安全與急診急救整理-5.11精講

安全學(xué)問及急診急救技術(shù)2安全無小事，警鐘長鳴！隨著現(xiàn)代科技水平的提高，無視安全所帶來的隱患也如影隨行。〔大路殺手、瓦斯爆炸，坍塌事故等〕關(guān)注安全，就是關(guān)愛生命。3

主要內(nèi)容安全生產(chǎn)根底學(xué)問事故發(fā)生特點及緣由現(xiàn)場急救根本學(xué)問4安全生產(chǎn)根底學(xué)問51、什么是安全？安全是沒有物質(zhì)危急和精神恐慌而使人處于自由的狀態(tài)。2、什么叫事故？事故是指人們在有目的地進展生產(chǎn)勞動中突然發(fā)生意外大事，迫使生產(chǎn)臨時停頓或人員受到損害。事故是生產(chǎn)實踐特別的突變。63什么是安全生產(chǎn)？

安全生產(chǎn)是為了使生產(chǎn)過程在符合物質(zhì)條件和工作秩序下進展的，防止發(fā)生人身傷亡和財產(chǎn)損失等生產(chǎn)事故，消退或掌握危急、有害因素，保障人身安全與安康、設(shè)備和設(shè)施免受損壞、環(huán)境免遭破壞的總稱。

74、安全生產(chǎn)“三違”:系指違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律。5、安全生產(chǎn)“三不損害”:系指不損害他人、不損害自己、不被他人損害。6、生產(chǎn)安全事故“四不放過”:系指事故緣由分析不清晰不放過；防范措施沒有落實不放過；職工群眾沒有受到教育不放過；事故責(zé)任者沒有受到嚴峻處理不放過。87、三級安全生產(chǎn)教育三級教育系指廠級、車間、班組的安全生產(chǎn)教育。廠級教育是針對新入廠的從業(yè)勞動者進展的初步的安全教育；車間教育是了解車間的規(guī)章制度及車間內(nèi)的危急區(qū)、典型案例等；班組教育是了解本工段或生產(chǎn)班組安全生產(chǎn)狀況性質(zhì)和操作規(guī)程等。98、防護用品主要有：安全帽、安全帶、絕緣手套、絕緣鞋、電氣焊防護面罩〔眼鏡〕、防毒面具、防塵口罩等，是從業(yè)人員在生產(chǎn)過程所必需佩戴的勞動防護用品。109、安全標識一般應(yīng)設(shè)在生產(chǎn)場所的危急部位、重大危急源等處，設(shè)置醒目的和固定的安全標識牌，給人以警示。111213事故發(fā)生特點及緣由

2023/12/12142-1安全事故的高發(fā)季節(jié)新員工入職季〔3月〕氣候炎熱酷暑季〔7-9月〕企業(yè)加班業(yè)務(wù)繁忙季(發(fā)生時間多為早上中午上下班時間、夜班連續(xù)加班時)

2023/12/12152-2安全事故的高發(fā)行業(yè)

沖床、滾筒、磚機、電鋸等機械設(shè)備的汽配、閥門、皮革、鞋業(yè)、家具、印刷、五金制造等.2023/12/12162-3常見安全事故損害類型機械損害〔碾壓、切割、軋傷、機械燙傷〕物體擊打、車輛損害高處墜落、電擊傷鍋爐爆炸、容器爆炸、坍塌、起重、火災(zāi)、溺水等20多種17導(dǎo)致事故的危急因素18人的不安全行為和狀態(tài)物和環(huán)境的不安全狀態(tài)管理上的原因1.忽視和違反安全操作規(guī)程；2、誤動作；3、注意力不集中4、疲勞；5、身體有缺陷等1、設(shè)備和裝置的結(jié)構(gòu)不良，強度不夠，零部件磨損和老化；2、工作環(huán)境面積偏小或工作場所有其他缺陷；3、物質(zhì)的堆放和整理不當(dāng)；4、外部的、自然的不安全狀態(tài)，危險物與有害物的存在；5、安全防護裝置失靈；6、勞動保護用品（具）缺乏或有缺陷；7、作業(yè)方法不安全；8、工作環(huán)境，如照明、溫度、噪聲、振動、顏色和通風(fēng)等條件不良。1、技術(shù)缺陷：工業(yè)建筑物、構(gòu)筑物、機械設(shè)備、儀器儀表的設(shè)計、選材、布置安裝、維護檢修有缺陷，或工藝流程及操作程序有問題；2、對操作者缺乏必要的培訓(xùn)教育；3、勞動組織不合理；4、對現(xiàn)場缺乏檢查和指導(dǎo)；5、沒有安全操作規(guī)程或規(guī)程不健全；6、隱患整改不及時，事故防范措施不落實。19人的擔(dān)憂全行為

人的缺陷學(xué)問缺陷生理心理缺陷2023/12/1220幸運心、麻痹心奇怪心、虛榮心人的擔(dān)憂全行為21人的擔(dān)憂全行為-操作現(xiàn)場常見的擔(dān)憂全行為設(shè)備傳動局部防護罩〔欄〕缺損或未關(guān)好就開車操作。檢修帶電設(shè)備時在配電開關(guān)處不斷電或不掛警示牌。進入機械設(shè)備內(nèi)檢修運轉(zhuǎn)部件不設(shè)人監(jiān)護或未實行重復(fù)斷開動力源措施。任意開動非本工種設(shè)備。特種作業(yè)非持證者獨立進展操作。超限〔如載荷、速度、壓力、溫度、期限等〕使用設(shè)備。非特種作業(yè)者從事特種作業(yè)。設(shè)備上有安全裝置，而開車操作時不用。開動被查封設(shè)備。危急作業(yè)無人監(jiān)護或未經(jīng)安技部門審批。任意撤除設(shè)備上的安全、照明、信號、防火、防爆裝置和警示標志、顯示儀器。22人的擔(dān)憂全行為-操作現(xiàn)場常見的擔(dān)憂全行為使用未經(jīng)審批的臨時電源線或使用時不掛臨時線牌。檢修高壓線路或電器，不停電、不驗電、不跨接地線。使用非安全電壓燈具作業(yè)。帶負荷運行時斷開回路配電閘刀或總開關(guān)。潮濕地面、容器內(nèi)或金屬構(gòu)架內(nèi)使用非雙重絕緣的電開工具工作。容器內(nèi)作業(yè)時不使用通風(fēng)設(shè)備。高處作業(yè)往地面任意扔物件。違反起重“十不吊”。開動無卷揚限位器的起重設(shè)備工作。貨梯載人運行。非崗位人員任意在危急、要害、動力站房區(qū)域內(nèi)逗留。焊接未經(jīng)完全清洗和充分通風(fēng)的盛裝過易燃易爆物品的封閉容器和管道。禁火區(qū)抽煙或動火。23人的擔(dān)憂全行為-操作現(xiàn)場常見的擔(dān)憂全行為物件堆放超高、不穩(wěn)妥就完畢工作。開動狀況不明的電源或動力源開關(guān)、閘、閥。其它違反操作規(guī)程的行為。長發(fā)者不戴工作帽進入生產(chǎn)區(qū)域。高處作業(yè)或在有高處作業(yè)、有機械化運輸設(shè)備下面工作而不戴安全帽的。進入現(xiàn)場穿高跟鞋的。高處作業(yè)穿硬底鞋的。電氣作業(yè)不穿絕緣鞋的帶電作業(yè)〔檢修〕不帶絕緣手套的。旋轉(zhuǎn)機床切削時戴手套操作的。高處作業(yè)不使用安全帶的。操作旋轉(zhuǎn)設(shè)備或進展檢修試車時散開衣襟、戴圍巾、頭巾或穿裙子、系領(lǐng)帶操作的。在易燃易爆、明火、高溫作業(yè)場所穿化纖料服裝操作的。其它違反防護用品使用規(guī)定的。24

事故案例25案例一〔違規(guī)操作〕時間：2023年患者：楊某企業(yè)：平陽某印刷廠受傷：切紙機切斷10指

浙江省首例〔世界第十七例〕雙手十指離斷再植26案例二〔非工作人員進車間〕時間：2023年患者：4歲小孩企業(yè)：五金廠受傷：小孩進入生產(chǎn)車間，鏈條壓斷3個手指27案例三〔人為操作失誤〕時間：2023年患者：企業(yè)：五金廠受傷：臺式鉆床壓傷28手指離斷傷：馬上掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多；然后用回反式繃帶包扎手指殘端，不要用繩索、布條困扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死；離斷的手指要用潔凈物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中；將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中，無冰塊可用冰棍代替；不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率。29案例四〔新員工操作不當(dāng)〕患者：蔣某〔女〕18歲時間：2023年企業(yè)：玉環(huán)縣某齒輪廠受傷：18歲女工第一天上班，因不生疏機器操作，造成食指壓碎，手指卡在模具中。30機械事故現(xiàn)場救治：切不行承受使機器倒轉(zhuǎn)的方法或強行拔出傷肢遇到手外傷時首先要關(guān)掉電源以避開傷肢進一步受損必要時把機器拆開31案例五〔無視和違反操作規(guī)程〕時間：2023年患者：陳某〔溫州鹿城，老板娘〕企業(yè)：鹿城某印花廠受傷：因不生疏印花機性能，造成手指壓傷32時間：2023年患者：徐某〔云南，學(xué)生〕企業(yè)：蒼南某紡織廠受傷：暑假擅自到車間幫父母工作，不生疏操作規(guī)程，梳棉機壓斷手臂案例六〔無視和違反操作規(guī)程〕33案例七〔安全防護措施不當(dāng)〕患者：李某企業(yè)：瑞安某五金廠受傷：帶手套操作機器，手套被機器卷進去連手受傷手套棉絮34肢體離斷傷：現(xiàn)場首先止血，一般需要上止血帶；多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。用大量紗布壓在肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎；用寬膠布從肢端開頭向上拉緊粘帖，以加強加壓止血和防止輔料脫落；35案例八〔沒帶安全帽〕患者：李某企業(yè)：飛云某紡織廠受傷：頭發(fā)被皮帶卷進去，造成頭皮、耳、眉撕脫傷36案例九〔非工作人員進車間〕時間：2023年患者：5歲小孩企業(yè)：編織袋廠受傷：小孩進入生產(chǎn)車間，壓傷手指37案例十〔麻痹大意〕患者：黨某時間：2023年企業(yè)：某汽配廠受傷：17年老員工，因疏忽造成大拇指壓碎38案例十一〔電擊傷〕患者：李某企業(yè)：飛云某紡織廠受傷：39

燒傷急救對電灼傷，火焰?zhèn)蚋邷貧?、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片掩蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或紗布掩蓋送醫(yī)院。40高快樂興上班來，平平安安回家去41

事故的預(yù)防

42事故〔損害〕的預(yù)防〔一〕消退治理缺陷：安全治理程序、安全治理制度、操作規(guī)程等。43〔二〕消退物的擔(dān)憂全狀態(tài)：設(shè)備、工藝、工作環(huán)境等。44〔三〕消退人的擔(dān)憂全行為：違章懲辦、相關(guān)人員培訓(xùn)教育等。45〔四〕緊急反響：建立應(yīng)急預(yù)案。4647

急診急救學(xué)問481.快速切斷損害源2.初步推斷傷情3.妥當(dāng)處理傷口4.保存好離斷組織5.準時送往醫(yī)院現(xiàn)場急救的程序和原則49外傷救治的四項根本技術(shù)〔一〕止血〔二〕包扎〔三〕固定〔四〕搬運和輸送50〔一〕止血1、出血的分類及特點：〔1〕按裂開血管不同：①動脈出血；②靜脈出血；③毛細血管出血〔2〕按失血量的多少：①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2023ml；③大失血：>2023ml〔3〕按出血的流向：①外出血；②內(nèi)出血512、止血技術(shù)：〔1〕指壓止血法〔2〕加壓包扎止血法〔3〕屈曲肢體加墊止血法〔4〕止血帶止血法〔一〕止血52肩腋部出血頭面部出血顏面部出血前臂出血手部出血大腿以下出血足部出血53橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法54寬度在3厘米以下的繩索類物品會損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達1小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避開大量出血的狀況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。55〔二〕包扎包扎傷口可以止血、愛護傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。56

包扎材料

1創(chuàng)可貼2繃帶3就地取材，潔凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等作為臨時性包扎材料。4膠帶57包扎方法操作要點：盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用輔料、潔凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層；脫去或剪去衣服，暴露傷口，檢查傷情；傷口封閉要嚴密，防止污染傷口；動作要輕松而快速，部位要準確，傷口包扎要堅固，松緊適宜；不要用水沖洗傷口〔化學(xué)傷除外〕；不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒劑或消炎粉；如必需用暴露的手進展傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。58留意事項：傷口上要加蓋輔料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。不要將繃帶纏繞過緊，常常檢查肢體血運。有繃帶過緊的體征〔手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消逝；嚴峻者手指、足趾不能活動〕，馬上松開繃帶，重新纏繞。不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。59〔三〕固定1、骨折的推斷〔苦痛、肢體變形〕2、骨折固定留意事項〔止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死〕。3、固定材料:可用夾板或木棍、竹竿等.4、臨時固定方法:將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進展固定，避開骨折部位移動，以削減苦痛，防止傷勢惡化。

開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用潔凈布片掩蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

60股骨骨折固定小腿骨折固定61〔四〕搬運和輸送需依據(jù)外傷病人的傷情，妥當(dāng)搬運和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特殊留意，肯定要使脊柱保持在伸直的姿勢，確定不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，確定制止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避開斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的損害。6263無脊柱損傷的搬運64傷口異物的處理傷口表淺異物可以祛除，然后包扎傷口。如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，否則引起大出血及神經(jīng)損傷。這時應(yīng)維持異物原為不動，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理。輔料上剪洞，套過異物，置于傷口上；然后用輔料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定；用輔料或者三角巾包扎。65異物進入眼中急救措施：用流淌的清水沖洗眼睛用潮濕的白紗布把進入眼中的小顆粒沾出來假設(shè)是利物，得讓醫(yī)生來醫(yī)治。66中暑的病癥

1、先兆中暑：消失大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫上升、全身無力。2、輕度中暑：除上述病癥外，體溫38攝氏度以上，面色潮紅，胸悶、有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、