體弱兒童矯治管理心得

在《上海市兒童保健工作常規(guī)》2001年10月修訂版中，明確了對“體弱兒童”管理的對象：

1、缺鐵性貧血；2、佝僂病活動期3、營養(yǎng)不良4、生長遲緩（身高與同年齡同性別兒相比低于平均身高兩個標準差或第三個百分位以下）5、先天性心臟?。o心臟擴大、青紫、昏厥者不宜入園）6、反復呼吸道感染（2歲以上一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者）8、單純性肥胖體弱兒第一種對象——“缺鐵性貧血”1體弱幼兒三種對象一、缺鐵性貧血兒童的診斷標準：輕度貧血：90～109g/L中度貧血：60～89g/L重度貧血：35～59g/L極重度貧血：<30g/L二、病因1、鐵攝入量不足2、生理需要增加，兒童生長迅速，鐵的攝需要入量不足對量3、鐵丟失過多，長期消化道疾病造成鐵的吸收障礙四、治療重點

1、飲食治療2、藥物治療提示重點：一般選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素C可促進鐵的吸收。飯后2小時服用吸收率高，但不能與鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵劑治療。體弱兒第一種對象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對象——“營養(yǎng)不良”12體弱幼兒三種對象一、營養(yǎng)不良兒童的診斷標準：營養(yǎng)不良兒童的診斷標準：

（一般我們常見的是輕度營養(yǎng)不良居多）我們采用世界衛(wèi)生組織（WHO）所公布的三個指標：即年齡測體重，年齡測身高和體重測身高評價標準診斷標準：按年齡測體重按身高測體重輕度P3—10P3—10中重度<P3<P3注：*任一項位于P3—10，另一項<P3時也定為輕度營養(yǎng)不良*按WHO參考值（標準差法）中重度低體重：“按年齡測體重”<2SD二、病因

1、喂養(yǎng)不當2、疾病影響3、不良的飲食習慣四、治療重點

1、家園配合，為幼兒提供營養(yǎng)平衡的膳食2、調(diào)整飲食保證營養(yǎng)供給

3、藥物與食療相結(jié)合，提高肌體免疫力，積極治療原發(fā)疾病4、體鍛與護理相結(jié)合，做好患兒的保育工作5、定期隨訪提示重點：1、通過調(diào)查問卷可以針對性的采取矯治措施——“應人而異”2、

一般重度營養(yǎng)不良建議去醫(yī)院營養(yǎng)專科進行針對性指導3、營養(yǎng)不良的結(jié)案不能在發(fā)病同一年齡階段，需跨下一個年齡組（輕營的患兒每2-3月兒保隨訪，重營每月兒保隨訪，結(jié)案均有兒保評定）4、護理的重點應落實到午餐、午睡及體鍛，注意觀察體弱兒的食欲，鼓勵吃完自己的一份飯菜與營養(yǎng)餐，遵循少量多餐的原則；加強巡視檢察入睡的時間，予以照顧，如及時蓋被、擦汗，穿衣，避免因受涼而感冒體弱兒第一種對象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對象——“營養(yǎng)不良”體弱兒第三種對象——“生長遲緩與矮小兒”123體弱幼兒三種對象一、生長遲緩與矮小兒的診斷標準：

生長遲緩矮小兒身高低于第三百分位身高低于第三百分位年生長速率小于4厘米年生長速率大于4厘米智力正?；虍惓Ｖ橇φ９驱g延遲大于2SD4骨齡延遲小于2SD或與實際年齡一致二、矯治措施：1、觀察身高長速，每3個月測量一次，如年長速緩慢，應督促到?？崎T診檢查，排除內(nèi)分泌等疾病2、加強體格鍛煉，尤其多做牽拉運動，刺激骨骼生長3、保證充足睡眠提示重點：1、建議家長到?？漆t(yī)院進一步確診2、“疑似生長遲緩”只需登記造冊

特殊兒童對象——“單純性肥胖”特殊幼兒對象一般體重超過同性別同身高第97百分位或20％以上肥胖分度：％超重；超過標準體重20—29.9%為輕度肥胖超過標準體重％為中度肥胖超過標準體重>=50％為重度肥胖肥胖度的計算方法，體重超過同身高同性別標準體重（參考WHO標準）*肥胖度＝實測體重－P50身高對應標準體重/標準體重×100％一、單純性肥胖兒童的診斷標準：二、病因

1、攝入過多2、運動過少3、遺傳因素三、矯治措施：1、針對肥胖兒不同程度進行分層矯治2、加強飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科學，遵循細嚼慢咽的原則3、增強體質(zhì)增加活動量，多參加戶外活動（每天大于2