低血糖識(shí)別和預(yù)防

低血糖識(shí)別和預(yù)防本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)有哪些什么情況下會(huì)發(fā)生低血糖發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦如何預(yù)防低血糖案例分享2什么是低血糖？糖尿病患者，當(dāng)血糖≤3.9mmmo/L時(shí)，稱為低血糖中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第168頁.3.9mmol/L正常血糖低血糖3低血糖可分為幾類？需旁人幫助，常有意識(shí)障礙低血糖無癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖相對(duì)性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁嚴(yán)重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀4大于60歲的老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者反復(fù)發(fā)生低血糖者哪些人容易發(fā)生低血糖？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.5低血糖有哪些典型表現(xiàn)？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁.出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒6還有哪些表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.7什么樣的低血糖更可怕？低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！經(jīng)常發(fā)生無癥狀低血糖后，可以直接表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷！不及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)！8哪些因素可以引起低血糖發(fā)生？9升糖激素引起低血糖的常見原因有哪些？降糖藥物過量用藥與進(jìn)餐時(shí)間不匹配101.藥物進(jìn)食太少、漏餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒11引起低血糖的常見原因有哪些？2.飲食劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常、空腹運(yùn)動(dòng)12引起低血糖的常見原因有哪些？3.運(yùn)動(dòng)低血糖反應(yīng)的急救流程？懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)清楚者意識(shí)障礙者口服15~20g糖類食品（葡萄糖為佳）給予50%葡糖糖20ml靜推，或胰高血糖素0.5~1mg，肌注每15min監(jiān)測(cè)血糖一次血糖≤3.9mmol/L，再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上但距離下一次就餐時(shí)間在1h以上給淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖仍≤3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡糖糖60ml靜脈注射低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥；伴意識(shí)障礙者，可放寬短期內(nèi)的血糖控制目標(biāo)；注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病；建議定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，有條件者可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡低血糖未糾正：靜脈注射50%葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素；注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正且持續(xù)時(shí)間較長，可能需要長時(shí)間葡萄糖輸注；意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24~48h半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂快速升糖的15克含糖食物有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.15低血糖糾正后還應(yīng)做什么？低血糖事件后，請(qǐng)您在日志上記錄您經(jīng)歷了一次低血糖反應(yīng)，并記錄低血糖數(shù)值原因不明或嚴(yán)重低血糖，需及時(shí)去醫(yī)院就診，尋找原因，調(diào)整治療方案164片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥(150克)一個(gè)小蘋果(120克)一個(gè)橙子(165克)12-15顆葡萄(85克)常見15克含糖類食物舉例中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.17嚴(yán)重低血糖或昏迷時(shí)該怎么辦？如有可能應(yīng)立即測(cè)血糖尚有意識(shí)，可飲糖水或飲料已昏迷，親友可以在患者的口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜、糖漿等，同時(shí)撥打120，送醫(yī)院急救18如何預(yù)防低血糖？19生活規(guī)律按時(shí)服藥規(guī)范注射規(guī)律運(yùn)動(dòng)限制飲酒1.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1強(qiáng)化治療者老年人202.制定合理血糖控制目標(biāo)如何預(yù)防低血糖？21孫子林主編.糖尿病自我管理技巧加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)睡前血糖＜5.6mmol/L建議進(jìn)食，如1杯牛奶，預(yù)防夜間低血糖3.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)如何預(yù)防低血糖？22糖果我的姓名:

緊急聯(lián)系人姓名:電話:地址:我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請(qǐng)給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請(qǐng)送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請(qǐng)立即送我到醫(yī)院及時(shí)通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！4.隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物及急救卡如何預(yù)防低血糖？糖尿病急救卡235.頻發(fā)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)如何預(yù)防低血糖？案例分享患者，女，68歲，糖尿病史已有十余年，入院后在使用胰島素強(qiáng)化治療，一天下午3點(diǎn)左右，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，衣冠不整，即測(cè)毛細(xì)血管血糖：2.2mmol/L。請(qǐng)問：該患者發(fā)生了哪種類型的低血糖，改如何處理？案例分享患者，男，40歲，入院時(shí)測(cè)隨機(jī)毛細(xì)血管血糖：25mmol/L，醫(yī)囑予0.9%NS25Oml+RI12U靜滴，一小時(shí)后患者出現(xiàn)不自主的出汗，手抖現(xiàn)象。即測(cè)毛細(xì)血管血糖為11mmol/L。