小兒驚厥的治與健康宣教

小兒驚厥的防治與健康宣教1整理課件小兒驚厥熱性驚厥(高熱驚厥)無熱驚厥2整理課件高熱驚厥是兒科常見急癥,是指在小兒腦發(fā)育的某一特定時(shí)期,由于發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥性疾患.一般分為簡(jiǎn)單性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥.簡(jiǎn)單性高熱驚厥指較短的(15分鐘以內(nèi))全身性發(fā)作,24小時(shí)內(nèi)僅一次,無顱內(nèi)感染病癥及嚴(yán)重的代謝紊亂;復(fù)雜性高熱驚厥指發(fā)作持續(xù)15分鐘以上,局部性發(fā)作,24小時(shí)內(nèi)在發(fā).3整理課件臨床特征:高熱驚厥是在發(fā)熱性疾病的早期,體溫驟升階段發(fā)生驚厥,發(fā)作時(shí)體溫多在38.5-39℃以上,發(fā)作前后一般狀況良好,除原發(fā)病表現(xiàn)外無其他異常.發(fā)病率:我國(guó)的發(fā)病率3.9%,北美和歐洲為2%-5%,日本為6%-9%,西太平洋馬利亞群島高達(dá)14%.發(fā)病年齡:為6個(gè)月-5歲,以9個(gè)月-20個(gè)月為頂峰,1/3會(huì)復(fù)發(fā).發(fā)病機(jī)制尚未確定,及時(shí)的治療及預(yù)防具有重要的臨床意義.4整理課件臨床表現(xiàn):意識(shí)突然喪失,多伴有雙眼球上翻,凝視或斜視,面肌或四肢肌強(qiáng)直,痙攣或不停地抽動(dòng).發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘,有時(shí)反復(fù)發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài).此時(shí)患兒的體溫多在38.5℃以上.℃5整理課件高熱驚厥的急救(1)發(fā)生驚厥時(shí),應(yīng)全力以赴,爭(zhēng)分奪秒的搶救.患兒進(jìn)入搶救室后,應(yīng)立即通知醫(yī)生并予吸氧、心電監(jiān)護(hù),備好吸引器、舌墊、急救藥品.患兒入室后首選笨巴比妥鈉5-8mg/kg肌肉注射,待靜脈開放后予安定0.3-0.5mg/kg靜脈推注,靜推速度不宜過快(1mg/min),1-3分鐘可使發(fā)作停止,同時(shí)觀察患兒呼吸及心率變化.6整理課件高熱驚厥的急救(2)保持呼吸道暢通,側(cè)臥位,松開衣領(lǐng),及時(shí)吸出口腔分泌物,以防止窒息.用紗布包裹壓舌板,墊在上下齒第二磨牙齒之間,防止咬傷舌頭.由于抽搐而青紫的患兒應(yīng)立即吸氧.驚厥發(fā)生應(yīng)就地?fù)尵?頭向一側(cè),用手絹或手指放入上下齒之間,防止舌咬傷,同時(shí)按壓人中穴止驚.如果抽搐時(shí)間過長(zhǎng),可造成不可逆的缺氧性腦損傷.7整理課件高熱驚厥的治療地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療高熱驚厥;水合氯醛保存灌腸(0.5ml/kg);針刺加苯巴比妥治療高熱驚厥;中藥保存灌腸治療高熱驚厥.8整理課件高熱驚厥的預(yù)防(1)高熱驚厥是否需要用藥預(yù)防,對(duì)復(fù)雜性高熱驚厥進(jìn)行積極的預(yù)防沒有疑義,而對(duì)簡(jiǎn)單性高熱驚厥是否用藥預(yù)防一直有爭(zhēng)議.美國(guó)兒科科學(xué)院下屬的高熱驚厥分會(huì),會(huì)同多學(xué)科專家對(duì)與簡(jiǎn)單性高熱驚厥有關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行了分析,得出結(jié)論,該委員會(huì)不推薦任何用藥來預(yù)防簡(jiǎn)單性高熱驚厥的方法,而強(qiáng)調(diào)應(yīng)該提供對(duì)患兒父母進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育.9整理課件高熱驚厥的預(yù)防(2)在我國(guó),通常出現(xiàn)以下情況之一積極用藥預(yù)防:1)首次高熱驚厥發(fā)作年齡>6歲;2)體溫<38.5℃;3)高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間>15min;4)局限性發(fā)作;5)一次熱病過程驚厥發(fā)作1次以上;6)一年內(nèi)高熱驚厥發(fā)作超過5次;7)有高熱驚厥家族史.10整理課件高熱驚厥的預(yù)防(3)口服苯巴比妥預(yù)防高熱驚厥:每日苯巴比妥3-6mg/kg,分2次服,連續(xù)服1至數(shù)年.在炎癥的初期均使用抗生素或抗病毒藥物控制感染與對(duì)癥治療.短程間歇口服地西泮預(yù)防高熱驚厥:一旦患兒發(fā)熱立即給0.4-0.5mg/kg地西泮口服,8小時(shí)重復(fù)一次,以后高熱持續(xù),原那么上也不再給藥.11整理課件高熱驚厥的預(yù)防(4)地西泮直腸給藥預(yù)防高熱驚厥:對(duì)有高熱驚厥史患兒,在發(fā)熱時(shí)讓患兒左側(cè)臥位,用肛管石蠟油潤(rùn)滑后經(jīng)肛門緩慢插入3-5cm,然后經(jīng)肛管注入地西泮注射液每次0.5mg/kg,再注入生理鹽水3-5ml沖洗導(dǎo)管,保存2-3分鐘后拔出.患兒平臥,及時(shí)采取降溫措施及原發(fā)病的治療.留觀數(shù)小時(shí)(體溫降至37.5℃左右),其結(jié)果均無驚厥再發(fā).12整理課件高熱驚厥健康教育(1)健康教育的方法、形式1)語言形式;2)文字與圖片教育;3)示教性教育和個(gè)別教育相結(jié)合.13整理課件高熱驚厥健康教育(2)健康教育的內(nèi)容1)疾病知識(shí)教育;2)發(fā)病季節(jié)與原因;3)日常生活指導(dǎo);4)了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí);5)指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn),防止發(fā)生驚厥;6)用藥知識(shí)宣教.14整理課件高熱驚厥健康教育(3)驚厥發(fā)作時(shí)的處理:由于高熱突然發(fā)生驚厥,首先要保持鎮(zhèn)靜,不要大聲叫喊或搖動(dòng)患兒,保持呼吸道通暢,即刻松開衣領(lǐng),讓患兒去枕平臥,頭偏向一側(cè),及時(shí)去除口鼻、咽局部泌物,并托起下頜防止患兒舌根后墜引起窒息;針刺人中、合谷等穴位,或用大拇指掐人中、合谷等穴位;注意平安,防止磕傷及墜床.為防止舌咬傷,可用手巾或紗布包裹筷子放在上下磨牙之間,患兒經(jīng)在家護(hù)理之后,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診治.15整理課件高熱驚厥健康教育(4)飲食護(hù)理:給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營(yíng)養(yǎng)的飲食.心理護(hù)理:消除患兒及家屬的緊張、恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.

16整理課件無熱驚厥無熱驚厥通常不發(fā)熱,但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長(zhǎng),也可以引起體溫升高.此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因,一般通過詳細(xì)的詢問病史,尋找疾病的原發(fā)灶和病因后,熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別.17整理課件病因(1)無熱驚厥常見于代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病〔如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥);各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變〔先天畸形、外傷等〕、癔病、癲癇等;18整理課件病因(2)無熱驚厥還與寄生蟲感染有關(guān),例如:阿米巴原蟲感染可引起抽搐;中毒:某些藥物、食物、氣體中毒也可引起抽搐,例如：氟乙酰胺、毒蘑菇、一氧化碳等.19整