淺談癌癥病人臨終護(hù)理體會(huì)

淺談癌癥病人臨終護(hù)理體會(huì)摘要：目的這篇文章主要鉆研的是關(guān)于老年癌癥患者實(shí)行臨終關(guān)心護(hù)理的價(jià)值與影響的鉆研，供給參考給就醫(yī)實(shí)習(xí)。方法把我們醫(yī)院2011年12月到2014年12月的120例老年癌癥垂?；颊呷我夥殖刹榭唇M與比較組，分別為60例，查看組在一般基本的照顧的時(shí)候根據(jù)臨終關(guān)心流程實(shí)行過問且關(guān)心，比較組就和慣例一樣提供最基本的照顧。對(duì)比較查看這兩組6個(gè)月以后的照顧成效然后對(duì)其進(jìn)行剖析與歸納。結(jié)果醫(yī)治6個(gè)月以后，查看組在軀體功能?情緒?認(rèn)知功能還有全面的生活質(zhì)量評(píng)分和比較組相比會(huì)高不少，他們對(duì)照起來差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這兩者之間患者的病死率區(qū)別在于0.00%與16.67%，他們對(duì)照起來差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與此同時(shí)比較組在搶救率還有日均住院費(fèi)用都要比查看組高，兩者相比較患者家屬比較滿意查看組，差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論面對(duì)老年癌癥垂?；颊叩谋旧硖卣?，給其供應(yīng)適當(dāng)?shù)呐R終關(guān)心護(hù)理能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，有推衍擴(kuò)大的價(jià)值。關(guān)鍵詞：老年癌癥病人；臨終護(hù)理；人文關(guān)懷

1資料與方法1.1一般資料選擇120例老年癌癥臨終患者都在本科室2011年12月到2014年12月住院患者依照任意數(shù)字表區(qū)別開比較組（臨終關(guān)懷護(hù)理組）與查看組（積極治療組），分別60例，那里面查看組36例男的，24例女的，年齡在55~73歲左右，平均（65.24±3.26）歲，病癥的種類包含了肺癌12例，胃癌16例，結(jié)腸癌8例，直腸癌6例，食管癌12例，胰腺癌6例；對(duì)照組男34例，女26例，年齡53~74歲，平均（62.50±4.36）歲，病癥的種類包含了癌26例，胃癌6例，結(jié)腸癌14例，直腸癌6例，食管癌6例，鼻咽癌2例?通過統(tǒng)計(jì)學(xué)解決，這兩者間的患者性別年齡?文化還有領(lǐng)悟水平等通常情況方面差別都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），它們兩個(gè)之間擁有可比性?全部歸入這項(xiàng)鉆研的老年癌癥垂?；颊叨家呀?jīng)簽訂了知情同意書?疼痛?失眠?食欲減退及惡心?嘔吐?呼吸困難?雙下肢水腫?便秘?褥瘡?譫妄等以上兩組癌癥患者顯露出來的關(guān)鍵就醫(yī)癥狀。1.2護(hù)理方法1.2.1觀察組護(hù)理方法臨終關(guān)懷護(hù)理組是由通過垂危關(guān)心特意護(hù)理培訓(xùn)的3名護(hù)士構(gòu)成的，在老年癌癥臨終患者進(jìn)入護(hù)理組后馬上為他們實(shí)行護(hù)理過問。過問的重要手段包含：（1）營造舒適的病房環(huán)境?（2）營養(yǎng)支持護(hù)理?（3）患者逆反行為的消除?（4）癥狀控制?（5）患者心理社會(huì)支持?（6）尊重患者的權(quán)利?（7）對(duì)患者家屬的支持?1.2.2對(duì)照組護(hù)理方法按照患者還有家屬的條件，在查看組通常病癥駕馭的根本上主動(dòng)協(xié)同放療?化療等治療，要是有嚴(yán)重癥狀就應(yīng)馬上送到重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）搶救。因?yàn)楹炇鹋R終前不接納垂危護(hù)理文件的知情同意書，因此只提供一般的心理治療和護(hù)理?1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1患者生活質(zhì)量對(duì)兩組患者區(qū)別在于判別為臨終期與臨終期后1個(gè)月按照歐洲癌癥鉆研和治療組織制定的癌癥患者生活質(zhì)量主要問卷QLQ-C30主要問卷實(shí)行考察。這個(gè)重點(diǎn)表包含全面的生活質(zhì)量量表與包含軀體?角色?情緒?認(rèn)知還有社會(huì)功能的5個(gè)功能量表?全部項(xiàng)目100分滿分，功能情況好的就是得分特高的還有生活質(zhì)量特好的。分為32個(gè)進(jìn)程分別發(fā)放問卷120份，230份回收（由于比較組有10例患者在個(gè)月內(nèi)死亡導(dǎo)致問卷失效）有效回收率為95.8%?1.3.2患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度向兩組患者家屬在臨終期診斷后1個(gè)月發(fā)放滿意度調(diào)查表且填寫，滿意度檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)來自于老牌醫(yī)生還有護(hù)士實(shí)行測(cè)試評(píng)判且記載，滿意?一般與不滿意是調(diào)查結(jié)果的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1.3.3患者搶救次數(shù)診斷后兩組患者在臨終期1個(gè)月內(nèi)的搶救次數(shù)?1.3.4患者病死率診斷后兩組患者在臨終期1個(gè)月內(nèi)的死亡例數(shù)所占的比例?1.3.5日均住院費(fèi)用兩組患者在臨終期診斷后1個(gè)月內(nèi)的日均住院費(fèi)用?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)行剖析。每組數(shù)據(jù)一般都用χ±ｓ來示意，通過ｔ測(cè)驗(yàn)實(shí)行組間對(duì)比，率的對(duì)比利用χ２測(cè)驗(yàn)，區(qū)別的Ｐ＜０．０５擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨終期內(nèi)的生活質(zhì)量比較兩組患者臨終期內(nèi)的生活質(zhì)量對(duì)比見表1?在垂危這一時(shí)期兩組患者在被診斷后這每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分對(duì)比區(qū)別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?在垂危這一時(shí)期后的一個(gè)月兩組患者在被診斷后每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，查看組在軀體功能?情緒?認(rèn)知功能還有全面生活質(zhì)量評(píng)分比比較組還要高，他們對(duì)比區(qū)別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?表1兩組患者臨終期內(nèi)的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果（x±s,n=60）組別評(píng)分時(shí)間軀體功能角色功能情緒功能認(rèn)知功能社會(huì)功能整體生活質(zhì)量觀察組臨終期診斷后61.32±6.4564.12±3.8458.12±3.4554.92±6.8463.22±5.1561.43±3.24觀察組臨終期診斷后1個(gè)月66.48±2.3463.94±5.0867.32±6.5462.12±3.0463.72±4.7569.12±4.14對(duì)照組臨終期診斷后63.20±3.1663.42±6.1561.02±7.1355.12±3.6363.01±2.5562.52±6.84對(duì)照組臨終期診斷后1個(gè)月56.42±4.4563.11±3.4550.36±4.4150.02±4.9262.33±7.7154.12±3.54t9.9610.898.988.6111.1410.47P0.0000.1270.0010.0030.1240.0002.2兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度情況兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度情況見表2?在臨終期診斷后1個(gè)月，70.0%和43.0%是兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意率，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?表2兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度情況（n=60）組別滿意一般不滿意滿意率（%）觀察組4214470.0a對(duì)照組26102443.0注：與觀察組相比，aP>0.05?2.3兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)情況兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)情況見表3?在臨終期診斷后1個(gè)月，0.00%和16.67%是兩組患者的病死率，比較組差于查看組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較組與查看組患者的搶救率對(duì)比，他們之間的區(qū)別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)比組患者的日均住院費(fèi)用高于查看組，他們之間的區(qū)別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?表3兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)比較情況[n（%），n=60]組別搶救死亡日均費(fèi)用（元）觀察組10（16.67）0（0.00）a368.40對(duì)照組28（46.67）10（16.67）894.74注：與對(duì)照組相比，aP<0.05?3討論通過對(duì)就醫(yī)的考察，在垂危前還保持清醒情況的癌癥患者在80%~90%以上，有95%以上的患者因?qū)λ劳龅暮ε隆?痛苦的煎熬還有改變的思想觀念使其在醫(yī)院走完人生的旅途?垂危關(guān)心是利用科學(xué)化與專業(yè)化的醫(yī)護(hù)知識(shí)，把垂?；颊叩男睦磉€有生理特點(diǎn)還有和他們有關(guān)的醫(yī)學(xué)?護(hù)理?心理?社會(huì)與倫理等問題當(dāng)作是鉆研目標(biāo)，把活命時(shí)間不到半年的患者實(shí)行合適的院內(nèi)或者家庭里的治療與護(hù)理，從而使患者克服本能的恐懼，以安定的情緒面對(duì)并接受死亡，在殘余的時(shí)間里盡量使生活質(zhì)量得到提升。其需要護(hù)理人員還有老成的業(yè)務(wù)與優(yōu)良的立場(chǎng)來幫助醫(yī)生管制患者的情況，并不是單單地尋求激烈、或許擴(kuò)大患者疼痛的醫(yī)治乃至于沒有作用的醫(yī)治。垂危關(guān)心的核心工作包含了對(duì)癥治療?緩解癥狀?控制疼痛還有減少乃至祛除患者的負(fù)面情緒與心理負(fù)擔(dān)?使患者在軀體功能?情緒?認(rèn)知功能還有全面生活質(zhì)量獲得顯著的改進(jìn)是通過垂危護(hù)理過問，在沒有作用的醫(yī)治的時(shí)候不要莽撞的去尋求而且還能夠讓患者的平均住院費(fèi)用降低到30%左右，患者垂危的時(shí)候搶救次數(shù)相對(duì)的降低，且在一時(shí)間病死率也是降低了。對(duì)于患者家屬，經(jīng)過完成垂危護(hù)理干涉能夠讓他們的壓力得到減弱，讓他們的心理憂傷得到減輕，讓他們?cè)谀軌虺惺苄睦硖弁吹臅r(shí)候減少自身的疲倦。通過垂危護(hù)理過問，患者家屬也獲得了較大的滿意，在某種水平上讓家屬的情緒得到安定，讓他們可以更好的進(jìn)入到新的生活里。4結(jié)語垂危關(guān)心是垂危病人得到高質(zhì)量的生命呈現(xiàn)，不僅是社會(huì)成長(zhǎng)的需求，還是表命人類文明的主要旗幟，供給了優(yōu)良的狀態(tài)讓病人平靜自然的走完人生最終行程。老年晚期腫瘤患者病情是特別繁雜的，在接納醫(yī)治的經(jīng)過時(shí)因?yàn)槟昀象w弱、疼痛的煎熬，讓患者特別容易出現(xiàn)恐懼、不合作醫(yī)治與護(hù)理，讓患者的生存質(zhì)量與醫(yī)治成效受到影響。在醫(yī)治中有老年腫瘤患者與家屬并不是委托醫(yī)務(wù)人員將其病治愈，卻是尋找對(duì)其主動(dòng)、全方位的照料，來減輕身體與心理上的難受。使老年腫瘤患者可以在垂危時(shí)段過得有價(jià)值、有意義、有尊嚴(yán)，死得安祥、舒適而且沒有疼痛，沒有掛念地離去，離開親人與這個(gè)世界。歸納上面所說的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在專科護(hù)理的根本上著重完成個(gè)性化的癌癥臨終護(hù)理，用熱誠的服務(wù)態(tài)度撫慰與使患者心里覺得暖和，不遺余力的為患者還有其家屬排難解憂，在限定的時(shí)間里讓老年癌癥患者的癌痛癥狀?心理恐懼還有營養(yǎng)現(xiàn)狀等情況得到改進(jìn)，然后提升這種類型患者的垂危期生活質(zhì)量，讓他們?cè)诿娴乃劳龅臅r(shí)候能夠更安寧且穩(wěn)定的走完從生到死這段時(shí)間。參考文獻(xiàn)[1]章蓮，石敏，李莉.晚期老年癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，10：88-89.[2]蔡美蘭.老年癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，S2：309-310.[3]張艷娟.老年患者臨終關(guān)懷現(xiàn)狀與展望[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，07：61-63.[4]王淑蘭.老年癌癥患者臨終護(hù)