內(nèi)鏡中心膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)操作規(guī)范

內(nèi)鏡中心膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)操作規(guī)范小腸是消化道內(nèi)鏡的盲區(qū)，應(yīng)用常規(guī)檢査手段，小腸疾病的診斷陽性率不高，膠囊內(nèi)鏡的發(fā)明和應(yīng)用填補了全小腸直視下檢査的空山。膠囊內(nèi)鏡大小為11mmX26mm，名為M2A，內(nèi)置微型彩色照相機、電池、光源、影像捕捉系統(tǒng)和發(fā)送器。膠囊的外殼極其光滑而利于吞咽，且能防止腸內(nèi)容在膠囊表面附著，以保證所獲圖像的清晰度。Given圖像診斷系統(tǒng)由M2A膠囊內(nèi)鏡、數(shù)據(jù)記錄儀套件和RAPID工作站組成。M2A膠囊是一種無線的、一次性便用的膠囊，可以借助腸道自身蠕動的動力，平滑地通過消化道，并自然排出體外。在穿行期間，膠囊將其所捕獲圖像的數(shù)字記錄傳輸至貼附在患者身上的接收傳感器上，每秒可捕捉2幀圖像，攝像視角為140°，與普通內(nèi)鏡的視角相似。圖像能放大至8倍，以便于觀察小腸絨毛的結(jié)構(gòu)。電池可持續(xù)工作6?8h，整個檢査過程可獲取約50000幀圖像資料。圖像被保存在與傳感器相連的數(shù)據(jù)記錄儀中.檢査時允許患者自由活動，無須住院。檢查結(jié)束后，醫(yī)師取下患者身上的傳感器和記錄儀，從記錄儀中下載圖像數(shù)據(jù)至RAPID工作站進(jìn)行處理并觀看。由于膠囊內(nèi)鏡本身無動力裝置，在胃輕癱和其他動力障礙性疾病患者中，膠囊在胃內(nèi)或小腸近端的滯留時間可能延長；相反，活動性出血則可能導(dǎo)致膠囊通過加快?！具m應(yīng)證】1.不明原因的消化道出血；2.其他檢查提示小腸影像學(xué)異常；3.慢性腹痛疑為小腸器質(zhì)性疾病者；4.慢性腹瀉；5.了解克羅恩病和乳糜瀉累及的范圍，觀察手術(shù)吻合口情況；6.監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展?！窘勺C】1.胃腸梗阻、無手術(shù)條件者以及拒絕接受任何外科手術(shù)者；2.嚴(yán)重動力障礙者，包括未經(jīng)治療的賁門失弛緩癥和胃輕癱患者（除非先用胃鏡將膠囊送入十二指腸）；3.患者體內(nèi)有心臟起搏器或已置入其他電子醫(yī)學(xué)儀器?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢査前8h禁食、禁水。因膠囊可能滯留于胃腸道狹窄部而引起梗阻，術(shù)前患者應(yīng)簽署知情同意書。2.將陣列傳感器粘貼于患者腹部，并與數(shù)據(jù)記錄儀連接，記錄儀則掛在包繞、患者腰部的腰帶上，然后囑患者吞下被激活的M2A膠囊內(nèi)鏡。3.吞服膠囊內(nèi)鏡后至少2h內(nèi)不能進(jìn)食和飲水，4h后可進(jìn)少量飲食，檢查全部結(jié)束后即可正常飲食。4.從服用M2A膠囊內(nèi)鏡到排出前，患者應(yīng)避免接近任何強力電磁源區(qū)域，如M2A或無線電臺。檢査期間應(yīng)讓患者每15min確認(rèn)一次記錄儀上部的綠燈是否閃爍，以確保系統(tǒng)正常運行。如果綠燈停止閃爍，囑患者記錄下當(dāng)時的時間并及時與醫(yī)師聯(lián)系。5.8h后，首先斷開傳感器與記錄儀間的連接口，然后連同數(shù)據(jù)記錄儀和記錄儀電池包一起卸下記錄儀腰帶和陣列傳感器，再斷開電池包與記錄儀間的接頭。6.通過連接線下載儲存在數(shù)椐記錄儀中的圖像資料，送工作站觀看、診斷并打印報告，下載過程需2.5h。在RAPID工作站視頻區(qū)能夠觀看M2A膠蘧內(nèi)鏡在檢査期間所攝取的圖像，可選擇1?25幀A的播放速度。播放方式有自動、快進(jìn)和慢進(jìn)，此外還有后退播放視頻、暫停播放、圖像捕捉和創(chuàng)建略圖等功能。這些圖片和短片可在普通電腦的Windows媒體播放器中播放，亦可通過電子郵件發(fā)送進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。【并發(fā)癥】主要的并發(fā)癥是膠囊內(nèi)鏡滯留于消化道的狹窄近側(cè)，有些狹窄可事先預(yù)測，有些則是無法估計到的。滯留率約為5%，滯留于狹窄近端的膠囊在該處不斷翻滾，多數(shù)能自行通過狹窄處，僅不到1%的患者須通過外科手術(shù)取出。滯留主要發(fā)生于未經(jīng)診斷的克羅恩病、非甾體抗炎藥(NSAIDs)所致的蹼以及缺血性狹窄等。膠囊內(nèi)鏡滯留往往不產(chǎn)生任何癥狀，只是在回放讀片時被發(fā)