衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-麻醉學專業(yè)知識-臨床麻醉學

衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-麻醉學專業(yè)知識-臨床麻醉學[單選題]1.子宮切除術(shù)最佳麻醉的平面是()。A.T～TB.T6～T12C.T～ID.T～SE.T～S正確答案：E參考解析：根據(jù)脊神經(jīng)在體表的分布，可以判斷阻滯平面的高低。應(yīng)注意選擇適當?shù)淖铚矫?，才能達到最佳麻醉效果。子宮全切除術(shù)特點為盆腔深部和陰道操作，要求有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛，對麻醉平面要求在T～S之間，這需阻滯15對以上脊神經(jīng)，才能使腹肌松弛、腸管塌陷，患者對牽拉子宮和陰道無疼痛，無惡心、嘔吐和鼓腸等不良反應(yīng)。[單選題]2.關(guān)于靜脈麻醉藥，下列說法哪項錯誤()。A.氯胺酮是目前鎮(zhèn)痛作用最強的靜脈麻醉藥B.羥丁酸鈉可引起一過性血清鉀升高C.依托咪酯對循環(huán)影響最小，適用于冠心病和其他心臟儲備功能差的病人D.異丙酚對循環(huán)的影響較等效劑量的硫噴妥鈉稍重E.異丙酚最適合于門診手術(shù)正確答案：B[單選題]4.在控制性降壓過程中最易受損的器官是()。A.腦B.腎臟C.肺臟D.心臟E.肝臟正確答案：A[單選題]5.心電圖監(jiān)測常用的監(jiān)測導聯(lián)有()。A.標準Ⅰ導聯(lián)B.標準Ⅱ?qū)?lián)C.標準Ⅲ導聯(lián)D.aVF導聯(lián)E.aVR導聯(lián)正確答案：B參考解析：心電圖是麻醉、手術(shù)期間及ICU中常用的監(jiān)測項目，可監(jiān)測心率和心律，發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常、心肌缺血及估計心臟起搏器的功能和藥物治療的效果。Ⅱ?qū)?lián)的軸線與P波向量平行，極易辨認P波，不僅可以監(jiān)測心律失常，而且能發(fā)現(xiàn)左心室下壁的心肌缺血，最常選用。心電圖監(jiān)測常用標準Ⅱ?qū)?lián)。[單選題]6.不屬于頸外動脈直接分支的是()。A.面動脈B.腦膜中動脈C.舌動脈D.顳淺動脈E.甲狀腺上動脈正確答案：B參考解析：頸外動脈自頸總動脈起始后，先在頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，再向前彎上行，而轉(zhuǎn)向上后，經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面，穿腮腺實質(zhì)或深面，行至下頜骨髁突頸部內(nèi)后方，分為上頜動脈與顳前動脈兩終支。主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈（頜外動脈）、上頜動脈（頜內(nèi)動脈）、顳淺動脈。腦膜中動脈不屬于頸外動脈的直接分支。[單選題]7.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷該病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查其是否出現(xiàn)()。A.眼球震顫B.共濟失調(diào)C.深部腱反射降低D.心律失常E.精神癥狀正確答案：C參考解析：硫酸鎂治療中，血鎂過高可引起呼吸抑制、血壓劇降和心臟驟停而致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆，因此在連續(xù)用藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查腱反射。硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動，防止抽搐等作用。當血中鎂離子達10mmol/L時膝反射消失。[單選題]8.顱腦手術(shù)病人除常規(guī)監(jiān)測外，還需監(jiān)測下列哪項特殊監(jiān)測()。A.血壓監(jiān)測B.中心靜脈壓監(jiān)測C.心功能監(jiān)測D.麻醉深度監(jiān)測E.顱內(nèi)壓監(jiān)測正確答案：E[單選題]9.開胸手術(shù)前停止吸煙多長時間才有意義()。A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周正確答案：D[單選題]10.肺大泡破裂患者，麻醉誘導前應(yīng)先行()。A.支氣管纖維鏡檢查B.呼吸功能訓練C.心電圖檢查D.肺通氣功能檢查E.胸腔閉式引流正確答案：E[單選題]11.麻醉學專業(yè)的任務(wù)及范圍是()。A.臨床麻醉B.重癥監(jiān)測治療C.急救和復(fù)蘇D.疼痛治療及其機制研究E.以上均是正確答案：E參考解析：麻醉學專業(yè)的學生業(yè)務(wù)培養(yǎng)，要求應(yīng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和麻醉學的基本理論知識及臨床麻醉的操作技術(shù)，畢業(yè)后能夠從事臨床麻醉、復(fù)蘇和急救、生理功能調(diào)控等工作。麻醉學專業(yè)的任務(wù)與范圍包括：①臨床麻醉學；②急救與復(fù)蘇；③危重病醫(yī)學；④疼痛診治及其機制的研究；⑤其他任務(wù)。麻醉學專業(yè)的任務(wù)與范圍包括：①臨床麻醉學；②急救與復(fù)蘇；③危重病醫(yī)學；④疼痛診治及其機制的研究；⑤其他任務(wù)。[單選題]12.術(shù)中控制性降壓時間一般不超過多少()。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘正確答案：C參考解析：控制性降壓技術(shù)的應(yīng)用可避免輸血或使輸血需要量降低，并使手術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時間。每次降壓時間不宜超過30分鐘。手術(shù)時間長者，會造成多種并發(fā)癥。降壓時間一般不超過30分鐘。[單選題]13.腎盂腎炎最常見的感染途徑是()。A.血行感染B.直接感染C.上行感染D.淋巴道感染E.鄰近組織的感染正確答案：C參考解析：腎盂腎炎的感染途徑較多，包括上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染等。感染途徑中，以上行感染最常見。腎盂腎炎時病原茵多由尿道進入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達腎，也可經(jīng)血行感染播散到腎。[單選題]14.對于肺泡最低有效濃度(MAC)的理解正確是()。A.不同麻醉藥具有相同的MACB.MAC越小，表示該麻醉藥效能越弱C.MAC越小，表示該麻醉藥效能越強D.MAC不受任何因素的影響E.各藥物之間MAC呈非數(shù)學相加性質(zhì)正確答案：C[單選題]15.下列哪項不是氣管插管即時并發(fā)癥()。A.牙齒及口腔軟組織損傷B.高血壓和心律失常C.氣道痙攣D.氣管導管誤入食管E.誤吸正確答案：C[單選題]16.對于過度通氣或過度膨肺引起的呼吸抑制應(yīng)如何處理()。A.適當減淺麻醉B.用納洛酮拮抗C.用氟馬西尼拮抗D.過度通氣E.減少潮氣量正確答案：E[單選題]17.預(yù)防產(chǎn)婦誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食()小時。A.3B.4C.4.5D.3.5E.6正確答案：E[單選題]18.有關(guān)脊柱側(cè)凸畸形矯正術(shù)的麻醉特點，哪項錯誤()。A.雖脊柱側(cè)凸可發(fā)生于任何年齡，但多見于小兒B.氣管內(nèi)全麻為首選麻醉方法C.為防止術(shù)中脊髓損傷，有時需做術(shù)中喚醒試驗D.術(shù)中出血較少E.手術(shù)有損傷胸膜造成氣胸的危險正確答案：D[單選題]19.目前最常用的全麻誘導方法是()。A.吸入麻醉誘導B.保持自主呼吸的誘導C.靜脈快速誘導D.肌注氯胺酮等麻醉誘導E.清醒插管后再作靜脈快速誘導正確答案：C參考解析：全麻誘導方法有：①靜脈快速誘導；②吸入麻醉誘導；③保持自主呼吸的誘導；④清醒插管后再作靜脈快速誘導；⑤其他方法。但應(yīng)分清目前最常用的全麻誘導方法。靜脈快速誘導具有快速、方便、平穩(wěn)、安全等優(yōu)點，是目前最常用的誘導方法。[單選題]20.麻醉平面達臍部是指哪一脊神經(jīng)高度()。A.胸4B.胸6C.胸8D.胸10E.胸12正確答案：D參考解析：(1)骶部、股內(nèi)側(cè)及會陰部為骶神經(jīng)分布。(2)恥骨聯(lián)合處為胸12、腰1神經(jīng)分布。(3)臍部相當于胸10神經(jīng)分布。(4)季肋部為第8胸神經(jīng)分布。(5)劍突為第6胸神經(jīng)分布。(6)乳頭連線為第4胸神經(jīng)分布。(7)鎖骨下部位為第2胸神經(jīng)分布。(8)甲狀軟骨部位為頸2神經(jīng)分布。根據(jù)脊神經(jīng)在體表的分布，可以判斷阻滯平面的高低。臍部相當于胸10神經(jīng)分布。[單選題]21.氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉適合下列哪種病人手術(shù)麻醉()。A.肺心病病人B.支氣管哮喘病人C.顱腦外傷病人D.心臟病病人E.青光眼手術(shù)正確答案：B參考解析：氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉適應(yīng)癥：①體表手術(shù)；②休克和老年危重病人麻醉；③支氣管哮喘病人麻醉。禁忌癥：①高血壓患者；②腦血管意外及顱內(nèi)壓升高患者及顱內(nèi)手術(shù)；③心臟疾病患者及心功能不全者；④青光眼；⑤精神病患者。應(yīng)注意區(qū)別。氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉適應(yīng)癥：①體表手術(shù)；②休克和老年危重病人麻醉；③支氣管哮喘病人麻醉。[單選題]22.麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是()。A.舌后墜B.喉痙攣及支氣管痙攣C.返流與誤吸D.氣管受壓E.分泌物、膿痰、血液、異物阻塞正確答案：A參考解析：常見的呼吸道梗阻有；①舌后墜；②分泌物、膿痰、血液、異物阻塞；③返流與誤吸；④插管位置異常、管腔堵塞、麻醉機故障；⑤氣管受壓；⑥口咽腔炎性病變、喉腫物及過敏性喉頭水腫；⑦喉痙攣及支氣管痙攣。但以舌后墜最常見。麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是舌后墜。[單選題]23.麻醉手術(shù)期間以及手術(shù)后的危重病人應(yīng)維持病人血紅蛋白超過()。A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/LE.110g/L正確答案：D參考解析：麻醉手術(shù)期間的重癥患者（心肌缺血、肺氣腫等ASAⅢ～Ⅳ級），應(yīng)維持Hb＞100g/L(100～120g/L)。當患者的Hb＜70g/L(或HCT＜0.21)時應(yīng)及時補充濃縮紅細胞。麻醉手術(shù)期間以及手術(shù)后的危重病人應(yīng)維持病人血紅蛋白超過100g/L。[單選題]24.對胸科手術(shù)的病人，術(shù)前至少應(yīng)停止吸煙多長時間()。A.12小時B.24～48小時C.36小時D.50小時E.60小時正確答案：B參考解析：停止吸煙4周以上一般可獲得較好的效果。氣道分泌物減少，激惹性降低，支氣管上皮纖毛運動改善。術(shù)前停止吸煙24～48h達不到上述目的，但可降低血中碳氧血紅蛋白含量，通過血紅蛋白氧離解曲線右移而有利于組織對氧的利用。術(shù)前至少應(yīng)停止吸煙24～48h。[單選題]25.全麻期間高血壓的原因不包括()。A.麻醉偏淺B.患者有高血壓痛C.麻醉藥物不良反應(yīng)D.膽心反射E.CO蓄積早期正確答案：D參考解析：膽心反射不會引起血壓升高。膽心反射是指膽道手術(shù)時由于牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心率減慢、血壓下降，嚴重者可因反射性冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、心律失常，甚至心跳驟停等現(xiàn)象，已處于休克或低血壓狀態(tài)下的病人更易發(fā)生，應(yīng)采取積極措施加以防范。[單選題]26.上肢前臂或手出血，應(yīng)用止血帶時應(yīng)縛在()。A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中下1/3D.上臂中1/3E.上臂下1/3正確答案：A參考解析：止血帶位置應(yīng)接近傷口（減小缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng)，應(yīng)在上臂上1/3。上肢前臂或手出血，應(yīng)用止血帶時應(yīng)縛在上臂上1/3。[單選題]27.關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤()。A.具有逆行性遺忘作用B.對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微C.可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用D.具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用E.作用時間短正確答案：A[單選題]28.重癥肌無力患者使用下列哪種藥物不合理()。A.琥珀酰膽堿B.利多卡因C.氟烷D.右旋筒箭毒堿E.新斯的明正確答案：D[單選題]29.哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高()。A.腋路臂叢阻滯法B.鎖骨上臂叢阻滯法C.肌間溝阻滯法D.喙突下臂叢阻滯法E.經(jīng)頸路臂叢阻滯法正確答案：B[單選題]30.椎管麻醉時，哪種神經(jīng)功能最后被阻滯()。A.隨意運動B.溫度覺C.深部感覺（本體感覺）D.自主神經(jīng)功能E.痛覺正確答案：C[單選題]31.應(yīng)用于控制性降壓的藥物首選()。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.吸入麻醉藥E.艾司洛爾正確答案：A[單選題]32.對于淺麻醉下手術(shù)刺激引起的支氣管痙攣處理措施為()。A.手控呼吸B.用β受體興奮藥物治療C.施行IPPV通氣即可緩解D.去除誘因，加深麻醉或給肌松藥治療E.吸氧治療正確答案：D[單選題]33.下列除哪一項外是血液稀釋的適應(yīng)證()。A.預(yù)計手術(shù)出血量大于800毫升B.稀有血型需行重大手術(shù)C.因宗教信仰而拒絕輸異體血者D.紅細胞增多癥E.血小板減少者正確答案：E[單選題]34.濃縮紅細胞僅用于哪種病人()。A.僅需增加紅細胞不需增加血容量的病人B.因輸血而發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)者C.反復(fù)發(fā)熱的非溶血性輸血病人D.稀有血型E.低蛋白血癥正確答案：A[單選題]35.血液中局麻藥的濃度達到或超過足以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制臨床癥狀，為局麻藥的()。A.高敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)正確答案：B參考解析：局部麻醉藥應(yīng)用于局部，在局部發(fā)生感覺和痛覺消失的效果，因此其麻醉范圍小，多適用于小型手術(shù)。不良反應(yīng)較少，較安全。但當出現(xiàn)不良反應(yīng)時，高敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等之間需鑒別。(1)毒性反應(yīng)血液中局麻藥的濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀。(2)高敏反應(yīng)接受小劑量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)者稱高敏反應(yīng)。其特點是劑量與癥狀極不相稱，且臨床表現(xiàn)多較急劇，除一般毒性反應(yīng)的癥狀與體征外，也可突然發(fā)生暈厥、呼吸抑制及循環(huán)虛脫。(3)特異質(zhì)反應(yīng)極小劑量的局麻藥即引起嚴重毒性反應(yīng)者，稱特異質(zhì)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為驚厥、喘息、驚恐感甚至循環(huán)虛脫。(4)變態(tài)反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)。系指病人以往曾用過某種局麻藥而無不良反應(yīng)，當再次用此藥時卻發(fā)生嚴重反應(yīng)。[單選題]36.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是()。A.骨盆腔內(nèi)出血B.骶叢神經(jīng)損傷C.尿道出血D.膀胱破裂E.骶叢神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：骨盆骨折常伴有嚴重合并癥，且常較骨折本身更為嚴重。骨盆骨折的并發(fā)癥包括腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱或后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等，但最危險的并發(fā)癥是骨盆腔內(nèi)出血引起的失血性休克。骨盆骨折常出現(xiàn)失血性休克，其原因為盆腔壁內(nèi)靜脈叢豐富且無瓣膜，中小動脈多，骨質(zhì)為松質(zhì)骨，常合并內(nèi)臟傷，故A為正確答案。[多選題]1.靜脈全麻技術(shù)的缺點為()。A.注射時疼痛B.可控性不如吸入麻醉藥C.麻醉效應(yīng)不可逆轉(zhuǎn)D.靜脈麻醉藥的個體差異大E.給藥過量時缺乏方便的糾正手段正確答案：ABDE[多選題]2.下列哪些病人不適合控制性降壓()。A.嚴重高血壓B.嚴重動脈硬化C.嚴重貧血D.低血容量E.肝腎功能不全正確答案：ABCDE[多選題]3.下列哪些因素可以引起PaCO增高()。A.麻醉深度不夠B.通氣不足C.病人出現(xiàn)疼痛和寒戰(zhàn)D.上呼吸道梗阻E.機械無效腔增加正確答案：ABCDE[多選題]4.在肌間溝阻滯一側(cè)臂叢30分鐘后，還可用哪些入路阻滯另一側(cè)()。A.腋入法B.肌間溝法C.喙突下法D.鎖骨上法E.頸路臂叢阻滯正確答案：