杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院項目新增DSA應用項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院二〇二〇年七月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 5 6 7表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 8 9 11 14 17 19 20 28 32 35//.//../杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”），創(chuàng)建于1942年，是中華人民共和國體的綜合性醫(yī)院，是余杭區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的省市Ⅲ類射線裝置，有效期至2023年1月23日，見附件4。醫(yī)院現(xiàn)有14臺Ⅲ類射線裝置，均通過了現(xiàn)因醫(yī)療工作發(fā)展需要，醫(yī)院擬在現(xiàn)有院區(qū)內(nèi)病房大樓一層介入中心建設一間DSA機房對照中華人民共和國原環(huán)境保護部令第44號《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》及類射線裝置，應編制輻射環(huán)境影響報告表，并在環(huán)評批復后及時向有權限的生態(tài)環(huán)境主管部為保護環(huán)境，保障公眾健康，杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院委托杭州衛(wèi)康環(huán)?？萍加邢薰薄⒈O(jiān)測、收集有關資料等工作，結合本項目特點，依據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術環(huán)境管理規(guī)定的要求，為項目運行期輻射環(huán)境表1-1本項目射線裝置基本情況設備名稱類別數(shù)量型號性能參數(shù)工作場所位置用途DSAUNIQFD20125kV，1000mA病房大樓一層介入中心DSA機房放射診斷與介入治療杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院位于杭州市余杭區(qū)余杭街道安樂路80號院區(qū)東側隔南安路為山西園小區(qū)，南側隔山西園路為余杭區(qū)南安幼兒園，西側隔商鋪、中園機房東側為室外道路，南側為消控中心，西側為操作室和病人通道，北側為醫(yī)生更衣間、洗本項目位于杭州市余杭區(qū)余杭街道安樂路80號，用地性質為醫(yī)療衛(wèi)生用地，并已具備建設工程規(guī)劃許可證（見附件11）和土地證（見附件12），符合主體功能區(qū)劃、土地利用規(guī)劃本項目為核技術利用項目，不屬于所在環(huán)境功能區(qū)負面清單中禁止類建設項目，也不屬于管本項目屬于核技術在醫(yī)學領域內(nèi)的運用，根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會第29號令《產(chǎn)業(yè)結經(jīng)輻射環(huán)境影響預測，本項目運營過程中產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的輻射防護措施本項目對山西園小區(qū)的輻射影響符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1.6.1原有核技術利用項目環(huán)保手續(xù)履廢并暫存于醫(yī)院倉庫里待生產(chǎn)廠家回收，原牙片機房目前停止使用?，F(xiàn)有射線裝表1-2本項目現(xiàn)有已許可的射線裝置明細表序號設備名稱類別數(shù)量型號性能參數(shù)工作場所位置環(huán)評情況許可情況驗收情況備注1移動式床邊機Ⅲ類MUX-2000130kV，400mA病房大樓201733011000002348〔A2143〕不需要驗收在用2DRⅢ類MARDD50SRADREX150kV，630mA醫(yī)技樓一層放射科：4號DR機房在用3數(shù)字胃腸機Ⅲ類LuminosSelect150kV，800mA醫(yī)技樓一層放射科：胃腸機房在用4CTⅢ類Emotion16-slice130kV，345mA機房在用5碎石機Ⅲ類HK.ESWL-V醫(yī)技樓一層放射科：碎石機房在用6DRⅢ類YSIO-01150kV，800mA醫(yī)技樓一層放射科：2號DR機房在用7CTⅢ類//機房報廢8DRⅢ類YSIO-02150kV，800mA醫(yī)技樓一層放射科：1號DR機房在用9口腔全景機Ⅲ類ProlineXC90kV，12mA醫(yī)技樓一層放射科：3號口腔全景機房在用C臂機Ⅲ類BV-Endura110kV，20mA醫(yī)技樓三層手術室在用C臂機Ⅲ類BV-Endura110kV，20mA醫(yī)技樓三層手術室在用DRⅢ類DIGITALIIAGNOSTVR150kV，630mA醫(yī)技樓八層體檢中心：DR機房在用牙片機Ⅲ類//醫(yī)技樓一層放射科：牙片機房報廢牙片機Ⅲ類CS.210060kV，7mA醫(yī)技樓一層放射科：牙片機房201833011000000014在用（1）醫(yī)院已成立了放射防護管理小組，負責全院輻射安全與防護監(jiān)督管理工作，見附（2）醫(yī)院已制定《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《輻射安全防護和管理制度》、《崗（4）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員全部配備了個人劑量計，已委托有資質的單位定期進行個年度的個人劑量檢測結果符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）（5）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所均設置有電離輻射警示標志和工作狀態(tài)指示燈，并劃定輻（6）醫(yī)院每年定期委托有資質的單位對輻射工作場所和設備性能進行年度監(jiān)測，各輻（7）醫(yī)院已制定《放射事件應急處理預案》（見附件9），醫(yī)院每年均定期開展輻射序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAUNIQFD20放射診斷和介入治療病房大樓一層介入中心DSA機房新增，本次環(huán)評序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注貯存方式數(shù)量//////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣態(tài)//微量微量/不暫存通過新風系統(tǒng)排出室外表‘評價依據(jù)（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》價范圍50m內(nèi)主要為院內(nèi)各功能用房、院外道路和山西園小區(qū)。本項目環(huán)境保護目標為醫(yī)根據(jù)本項目實際情況，取相應劑量限值的四分之應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使表7-1X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機b203.5表7-2不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm介入X射線設備機房22b）醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質厚度的典c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護5.6機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈5.8患者和受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房5.9根據(jù)工作內(nèi)容現(xiàn)場應配備不少于表7-3基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防表7-3個人防護用品和輔助防護設施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——儀器名稱X、γ輻射周圍劑量當量儀儀器型號6150AD6（內(nèi)置探頭：6150AD-b/H；外置探頭：6150AD6/H）儀器編號167510+165455生產(chǎn)廠家Automess量程內(nèi)置探頭：0.05μSv/h～99.99μSv/h；外置探頭：0.01μSv/h～10mSv/h能量范圍內(nèi)置探頭：20keV-7MeV≤：30%；外置探頭：60keV-1.3MeV≤：30%檢定證書編號2019H21-20-2223815002檢定有效期檢定單位上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心點位編號點位描述γ輻射劑量率nSv/h平均值標準差DSA機房內(nèi)4DSA機房東側墻體外7DSA機房南側墻體外964DSA機房西側墻體外（緩沖區(qū)）4DSA機房西側墻體外（操作室）3DSA機房北側墻體外（醫(yī)生更衣室）4DSA機房北側墻體外（醫(yī)生洗手室）3DSA機房北側墻體外（處置室）4DSA機房北側墻體外（耗材室）4△10DSA機房正上方ICU7DSA機房正下方供應室4注：表中所列檢測值均為扣除宇宙射線的響應值。由表8-2的監(jiān)測結果可知：本項目擬建址的γ輻射劑量率在（96～154）nSv/h之間，Sv/h江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報告》可知，杭州市室內(nèi)的γ輻射劑量率在（56～443）nGy/h之間，可見本項目DSA機房擬建址及周圍的γ輻射劑量率處①第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行曝DSA的X射線診斷機曝光時產(chǎn)生X射線。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采DSA機房東側為院區(qū)道路，南側為監(jiān)控室，西側為操作室和病人通道，北側為醫(yī)生更檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否表10-1本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSADSA機房DSA機房操作室、醫(yī)生更衣室和醫(yī)生洗手間等相鄰區(qū)域由表10-3可知，DSA機房的屏蔽防護設計滿足《醫(yī)用X射線診斷表10-2本項目DSA機房有效使用面積和最小單邊長度符合性分析機房名稱擬設置情況GBZ130-2013標準要求符合性評價有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）DSA機房（單管頭）46.45.8203.5符合表10-3DSA機房屏蔽防護設計符合性分析機房名稱屏蔽體屏蔽材料及厚度折算后鉛當量GBZ130-2013標準要求符合性分析現(xiàn)有建筑結構擬增加DSA機房（125kV）東墻原窗戶部分/24cm厚實心水泥磚+3cm厚硫酸鋇涂料5有用線束及非有用線束方向鉛當量均為2mmPb符合其余部分24cm厚多孔磚3cm厚硫酸鋇涂料3符合南墻24cm厚多孔磚3cm厚硫酸鋇涂料3符合西墻/24cm厚實心水泥磚+3cm厚硫酸鋇涂料5符合北墻/24cm厚實心水泥磚+3cm厚硫酸鋇涂料5符合工作人員防護門/內(nèi)襯4mmPb當量鉛板4符合受檢者防護門/內(nèi)襯4mmPb當量鉛板4符合介入醫(yī)生通道防護門/內(nèi)襯4mmPb當量鉛板4符合處置室防護門/內(nèi)襯3mmPb當量鉛板3符合耗材室防護門/內(nèi)襯3mmPb當量鉛板4符合觀察窗/20mm厚鉛玻璃4符合頂棚12cm現(xiàn)澆混凝土3cm厚硫酸鋇涂料4.5符合地坪20cm現(xiàn)澆混凝土3cm厚硫酸鋇涂料5.5符合注：根據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，本次評價建議西墻和北墻防護減至24cm厚實心水泥磚，防護門（包括工作人員、受檢者、介入醫(yī)生、處置室和耗材室）防護減至2mmPb當量鉛板，觀察窗防護減至12mm厚鉛玻璃，頂棚防護減至12cm現(xiàn)澆混凝土+1cm厚硫酸鋇涂料，地坪防護減至20cm現(xiàn)澆混凝土。（1）DSA機房利用已有的西藥房改建，均采用符合輻射環(huán)境保護要求的實體屏蔽，并（2）機房內(nèi)布局要合理，避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該（3）機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀（4）機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，系統(tǒng)的X射線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動任一個緊急止動按鈕，均可停止X射線（6）在DSA機房與操作室之間安裝對講裝置，操作室的工作人員通過對講機與DSA機心臟內(nèi)科醫(yī)生將新增。同時在DSA機房內(nèi)進行介入手術的人員最多3名。醫(yī)院擬配備個人劑量報警儀3臺、輻射巡測儀1臺；所有輻射工作（10）DSA機房個人防護用品和輔助防護設施需按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的要求進行配置，見表10-4。表10-4個人防護用品和輔助防護設施配置場所類型工作人員患者和受檢者陪檢者個人防護用品輔助防護設施DSA機房鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡各3件；鉛橡膠手套可根據(jù)工作需要選配；防護用品的鉛當量為0.5mmPb鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏各1件；移動鉛防護屏風可根據(jù)工作需要選配鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具各1件；應為兒童患者配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品的鉛當量為0.5mmPb件，防護用品的鉛當量為0.25mmPb本項目DSA機房動力排風裝置擬采用新風空調(diào)系統(tǒng)，送風口和排風口均位于機房吊頂表11-1DSA裝置類比可行性分析類比對象（浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院DSA機房）本項目DSA機房分析對比結論主要設備參數(shù)125kV，1250mA125kV，1000mA基本一致機房面積37.6m246.4m2本項目優(yōu)于類比項目屏蔽防護墻體24cm粘土磚+2cm厚防護涂料（相當于4mmPb當量）南墻：3mm厚硫酸鋇涂料（相當于3mmPb當量其他三側墻：24cm厚實心水泥磚+3mm厚硫酸鋇涂料（相當于5mmPb當量）防護門3mmPb當量4mm鉛板觀察窗3mmPb當量20mm厚鉛玻璃（相當于4mmPb當量）頂棚12cm現(xiàn)澆混凝土+1.5cm厚防護涂料（相當于3mmPb當量）12cm現(xiàn)澆混凝土+3mm厚硫酸鋇涂料（相當于4.5mmPb當量）地坪120mm砼+15mm鋇水泥（相當于3mmPb當量）20cm現(xiàn)澆混凝土+3mm厚硫酸鋇涂料（相當于5.5mmPb當量）因此，本項目擬建的1臺DSA裝置最大管電壓與類比項目基本一致，其機房防護水平略浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院DSA機房周圍的X-γ輻射劑量率類比監(jiān)測結果見表11-2，類比監(jiān)表11-2類比項目DSA機房周圍X-γ輻射劑量率編號監(jiān)測點位描述劑量當量率監(jiān)測結果（nSv/h）射線裝置未運行時射線裝置運行時平均值標準差平均值標準差1醫(yī)務人員進出門外30cm處442醫(yī)務人員進出門觀察窗外30cm處543控制室觀察窗外30cm處204621544線纜進出口處232723875機房西北墻外30cm處243525596機房西門外30cm處557機房西門觀察窗外30cm處648機房西南門外30cm處349機房西南門觀察窗外30cm處44機房南墻外30cm處2502586機房東墻外30cm處32115機房樓上距樓面30cm處22032246機房下距地面高170cm處84醫(yī)生操作位（鉛衣后）3400注：1）監(jiān)測工況：95kV，900mA；2）監(jiān)測值均未扣除宇宙射線的響應值；3）監(jiān)測數(shù)據(jù)（包括下述的圖11-1）來源：《浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學及醫(yī)用射線裝置建設項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測表》（浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站編制，浙輻監(jiān)（YS）字（2016）第113號）。本項目共設1間DSA機房，擬配備3名輻射工作人員，由1名醫(yī)生、1名技師與1名護士組成。根據(jù)醫(yī)院預計最大工作量保守假設：每日病人數(shù)約5人，則年病人數(shù)約1250人（一周5HEγ——X線外照射人均年有效劑量當量，mSv/a；由類比項目監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，DSA裝置工作人員操作位的X-γ劑量率在開機前后無明顯變工作量時，室內(nèi)介入時操作所致該名輻射工作人員年附加有效劑量約為1.43mSv/a。實際工作中由多名輻射工作人員分擔工作量，則輻射工作人由上述類比分析及劑量估算可知，本項目DSA輻射工作人員年附加有效劑量均低于5mSv/a的年劑量約束值，符合《電離輻射防護和輻射源安全基本標準》（GB188的X-γ劑量率在開機前后無明顯變化，且公眾成員在機房周圍停留的時間也相對較短，因此其所受到照射可以忽略，遠低于0.25mSv/a的年劑量約束值，符合《電離輻射防護和輻射源本項目評價范圍內(nèi)主要環(huán)境保護目標為山西園小區(qū)，距離本項目DSA機房最近距離約計，符合《電離輻射防護和輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關于公眾成員“劑（1）工作人員或病人家屬尚未撤離DSA機房時誤開機，會對工作人員或病人家屬產(chǎn)生務院令第449號）第四十條、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)保部令醫(yī)院在落實本次環(huán)評提出的環(huán)境事故風險防范措施，按規(guī)范要求制定輻射事故應急預案，并定期進行演練的前提下，本項目輻射事故全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與醫(yī)院已發(fā)文成立輻射防護管理小組，并明確各成42號）進行及時更新、完善，明確醫(yī)院放射防護管理小組的職責和目前人員（1）醫(yī)院現(xiàn)有16名輻射工作人員，均持有輻射安全和防護知識培訓合格證書，符合持周期不超過2年。根據(jù)職業(yè)健康體檢報告，現(xiàn)有輻射工作人員均可繼續(xù)從事原放射性工作，（2）本項目DSA機房所需輻射工作人員部分從現(xiàn)有人員中調(diào)配，部分新增，其中心臟置使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等，并有完善的《操作規(guī)程》、《設備檢修維護制度》、《射線裝置使本次新增1臺DSA，院應結合本次評價的輻射設備特點，對原有輻射安全管理制度進行輻射工作人員職業(yè)健康檢查應至少每2年進行1次，并建立職業(yè)健康監(jiān)應作為《安全和防護狀況年度評估報告》的重