PDCA循環(huán)模式在臨床實習管理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)模式在臨床實習管理中的應(yīng)用摘要目的為了達到預期的管理效果，用PDCA循環(huán)模式來規(guī)范教學的整個過程，旨在=1\*GB2⑴提高醫(yī)院實習生實習實訓的質(zhì)量；=2\*GB2⑵探討PDCA循環(huán)管理模式在改善醫(yī)學實習生教學管理的意義。方法文獻檢索、觀察法、頭腦風暴法。結(jié)論PDCA循環(huán)管理模式對實習質(zhì)量的改善具有重要意義。關(guān)鍵詞：臨床實習管理PDCA循環(huán)臨床教學實習生實習質(zhì)量前言1.1研究目的與意義1.1.1研究的目的本次研究主要是基于福建省福州兒童醫(yī)院已有的醫(yī)學院校實習生常規(guī)管理模式，通過分析醫(yī)院現(xiàn)行的管理方案，再進一步了解分析管理過程中存在的問題，總結(jié)并找出相應(yīng)的應(yīng)對措施，建立新型管理模式---PDCA循環(huán)，且為了達到預期效果，用PDCA循環(huán)模式來規(guī)范教學的整個過程，旨在=1\*GB2⑴提高醫(yī)院實習生實習實訓的質(zhì)量；=2\*GB2⑵探討PDCA循環(huán)管理模式在改善醫(yī)學實習生教學管理的意義。1.1.2研究的意義臨床實習是醫(yī)學生學習生涯中極其重要同時也是最為關(guān)鍵的一步，這個過渡的階段，是理論向?qū)嵺`的跨越，伴隨著臨床思維的培養(yǎng)、臨床技能的提升、職業(yè)道德的形成，這一切都將為醫(yī)學生之后真正步入醫(yī)療崗位做鋪墊，事關(guān)醫(yī)療行業(yè)人才的培養(yǎng)和工作能力的提升。所以說，醫(yī)學實習生臨床實習管理的加強對實習質(zhì)量的提高具有重要意義。當前，PDCA循環(huán)模式在教學醫(yī)院的實習生管理中的應(yīng)用還不夠廣泛，處于初期的探索階段。考核不到位、實習生考研備考與實習時間的沖突、各個科室對實習生的帶教工作重視度不夠、缺乏激勵因素等原因在很大程度上抑制了管理工作的順利進行，且妨礙了臨床教學工作質(zhì)量的提升。本研究在分析醫(yī)院現(xiàn)存實習生教學管理問題的基礎(chǔ)上結(jié)合大量國內(nèi)外文獻，進行深入的調(diào)查與分析，學習并借鑒，尋找適合醫(yī)院的管理方法，將PDCA模式引入管理的各個環(huán)節(jié)，綜合各種方案，尋求更加適應(yīng)、高效率且科學的管理模式，從而全方位提高實習、教學質(zhì)量，為醫(yī)院基于PDCA循環(huán)模式，總結(jié)經(jīng)驗完善實習管理工作奠定了重要的理論基礎(chǔ)。1.2國內(nèi)外臨床實習研究現(xiàn)狀醫(yī)學教育，尤其是臨床教學，對即將承擔救死扶傷神圣使命的醫(yī)學生來說，是鞏固已學理論知識、培養(yǎng)實際工作能力和正確的臨床思維的一個非常重要階段，更是培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與習慣，樹立崇高的職業(yè)價值觀的重要階段[]。美國的臨床教學注重獨立操作，在學生實操時，老師并不會站在一邊觀察幫忙，而是坐在一邊等學生自己前去咨詢，此外，美國在臨床教學強調(diào)溝通的重要性，并訓練學生與患者溝通的能力；澳大利亞的醫(yī)學教育包括臨床教學，更加注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，一方面加強理論知識的教育培養(yǎng)，另一方面強調(diào)人文社會科學的教育和醫(yī)學復合型人才的培養(yǎng)，把知識、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的三大要素，其中素質(zhì)是三要素的核心[]。由于我國經(jīng)濟增長，人才市場需求的變化，國家對醫(yī)學生的需求量也逐漸增大，面對培養(yǎng)醫(yī)學生過程中出現(xiàn)的眾多管理問題，我國學者也進行了諸多的研究。包毅敏[]等人隨機對臨床實習的學生進行了訪談和觀察，對學生的學習、思想狀態(tài)和認識態(tài)度進行分析，發(fā)現(xiàn)學生存在準備不充分、學習方法不對等共性誤區(qū)，并對此提出了解決措施；成語[]等人針對帶教老師在臨床教學中起到的作用進行了研究；李婧睿[]等人認為找出影響臨床實習質(zhì)量的因素并提出相應(yīng)對策，以期對強化臨床實習管理、提高臨床實習質(zhì)量有所幫助。1.3研究的內(nèi)容與方法1.3.1研究的內(nèi)容第1章緒論。本章分析國外和國內(nèi)專家學者的相關(guān)研究，并且闡明為什么要寫這篇論文，隨后介紹論文研究的主要內(nèi)容和在研究過程中采用的方法，最后分述此次研究的創(chuàng)新和欠缺的部分。第2章相關(guān)概念概述。本章主要介紹基礎(chǔ)理論概念第3章實習制度及實習現(xiàn)狀。本章分述福州兒童醫(yī)院現(xiàn)有實習相關(guān)制度的現(xiàn)狀，包括；臨床教學管理工作制度、科教部工作制度、教研室工作制度、醫(yī)學生實習管理制度。以及臨床帶教老師狀況和臨床實習評價。第4章PDCA循環(huán)模式在臨床實習生管理中的建立。在分析問題和發(fā)現(xiàn)問題階段（P）運用問卷調(diào)查法，調(diào)查影響實習質(zhì)量的主要因素；在實施階段（D）提出整改措施；在檢查執(zhí)行階段（C）,針對考核結(jié)果進行管理模式的運用效果分析；在結(jié)果反饋階段（A），進行效果管理模式的效果評價。第5章結(jié)論總結(jié)。1.3.2研究方法論文主要運用了問卷法：對在校臨床實習生發(fā)放問卷，從四個不同的方面選出影響臨床實習的最主要的因素；文獻查找法：通過眾多文獻數(shù)據(jù)庫，去獲取需要的文獻及數(shù)據(jù)；觀察法：在實習過程中將周圍所見所聞?wù)沓鰜?，進行分析匯總；頭腦風暴法：對已有數(shù)據(jù)進行多人的開放式探討，思想與思想的碰撞。1.4創(chuàng)新與不足1.4.1創(chuàng)新點PDCA循環(huán)管理模式雖然在我國其他領(lǐng)域運用廣泛，但是，在醫(yī)學領(lǐng)域，甚至是醫(yī)學院校實習生管理的領(lǐng)域應(yīng)用并不普及，就福州兒童醫(yī)院而言，這次研究突破了傳統(tǒng)的管理模式，試圖建立較為系統(tǒng)的管理方法，從而在今后的實習生管理工作上取得更好的成績、提升教學質(zhì)量。1.4.2不足由于研究者知識涵蓋面不夠?qū)挿骸⒔?jīng)驗尚缺；以及相關(guān)文獻數(shù)據(jù)的缺乏，因此在研究結(jié)構(gòu)思路上還存在著些許不許，需要日后繼續(xù)研究，繼續(xù)剖析。第2章相關(guān)概念概述2.1PDCA循環(huán)管理PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明環(huán)提出，故又稱戴明環(huán)。PDCA即Plan(計劃，根據(jù)要求，為達到結(jié)果建立必要的目標和過程)、Do(執(zhí)行，實施計劃)、Check(考核，評估結(jié)果)和(處理，進入下一循環(huán))。這四個過程是周而復始的進行，并非一次就完結(jié)。[]2.2全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，憑借提高顧客的滿意度、組織成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑，圍繞組織的質(zhì)量方針和目標，建立管理體系，全員參與，全過程管控，多方法的質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理與傳統(tǒng)的質(zhì)量管理進行比較，具有如下四個特征:1.全員參與，將質(zhì)量上存在的問題由以往的只與某些人有關(guān)上升到與人人工作有關(guān)的高度;2.全過程管理，定義質(zhì)量問題與整個工作過程中的所有環(huán)節(jié)和種種因素有關(guān);3.全面質(zhì)量管理中廣泛應(yīng)用科學的數(shù)理統(tǒng)計方法;4.強調(diào)全面性;5.強調(diào)預防為主;6.強調(diào)持續(xù)改進，不斷提升質(zhì)量。[]2.3目標管理目標管理法是指醫(yī)院在實際運營中會指定自身的總體目標，而圍繞這個整體目標醫(yī)院的各科室管理將認領(lǐng)相應(yīng)的涉及業(yè)務(wù)部分的目標，并將目標細化給科室工作人員，從而形成醫(yī)院目標的層級細化，在目標的分配和制定過程中，會對相應(yīng)的權(quán)利和職責進行劃分，并通過相應(yīng)的考核機制實現(xiàn)醫(yī)院總目標的最終實現(xiàn)。[] 2.4相關(guān)概念間的關(guān)系將要建立的PDCA循環(huán)管理模式是以目標管理為基礎(chǔ)，采用全面質(zhì)量管理的方法，繼而循環(huán)進行科學的管理模式，持續(xù)不斷的改進，由此提高醫(yī)學生臨床實習的質(zhì)量和實習生管理水平。第3章實習制度及實習概況3.1臨床教學管理工作制度在分管教學副院長直接領(lǐng)導下，由科教部及各教研室具體實施教學工作；各教研室主任親自主持教學工作，教研室副主任協(xié)助教研室主任完成教學工作；各教研室（組）必須配備兼職教學秘書。3.2科教部工作制度在分管院長領(lǐng)導下，負責全院科研、教學、培訓、全院業(yè)務(wù)學習等管理工作。擬定全院科研、教學發(fā)展規(guī)劃并組織實施。積極開展以提高臨床醫(yī)療、護理水平為主的科研工作。3.3教研室工作制度組織安排本學科的日常教務(wù)活動，根據(jù)實習/見習大綱，制定實習/見習計劃和實施計劃。推薦帶教老師，并負責對臨床帶教老師的管理、指導和考核等工作。負責實習生教學工作的日常管理、臨床帶教；按高等院校要求完成實習生出科考核；安排本專業(yè)臨床教學講座，督促完成教案。教研室安排針對實/見習生的臨床小講課；組織并規(guī)范教學查房。組織本專業(yè)臨床教學和病例討論，原則上每兩周進行一次。完成每學年本教研室的教學工作量統(tǒng)計、本專業(yè)臨床教學工作計劃及年終總結(jié)，完成對臨床帶教老師的教學考核。重視學生管教結(jié)合工作，認真落實本專業(yè)實/見習教學計劃。3.4醫(yī)學生實習管理制度3.4.1上班時間各實習科室要加強畢業(yè)實習過程中對學生的管理，建立學生考勤制度。實習醫(yī)師實行10小時在班制（包括晚上），服從實習所在科室安排，同時必須遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，準時上下班，不得遲到早退；如需暫時離開，須經(jīng)上級醫(yī)師同意并向科室人員說明去向。3.4.2請假制度實習生原則上不準請假，因病或特殊情況需請假時必須按照《關(guān)于進一步做好學生離開學校和實習點管理工作的通知》（閩醫(yī)大學〔2008）10號）文件規(guī)定執(zhí)行，由學生本人填好學院（或?qū)嵙曖t(yī)院）統(tǒng)一印發(fā)的請假單并附相關(guān)證明（如疾病證明書等），按以下規(guī)定辦理請假手續(xù)。請假天數(shù)在兩天以內(nèi)的，由教研室（組）主任審批后由學生本人向輔導員和醫(yī)院教學科教部門備案；請假3天及以上者，教研室（組）主任審批后，必須經(jīng)輔導員和學院教學管理部門批準；請假時間達1周及以上者，除辦妥請假手續(xù)外，由科教部及時報學院教學管理部門備案。辦妥請假手續(xù)后即可離開崗位，假期結(jié)束后持回執(zhí)單到科教部和科室銷假。國家規(guī)定的各種節(jié)假日（包括雙休日）和平時輪休，實習生均應(yīng)就地休息，不得擅自離開實習醫(yī)院駐地，否則均按違紀論處。若確有特殊原因離開駐地亦須辦理書面請假手續(xù)，請、銷假程序同上第（一）條規(guī)定。凡不按規(guī)程辦好請假手續(xù)或拜托他人幫忙辦理就離開工作崗位的，一律按曠課處理，并不允許補辦請假手續(xù)。3.4.3考勤制度在抽查考勤的情況下（由實習科室或各教研室或科教部組織），發(fā)現(xiàn)實習生不在崗（無故缺勤）第一次不在扣本輪轉(zhuǎn)平時表現(xiàn)評分5分、第二次不在扣10分、第三次不在扣15分并提出警告。不在崗三次以上者，該輪轉(zhuǎn)平時考核成績評定為不及格，不能參加出科考試（包括出科技能考試和和理論考試），則該輪轉(zhuǎn)實習成績?yōu)椴患案?。曠課一天，扣本輪轉(zhuǎn)平時表現(xiàn)評分10分。3.5臨床帶教隊伍狀況福建省福州兒童醫(yī)院實習包括臨床、護理、醫(yī)技和行政四類，其中臨床的實習工作算是整個醫(yī)院工作的重心。福建省福州兒童醫(yī)院成立院內(nèi)兒內(nèi)科、兒外科臨床教研室，旨在進一步規(guī)范教學管理工作，滿足院內(nèi)臨床教學需要，根據(jù)實習/見習大綱，制訂實習/見習計劃和實施計劃。推薦帶教老師，并負責對臨床帶教老師的管理、指導和考核等工作。負責實教學工作的日常管理、臨床帶教和出科時的理論考試和操作考核。安排全院臨床教學講座，督促完成教案。教研室安排針對實習/見習生的臨床小講課；組織并規(guī)范教學查房；組織本學科臨床教學和病例討論。完成每學年本教研室的教學工作量統(tǒng)計、本學科臨床教學工作計劃及年終總結(jié)以及最終的教學考核。重視學生管教結(jié)合工作，認真落實科實習/見習教學計劃。3.6臨床實習評價科學、公正、公開的評價可以一定程度的反應(yīng)臨床教學任務(wù)的質(zhì)量，福州兒童醫(yī)院結(jié)合本身的實際情況區(qū)制定了雙向的考核標準，包括教學質(zhì)量督查和臨床實習生考核，教學質(zhì)量督查針對各個實習科室進行督查考核，而臨床實習生考核針對學生進行督查考核。其中《出科技能考核成績評定表》包含技能操作、病史詢問、首程書寫；而《實習成績評分表》包含了醫(yī)德醫(yī)風、出勤率、服務(wù)態(tài)度、組織紀律性和臨床分析與工作能力等小指標，其中每一個小指標是對上一級實習成績評分具體的分解，分為好、中、差三個等級，滿分100分。第4章PDCA循環(huán)管理模式在實習生管理中的應(yīng)用福州兒童醫(yī)院是基于醫(yī)院的目標管理，以前幾章所述理論制度為框架，建立了PDCA循環(huán)管理模式，并展開了臨床教學管理工作，以下將具體分析PDCA循環(huán)模式應(yīng)用現(xiàn)狀及效果。4.1分析臨床實習管理現(xiàn)狀、發(fā)現(xiàn)問題、分析影響因素(P階段)Plan即計劃階段，運用頭腦風暴法盡可能列出影響學生臨床實習質(zhì)量的所有因素，再將其分成四個角度，再運用問卷調(diào)查法，對正在臨床實習或?qū)嵙曔^的學生隨機發(fā)放問卷，從四個角度選擇影響學生臨床實習質(zhì)量的最主要的因素，并對影響因素進行分析匯總，最后根據(jù)關(guān)鍵因素制定合理的改進措施，對原有的管理方案進行改善。4.1.1臨床實習質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷及結(jié)果分析調(diào)查問卷向正在下臨床實習或已經(jīng)實習過的學生發(fā)放215份，回收有效問卷200份，問卷的有效回收率為93％。問卷結(jié)果顯示如下：學生方面，影響因素大致有8類，其中選擇教師教學水平項的占17％，人數(shù)最多，總計達34人；占總量第二的是學習能力，總計達32人，占16％；學習主動性占總量第三，總計28人，占14％；實踐操作水平占13％；臨床技能水平占12％；理論知識占11％；個人重視程度10％；考研備考7％。教師方面，三大影響因素中選擇教學積極性占35％，人數(shù)最多，總計70人；教學水平占33％，總計70人；臨床工作繁忙程度占32％，總計64人。學校方面，四個影響因素中，選擇重視程度的人數(shù)最多，76人，占38％；校方和院方的溝通占26％，總計52人；規(guī)范化制度完備性占19％，總計38人；考核制度的完備性占17％，總計34人。醫(yī)院方面，四個影響因素中，選擇監(jiān)督檢查的完備性人數(shù)最多，70人，占35％；教師教學技能培訓占28％，總計56人；激勵性政策占20％，總計40人；教學設(shè)施的完善性占17％，總計34人。4.1.2影響臨床實習質(zhì)量的因素綜合上述所有存在的問題，并進行梳理分析，用魚骨圖從實習生、教學醫(yī)院、帶教老師、學校，四個角度分類匯總影響實習質(zhì)量的因素。4.2實施階段，提出整改措施，進一步加強實習生臨床實習管理（D階段）此階段為計劃的執(zhí)行階段，根據(jù)上一階段所匯總的影響教學質(zhì)量的因素來針對性的提出相應(yīng)的整改措施，具體如下：4.2.1實習制度的加強與組織的建設(shè)（1）實習制度的加強好的制度規(guī)范著實行者的行為，可以有效提高實習質(zhì)量。從實踐中總結(jié)經(jīng)驗，將影響實習質(zhì)量的諸多因素變?yōu)樘嵘墓ぞ撸C合思考，全方位整合，將醫(yī)院原有的相關(guān)制度更加完善、查漏補缺，整合出一套適時適地適人的制度，明確分工，盡職盡責，在實踐中不斷摸索總結(jié)。（2）組織的建設(shè)在醫(yī)院黨委、行政直接領(lǐng)導下，實行由分管教學院長負責，科教部組織實施，臨床、醫(yī)技、行政科室和教研室具體落實的三級負責制?？平滩颗鋵Ｂ毥虒W部長、教學干事、臨床教研室配備教研室主任和教學秘書。實習管理工作由分管院長統(tǒng)一規(guī)劃，宏觀管理，科教部做好上傳下達、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，各科室貫徹落實各項教學任務(wù)，形成實習管理組織體系大循環(huán)，科教部、各科室內(nèi)部形成實習管理工作小循環(huán)。[]4.2.2加強臨床教師團隊的建立與管理（1）教學隊伍的培養(yǎng)擔任臨床教學任務(wù)的教師在臨床實習工作中有著主導地位，其教學能力、教學態(tài)度的好壞會直接影響臨床實習質(zhì)量，所以必須引起重視。多次強調(diào)臨床實習工作的重要性，督促各組織各司其職，針對工作的弱項，進行交流溝通，并且開展相關(guān)培訓課程。嚴控帶教老師的臨床教學準入制度，臨床帶教老師除了要具備系統(tǒng)的專業(yè)知識外，還要兼具良好的思想品德、責任心及堅持下去的熱情與決心，福州兒童醫(yī)院現(xiàn)有的《福建省福州兒童醫(yī)院臨床教學管理暫行規(guī)定》中的教學師資的認定和審核已經(jīng)規(guī)定的很明確，應(yīng)嚴格按照要求準入并監(jiān)督。（2）臨床教學方式多樣化臨床實習是更加注重實踐的學習過程，教師帶教形式包括門診帶教、病房帶教、集中示教、重點輔導、組織病例討論、加強臨床技能培訓。與此同時，教師可采用多種多樣的教學方法，靈活教學，吸引式教學，提高教學質(zhì)量：如啟發(fā)式教學，主要是讓學生自己實踐，教師在一旁進行輔導，啟發(fā)學生有新的思路；問題教學法：以問題為中心，教師引導學生進行小組討論的方法。其特征是打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學生的獨立自主性，培養(yǎng)自主創(chuàng)新的能力和學習新知識、有效吸收知識、處理新問題的能力為教學目標[]。多媒體教學方法，將枯燥難懂的理論文字以圖片、動畫、錄像等形式傳遞給學生；案例教學，通過分析實體案例，讓學生零距離接觸案例，在參與的過程中培養(yǎng)學生的臨床邏輯思維，更有利于學生多方位發(fā)展。（3）引進激勵機制，保證教學資源充足適當?shù)募羁梢约ぐl(fā)人的動力，提高做事效率與質(zhì)量。在醫(yī)院原有的激勵機制上可以適當調(diào)整教師的激勵制度，定期考核，不僅有利于營造良好的工作氛圍，還可以在一定程度上激起教師的積極性。重視臨床教學工作，加大投入，為滿足教學過程中所需的教學設(shè)施與經(jīng)費的要求，豐富課堂內(nèi)容，避免枯燥無趣，鼓勵教師采用仿真模擬教學法。4.2.3加強實習過程管理接管實習生、實習進科到出科是一個連續(xù)完整的過程，在此過程中存在請假不規(guī)范、遲到早退、實習態(tài)度不端正等影響實習質(zhì)量的問題，所以應(yīng)當注重全過程管理，包括崗前培訓和出科考核，保證銜接的完整性，具體應(yīng)做到以下幾點：（1）落實實習前的培訓（2）科學編排科室輪轉(zhuǎn)表（3）將臨床實踐擺在第一位（4）嚴格落實實習考勤制度（5）人性化管理，安排備考時間4.2.4與學校共同管理在實習生管理的過程中，學校也有責任對實習過程進行監(jiān)督管理，且占很大的比重，定期對醫(yī)院的教學工作進行考核與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有利于醫(yī)院教學隊伍的加強。醫(yī)院應(yīng)及時將學生存在的問題報給學校，進行共同管理，起督促拘束的作用，有利于改善實習紀律。4.3檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果（C階段）檢查計劃執(zhí)行結(jié)果，就是將考核結(jié)果與計劃目標進行對比，檢測完成的進度及結(jié)果。其中包括對教師的教學質(zhì)量考核和對學生的出科考核。在拿到考核結(jié)果后，將其與PDCA循環(huán)管理模式中的計劃目標進行分析對比，觀察分析新型管理模式的應(yīng)用效果。4.3.1教學質(zhì)量考核教學質(zhì)量檢查協(xié)辦反饋單，反饋單包括科室、檢查的具體時間、現(xiàn)存的問題、整改方案以及落實追蹤，考核評估過程科教科和有關(guān)專家參與，督查教學任務(wù)的落實情況，并以此評分，各個科室根據(jù)評分內(nèi)容，即本科室在一定時間內(nèi)教學中存在的問題，依此制定整改措施，落實情況由科教科匯總。抽取2018年第二季度、第三季度、第四季度的教學質(zhì)量檢查協(xié)辦單，并整理如下成績匯總表。2018年教學質(zhì)量檢查成績第二季度第三季度第四季度血液內(nèi)科9510098NICU9010097消化內(nèi)科909490感染科8810088兒?？?5.79097.4呼吸二區(qū)859596PICU839193.5急診科8210099呼吸一區(qū)7910085泌尿外科606493.6普通外科329693.6哮喘科3210087.2內(nèi)分泌科3296924.3.2實習生實習成績評分表實習成績評分表中每一項分為好、中、差三個等級，其中醫(yī)德醫(yī)風和出勤率各占15分，14-15分為好，9-13分為中，5-8分為差，服務(wù)態(tài)度和組織紀律性各占10分，9-10分為好，5-8分為中；＜5分為差。隨機抽取兩輪2014級五臨平時考核成績評定表，制表如下。2014級五臨平時考核成績評定表2018/7/2-2018/10/13序號醫(yī)德醫(yī)風15分出勤率15分服務(wù)態(tài)度10分組織紀律性10分臨床分析與工作能力50分合計1151488469121514884590315149845914151488448951514884388615148845907141487448781514984591915148845901015148844891115149845911215148843881315148743871413148743851515148742861615148843881715148845901815149845911915148844892015148845902115148842872215148742862315148843882415148845902515148844892615148843882715148845902815148845902915149845913015149846923115148844893215148845903315148742862014級五臨平時考核成績評定表2018/10/15-2019/1/26序號醫(yī)德醫(yī)風15分出勤率15分服務(wù)態(tài)度10分組織紀律性10分臨床分析與工作能力50分合計114149844892121499418531415994188414138843865121499418561514109439171414984489815159104998915159948961015151010479711151599429012141399438813141499418714151510946951513127642801615151010489817151499459218151510104696191515910509920151599439121141510945932213149940852315159943912414141094592251415910439126151591049982714141010429028141499459129151499459230141499459131141499449032141310844893314139844884.4結(jié)果反饋，效果評價（A階段）結(jié)果的分析與處理，將常規(guī)管理時期的考核結(jié)果與PDCA循環(huán)管理模式的結(jié)果進行對比分析，看其效果，取其精華，棄其