公立醫(yī)院開展2023年醫(yī)療領(lǐng)域反腐自查自糾報(bào)告 合并4份

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗專項(xiàng)行動集中整改工作自查自糾報(bào)告根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》的要求，我院對20xx年醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查自糾報(bào)告如下:一、領(lǐng)導(dǎo)重視，管理組織健全院領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院藥品管理工作，成立了醫(yī)院藥事管理小組和藥物治療管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院藥品的采購、審批工作，科學(xué)管理藥品和合理用藥，藥劑科具體負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、藥品質(zhì)量管理工作，各崗位建立有明確的崗位職責(zé)并認(rèn)真執(zhí)行。二、加強(qiáng)管理，建立健全藥品質(zhì)量管理制度和藥劑工作制度。醫(yī)院建立健全了《抗菌藥物分級管理制度》、《藥劑科工作制度》、《藥房配方查對制度》、《藥品采購管理制度》、《藥品養(yǎng)護(hù)工作制度》、《藥劑人員崗位職責(zé)》等一批管理制度，通過制度的建設(shè)，醫(yī)院對藥品質(zhì)量管理工作和藥劑工作的管理有了較好的提升。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高人員專業(yè)素質(zhì)醫(yī)院每月都組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)藥事法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識，并進(jìn)行相關(guān)的考核測試，并建立培訓(xùn)檔案，進(jìn)一步提高了職工的專業(yè)技能和專業(yè)知識。四、加強(qiáng)藥品的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行上級管理部門關(guān)于藥品采購的管理規(guī)定，我院的告制度，在醫(yī)療器械平安運(yùn)用方面得到進(jìn)一步的發(fā)展。8、但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些簡單被忽視的、微小方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出珍貴看法。通過這次自查自糾活動，我院仔細(xì)學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營運(yùn)用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了平安運(yùn)用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營運(yùn)用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增加知法遵守法律意識，提高醫(yī)院整體水平。藥品采購是通過XX自治區(qū)藥械集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《新農(nóng)合醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理小組與藥物治療學(xué)管理小組審核通過，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由藥劑科按照采購目錄在廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺按中標(biāo)價(jià)采購中標(biāo)藥品。建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)，確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。我院嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生管理部門和藥監(jiān)部門的管理規(guī)定，從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)中標(biāo)藥品經(jīng)營企業(yè)廣西健一藥業(yè)采購購進(jìn)藥械。備案了藥品經(jīng)營企業(yè)的《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《GSP認(rèn)證證書》、銷售人員的授權(quán)書原件和身份證復(fù)印件，簽訂了藥品質(zhì)量保證合同。根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。購進(jìn)的特殊管理藥品按規(guī)定管理，專庫存放，設(shè)有防盜、監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。購進(jìn)的藥品有供貨單位的合法稅票及詳細(xì)清單，清單上載明藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容，執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度，購進(jìn)藥品雙人驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄。藥品驗(yàn)收記錄包括藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、劑型、批號、有效期、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購進(jìn)日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容。藥品、器械購進(jìn)驗(yàn)收記錄，領(lǐng)用記錄完整，發(fā)放人、領(lǐng)用人雙簽名負(fù)責(zé)，記錄在案可查。實(shí)行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品在管理系統(tǒng)示警，報(bào)各使用科室進(jìn)行促用。藥房、藥庫每日對藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，每月進(jìn)行一次藥品、藥械的過期報(bào)損、霉壞變質(zhì)報(bào)損工作，辦理好報(bào)損報(bào)批手續(xù)和銷毀報(bào)批手續(xù)，作好銷毀記錄，銷毀人、監(jiān)督人雙簽名，全年共報(bào)損過期藥品11批次。藥房、藥庫都安裝了空調(diào)設(shè)備進(jìn)行溫濕度調(diào)控、有冰箱貯藏相關(guān)藥品，藥品都能按照貯藏要求貯存。五、加強(qiáng)藥房的管理工作按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨(dú)存放、每日對陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測溫濕度，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。由依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)配工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。調(diào)配處方時嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均在處方上簽字。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方，藥品處方保存2年。每年對直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查，并建立健康檔案。直接接觸藥品的工作人員未患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，身體健康。六、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度20xx年我院共向藥監(jiān)部門報(bào)告藥品不良反應(yīng)8例、藥械不良反應(yīng)1例、藥物濫用50例。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗專項(xiàng)行動集中整改工作自查自糾報(bào)告為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹立科室、醫(yī)院新形象，結(jié)合我消化科實(shí)際，通過共同學(xué)習(xí)、積極查擺、認(rèn)真對照、開展批評與自己批評、會議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛(wèi)生工作為目標(biāo)，以持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，堅(jiān)決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費(fèi)、濫檢查等行為?，F(xiàn)就我科在專項(xiàng)治理工作自查報(bào)告如下：（一）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。消化科通過每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查。認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，結(jié)合科內(nèi)的每位醫(yī)生找出核心問題和整改措施。建立科內(nèi)醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查專員，不定期議進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量講評科檢查，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照每季度一次的培訓(xùn)考核計(jì)劃，對每位醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培和輪轉(zhuǎn)生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好形象。切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)抵制不正之風(fēng)的能力。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，進(jìn)一步健全完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)。在年輕醫(yī)生中樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象，健全完善各項(xiàng)告知制度。分析20xx全年的醫(yī)療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,及時化解醫(yī)患矛盾。加強(qiáng)對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉的宣傳報(bào)道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫(yī)的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣，增強(qiáng)衛(wèi)生廉政文化建設(shè)的效果。表揚(yáng)我科醫(yī)生主動上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（三）存在的問題及整改措施1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢回答不夠詳細(xì)，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強(qiáng)化憂患意識。耐心細(xì)致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。2、工作不夠主動，滿足于完成當(dāng)前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強(qiáng)憂患意識，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動，樹立爭創(chuàng)一流的精神，提高工作標(biāo)準(zhǔn)3、牢記宗旨觀念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，在今后的工作和生活上嚴(yán)格要求，主動自覺抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫(yī)療行業(yè)的行為。注重提高科室醫(yī)生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識?？傊?，通過這次開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，整頓和凈化醫(yī)療市場秩序的專項(xiàng)工作，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)化了依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗專項(xiàng)行動集中整改工作自查自糾報(bào)告為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，肝膽外科根據(jù)本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)匯報(bào)如下：1.20xx年截止目前科室藥占比約24%,較往年下降，科室嚴(yán)格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費(fèi)用，從而減輕醫(yī)療支出；國家和醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用，不存在違規(guī)使用情況；科室醫(yī)務(wù)人不存在收受藥品回扣和提成的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行國家及醫(yī)院的藥品零差價(jià)政策;不存在誘導(dǎo)患者到指定社會零售藥店購藥行為，減少患者不可報(bào)銷支出，從而減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現(xiàn)象。.科室20xx年耗占比約20%,基本控制在醫(yī)院的范圍之內(nèi),且較往年有所下降;科室耗材采購嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定及政策執(zhí)行,出入庫程序規(guī)范，不存在違規(guī)現(xiàn)象?？剖液牟膰?yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在回扣和提成現(xiàn)象。.科室（人員）不存在分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、過度診療等違規(guī)行為;科室患者嚴(yán)格按照醫(yī)保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規(guī)行為。.自開科以來科室工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院收費(fèi)羨慕，合理收費(fèi)，不存在私自收費(fèi)項(xiàng)目或存在私自收費(fèi)行為;科室每周、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)及行為規(guī)范學(xué)習(xí)，不存在違反行風(fēng)“九不準(zhǔn)”的行為;醫(yī)院及科室開展學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助均來源于科室業(yè)務(wù)支出，做到事前報(bào)告、事中監(jiān)督、事后備案。醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。以后科室人員在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德;不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為;在醫(yī)療護(hù)理活動中，應(yīng)當(dāng)將患者的'病情、醫(yī)療措施（治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等）、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥、意外、藥品副作用等）如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧;正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書;認(rèn)真書寫醫(yī)學(xué)文件，必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧;對患者要有責(zé)任心、仁愛之心;熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗專項(xiàng)行動集中整改工作自查自糾報(bào)告“確保人民群眾用械平安有效”這個中心任務(wù)，踐行監(jiān)管為民的核心理念，切實(shí)做到為民、科學(xué)、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營運(yùn)用行為，全面提高質(zhì)量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。一、檢查目的要加大對醫(yī)療器械經(jīng)營、運(yùn)用管理力度，杜絕銷售、運(yùn)用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查，確保人民群眾用上平安放心的醫(yī)療器械，并且削減醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)院知名度。二、自查自糾重點(diǎn)重點(diǎn)自查2023年1月以來銷售運(yùn)用的一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)狀況，比照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進(jìn)記錄；產(chǎn)品的運(yùn)用記錄以及是否建立了產(chǎn)品