB37489.125服務場所衛(wèi)生管理應符合GB37487的規(guī)定。服務場所衛(wèi)生指標應符合GB37488的規(guī)定。WS/T367服務場所餐飲具消毒應符合GB14934的規(guī)定，并定期對餐飲具消毒衛(wèi)生效果進行檢測。生活照料服務產(chǎn)婦生活照料服務宜提供以下服務項目：——住宿服務；——衣物的清潔與消毒；——月子膳食；——母乳喂養(yǎng)輔助指導；——身體基本情況監(jiān)測，包括體溫監(jiān)測、體重監(jiān)測；——身體基本清潔，包括擦身足浴、頭部清潔及舒緩；——產(chǎn)后早期活動指導；——文化娛樂活動；——情緒關注與疏導。嬰兒生活照料服務宜提供以下服務項目：——身體基本情況監(jiān)測，宜包括：體溫測量、體重測量、身長測量、頭圍測量等；——喂養(yǎng)；——修剪指（趾）甲；——盥洗；——更換尿片；——三浴鍛煉，宜包括：空氣浴、日光浴、水?。弧斡?；——被動操；——撫觸；——感知覺和語言訓練；護理服務產(chǎn)婦護理服務宜提供以下服務項目：——健康監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞、情緒與心理、排泄、生殖系統(tǒng)、乳房等；——會陰基本護理；——傷口護理，包括會陰傷口和剖宮產(chǎn)傷口；——乳房護理，包括乳房基本護理、腫脹護理、乳疼痛或頭皸裂護理、乳腺管阻塞護理、乳頭凹陷或扁平護理等；——產(chǎn)后保健操；——心理觀察與疏導。嬰兒護理服務宜提供以下服務項目：——健康監(jiān)測；——基礎護理，包括耳部、口腔、臍部、臀部、乳痂等；——特殊護理，包括臍部紅腫、濕疹、皰疹、鵝口瘡、淚囊堵塞、頭皮血腫、鞘膜積液、腹股溝斜疝等；——意外傷害應急處置，包括蚊蟲叮咬、表皮擦傷、磕傷、四肢扭傷或拉傷、燙傷、氣管異物、溺水、心肺復蘇等；——特殊情況應急處置，包括發(fā)熱、病理性嘔吐、窒息等?？祻头债a(chǎn)婦康復服務宜提供以下服務項目：——一般項目，包括產(chǎn)后康復運動、中藥熱奄包、中藥熏蒸、溫灸、經(jīng)絡保健按摩等；——功能項目，包括盆底功能康復、腹直肌康復、子宮復舊、乳腺疏通等；嬰兒康復服務可提供小兒保健推拿，如摩腹、捏脊等嬰兒常見推拿保健方式等。嬰兒喂養(yǎng)——嬰兒良好喂養(yǎng)方面的知識教育和科學指導；——喂養(yǎng)服務，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)等；——嬰兒拍嗝、溢奶處理、嘔吐處理、嗆奶處理等；——特殊喂養(yǎng)服務，包括早產(chǎn)兒和低體重兒、母乳性黃疸、乳糖不耐受急性腹瀉期、牛奶蛋白過敏等嬰兒的特殊喂養(yǎng)。GB14934GB31654應進行食品留樣，并符合相應食品安全相關要求的規(guī)定。2459020232務質(zhì)量規(guī)范目 次前言 III1范圍 12規(guī)性用件 13術和義 14服項目 1嬰康估 1婦活料 1兒活料 25照人員 2般求 2婦活料員 2兒活料員 3飲務員 36母健評估 3本息查 3康查評估 37產(chǎn)生照料 4活室 4物潔消毒 4子食 4乳養(yǎng)助導 4我料助導 4體本況測 5體本潔 5身浴 5部潔舒緩 5產(chǎn)早活指導 5文娛活動 6情關與導 68嬰生照料 6體本況測 6養(yǎng) 6剪（）甲 6洗 7換片 7浴煉 7I泳作 8動操 8觸 8感覺語訓練 8睡照料 8排照料 8出照料 9附錄A（范）盥作流程 101洗作程 10附錄B（范）嬰活照服記表 11兒活料務錄表 1附錄C（范）游作流程 21泳作程 2附錄D（范）被操作程 31動操流程 3附錄E（范）撫作流程 11觸作程 1附錄F（料）睡料方式 31眠料式 3參考獻 4II——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。III產(chǎn)后母嬰服務第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范范圍本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰生活照料服務，其他類型的產(chǎn)后母嬰生活照料服務可參照使用。（GB/T14308旅游飯店星級的劃分與評定WS/T508DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務第1部分：基本要求DB4404/T42.5產(chǎn)后母嬰服務第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南DB4404/T42.1界定的以及下列術語和定義適用于本文件。被動操passiveexercise母嬰健康評估母嬰健康評估服務應提供以下服務項目：產(chǎn)婦生活照料產(chǎn)婦生活照料服務宜提供以下服務項目：1嬰兒生活照料嬰兒生活照料服務宜提供以下服務項目：——母乳喂養(yǎng)、人工或混合喂養(yǎng)；——溢奶、嗆奶的預防、發(fā)現(xiàn)與處理。（）——水浴。應符合DB4404/T42.1的相應規(guī)定。2為產(chǎn)婦提供生活照料的人員應為母嬰護理員或受過相關專業(yè)培訓并考核合格的人員。為嬰兒提供生活照料的人員應為護士、母嬰護理員、育嬰員或受過相關專業(yè)培訓并考核合格的人員。提供餐飲服務的人員應取得健康證，其中為產(chǎn)婦提供膳食營養(yǎng)搭配的人員還應取得公共營養(yǎng)師資質(zhì)。6.1.1應檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)時應對產(chǎn)婦各全面進行一次健康評估，并在入住期間定期開展健康評估，評估項目應至少包括：在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)時應對嬰兒各全面進行一次健康評估，并在入住期間定期開展健康評估，評估項目應至少包括：（）；3應為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)等內(nèi)容的健康教育服務。應由護士或相應資格醫(yī)師執(zhí)行。生活居室GB/T14308表C.185織物清潔與消毒W(wǎng)S/T508月子膳食DB4404/T42.13000～3800母乳喂養(yǎng)輔助指導24自我照料輔助指導4身體基本清潔2～3擦身足浴38℃～42頭部清潔及舒緩——準備運動：仰臥，活動手指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)、趾關節(jié)、踝關節(jié)，做屈伸、內(nèi)旋、外展動作；——呼吸運動：仰臥，用鼻子深吸氣，將腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把氣呼出，腹部慢慢往回縮，回到極限再吸氣鼓肚；——頭頸部運動：仰臥，頭舉起試著用下巴靠近胸部，保持身體其他各部位不動，再慢慢回原位；——縮肛運動：仰臥或側(cè)臥吸氣，緊縮陰道周圍及肛門口肌肉，閉氣，持續(xù)1～3秒再慢慢放松吐氣；——胸部運動：仰臥，手平放兩側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回前胸后復原；558文化娛樂活動宜根據(jù)產(chǎn)婦意愿及身體情況開展文化娛樂活動。情緒關注與疏導身體基本情況監(jiān)測2喂養(yǎng)DB4404/T42.5DB4404/T42.5應按DB4404/T42.5《產(chǎn)后母嬰服務第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南》的相應規(guī)定進行。修剪指（趾）甲（）趾）（（）甲。（），）（）），趾趾趾）（）6盥洗盥洗操作流程詳見附錄A。26℃～282空氣浴2～3202425——根據(jù)季節(jié)、天氣變化和嬰兒的身體情況安排鍛煉；——循序漸進，密切注意嬰兒的精神、情緒及身體情況等反應，有皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)涼等情況的，應立即停止。B日光浴8～916～18210——陽光宜直接照射皮膚，并應注意嬰兒眼睛和生殖部位的保護，遮擋嬰兒的眼睛和生殖器，宜戴上眼罩，避免陽光直射嬰兒的眼睛；——日光浴后應及時給嬰兒補充水分，以母乳為宜；B7溫水浴38℃～40℃10游泳操作游泳操作流程詳見附錄C，記錄表格可參考附錄B。被動操被動操操作流程詳見附錄D。撫觸撫觸操作流程詳見附錄E，記錄表格可參考附錄B。2020厘米處，易用輕柔、舒緩、清晰的聲音持續(xù)與嬰兒說話，念兒歌、詩詞或進行安撫性的交流等。睡眠照料F排便照料242～3天排盡。2～32～88大便后應用濕紙巾由前往后至肛門處將糞便輕輕擦拭干凈，為嬰兒穿上干凈的紙尿褲或尿2～31出行照料9附錄A（）A.1盥洗操作流程盥洗操作流程應符合表A.1的規(guī)定。表A.1盥洗操作流程表項目要求準備嬰兒生活照料人員宜在嬰兒喂奶前后1小時為其洗澡。嬰兒生活照料人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。為嬰兒洗澡前應先關閉門窗，室溫保持在26℃～28℃，水溫應保持在38℃～40℃。嬰兒生活照料人員應洗凈雙手、取下首飾等物品，并準備好嬰兒衣服、紙尿褲或尿片、浴巾、洗臉小毛巾、洗澡小毛巾、洗澡盆、嬰兒專用沐浴露、嬰兒專用洗發(fā)水（用品、護臀霜、醫(yī)用棉簽等。清潔洗臉以一手抱住嬰兒，手肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢。手掌托住嬰兒頭頸部并略抬高的托頭姿勢抱穩(wěn)嬰兒，并用拇指和中指輕壓住其雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉水進入耳道。用微濕的洗臉小毛巾依次將嬰兒的眼部（由內(nèi)眥向外擦拭角、下頜擦洗干凈。洗頭以托頭姿勢抱穩(wěn)嬰兒，并用拇指和中指輕壓住其雙耳，使耳廓蓋住外耳道，將嬰兒頭發(fā)打濕。倒少許嬰兒洗發(fā)水于另一手的手心揉搓出泡，再將泡沫輕輕在嬰兒頭上揉洗。后用溫水將泡沫沖洗干凈并用毛巾擦干，應避免揉搓嬰兒前囟門。洗澡用一只手托住嬰兒頭肩頸部，另一只手握住其臀部及下腹部，先將嬰兒的腳、腿緩慢放入洗澡盆中，待其適應后，再將嬰兒上半身輕輕放入洗澡盆中，以其頭頸部能仰臥在操作者的腕關節(jié)上為度。使用洗澡專用小毛巾依次洗凈嬰兒頸下、前胸、腋下、腹部、手部、手臂、后頸、背腰、腿腳、會陰及臀部。清潔背部將一只手放在嬰兒胸前，將其翻轉(zhuǎn)趴在操作者的前臂，使嬰兒雙腿半跪于盆底，使用洗澡小毛巾將嬰兒的背部清潔干凈。洗澡后護理用一只手托著嬰兒頸肩部，另一只手托著臀部，將嬰兒抱出洗澡盆，放在清潔干燥的浴巾上擦干并涂抹護臀膏，換上干凈衣服和尿片，用醫(yī)用棉棒輕柔擦凈嬰兒鼻腔分泌物和外耳道外圍的水漬。10附錄B（規(guī)范性）嬰兒生活照料服務記錄表B.1嬰兒生活照料服務記錄表嬰兒生活照料服務服務宜按表B.1的規(guī)定進行記錄。表B.1嬰兒生活照料服務記錄表基本信息家長姓名嬰兒姓名嬰兒性別出生日期出生體重出生身長入住日期疾病史（如適用）生活照料服務記錄日期服務時間服務地點體溫（℃）體重（Kg）精神狀態(tài)服務項目喂養(yǎng)（量）大便小便三浴鍛煉游泳撫觸簽名母乳人工混合顏色性狀量氣味顏色性狀量氣味空氣浴水浴日光浴1附錄C（）C.1游泳操作流程游泳操作流程應符合表C.1的規(guī)定。表C.1游泳操作流程表項目要求準備操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。室溫控制在26℃～28℃，水溫控制在38℃～40℃。準備護臍包、防水貼、棉簽、75%的酒精、嬰兒夾被、套衫、大浴巾、毛巾、小方巾、游泳圈。對嬰兒游泳專用保護圈進行安全檢查：型號是否匹配；保險按扣是否安全、是否漏氣；脖圈氣囊充氣是否均勻。防水護臍貼應全覆蓋在嬰兒臍部，邊緣服帖。游泳操作根據(jù)嬰兒個體大小，選好型號合適的游泳圈，檢查后給嬰兒戴好。7～10泳畢迅速用毛巾擦干嬰兒全身水跡，取下防水護臍貼，用75%的酒精消毒臍部兩次，用護臍帶包扎肚臍，墊尿片，包好嬰兒。記錄用物歸回原位、清潔雙手并作記錄。注意事項整個游泳活動在護士（操作人員）監(jiān)護下進行，嬰兒與護士（操作人員、家長互動；1診；嬰兒游泳禁忌：臍部感染；有宮內(nèi)外窒息史，Apgar≤7他疾病醫(yī)師叮囑不得入水者。2附錄D（）D.1被動操操作流程被動操操作流程應符合表D.1的規(guī)定。表D.1被動操操作流程表項目要求準備操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。工作人員修剪指甲，著裝整潔，洗手，摘掉手上飾物，以免劃傷嬰兒。室內(nèi)光線充足，不要有穿堂風，調(diào)節(jié)室溫為26℃～28℃為宜。脫掉嬰兒多余的衣服，并穿貼身內(nèi)衣。被動操操作第一節(jié)：擴胸運動。握住嬰兒的雙手，拇指放在嬰兒的手掌內(nèi)，讓嬰兒握拳。令嬰兒雙臂屈曲于胸前，然后雙臂打開，平伸于身體雙側(cè)。第二節(jié)：伸展運動。握住嬰兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。第三節(jié)：屈腿運動。握住嬰兒的一雙小腿，令雙腿膝關節(jié)上抬，并屈曲成90度，然后雙腿慢慢伸直并攏。第四節(jié)：抬腿運動。握住嬰兒的一雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，然后慢慢放下。第五節(jié)：轉(zhuǎn)手腕。一只手握住嬰兒的前臂，另一手握住嬰兒的手掌，沿順時針方向緩緩轉(zhuǎn)動掌心；再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手。第六節(jié)：轉(zhuǎn)腳腕。一只手握住嬰兒的一側(cè)小腿，另一手握住嬰兒的腳心，沿逆時針方向緩緩轉(zhuǎn)動，然后換另一只腳。第七節(jié)：翻身。一手扶住嬰兒的腹部，另一手扶住嬰兒的肩背部，同時稍微用力推肩，嬰兒即可翻身呈俯臥狀（鍛煉頸部作抬頭訓練）30秒-1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。注意事項在溫暖的環(huán)境中替嬰兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服，動作熟練、輕柔。關愛嬰兒，與嬰兒溝通交流。做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為嬰兒播放一段優(yōu)美的音樂。手法一定要輕柔和緩，并始終微笑著注視嬰兒的眼睛，把愛傳遞給嬰兒。避免在嬰兒過饑或過飽狀態(tài)進行，最好選擇喂奶后1一旦嬰兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應立即停止。3附錄E（）E.1撫觸操作流程撫觸操作流程應符合表E.1的規(guī)定。表E.1撫觸操作流程表項目要求準備操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。1情緒，保持不疲倦、不饑餓、不煩躁。關閉門窗，可打開窗簾保持室內(nèi)采光柔和，調(diào)節(jié)室溫至26℃～28℃。1111再進行撫觸。將嬰兒呈仰臥位；兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推；頭面部兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀；手掌從前額發(fā)際撫向腦后，止于兩耳后乳突部，輕輕按壓，注意避開囟門。兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣）向?qū)?cè)上方交叉推進，至兩側(cè)肩部，胸部在胸部劃一個大的交叉，避開嬰兒的乳房。依次從嬰兒的右下腹至上腹向左下腹移動，呈順時針方向畫半圓，避開新生兒的臍部。撫觸腹部右手自左上腹推向左下腹，劃“I”形動作。右手自右上腹經(jīng)左上腹推向左下腹，呈“┐”形動作。右手自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹推向左下腹，呈“∩”形動作。嬰兒四肢撫觸操作流程按以下規(guī)定進行：上肢：雙手握上肢從上到下進行搓揉、搓滾，重復3次；四肢手：兩手拇指指腹從手掌腕側(cè)依次推向指側(cè)，并從指根到指尖提捏各手指關節(jié)；下肢：撫觸方法同上肢；足：兩手拇指指腹從腳跟依次推向腳掌，并從趾根到趾尖提捏各腳趾關節(jié)。1表E.1撫觸操作流程表（續(xù)）項目要求撫觸背部將嬰兒呈俯臥位。以脊椎為中分線，用四指指腹自上往下由中央向外側(cè)滑動；再由下向上，從中央向兩側(cè)、向上、向外推開；最后由頭頂沿脊椎摸至骶部。臀部兩拇指沿臀中畫愛心按摩。撫觸后整理撫觸結(jié)束后，應盡快給嬰兒穿好衣服，送回產(chǎn)婦身邊并反饋嬰兒狀態(tài)。整理用物，洗手后做相關記錄。注意事項中；整套動作要連貫熟練。撫觸可在產(chǎn)婦床旁進行，減少交叉感染，并有利于產(chǎn)婦的學習。1和情感的交流。早產(chǎn)兒、唐氏綜合征等特殊新生兒應根據(jù)特殊情況進行新生兒撫觸操作。應指導產(chǎn)婦掌握撫觸方法。2附錄F（）F.1睡眠照料方式睡眠照料方式可參照表F.1進行。表F.1睡眠照料方式項目要求鳥巢式照料取質(zhì)地柔軟的包巾或浴巾，將其折疊整齊，卷成適應嬰兒大小的筒狀，按照嬰兒具體情況擺放成橢圓狀鳥巢，嬰兒生活照料人員輕輕托起嬰兒頸部，使其頸部保持中立位，用一層包巾或浴巾將嬰兒包裹，保持身體中立，膝蓋自然彎曲，隨后將嬰兒置入其中，身體緊貼面部，提升其邊界感，對嬰兒肢體進行適當限制。袋鼠式照料提前調(diào)節(jié)適宜溫度，于產(chǎn)婦頭部下方置入軟枕，告知產(chǎn)婦脫去上身衣物，嬰兒可不著任何衣物，使嬰兒側(cè)趴睡于產(chǎn)婦胸前，頭部偏向一側(cè)，避免影響呼吸，取薄被覆于嬰兒背部，防止受涼，指導產(chǎn)婦雙手置于嬰兒背部和臀部，以提高嬰兒安全感。320233目 次1范圍 12規(guī)性用件 13術和義 14護項目 1嬰康估 1婦理 1兒理 15護人員 1理隊 16母健評估 2本息查 2康查評估 27產(chǎn)護理 3本測評估 3定測評估 3口理 3房理 4后健操 6理察疏導 68嬰護理 6康測 6礎理 7殊理 7外害急置 9殊況急置 10附錄A（范）會洗或洗作程 11陰洗沖操流程 1附錄B（范）高鉀坐操流程 21錳鉀浴作程 2附錄C（范）會敷操流程 31陰敷作程 3附錄D（范）會燈操流程 41陰燈作程 4附錄E（范）乳阻塞理作程 5I1腺阻護操流程 5附錄F（范）產(chǎn)健操作程 61后健操流程 6附錄G（范）心蘇操流程 71肺蘇作程 7II——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。III產(chǎn)后母嬰服務第3部分：護理服務質(zhì)量規(guī)范范圍母嬰護理服務可參照使用。（DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務第1部分：基本要求DB4404/T42.2產(chǎn)后母嬰服務第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范DB4404/T42.1界的和定適于文。 母嬰健康評估產(chǎn)婦護理嬰兒護理應提供嬰兒健康監(jiān)測、基礎護理、特殊護理、意外傷害應急處置和特殊情況應急處置。DB4404/T42.1311與疏導的人員應具備相應資質(zhì)。6.1.1應檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。（）；應為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)、產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理、新生兒護理等內(nèi)容的健康教育服務。2應由護士或相應資格醫(yī)師執(zhí)行。基本監(jiān)測與評估特定監(jiān)測與評估傷口護理會陰會陰擦洗或沖洗操作流程詳見附錄A。高錳酸鉀坐浴操作流程詳見附錄B。會陰濕敷操作流程詳見附錄C。會陰照燈操作流程詳見附錄D。37.3.1.126℃～28℃，30厘米左右，具體以產(chǎn)婦感覺溫度適宜為準；確保燈上無任何覆蓋物后進行照燈20～30分鐘。1010應在護士指導下執(zhí)行。乳房護理乳房的基本護理應按以下規(guī)定進行：乳房腫脹護理應按以下規(guī)定進行：4510乳腺管阻塞護理應按以下規(guī)定進行：乳腺管阻塞護理操作流程詳見附錄E。乳頭凹陷扁平護理應按以下規(guī)定進行：30～605應由經(jīng)過母乳喂養(yǎng)指導培訓的助理護士或護士執(zhí)行。產(chǎn)后保健操PDSS（驚恐障礙嚴重度量表）或PHQ-9（抑郁癥篩查量表）進行測評，必要時應請專業(yè)醫(yī)生進行心理疏導。健康監(jiān)測243～782～4小時進行健康監(jiān)測。若一周后監(jiān)測指標皆正常，則應每12小時或每班進行健康監(jiān)測。120～140/40～6040/60（鼻）應由助理護士或護士執(zhí)行。6基礎護理耳部口腔0.9臍部240.5%75231臀部（35℃～40℃）乳痂使用嬰兒植物油涂抹乳痂部位，待乳痂軟化后用醫(yī)用棉簽輕柔小心地將乳痂分離。應由助理護士或護士執(zhí)行。特殊護理7532～32～32紅臀7，3～4濕疹36℃～3810皰疹36℃～38鵝口瘡0-610～20486應由護士執(zhí)行。意外傷害應急處置概述磕傷2424燙傷309（溺水55（。心肺復蘇應由護士或以上資質(zhì)人員執(zhí)行，操作流程詳見附錄G。發(fā)熱37.337.338.5窒息8.4.9應由護士執(zhí)行。10附錄A（規(guī)范性）會陰擦洗或沖洗操作流程A.1會陰擦洗或沖洗操作流程會陰擦洗或沖洗操作流程應符合表A.1的規(guī)定。表A.1會陰擦洗或沖洗操作流程表項目要求操作前準備準備會陰消毒用物（0.1%聚維酮碘消毒液、碗盤、大棉簽），準備會陰的清洗前應告知產(chǎn)婦排空膀胱，取得配合。應做好產(chǎn)婦隱私保護工作，關好門窗，請室內(nèi)其他人員回避；室內(nèi)溫度應調(diào)節(jié)至26℃～28℃，注意保暖。應操作產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，雙腿外展，協(xié)助產(chǎn)婦脫下對側(cè)褲腳，蓋在近側(cè)腿上，并將被子蓋在產(chǎn)婦上半身和對側(cè)腿上，使外陰暴露，臀下墊一次性產(chǎn)婦墊。將內(nèi)盛消毒棉簽的碗盤置于產(chǎn)婦兩側(cè)大腿間近會陰處。操作流程311/321/332若進行會陰沖洗，應將便盆置于臀下，一邊沖洗一遍擦拭。沖洗的順序同會陰擦洗。應用紗布擦干會陰及傷口，協(xié)助產(chǎn)婦更換會陰墊子。會陰擦洗或沖洗完成后，應脫下手套，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣褲，安置舒適體位，整理好床單位，并開門窗，告知家屬。應整理用物，洗手，做好護理記錄。1附錄B（規(guī)范性）高錳酸鉀坐浴操作流程B.1高錳酸鉀坐浴操作流程高錳酸鉀坐浴操作流程應符合表B.1的規(guī)定。表B.1高錳酸鉀坐浴操作流程表項目要求操作前準備高錳酸鉀溶液坐浴需在產(chǎn)后7～10天后視惡露情況進行。應提前告知產(chǎn)婦排空膀胱，清洗會陰，取得配合。應做好產(chǎn)婦隱私保護工作，關好門窗，請室內(nèi)其他人員回避；室內(nèi)溫度應調(diào)節(jié)至26℃～28℃，注意保暖。操作流程1:500040℃～42應協(xié)助產(chǎn)婦取合適的體位，將會陰部完全浸泡在溶液內(nèi)。坐浴時間約15～20分鐘，每天2～3次。2附錄C（）C.1會陰濕敷操作流程會陰濕敷操作流程應符合表C.1的規(guī)定。表C.1會陰濕敷操作流程表項目要求操作前準備操作前應評估產(chǎn)婦當前的健康狀況、會陰局部組織情況、心理狀態(tài)與配合情況及對會陰濕敷護理的認知進行評估，取得配合。5020ml（20ml20ml）2111操作前應讓產(chǎn)婦排空膀胱，并對具有護理責任人簽字的傷口護理單進行查對。操作環(huán)境應保持清潔、安靜、隱蔽，并對產(chǎn)婦的房號及姓名進行核對。操作流程7.3.1.1.17.3.1.1.1進行會陰濕敷操作前應再次核查護理單。5020ml（50液）倒入大紗布上，用鑷子夾住紗布，敷于會陰腫脹處。會陰部傷口恢復緩慢或有少許紅腫者：會陰消毒后，將呋喃西林溶液（或依沙吖啶溶液）倒入大紗布上，用鑷子夾住紗布，敷于側(cè)切傷口上。20～30檢查皮膚及傷口情況。全程操作規(guī)范，動作輕柔，產(chǎn)婦無不良反應。護士應妥善清理、歸原用物，保持病床單位清潔、整齊。注意事項操作前應明確濕敷部位，助理護士應了解產(chǎn)婦有關的護理問題，保證濕敷部位準確。進行操作。硬以及皮疹，可以及早發(fā)現(xiàn)組織變性和過敏者。婦，并嚴格觀察皮膚及傷口情況，必要時到醫(yī)院就診。3附錄D（）D.1會陰照燈操作流程會陰照燈操作流程應符合表D.1的規(guī)定。表D.1會陰照燈操作流程表項目要求操作前準備操作前應評估產(chǎn)婦會陰局部皮膚及衛(wèi)生情況、心理狀態(tài)與配合程度及對會陰照燈護理的認知進行評估，取得配合。應著裝整潔、洗手并戴口罩。使用理療燈前應檢查電源線是否漏電，以免發(fā)生短路，并將理療燈進行預熱。操作前應讓產(chǎn)婦排空膀胱，并對具有護理責任人簽字的傷口護理單進行查對。操作環(huán)境應保持清潔、安靜、隱蔽，并對產(chǎn)婦的房號及姓名進行核對。操作流程7.3.1.1.17.3.1.1.1進行會陰照燈操作前應再次核查護理單。305020～30照燈期間應及時巡視產(chǎn)婦會陰部傷口、皮膚及局部充血情況，必要時調(diào)整理療燈與會陰部的距離，避免燙傷等情況。一旦出現(xiàn)燙傷情況，應立即報告護理組長及護士長，并按照燙傷緊急處理流程進行處理：先脫去外衣，再用流動水沖洗患處，必要時就醫(yī)，按醫(yī)囑處理用藥，安慰產(chǎn)婦及家屬。操作結(jié)束后，移開紅外線理療燈，關閉開關。再次檢查皮膚、傷口及局部充血情況。清潔雙手，為產(chǎn)婦整理衣服并詢問感受。做好護理記錄。注意事項有以下癥狀的，嚴禁進行會陰照燈：外陰燙傷；急腹癥未經(jīng)確診；會陰三角區(qū)感染；血液病有出血傾向；治療部位有惡性腫瘤；治療部位有金屬移植物；感覺功能障礙，意識不清。4附錄E（規(guī)范性）乳腺管阻塞護理操作流程E.1乳腺管阻塞護理操作流程乳腺管阻塞護理操作流程應符合表E.1的規(guī)定。表E.1乳腺管阻塞護理操作流程表項目要求操作前準備工作人員應衣著干凈、整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩。了解新生兒喂養(yǎng)情況，是否母嬰分離。向產(chǎn)婦解釋乳房護理的作用和目的，取得配合。建議產(chǎn)婦喝熱的牛奶或湯類。應配備毛巾、臉盆（內(nèi)設50℃溫水200ml）。操作環(huán)境應保持清潔、安靜、隱蔽。操作流程協(xié)助產(chǎn)婦脫去上衣后平躺，暴露單處乳房，其余部位用毛巾遮蓋，注意保暖。C診乳房，找出乳汁淤積部位及阻塞的乳腺管。用40-50℃溫水毛巾溫敷乳房上淤積部位2～3分鐘。按摩：采用螺旋式按摩，用一手食指、中指、無名指在乳汁淤積部位沿著阻塞的乳腺管，從乳房根部漸漸按摩至乳暈，然后手擠奶。C位進行按摩。反復按摩、擠奶直至乳腺管全部疏通后，停止按摩，用冷水毛巾冷敷乳房10分鐘。注意事項整理用物，洗手并做好護理記錄。應提醒產(chǎn)婦避免穿過緊的胸罩或內(nèi)衣，以免造成乳腺管受壓再次阻塞。發(fā)生乳腺炎或高熱時應及時就醫(yī)治療。項目應由護士或康復治療師執(zhí)行。5附錄F（規(guī)范性）產(chǎn)后保健操操作流程F.1產(chǎn)后保健操操作流程產(chǎn)后保健操操作流程應符合表F.1的規(guī)定。表F.1產(chǎn)后保健操操作流程表項目要求腹式呼吸運動仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿伸直，全身放松，用鼻慢慢吸氣使腹部凸起，再由口緩慢吐氣放松腹部，每次重復15～20次，每天2～3次?？s肛運動150～200頭頸部運動仰臥，將頭部向前屈，使下頜貼近胸部，然后緩慢復原，重復10～15次。上肢運動仰臥，手平放兩側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回前胸后復原，重復10～15次。臀橋運動310～15下肢運動仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。每次重復10～15次，每天2～3次。仰臥起坐運動1410～15（不建議進行仰臥起坐運動）全身運動跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向后背高舉，可根據(jù)情況交替伸臂/腿。6附錄G（）G.1心肺復蘇操作流程心肺復蘇操作流程應符合表G.1的規(guī)定。表G.1心肺復蘇操作流程表項目要求置嬰兒頭部于輕度后仰位，托起下頜以防止舌根后墜阻塞氣道；對外傷嬰兒疑有頸椎損傷，不應伸展頸部，應采用上推下頜的方法打開氣道。清除鼻腔、口腔分泌物、嘔吐物及可見到的異物等，可使用簡易管，用嘴吸出；對完全性氣道阻塞的異物吸入，宜拍背和擠壓胸部相結(jié)合的方法排除異物。通暢氣道觸覺刺激:拍打足底和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。評估：心率及呼吸——嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察?！缬|覺刺激后無自主呼吸建立或心率<100/30估?！缬|覺刺激后，心率<60次/分，立即進行胸外心臟按壓合并人工呼吸。人工呼吸口對口人工呼吸：適用于現(xiàn)場急救。嬰兒平臥，肩背稍墊高，頭后仰使氣道平直（口、咽、氣管軸接近一條直線）。急救者位于嬰兒一側(cè)，用手將下頜向上托起，另一只手輕壓前額，使頭略向后仰，同時拇指和食指捏緊嬰兒鼻孔，深吸氣后口與嬰兒口緊貼吹入適量氣體，至嬰兒上胸部抬起停止吹氣，隨之立即放開鼻孔，呼氣靠彈性回縮，以此使肺內(nèi)氣體排出，重復進行上述操作。復蘇器人工呼吸：嬰兒平臥，肩背稍墊高，頭后仰使氣道平直（口、咽、氣管軸接近一條直線）。急救者一手固定面罩（大小從鼻梁到下頜，恰好覆蓋口鼻而不壓迫眼睛，下方不超過下頜為宜）使之與嬰兒面部緊密接觸，并托起下頜，另一手則有節(jié)律地擠壓、放松氣囊，重復進行。通氣頻率為40～60次/分。吹氣應均勻，不可用力過猛。通過觀察胸廓起伏，判斷通氣量適當與否。人工呼吸30秒后再評估：①如心率>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸可予以觀察。②如心率＜60次/分或心率在60～80次/分不再增加，應同時進行胸外心臟按壓。7表G.1心肺復蘇操作流程表（續(xù)）項目要求人工循環(huán)30%～401515s新生兒：雙拇指按壓法（環(huán)抱法）。操作者雙拇指放在兩乳頭連線中點下一橫指（胸骨下段1/3），其他手指圍繞胸托在后背。拇指下壓胸骨使之下陷深度為1.5～2cm，按壓頻率為120次/分。按放松過程中，手指不離開胸壁;按壓有效時可摸到股動脈搏動。胸外心臟按壓30估心率恢復情況。注意事項新生兒心肺復蘇按壓與人工呼吸比率為：3:131心臟按壓有效的標志：按壓的同時可觸及頸動脈、股動脈搏動；擴大的瞳孔縮小，光反射恢復；口唇、甲床、面色好轉(zhuǎn)；肌張力增強或出現(xiàn)不自主運動；自主呼吸出現(xiàn)。84范目 次前言 III1范圍 42規(guī)性用件 43術和義 44人要求 45康項目 4婦復目 4一項目 4功項目 4兒復目 46母健評估 5本息查 5康查評估 57產(chǎn)康復 5般目 5產(chǎn)運康復 5中熱包 5中熏蒸 57.1.4溫灸 57.1.5經(jīng)保按摩 5能目 5盆功康復 5腹肌復 6子復舊 6乳疏通 6理健導 7康育務 78嬰康復 7兒拿 78.1.1操流程 7附錄A（范）產(chǎn)動康流程 81后動復程 8附錄B（料）中奄包用程 101藥奄使流程 10附錄C（料）中蒸流程 11I1藥蒸程 11附錄D（料）溫程 121灸程 12附錄E（料）常灸種類 131見灸類 13附錄F（料）經(jīng)健按流程 141絡健摩程 14附錄G（料）盆能康被運動 151底能復動動 15附錄H（料）腹康復動動 161直康被運動 16附錄I（料）腹手法摩法 171直手按方法 17附錄J（料）子舊被運動 181宮舊動動 18附錄K（料）小拿流程 191兒拿程 19參考獻 20II——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范；34——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。IIIPAGEPAGE5PAGEPAGE4產(chǎn)后母嬰服務第4部分：康復服務質(zhì)量規(guī)范范圍本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰康復服務，其他類型的產(chǎn)后母嬰康復服務也可參照使用。（GB/T12346腧穴名稱與定位DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務第1部分：基本要求DB4404/T42.1界的下列語定適于文件 小兒推拿師pediatricmasseur參加專業(yè)培訓并通過考核取得相應資質(zhì)的從事小兒推拿專業(yè)的人員。DB4404/T42.1應持有健康證，上崗前應進行心理健康評估，并宜每年進行一次心理健康評估。包括產(chǎn)后運動康復、中藥熱奄包、中藥熏蒸、溫灸、經(jīng)絡保健按摩等項目。包括小兒推拿的項目，如摩腹、捏脊等嬰兒常見推拿保健方式。應檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保證嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。一般項目應指導產(chǎn)婦由弱到強、循序漸進，進行產(chǎn)后運動康復；產(chǎn)后運動康復流程見附錄A。中藥熱奄包使用流程見附錄B。中藥熏蒸流程見附錄C。溫灸溫灸流程見附錄D規(guī)定；常用溫灸種類見附錄E。經(jīng)絡保健按摩流程見附錄F。功能項目5～101～35107.1.1被動運動各項目操作見附錄G。5～103107.1.1被動運動各項目操作見附錄H。被動運動各項目操作見附錄J。8～127.1.515307.1.4心理保健指導ED（和S，8健康教育服務應為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)、出院后續(xù)康復知識等內(nèi)容的健康教育服務。小兒推拿8.1.1操作流程小兒推拿流程見附錄K。附錄A（）A.1產(chǎn)后運動康復流程產(chǎn)后運動康復流程應按表A.1規(guī)定進行。表A.1產(chǎn)后運動康復流程表項目要求操作前準備產(chǎn)婦準備應在不感到疲勞時練習。練習前應排空膀胱。環(huán)境準備保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，溫度適宜，不應有對流風，宜播放背景音樂。物品準備準備好床或地墊、溫開水、毛巾、干凈衣服、音響設備等。操作實施第一節(jié)準備運動仰臥，活動手指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)、趾關節(jié)、踝關節(jié)，做屈伸、內(nèi)旋、外展動作。第二節(jié)呼吸運動仰臥，用鼻子深吸氣，將腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把氣呼出，腹部慢慢往回縮，回到極限再吸氣鼓肚。第三節(jié)縮肛運動仰臥，兩臂直放于身旁，進行縮肛與放松動作。第四節(jié)抬腿運動仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。第五節(jié)腹臀運動仰臥，髓與腿放松，分開稍屈，腳底平放在床上或地墊上，盡力抬高臀部及背部。第六節(jié)扭轉(zhuǎn)骨盆仰臥，屈膝、手掌放在身體兩側(cè)，雙腿并攏向右倒，膝蓋貼近床或地墊，上身盡量保持不動，相反的方向做左側(cè)。第七節(jié)腰部搖擺跪姿，將雙腿并攏，小腿上舉，向左右兩側(cè)搖擺，頭部隨之轉(zhuǎn)動，眼睛看腳尖。第八節(jié)后抬腿跪姿，雙臂支撐在床上或地墊上，左右腿交替向背后高舉，同時配合頭部向后仰。第九節(jié)半俯引位跪姿，上臂支撐床上或地墊上，與肩同寬，目視前方，雙肘彎曲，讓胸部盡量貼近床上，再恢復原位。第十節(jié)貓伸展式跪姿，呈四腳支撐狀，手臂與大腿垂直地面。吸氣，含胸弓背，眼看肚臍；呼氣，抬頭塌腰，眼看前方。表A.1產(chǎn)后運動康復流程表（續(xù)）項目要求注意事項宜建議順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第三天做產(chǎn)后運動康復。宜建議側(cè)切或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后第2日后下地活動，產(chǎn)后7做操過程中，若惡露明顯增多，或惡露呈鮮紅色，應停止做操；如出血量多于月經(jīng)量應及時提醒就醫(yī)送診。做完操后，應指導產(chǎn)婦及時補充水分，可協(xié)助進行溫水淋浴，淋浴時間不宜過長。PAGEPAGE11PAGEPAGE10附錄B（資料性）中藥熱奄包使用流程B.1中藥熱奄包使用流程中藥熱奄包使用流程可參見表B.1。表B.1中藥熱奄包使用流程表項目要求操作前準備應提前評估產(chǎn)婦癥狀、體質(zhì)和使用部位皮膚情況。應提前告知產(chǎn)婦操作流程和可能會出現(xiàn)燙傷等的情況。熱奄包應使用專用微波爐，中高火加熱2分鐘，溫度達到50℃～70℃。操作實施應協(xié)助產(chǎn)婦取舒適位，暴露患處，再次檢查局部皮膚情況。應將加熱的熱奄包用毛巾包裹，置于產(chǎn)婦使用部位上，若使用部位皮膚破損，應及時進行調(diào)整。應隨時詢問產(chǎn)婦有無不適，查看皮膚情況，及時處理。注意事項應評估產(chǎn)婦患處情況，及時調(diào)整熱敷位置和時間。應控制溫度，以防燙傷。20～303～4產(chǎn)婦如有皮膚破損或有傷口等的情況，應等破損或傷口愈合后再進行。冬季應注意產(chǎn)婦的保暖。應注意保護產(chǎn)婦隱私。附錄C（）C.1中藥熏蒸流程中藥熏蒸流程可參見表C.1。表C.1中藥熏蒸流程表項目要求操作前準備應提前準備中藥液、大浴巾、干凈衣褲一套等。應評估產(chǎn)婦癥狀、體質(zhì)及全身皮膚情況，遵醫(yī)囑調(diào)配相應的中藥水。應提前往熏蒸容器內(nèi)加入適量中藥液，并設置熏蒸倉的參數(shù)進行預熱。應協(xié)助產(chǎn)婦更換熏蒸專用衣褲。操作實施產(chǎn)婦在進入治療熏蒸艙時應保持立姿狀態(tài)，在艙體兩側(cè)放置雙下肢，隨后將艙蓋合上。應隨時詢問產(chǎn)婦有無不適，及時處理。操作完畢產(chǎn)婦應及時擦干身體穿好衣服，囑咐產(chǎn)婦2小時后再沐浴。注意事項應在惡露排空后方可進行中藥熏蒸，每周1次，每次20～302周為1溫度宜在38℃～45操作前和操作后應囑咐產(chǎn)婦及時補充水分。附錄D（D.1溫灸流程溫灸流程可參見表D.1。表D.1溫灸流程表項目要求操作前準備應提前準備灸材、點火工具、溫灸器、大毛巾、抽煙器等。操作前應評估產(chǎn)婦的健康狀況，并根據(jù)評估結(jié)果確定溫灸的部位、手法、時間等。操作前應向產(chǎn)婦說明操作目的和流程。操作實施應根據(jù)選定的穴位確定便于操作的體位。應告知產(chǎn)婦治療時的感覺，并隨時詢問產(chǎn)婦感覺，確認產(chǎn)婦安全、舒適。操作完畢應把剩下的灸條倒入滅火盒，注意艾灰處理，防止火情發(fā)生。注意事項穴位的定位應符合GB/T12346的規(guī)定。時調(diào)節(jié)施灸距離和時間，防止燙傷。時間為10～15溫灸結(jié)束后應囑咐產(chǎn)婦4小時內(nèi)不使用冷水洗手或洗澡，并喝溫開水。附錄E（）E.1常見溫灸種類常見溫灸種類可參見表E.1。表E.1常見溫灸種類表項目要求懸起灸溫和灸產(chǎn)后康復師手持艾條中上部，燃端懸于施灸的腧穴上，距離皮膚2～4厘米。使用以局部有溫熱感而無灼痛為宜。雀啄灸產(chǎn)后康復師手持艾條中上部，燃端懸于施灸的腧穴之上，距離皮膚2～4厘米。對準穴位，上下移動，使之像鳥雀啄食一樣，給施灸局部一個變量的刺激?；匦漠a(chǎn)后康復師一手持艾條中上部，燃端懸于施灸的腧穴之上，距離皮膚2～3厘米。平行向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)地施灸，使皮膚有溫熱感而不至于被灼痛。實按灸6～81～2使熱力透達深部。待產(chǎn)婦感到按灸局部灼燙即拿開艾條，待熱減重新點火按灸。每次每穴可按灸3～7間接灸隔姜灸2～3取，切成直徑2～3厘米、厚約0.3厘米的薄片，大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷大小而定，在姜的中間針刺數(shù)孔，以利傳導。一般每次灸5～10分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。姜片，稍待片刻，重新放下再灸。溫灸器灸部位的中央，幾個穴位可同時進行。旋即放下，再施灸，反復進行。一般每次施灸15～20分鐘。附錄F（）F.1經(jīng)絡保健按摩流程經(jīng)絡保健按摩流程可參見表F.1。表F.1經(jīng)絡保健按摩流程表項目要求操作前準備應調(diào)節(jié)室溫并注意隱蔽性。應準備按摩油、清潔消毒過的毛巾。應評估產(chǎn)婦身體情況和皮膚狀況，根據(jù)評估情況擬定按摩部位和手法。操作實施應使用50℃～60℃的溫水浸潤毛巾，濕熱敷按摩部位5～10分鐘。產(chǎn)婦進行經(jīng)絡保健按摩的部位主要為頭部、頸肩及腰背，產(chǎn)后恢復師應根據(jù)相應的按摩方法進行操作。宜根據(jù)產(chǎn)婦狀況和疑問，進行宣教，指導緩解和改善的訓練方法。操作完畢應使用熱毛巾對按摩部位進行清潔。注意事項操作過程中應及時與產(chǎn)婦溝通，調(diào)節(jié)按摩力度，并應由輕到重到輕。穴位的定位應符合GB/T12346的規(guī)定。經(jīng)絡保健按摩結(jié)束后，應囑咐產(chǎn)婦至少24應囑咐產(chǎn)婦及時補充水分，避免劇烈運動。附錄G（資料性）盆底功能康復被動運動G.1盆底功能康復被動運動盆底功能康復被動運動各項目操作可參見表G.1。表G.1盆底功能康復被動運動操作表項目要求手法按摩操作前應調(diào)節(jié)室溫并注意隱蔽性?？祻图紟煈宕饕淮涡允痔祝龊孟尽u估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行手法按摩。應使用肌筋膜放松手法和肌筋膜觸發(fā)點滅活手法進行按摩。每周宜進行3次，每次20分鐘，10次為1療程。生物反饋操作前應準備一次性床單、消毒過的浴巾、酒精棉球、碘伏、免洗手消毒液等。操作前應指導產(chǎn)婦收縮盆底肌的動作。應提前提醒產(chǎn)婦排空大小便，并囑咐產(chǎn)婦在過程中不適隨時提出。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行生物反饋項目。應輔助產(chǎn)婦躺在操作床上，雙腿自然分開與肩同寬，保持放松，上下身呈120應按照生物反饋的要求連接粘膠電極片和放置探頭。應按照儀器的生物反饋模式指導產(chǎn)婦進行盆底肌運動。操作后應整理設備，指導產(chǎn)婦自行擦拭陰道口并穿好衣服。結(jié)束后應及時打印報告并向產(chǎn)婦解讀報告內(nèi)容。報告及相關文件應及時歸納整理，以免泄露信息。每周宜進行2～3次，每次30分鐘，10～15次為1療程。盆底磁治療操作前應在儀器內(nèi)建立產(chǎn)婦檔案。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行盆底磁治療。治療時產(chǎn)婦宜配合壓力傳感器進行縮肛運動。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應在產(chǎn)后24小時后，且安全度過產(chǎn)后大出血監(jiān)控期間進行治療。順產(chǎn)產(chǎn)婦應在側(cè)切或陰道撕裂口傷口愈合結(jié)痂后進行治療。順產(chǎn)產(chǎn)婦的應調(diào)整壓力傳感器，上升距離調(diào)整為20mm。磁療宜連續(xù)做，每日2～3次，每次30分鐘，10次為1療程。盆底電刺激操作前應檢查儀器的情況，確保操作過程的安全。操作前應準備一次性床單、消毒過的浴巾、酒精棉球、碘伏、免洗手消毒液等。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行盆底電刺激。應輔助產(chǎn)婦躺在操作床上，雙腿自然分開與肩同寬，保持放松，上下身呈120電刺激流程應按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進行。電流強度應以產(chǎn)婦感到肌肉強烈收縮但不疼痛為宜。盆底電刺激宜每天一次，每次30分鐘，5～10次為1療程。注意事項應在產(chǎn)后42天后且惡露干凈方可進行。附錄H（資料性）腹直肌康復被動運動H.1腹直肌康復被動運動腹直肌康復被動運動各項目操作可參見表H.1。表H.1腹直肌康復被動運動操作表項目要求手法按摩操作前應調(diào)節(jié)室溫并注意隱蔽性。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行腹直肌手法按摩?？祻图紟煈c產(chǎn)婦說明操作目的和操作流程，交代產(chǎn)婦提前排空大小便。取適量按摩油于掌心，按摩方法見附錄I。應指導產(chǎn)婦避免仰臥起坐、卷腹等脊柱屈曲、旋轉(zhuǎn)的動作。應對產(chǎn)婦進行宣教，指導產(chǎn)婦腹式呼吸，每日3組，每組10個，每天2～3次。腹直肌手法按摩宜每周3次，每次20分鐘，10次為1療程。腹直肌電刺激操作前應檢查儀器的情況，確保操作過程的安全。應準備進行電刺激的儀器相關設備、酒精、棉簽、蓋被等。應提前告知產(chǎn)婦操作流程，提醒產(chǎn)婦操作部位或有輕微麻。應評估產(chǎn)婦腹直肌情況，制定相應的康復方案。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行腹直肌電刺激。應指導產(chǎn)婦仰臥位，雙腿放平。電刺激流程應按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進行。電流強度應以產(chǎn)婦感到肌肉強烈收縮但不疼痛為宜。電流強度宜達到產(chǎn)婦能耐受的最大水平，以保療效。腹直肌電刺激宜每天一次，每次30分鐘，10次為1療程。注意事項應在產(chǎn)后42天后且惡露干凈方可進行。附錄I（資料性）腹直肌手法按摩方法I.1腹直肌手法按摩方法腹直肌手法按摩方法可參見表I.1。表I.1腹直肌手法按摩方法表項目要求腹部環(huán)摩法取適量按摩油于掌心，用左右手全掌從神闕穴開始沿順時針方向，向左上腹至右上腹再回到神闕穴，依次做環(huán)形摩動，重復5次。腹部推法面向腳部，兩手掌分別放于產(chǎn)婦胸腹部兩側(cè)，由期門、天樞、中極做往返推撫，先推左手，后推右手，交替運行，形成“八”字形狀，重復5次。捏腹肌法拇指在后，食指在前，號上脘、神闕、曲骨穴任脈走向，提捏3～5遍。腎區(qū)按摩法指導產(chǎn)婦取俯臥位，兩手分別置于腎區(qū)，同時做摩法和擦法，使腎區(qū)發(fā)熱，重復5次。點揉法雙手交叉于產(chǎn)婦腰部，拇指分別點揉腰部第3、4節(jié)腰椎橫突尖端處或腎俞，再用雙手其余4指分別點按天樞，共約2分鐘。點按法用雙手拇指指尖點按足三里、三陰交、太溪、涌泉等穴位，每穴點按1分鐘左右，中度刺激。點穴用拇指或中指點揉、按壓中脘、下脘、神闕、氣海、關元、中極、曲骨、會陰等穴位，共約2分鐘。注意事項穴位的定位應符合GB/T12346的規(guī)定。宜在產(chǎn)后3個月進行。附錄J（）J.1子宮復舊被動運動子宮復舊被動運動各項目操作可參見表J.1。表J.1子宮復舊被動運動操作表項目要求超聲波治療操作應在康復醫(yī)師指導下，由護士進行。操作前應準備儀器、耦合劑、消毒酒精、洗手液、紙巾等。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行超聲波治療。操作時應做好消毒，并提前告知產(chǎn)婦流程步驟。應告知產(chǎn)婦治療時治療部位會產(chǎn)生針刺發(fā)麻的感覺。應根據(jù)產(chǎn)婦的承受能力增加檔次，若產(chǎn)婦感受到不適，應立即停止治療。宜在康復醫(yī)師的指導下使用中成藥，如益母草顆粒等，配合超聲波治療。超聲波治療宜在順產(chǎn)后2小時或剖宮產(chǎn)后6小時進行。產(chǎn)后42天內(nèi)，3～5次/療程，建議順產(chǎn)3次/療程，剖宮產(chǎn)5次/療程。一天1～2次，間隔3小時即可。42天后惡露不盡者，5次/療程，每天或隔天做。效果不佳者，可增加1～2個療程。子宮復舊電刺激（低頻中頻）操作前應檢查儀器的情況，確保操作過程的安全。應準備進行電刺激的儀器相關設備、酒精、棉簽、蓋被等。應向產(chǎn)婦說明操作目的和流程，交代產(chǎn)婦提前排空大小便。應評估產(chǎn)婦子宮情況，制定相應的康復方案。應評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進行子宮復舊電刺激。應指導產(chǎn)婦仰臥位，雙腿放平。應觀察腹部皮膚情況和傷口恢復情況，及時調(diào)整電極片粘貼位置。電刺激流程應按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進行。子宮復舊電刺激宜在順產(chǎn)24小時后或剖腹產(chǎn)48小時后進行，可1天1～2次，每次20～30分鐘。附錄K（）K.1小兒推拿流程小兒推拿流程可參見表K.1。表K.1小兒推拿流程表項目要求操作前準備應保持室內(nèi)溫度26℃～28℃。應詢問家屬嬰兒的身體情況，評估嬰兒的身體狀況，制定相應的推拿方案。操作實施小兒推拿師應根據(jù)嬰兒的癥狀，選擇對應的推拿手法和穴位手法操作應遵循輕快、柔和、平穩(wěn)、著實的要求。操作時應時刻觀察嬰兒反應，手法輕柔爭取嬰兒配合。注意事項小兒推拿應在飯后或喝奶半小時后，嬰兒不過飽或過饑，且充足休息后。推拿穴位時應配用推拿介質(zhì)，避免擦傷。穴位的定位應符合GB/T12346的規(guī)定。小兒推拿操作時間每次10～20分鐘，每天1次，7～10天為1每療程結(jié)束后應休息3～520235操作指南II目 次1范圍 12規(guī)性用件 13術和義 14人要求 15母健評估 1本息查 1康查評估 16喂準則 17服內(nèi)容 2養(yǎng)導 2基內(nèi)容 2母喂養(yǎng) 2人喂養(yǎng) 2混喂養(yǎng) 3工奶 3一要求 3操流程 3乳存 3乳理 4乳法 4一要求 4手催乳 4食催乳 4兒導 47.6.1拍嗝 4溢處理 5嘔處理 5嗆處理 5殊養(yǎng)導 5一要求 5早兒低重兒 5母性疸 6乳不受性瀉期 6牛蛋過敏 6附錄A（范）0-6齡嬰母喂基準則 7IIIIA.1則一 7核推薦 7關事實 7A.2則二 7核推薦 7關事實 8A.3則三 8核推薦 8關事實 8A.4則四 8核推薦 8關事實 8A.5則五 9核推薦 9關事實 96則六 9核推薦 9關事實 9附錄B（料）母養(yǎng)禁癥況 111乳養(yǎng)忌癥 11附錄C（范）母養(yǎng)操作 121乳養(yǎng) 12附錄D（范）人養(yǎng)操作 131工養(yǎng) 13附錄E（料）人奶操作 141工奶 14附錄F（料）食乳配方法 151療乳料 15IIIIII第1部分：基本要求；第2部分：生活照料服務質(zhì)量規(guī)范；34第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。PAGEPAGE15操作指南范圍本文件規(guī)定了提供產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)服務的人員要求、喂養(yǎng)準則、健康評估與教育、服務內(nèi)容。本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的0～6個月嬰兒喂養(yǎng)服務，其他類型的產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)服務也可參照使用。（DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務機構(gòu)第1部分：基本要求DB4404/T42.1界的和定適于文。 提供產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)服務的人員應滿足DB4404/T42.1的相關規(guī)定。應經(jīng)過相應專業(yè)培訓并掌握母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、擠奶、溢乳處理、催奶方法和嬰兒的溢奶、嘔吐和嗆奶處理和拍嗝等專業(yè)技能。應持有效健康證，上崗前應進行心理健康評估，并每年宜進行一次心理健康評估。應檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保證嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。A見附錄B）6D400喂養(yǎng)指導6248～127～1020～35g110～200g62～8母乳喂養(yǎng)操作流程見附錄C。3～45～625℃）2412～3人工喂養(yǎng)操作流程見附錄D。0～6820.5～1小時，每日宜混合喂養(yǎng)8次左右。CD人工擠奶人工擠奶操作流程見附錄E。母乳保存a)室溫（20℃～25℃）：4小時；b)冰箱冷藏室（0℃～4℃）：72小時；c)冰箱冷凍室（≤-20℃）：6個月。36℃～3760溢乳處理7.2催乳方法20拍嗝1～2457.6.3.17.6.3.215～30特殊喂養(yǎng)指導應經(jīng)過相應兒科醫(yī)生的評估診斷后制定方案，并進行每日的評估，及時調(diào)整喂養(yǎng)方案。D800～100034002～42/（·）A<34周、出生體重<200042～415mg/ml附錄A（規(guī)范性）0～6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)基本準則準則一母乳是嬰兒最理想的食物，應堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。612～2460～6個月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)。準則二出生后應盡早開奶，宜1小時內(nèi)開奶，重視盡早吸吮。1011～410～3030168～10次以上，使嬰兒攝入足量乳汁。準則三回應式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。10準則四適當補充維生素D，純母乳喂養(yǎng)無需補鈣。D400IUDDDDD400IU25（OH）DDKK準則五一旦有任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動，都必須咨詢醫(yī)生或相應專業(yè)人員，并由他們幫助做出決定。66準則六定期監(jiān)測嬰兒體格指標，保持健康生長。6W