麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度

麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度一、臨床麻醉實施責任麻醉醫(yī)師負責制（一）責任麻醉醫(yī)師是能單獨和/或指導受訓麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護士實施和管理麻醉，并有權在各種麻醉醫(yī)療文件簽字，且對病人安全和相關法律負責的醫(yī)師。（二）責任麻醉醫(yī)師必須擁有我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。（三）責任麻醉醫(yī)師必須具備中級及以上專業(yè)技術職務任職資格。二、實施任何麻醉都必須具備以下基本條件（一）必須有一位正在接受培訓或受訓結束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護士始終在麻醉地點監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能，有一位責任麻醉醫(yī)師對該病人負責。一位責任麻醉醫(yī)師一般同時最多負責3個病人的麻醉，急診夜班時不得超過4個病人。（二）必須監(jiān)測脈搏氧飽和度、心電圖和動脈血壓；（三）手術室內每一個手術間必須有麻醉機，手術室外麻醉每一個病人旁必須有麻醉機或簡易呼吸器。必須具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實施人工通氣的條件。（四）必須有心肺復蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。（五）所有病人的手術或檢查結束后，必須要在手術室、或麻醉蘇醒室、或ICU觀察至病人基本生命功能正?；蚧謴偷叫g前水平，確認無殘留麻醉危險后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護人員管理。三、麻醉醫(yī)師級別依據其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級別。（一）住院醫(yī)師1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。2.高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。（二）主治醫(yī)師1.低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者。2.高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（三）副主任醫(yī)師：1.低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內者。2.高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。四、各級麻醉醫(yī)師權限低年資和高年資住院醫(yī)師不能作為責任麻醉醫(yī)師單獨麻醉，只能在責任麻醉醫(yī)師指導下完成相應級別的麻醉。低年資主治醫(yī)師及以上級別，必須具備前述責任麻醉醫(yī)師基本要求，且在獲得相應級別的醫(yī)師權限后，可成為相應級別的責任麻醉醫(yī)師。麻醉權限分類說明：1類：ASA1級、一級手術麻醉；2類：ASA2級、二級手術麻醉；3類：ASA3級、三級手術麻醉；4類：ASA4級，四級手術麻醉，心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，心肺腦復蘇等；5類：ASA5級，四級手術麻醉；6類：ASA5級，四級手術麻醉，疑難病人麻醉，極高風險手術麻醉，新項目手術麻醉，麻醉意外處理等。（一）低年資住院醫(yī)師（無單獨麻醉權限）在責任麻醉醫(yī)師指導下開展ASA分級1~2級手術病人的麻醉和一二級手術麻醉。（二）高年資住院醫(yī)師（無單獨麻醉權限）在責任醫(yī)師指導下可開展ASA分級2~3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉。（三）低年資主治醫(yī)師（1~3類麻醉權限）在獲得責任醫(yī)師相應資格授權后，可獨立開展ASA分級1~3級手術病人的麻醉、1~3級手術麻醉。在上級責任醫(yī)師指導下，完成心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，心肺腦復蘇等。（四）高年資主治醫(yī)師（1~4類麻醉權限）在獲得責任醫(yī)師相應資格授權后，可獨立開展ASA分級3~4級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉。心肺腦復蘇等。（五）低年資副主任醫(yī)師（1~5類麻醉權限）在獲得責任醫(yī)師相應資格授權后，可獨立開展ASA分級4～5級手術病人的麻醉、四級手術的麻醉。（六）高年資副主任醫(yī)師（1~6類麻醉權限）指導下級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級醫(yī)師麻醉操作意外等，開展新項目、極高風險手術麻醉等。（七）主任醫(yī)師（1~6類麻醉權限）指導各級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級醫(yī)師麻醉操作意外，開展新項目、極高風險手術麻醉等。組織科內疑難病例的討論及判定圍手術期處理方案；全面制定及指導醫(yī)療、教學、科研工作的有計劃實施。五、麻醉審批程序和權限（一）麻醉科各組長確定組內每例手術的責任麻醉醫(yī)師和主要麻醉醫(yī)師名單。（二）科主任審批全科每例手術的麻醉醫(yī)師名單，確保醫(yī)師權限與其分類相對應，簽字生效。（三）擇期手術科主任審批，急診手術當天二班審批。（四）高風險手術科主任簽字后報醫(yī)務處審批備案。（五）麻醉組長和二班由高年資主治及以上醫(yī)師擔任。（六）遇到需緊急救治情況下，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊的麻醉醫(yī)師實施麻醉時可不受以上分級管理限制。（根據《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號）文件第五條規(guī)定：“對病人實施緊急醫(yī)療救護的不屬于超范圍執(zhí)業(yè)”。）六、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序（一）麻醉醫(yī)師根據前述有關條款，結合自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫《醫(yī)院麻醉醫(yī)師權限授權申請表》，交本科室主任；（二）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務處；（三）醫(yī)務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估、認定、簽批；（四）醫(yī)務處公示、備案。七、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務處履行管理、監(jiān)督、檢查職責；（二）按照本制度與程序對麻醉醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理；（三）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果將納入醫(yī)療質量考核項目中；（四）對違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人一經查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質量控制辦法》的相關規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。八、附件（一）美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I~V級第一級：病人心