醫(yī)療糾紛處理和防范培訓

醫(yī)療事故防范其次師庫爾勒醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范和處理培訓林和平近期醫(yī)療糾紛處理狀況匯報醫(yī)療事故防范醫(yī)療糾紛的防范和預防科室預防醫(yī)療糾紛相關制度解讀近期醫(yī)療糾紛處理狀況匯報案情介紹：患者男13歲因惡心、嘔吐、腹痛、乏力、納差1天，在急診科賜予相應的檢查后，結合臨床表現(xiàn)，查體及檢查結果，賜予了相應抑酸、補液、止吐及對癥治療，當天病癥緩解后自行回家，2023、7、9當晚還是消失腹痛及嘔吐病癥，在社區(qū)門診賜予注射消炎針劑，未能緩解病癥，2023年7月10日再次來到醫(yī)院急診科，當班醫(yī)生診斷后，建議去兒科診治，兒科醫(yī)生初步診斷為闌尾炎，后轉(zhuǎn)入我院普外一科賜予手術治療，后于2023年8月6日急性闌尾炎手術治愈出院。醫(yī)療事故防范

存在問題：

醫(yī)療事故防范2、在我院診斷至入院期間經(jīng)受3天，時間較長并且病情加重，有延誤病情及漏診的現(xiàn)象。

3、開腹進展闌尾炎手術，手術住院28天時間較長，錯過了最正確的手術時間，給患兒身心造成的苦痛。

1、患者家屬認為在我院首診時，未能準時處理，醫(yī)院未能在當日收治入院。

處理過程：

醫(yī)療事故防范

患者于在外一科闌尾炎手術術后治愈出院。經(jīng)過與家屬屢次協(xié)商2023年8月25日賠付金額5000元。

閱歷教訓老年人和未成年人的病情相對隱匿，在臨床診療過程中要提高警覺，加強關注度，做好病情溝通和記錄，必要時加強隨訪。案情介紹：患者男61歲以“反復胸悶、氣短、呼吸困難、左側(cè)胸痛10天余”入院，2023年7月26日門診CT示左側(cè)大量胸腔積液并節(jié)段肺不張，不除外左肺占位病變，左肺肺癌可能性大；轉(zhuǎn)入烏市空軍醫(yī)院完善檢查診斷為：1、左側(cè)肺癌并左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移；2、左上肺炎；3、雙側(cè)頸動脈粥樣硬化斑塊形成；4、低蛋白血癥；5、中度貧血對癥治療后病情好轉(zhuǎn)，逐于轉(zhuǎn)入我院穩(wěn)固治療，經(jīng)過相關檢查后患者于消失病情不穩(wěn)定，告知患者家屬患者病重，賜予常規(guī)治療，于在靜滴鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液時消失意識模糊，呼吸心跳微弱，查體：口唇紫紺，雙肺呼吸減弱，賜予心肺復蘇及高流量氧氣吸入，賜予尼可剎米注射液、鹽酸腎上腺素靜推后經(jīng)搶救無效后死亡。醫(yī)療事故防范

存在問題：

醫(yī)療事故防范2、患者家屬埋怨患者的住院期間，我院B超檢查預約時間較長，相關檢查未能做到位，沒有明確診斷。

1、患者家屬不理解在輸液的過程中消失死亡，疑心輸液有質(zhì)量問題，當日賜予封存。

處理過程：

醫(yī)療事故防范2023年8月17日在我院經(jīng)搶救無效后死亡。2023年8月18日開展尸體解剖，2023年8月18日出具尸檢結果左肺下葉巨塊型巨細胞癌并癌細胞多出侵潤及轉(zhuǎn)移、左肺內(nèi)大量出血，并發(fā)心力衰竭、右心房右心室及肺動脈混合性血栓栓塞致死?；颊呒覍贉贤ê蟊硎纠斫鉄o疑義。

閱歷教訓1、治療方案變更或更改用藥時肯定要在病程記錄中分析緣由，同時告知患者及家屬，可能存在的風險；2、醫(yī)生要生疏所選藥物的適應癥和禁忌癥，重視患者的藥物過敏史，避開不必要的突發(fā)反響甚至突發(fā)大事的發(fā)生。案情介紹：患者女30歲2023年7月9日在我院婦科門診就診，開展相關檢查，B超示：雙子宮，右側(cè)子宮早孕，陶氏腔積液；在與當班醫(yī)生進展溝通后，開展了可視無痛人流，患者陳述：麻醉及手術后感覺左側(cè)腹部苦痛，于2023年8月8日在其次師焉耆醫(yī)院超聲檢查，B超示：雙子宮；右側(cè)子宮宮內(nèi)早孕，活胚；雙側(cè)附件區(qū)、膀胱未見明顯特別；患者于2023年8月11日再次來到我院門診，說明狀況后，當班醫(yī)生依據(jù)病情賜予藥物流產(chǎn)，于2023年8月13日對患者進展了清宮處理，后患者治愈回家靜養(yǎng)。醫(yī)療事故防范

存在問題：

醫(yī)療事故防范2、二次手術給還患者身體造成較大苦痛，并且耽誤自身的工作，兩次手術造成較長休息時間。

1、患者認為在當日已告知醫(yī)生是雙子宮，具有特殊性，當班醫(yī)生未能引起足夠重視。

處理過程：

醫(yī)療事故防范2023年9月5日與患者協(xié)商，支付患者醫(yī)療費、誤工費、交通費、精神損害賠償金等各項費用9500元。閱歷教訓1、加強與患者的溝通，重視患者病情，尤其是特殊體質(zhì)或特殊狀況。2、標準有創(chuàng)操作的流程，對存在的問題要實行樂觀有效的應對措施〔清宮后未做病檢，進一步確認，未能引起重視，存在幸運心理〕；3、有創(chuàng)操作做好醫(yī)患溝通并記錄，加強病人的隨訪。案情介紹：患者男30歲2023年9月7日以“摔傷致右大腿腫痛伴活動受限11小時”為主訴，入住其次師庫爾勒醫(yī)院骨二科，入院完善相關檢查，明確診斷為右股骨中段骨折，于2023年9月15日在腰硬麻醉下行“右股骨骨折切開復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術”；術后于2023年9月17日拍片示：股骨遠端鎖定釘未在髓內(nèi)釘釘孔內(nèi)，醫(yī)患雙方進展協(xié)商后，患者及家屬同意行股骨遠端鎖釘調(diào)整重置術，2023年9月18日在局麻下行“右股骨絞鎖釘遠端鎖釘調(diào)整重置術”，手術進展順當，術區(qū)愈合良好，并于2023年9月25日出院?；颊咧斡丶异o養(yǎng)。醫(yī)療事故防范

存在問題：

醫(yī)療事故防范2、二次手術給患者造成苦痛，應賜予肯定的補償。

1、患者認為醫(yī)院醫(yī)生疏忽造成患者二次手術。

處理過程：

醫(yī)療事故防范2023年9月25日與患者達成協(xié)議，一次性補償醫(yī)藥費等費用1000元。閱歷教訓1、此例屬于非打算再次手術，加強手術前后的病情評估，標準手術流程，避開非打算再次手術；2、消失并發(fā)癥或不良后果后，樂觀實行應對措施，在解決問題的同時盡量削減對患者造成的附加損害或苦痛，做好病人及家屬的安撫工作，贏得患方的理解。醫(yī)療糾紛的防范和預防患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)否認〔諱疾忌醫(yī)〕患病后原有角色、權利喪失，消失惆悵感，不情愿成認已發(fā)生的事實，總認為“生病”是不榮耀的事。醫(yī)療事故防范醫(yī)師要理解患者，不要指責和批判，甚至說出“早干什么去了？”而要急躁幫助他們分析病因、治療方法、樂觀治療后的預期等，使他們對待疾病有“既來之，則安之”的態(tài)度，樂觀協(xié)作醫(yī)師治療。患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)恐驚、焦慮這種心理的產(chǎn)生，除了與疾病帶來的生理上的不適和苦痛有關外，還可能源于常被醫(yī)師無視的、而被患者認為很重的社會壓力——不能上班、不能履行社會及家庭義務所產(chǎn)生的負疚感。對此醫(yī)者應表示憐憫、關心與勸慰。醫(yī)療事故防范患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)出于恐驚和焦慮，患者可能會對醫(yī)療結果抱有不現(xiàn)實的期望。當醫(yī)療結果未到達其期望值時，不滿與投訴隨之產(chǎn)生。醫(yī)療事故防范患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)易產(chǎn)生生氣心情其緣由可能是多方面的，如排長隊掛號、長時間候診、交通不便、氣候影響、經(jīng)濟壓力、無助、社會卑視等。而難于確診、治療的疾病或已有明確診斷卻難以治愈的疾病，常使患者因產(chǎn)生無望的心情而生怒。假設醫(yī)師對上述諸因素沒有足夠的重視，沒有在接診過程中有針對性地解釋、說明或鼓舞，以化解病人臨時的生氣，應可能形成醫(yī)患沖突。醫(yī)療事故防范醫(yī)患溝通存在的問題據(jù)北京大學醫(yī)學部爭論生對三家綜合醫(yī)院醫(yī)療投訴分析說明：80％醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關，只有不到20％的案例與醫(yī)療技術有關;醫(yī)療事故防范打斷患者說話：72%的醫(yī)生平均23秒后就打斷患者說話，患者不連續(xù)陳述的時間只有6秒鐘。無視患者心理：醫(yī)生只留意身體疾病，而不重視患者的心理感受；爭論說明：缺乏與患者溝通的醫(yī)生更簡潔成被告。合格好醫(yī)生標準1、對職業(yè)本身的寵愛是做位好醫(yī)生的根底，而學會溝通、能說、會說，則是成為一名會說話的好醫(yī)生的關鍵。醫(yī)療事故防范2、要做到一名好醫(yī)生，還要做到“三知”即：知人、知面、知心。3、要做到一名好醫(yī)生，還要做到“四心”即：“熱心”、“愛心”、“真心”、“關心”。合格好醫(yī)生標準“知人”就是知道患者的為人以及患者所處的四周環(huán)境〔包括所處的社會環(huán)境、家庭背景、生活狀況等問題〕，通過我們尋常的“拉家?！本湍苤阑颊叩倪@些狀況，只有知道患者的為人以及患者所處的四周環(huán)境，才能為我們的溝通奠定第一步根底，翻開一扇和諧之門。醫(yī)療事故防范“知面”就是依據(jù)患者的面部表情、體位、身體姿勢等推斷患者的需求?！爸摹本褪且阑颊咝睦硭氲?，只有這樣才能拉近我們跟病人之間的距離。溝通，從心開頭。合格好醫(yī)生標準“四心”即“熱心”、“愛心”、“真心”、“關心”。從心里面為患者著想，用熱心去暖和患者，用愛心去感化患者，用真心去打動患者，用關心去愛護患者。醫(yī)療事故防范知情同意及其糾紛防范知情同意開頭于患者就醫(yī)，貫穿整個醫(yī)療過程患者知情不是目的，而是其行使選擇權和自決權的前提，在充分知情的根底上作出自我選擇和決策，以愛護其人身權和財產(chǎn)權是其知情的最終目的；醫(yī)療事故防范特殊留意：簽字問題醫(yī)療告知和同意的主體患者本人患者的法定代理人患者的近親屬關系人患者授權的人特殊狀況的主體醫(yī)療活動告知的內(nèi)容患者的病情〔什么疾病、預后如何〕治療措施〔可供選擇的方法、擬承受方法、預期效果〕治療風險〔可能消失的不利狀況、概率大小、應對措施、并發(fā)癥、副作用等〕替代醫(yī)療方案需要告知同意的范圍手術特殊檢查和特殊治療試驗性臨床醫(yī)療輸血醫(yī)師告知時的留意事項要全面告知診治信息和治療風險；要通俗的語言告知；告知的內(nèi)容必需真實；重要告知要用書面形式。醫(yī)療文書書寫和治理責任侵權責任法第六十一條規(guī)定：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當依據(jù)規(guī)定填寫并妥當保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當供給。醫(yī)療訴訟證據(jù)概念：能夠證明醫(yī)療活動真實狀況的事實。分類：a病歷；b檢查報告；c有關記錄；d影像資料；e有關實物；f同意書；g重要告知記錄。證明力：證明案件事實的力度。影響證明力的因素：a客觀性；b關聯(lián)性；c合法性。

病歷作為住院證據(jù)的實質(zhì)要件病史是否全面準確收集；相關查體是否完成；必要的幫助檢查是否完成；診斷是否正確；治療是否正確；重要標準和制度是否遵守；〔查房、觀看、會診、術前爭論等〕科室預防醫(yī)療糾紛相關制度解讀

醫(yī)療安全〔不良〕大事報告制度醫(yī)療事故防范醫(yī)療質(zhì)量安全大事報告制度醫(yī)療安全預警制度醫(yī)療爭議預警制度科室預防醫(yī)療糾紛相關制度解讀醫(yī)療安全不良大事報告制度

醫(yī)療事故防范目的：標準醫(yī)療安全〔不良〕大事的主動報告，增加風險防范意識，準時覺察醫(yī)療不良大事和安全隱患，將獵取的醫(yī)療安全信息進展分析、反響，保障患者安全，防范醫(yī)療事故發(fā)生，并從醫(yī)院治理體系、運行機制與規(guī)章制度上進展有針對性的持續(xù)改進。醫(yī)療安全〔不良〕大事報告制度

適用范圍：醫(yī)療事故防范1、可能損害患者安康或延長患者住院時間的大事；2、可能導致患者殘疾或死亡的大事；3、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的大事；4、不符合臨床診療標準的操作；5、可能引起患者額外經(jīng)濟損失的大事；6、可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的大事；醫(yī)療安全〔不良〕大事報告制度適用范圍：醫(yī)療事故防范7、可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的大事；8、可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的大事；9、其他可能導致不良后果的大事或隱患；10、可能引發(fā)其他醫(yī)療質(zhì)量安全的不良大事。醫(yī)療安全〔不良〕大事報告制度

大事處理流程：醫(yī)療事故防范1、我院任何人員覺察可能影響患者的診療結果、增加患者苦痛和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和大事都應當依據(jù)程序報告2、各科室工作人員在上報的同時，應當實行有效處理措施醫(yī)療安全〔不良〕大事報告制度大事處理流程：醫(yī)療事故防范3、消失不良大事，馬上上報醫(yī)務科、護理部。當事科室在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全〔不良〕大事報告表》，并提交至護理部、醫(yī)務科4、職能部門與相關科室共同分析問題，并在7個工作日內(nèi)提出建議，反響給科室醫(yī)療安全〔不良〕大事報告制度大事處理流程：醫(yī)療事故防范5、從運行機制、規(guī)章制度、崗位職責上進展有針對性改進，職能部門追蹤評價6、醫(yī)務科、護理部組織全院醫(yī)療、護理人員共享醫(yī)療安全信息及其分析結果醫(yī)療質(zhì)量安全大事報告制度醫(yī)療事故防范定義：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等緣由，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的大事。醫(yī)療質(zhì)量安全大事報告制度醫(yī)療事故防范報告要求：醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或覺察存在醫(yī)療質(zhì)量安全大事時，應馬上報告科主任或直接報醫(yī)務科，科主任調(diào)查核實后馬上報告醫(yī)務科，各科室向醫(yī)務科報告實行及書面上報。醫(yī)務科將有關狀況照實匯報給分管院長及院長，經(jīng)院長批示后，通過、直報在規(guī)定時限內(nèi)向其次師衛(wèi)生局報告。醫(yī)療質(zhì)量安全大事報告制度醫(yī)療事故防范醫(yī)療質(zhì)量安全大事分為三級：一般醫(yī)療質(zhì)量安全大事：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果；1天內(nèi)填表上報。重大醫(yī)療質(zhì)量安全大事：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴峻功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果；2小時內(nèi)填表上報。特大醫(yī)療質(zhì)量安全大事：造成3人以上死亡或重度殘疾。馬上告知醫(yī)務科，半小時內(nèi)上報。醫(yī)療安全預警制度醫(yī)療事故防范范圍：全院職工尤其是醫(yī)務人員，在實施診斷、治療和其他效勞的過程中，由于“作為不標準”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導致醫(yī)療爭議糾紛或事故消失的醫(yī)療實踐，無論患者及其親屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全的預警范圍。1、三級醫(yī)療安全預警工程醫(yī)療事故防范醫(yī)療安全預警分級：2、二級醫(yī)療安全預警工程3、一級醫(yī)療安全預警工程1、概念：主要是指違反各種標準要求，但是尚未造成患者及親屬投訴等后果的行為。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程2、包含內(nèi)容：醫(yī)療文書、醫(yī)院紀律、診療標準、醫(yī)療保障3、懲辦：依據(jù)責任人和科室的落實整改狀況，可賜予書面整改匯報、全院通報、扣罰個人獎金100元、扣罰科室獎金100元等懲罰。4、嘉獎：對于準時覺察安全隱患并樂觀設法補救者，防止造成醫(yī)療安全事故的，賜予全院通報表揚和50～300元嘉獎。a、門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---醫(yī)療文書b、未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史等。c、未在規(guī)定時間內(nèi)完成住院記錄〔志〕、首次病程記錄、日常病程記錄及其它各類記錄。d、凡打算轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。e、意外死亡病例未在當天準時爭論并上報醫(yī)務科或總值班。f、需要術前爭論的手術未進展術前爭論。g、未準時簽署醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意類醫(yī)療文書。h、造成病歷等醫(yī)療文書資料損毀或喪失。a、工作人員值班期間擅自離崗，工作人員值班期間未準時查閱病人的各類檢查報告單并未對存在的問題〔如危急值等〕準時進展處理。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---醫(yī)院紀律b、對于疑難危重病人，會診科室和幫助檢查科室醫(yī)〔技〕師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。c、醫(yī)務人員在為患者診治、發(fā)藥過程中談天、打手機。d、門、急診分診護士未準時將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科。e、首次開展的新技術、新工程、新療法、新手術，未通過醫(yī)院專家委員會爭論并經(jīng)醫(yī)務科批準而擅自實施。f、違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品及放射性藥品。g、將院內(nèi)爭論的有關患者的狀況等擅自不負責任地向患者及親屬透露。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---醫(yī)院紀律h、不負責任地解釋其他醫(yī)務人員的工作，造成患者及親屬誤會。i、違反醫(yī)療保險的有關規(guī)定。j、消失醫(yī)德醫(yī)風問題。a、門、急診醫(yī)師對于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---診療標準b、危重病人到達急診科后，未在五分鐘內(nèi)開頭搶救。c、會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未請上級醫(yī)師復診。d、門、急診醫(yī)務人員對危重病人未實施首診負責制。e、門、急診醫(yī)師未查看病人即開具住院證或病房醫(yī)師未查看病人即開具醫(yī)囑。f、三級醫(yī)師查房不準時或記錄、簽字不準時。g、病情突然變化且初步處理效果不佳時，未準時請示上級醫(yī)師診治或請他科會診。h、對疑難病例未準時提請科內(nèi)、科間、全院、院外會診。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---診療標準i、需立刻執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清晰，導致延緩執(zhí)行。j、對病危患者未作床旁交接班或未將危重病人的病情、處理事項記入交接班記錄。k、臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或覺察傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入隔離病房。l、麻醉醫(yī)師術前未準時診查病人，手術后返回病房24小時內(nèi)未查看病人。m、手術醫(yī)師在術后未準時診查病人。n、醫(yī)務人員的緣由導致?lián)衿谑中g前預備不充分，延誤手術進展。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---診療標準o、供給過期滅菌器械或不合格材料。p、護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑，未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，錯發(fā)、漏發(fā)藥物或打錯針等，但尚未造成患者人身損害。q、采集體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、非因患者緣由導致采集量不夠而需重新采集。r、處方中消失用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。s、遇有嚴峻工傷、重大交通事故、大批中毒等必需發(fā)動全院力氣搶救的病員時，未準時上報。t、術后觀看病人不細致，未能準時覺察出血、特別滲血等。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---診療標準u、因治療需要且病情允許轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未準時聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室無正值理由拖延轉(zhuǎn)入，或轉(zhuǎn)入科室無正值理由推諉。a、搶救藥品、材料未準時補充、更換，消失帳物不符或過期藥品、材料。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---醫(yī)療保障b、設備、器材消失故障，未定期檢測或修理不準時而影響使用。c、醫(yī)技科室對于儀器、設備疏于檢測維護，導致結果失真。d、醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或工程、部位，張冠李戴。e、血、尿、糞、痰、刮片等化驗檢查遺失標本。f、特殊檢驗標本、病理標本的保存〔存〕時間短于規(guī)定時間。g、檢查結果與臨床不符或可疑，或消失危急值時，未與臨床科室準時聯(lián)系通知或提議重新檢查；覺察檢查目的以外的陽性結果未主動報告。h、藥劑科未能準時覺察處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線量等。醫(yī)療事故防范三級醫(yī)療安全預警工程---醫(yī)療保障i、調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。j、調(diào)配中草藥不是用計量器具而是靠估量取藥。k、養(yǎng)分餐、養(yǎng)分液中有異物。l、尚未造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。m、計算機網(wǎng)絡因疏于治理和維護，導致運行障礙。醫(yī)療事故防范二級醫(yī)療安全預警工程1、懲辦：依據(jù)責任人和科室的落實整改狀況，可賜予書面整改匯報、全院通報、扣罰個人獎金200元、扣罰科室獎金200元、擔當所產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償責任〔依據(jù)醫(yī)院相關制度執(zhí)行〕、取消責任人當年晉升資格等懲罰。2、嘉獎：對于準時覺察安全隱患并樂觀設法補救者，防止造成醫(yī)療安全事故的，賜予全院通報表揚和50～300元嘉獎。a、超過24小時未完成住院記錄、首次病程記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、手術記錄、術后首次病程記錄，未準時簽署醫(yī)療知情同意書等重要醫(yī)療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，釀成醫(yī)療過失缺陷，造成患者及親屬投訴。醫(yī)療事故防范二級醫(yī)療安全預警工程b、非特殊、疑難病人，未準時確診〔超過72小時〕或未準時確定與更正、補充治療方案，延誤治療而造成患者及親屬投訴。c、三級醫(yī)師查房不準時特殊是上級醫(yī)師查房不準時，或醫(yī)患溝通不準時不到位導致患者及親屬有異議，造成患者及親屬投訴。d、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或法院判決雖未構成醫(yī)療事故，但具有肯定過失或過失。e、由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額低于2023元人民幣。h、因發(fā)生三級醫(yī)療安全預警大事而引起患者及親屬投訴。醫(yī)療事故防范二級醫(yī)療安全預警工程i、一年內(nèi)三次被三級醫(yī)療安全預警。醫(yī)療事故防范一級醫(yī)療安全預警工程1、懲辦：依據(jù)責任人和科室的落實整改狀況，可賜予書面整改匯報、全院通報、扣罰個人當月獎金、擔當所產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償責任〔依據(jù)醫(yī)院相關制度執(zhí)行〕、責任人記過或待崗、取消責任人當年晉升資格或高職低聘等懲罰。2、嘉獎：對于準時覺察安全隱患并樂觀設法補救者，防止造成醫(yī)療安全事故的，賜予全院通報表揚和50～300元嘉獎。a、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故防范一級醫(yī)療安全預警工程b、由于各種“不作為”因素或各種醫(yī)療爭議大事釀成醫(yī)療糾紛，雖未認定醫(yī)療事故，但責任人過失較嚴峻，影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害。c、嚴峻醫(yī)德醫(yī)風大事，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的損害。d、由于責任人的過失造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額高于2023元人民幣。e、一年內(nèi)三次被二級醫(yī)療安全預警。醫(yī)療爭議預警制度

內(nèi)容：醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中覺察患者及親屬對醫(yī)療效勞質(zhì)量和效勞水平〔診療、護理、效勞態(tài)度等〕存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定狀況，有可能演化為醫(yī)療爭議，必需發(fā)出醫(yī)療爭議預警?？剖冶匦韪叨戎匾暎M織〔一級預警由相應主管部門組織〕全科醫(yī)護人員對醫(yī)療爭議隱患進展分析，制定應對方案，專人負責，在提高醫(yī)療效勞質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療爭議隱患。醫(yī)療事故防范醫(yī)療爭議預警制度

1、級別：三級預警、二級預警、一級預警醫(yī)療事故防