腦卒中合并高血壓如何使用硝苯地平控釋片

腦卒中合并高血壓如何使用硝苯地平控釋片硝苯地平控釋片（拜新同）適用于高血壓和冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞力性心絞痛）。治療時應(yīng)盡可能按個體情況用藥。依據(jù)患者的臨床情況，給予不同的基礎(chǔ)用藥劑量。肝損傷患者應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控，嚴(yán)重病例應(yīng)減少用藥劑量。硝苯地平控釋片成年人劑量宜為一次1片（30毫克或60毫克），每日1次。硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)有水腫、頭痛。對于伴有惡性高血壓和低血容量的透析患者，可由于血管擴(kuò)張而引起血壓明顯下降。硝苯地平控釋片禁用于已知對硝苯地平或本品中任何成分過敏者；禁用于心源性休克。硝苯地平控釋片與利福平合用時，硝苯地平達(dá)不到有效的血藥濃度。因而不得與利福平合用。對于心力衰竭及嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的患者，當(dāng)血壓很低時，服用硝苯地平控釋片應(yīng)十分慎重。硝苯地平控釋片有不可變形的物質(zhì)，因此胃腸道嚴(yán)重狹窄的患者使用硝苯地平控釋片時應(yīng)慎重，因為有可能發(fā)生梗阻的癥狀。胃結(jié)石的發(fā)生非常罕見，如果發(fā)生則可能需要手術(shù)治療。曾有個案報道,無胃腸道疾病的患者，出現(xiàn)梗阻癥狀。做X線軌餐造影時,硝苯地平控釋片可引起假陽性結(jié)果（因充盈缺損，而被誤認(rèn)為息肉）。肝損害患者用藥須嚴(yán)格監(jiān)測，病情嚴(yán)重時應(yīng)減少劑量。硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成分，因此本品應(yīng)避光保存。藥片應(yīng)防潮，從鋁塑板中取出后應(yīng)立即服用。發(fā)生嚴(yán)重的硝苯地平中毒時可見下述癥狀：意識障礙甚至昏迷，血壓下降，心動過速或心動過緩性心律失常，高血糖，代謝性酸中毒，低氧血癥，心源性休克伴肺水腫。在針對硝苯地平過量的救治中，應(yīng)首先考慮到活性成分的排除及恢復(fù)心血管狀態(tài)的穩(wěn)定。給予洗胃后，如必要可給予小腸灌腸，尤其在處理本品和類似產(chǎn)品（如其他緩釋片）引起中毒情況下應(yīng)盡可能全面，包括灌腸，以防止活性成分的吸收。血液透析意義不大，因為透析不能排出硝苯地平，但可進(jìn)行血漿置換（高血漿蛋白結(jié)合，相對低的分布容積）。心動過緩性心律失?？山o予B擬交感神經(jīng)藥物治療，對于危及生命的心動過緩可安置臨時心臟起搏器。由心源性休克和動脈擴(kuò)張導(dǎo)致的低血壓可給予鈣劑治療。血鈣可達(dá)到正常上限或輕度升高，如果應(yīng)用鈣劑后，血壓升高不明顯，應(yīng)考慮給予擬交感神經(jīng)性血管收縮藥，如多巴胺、去甲腎上腺素，劑量依據(jù)療效而定。因為有心臟超負(fù)荷的危險，所以補(bǔ)液或補(bǔ)充血容量時應(yīng)慎重。硝苯地平與硝酸酯類合用，有較好的耐受性，可以控制心絞痛的發(fā)作。硝苯地平與8受體阻滯藥合用，絕大多數(shù)患者對本品有較好的耐受性和療效，但個別患者可能誘發(fā)和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛。硝苯地平與洋地黃合用，可能增加地高辛血藥濃度，提示在初次使用、調(diào)整劑量或停用硝苯地平時應(yīng)監(jiān)測地高辛的血藥濃度。硝苯地平與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，如雙香豆素類、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等，可以使這些藥的游離濃度發(fā)生改變，增強(qiáng)或減弱藥物作用效果均有可能。硝苯地平與西咪替丁合用，會使硝苯地平