2015年麻醉藥品及一類精神藥品培訓(xùn)(肥城)解析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品de治理2023年5月17日麻醉藥品及精神藥品的定義麻醉藥品:是指連續(xù)使用后簡(jiǎn)潔產(chǎn)生身體依靠性，能成癮癖的藥品。精神藥品:精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依靠性的藥品。成癮性〔addiction〕又名依靠性〔dependence〕：世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)在1969年所下的定義是：“藥物與機(jī)體相互作用所造成的精神狀態(tài)和軀體狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性地要求連續(xù)或定期使用該藥的行為反響，目的是去感受它的精神效應(yīng)，避開因停藥引起的不適〔戒斷綜合征〕。同一個(gè)人可以對(duì)一種以上的藥物產(chǎn)生依靠性?！彼幬锏囊揽啃园ň褚揽啃院蛙|體依靠性，大局部具有依靠性的藥物如嗎啡、海洛因、冷靜催眠藥等兼有精神依靠性和軀體依靠性，一般是先產(chǎn)生精神依靠性然后產(chǎn)生軀體依靠性。精神藥品〔psychotropicsubstances〕是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依靠性的藥品。臨床上精神藥品是用來治療或者改善特殊的精神活動(dòng)，使紊亂的思維、心情和行為轉(zhuǎn)歸正常。兩重性：鎮(zhèn)痛和依靠性精神藥品與麻醉藥品產(chǎn)生的依靠性具有不同點(diǎn)：精神藥品依靠性是精神依靠，無身體依靠。精神依靠特征：有聯(lián)續(xù)使用該藥的要求，但非強(qiáng)迫性；無加大劑量的趨勢(shì)；停藥后無戒斷病癥；引起的危害主要是用藥者本人。常見的麻醉藥品品種麻醉藥品品種〔2023年10月11日公布，2023年1月1日起施行，國食藥監(jiān)安[2023]633號(hào)〕：全世界共有123個(gè)品種，我國生產(chǎn)及使用的有21個(gè)品種，常見的品種有：鹽酸哌替啶注射液、鹽酸哌替啶片、鹽酸嗎啡注射液、硫酸嗎啡控釋片〔美施康定〕、鹽酸羥考酮控釋片〔奧施康定片〕、磷酸可待因片、枸櫞酸芬太尼注射液、注射用鹽酸瑞芬太尼、注射用鹽酸舒芬太尼、芬太尼透皮貼劑〔多瑞吉貼劑〕、鹽酸布桂嗪注射液〔強(qiáng)痛定注射液〕。常見的精神藥品品種精神藥品品種〔2023年10月11日公布，2023年1月1日起施行，國食藥監(jiān)安[2023]633號(hào)〕：第一類精神藥品共有53個(gè)品種，其次類精神藥品共有79個(gè)品種，共計(jì)132個(gè)，我國生產(chǎn)及使用的有30個(gè)品種，我們常見的第一類精神藥品有3個(gè)品種：哌醋甲酯片、鹽酸氯胺酮注射液、鹽酸麻黃素注射液。特地針對(duì)麻醉藥品治理公布的法律法規(guī)麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例2023年8月3日國務(wù)院令第442號(hào)公布，自2023年11月1日起施行1987年11月28日國務(wù)院公布的《麻醉藥品治理方法》和1988年12月27日國務(wù)院公布的《精神藥品治理方法》同時(shí)廢止衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品、精神藥品處方治理規(guī)定》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００５〕４３６號(hào)2023年十一月十四日醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定文件：衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]438號(hào)公布日期：二00五年十一月十四日麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡治理規(guī)定文件：衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕421號(hào)公布日期：二00五年十一月二日麻醉藥品、精神藥品品種名目公布日期及單位：國家食品藥品監(jiān)視治理局中華人民共和國公安部中華人民共和國衛(wèi)生部2023年10月11日公布2023年1月1日起施行麻醉藥品：123種精神藥品：分為一類精神藥品和二類精神藥品一類精神藥品53種二類精神藥品79種麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則公布單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事治理專業(yè)委員會(huì)中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)公布日期：2023年1月25日其他含有麻醉藥品治理規(guī)定的法律法規(guī)《中華人民共和國藥品治理法》中華人民共和國主席令第四十五號(hào)2023年2月28日《處方治理方法》衛(wèi)生部2023年53號(hào)文《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定》衛(wèi)生部2023年11月18日公布實(shí)施麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡治理規(guī)定衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡治理規(guī)定》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕421號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例》，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購用麻醉藥品和第一類精神藥品的治理，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，保證醫(yī)療需求，我部制定了《<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡>治理規(guī)定》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：1、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》申請(qǐng)表〔樣式〕 2、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〔樣式〕

2023年十一月二日《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》

治理規(guī)定一、為加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品選購、使用治理，保證正常醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例》〔以下簡(jiǎn)稱《條例》〕，制定本規(guī)定。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》〔以下簡(jiǎn)稱《印鑒卡》〕，并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品。三、申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合以下條件：〔一〕有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目；〔二〕具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品治理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；〔三〕有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；〔四〕有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和治理制度。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門〔以下簡(jiǎn)稱市級(jí)衛(wèi)生行政部門〕提出辦理《印鑒卡》申請(qǐng)，并提交以下材料：〔一〕《印鑒卡》申請(qǐng)表〔附件1〕；〔二〕《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；〔三〕麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施狀況及相關(guān)治理制度；〔四〕市級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料?！队¤b卡》有效期滿需換領(lǐng)新卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)提交原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用狀況。五、市級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于40日內(nèi)作出是否批準(zhǔn)的準(zhǔn)備。對(duì)經(jīng)審核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可發(fā)給《印鑒卡》，并將取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀況抄送所在地同級(jí)藥品監(jiān)視治理部門、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門〔以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門〕備案。省級(jí)衛(wèi)生行政部門將取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)。對(duì)于首次申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級(jí)衛(wèi)生行政部門在作出是否批準(zhǔn)準(zhǔn)備前，還應(yīng)當(dāng)組織現(xiàn)場(chǎng)檢查，并留存現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。六、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門重新提出申請(qǐng)。七、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表〔負(fù)責(zé)人〕、醫(yī)療治理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、選購人員等工程發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。八、市級(jí)衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)之日起5日內(nèi)完成《印鑒卡》變更手續(xù)，并將變更狀況抄送所在地同級(jí)藥品監(jiān)視治理部門、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。九、《申請(qǐng)表》〔附件1〕和《印鑒卡》〔附件2〕樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品一類精神藥品換證專項(xiàng)檢查〔草案〕一、加強(qiáng)麻醉藥品一類精神藥品藥品治理工作，落實(shí)《藥品治理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理標(biāo)準(zhǔn)》和《處方治理方法》等有關(guān)麻醉藥品一類精神藥品的治理規(guī)定。①成立有麻醉藥品、一類精神藥品治理機(jī)構(gòu)，人員組成符合有關(guān)規(guī)定，制定麻醉藥品、一類精神藥品治理工作制度，定期召開會(huì)議并有原始記錄備查。查閱相關(guān)文件與制度?！踞t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定】第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療治理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參與的麻醉、精神藥品治理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常治理工作。②麻醉藥品、一類精神藥品治理人員應(yīng)由本專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)當(dāng)。二級(jí)醫(yī)院藥由具有本專業(yè)中級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)當(dāng)；一級(jí)醫(yī)院由具有本專業(yè)初級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)當(dāng)。查人員資格證明，制止非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員治理麻醉藥品、一類精神藥品。③抽查藥學(xué)人員，考核相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)問的把握狀況。④各種法律法規(guī)文件保存完整，有麻醉藥品、一類精神藥品使用及調(diào)劑權(quán)限名單。對(duì)具有麻醉藥品、一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)藥學(xué)人員定期培訓(xùn)，并有原始記錄備查。二、麻醉藥品、一類精神藥品治理標(biāo)準(zhǔn)，使用符合國家規(guī)定①藥庫制定并執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、入庫、貯存制度；麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必需貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)承受專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。②儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫〔柜〕加鎖，雙人雙鎖治理。對(duì)進(jìn)出專庫〔柜〕的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉、精神藥品的科室必需配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施及交接記錄。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置并有專人值守。④嚴(yán)格依據(jù)“五專”治理該類藥品，做到帳物相符，5種表格登記完整，有安全防盜措施。現(xiàn)場(chǎng)查看特殊藥品治理與使用狀況。麻醉藥品及一類精神藥品處方逐日登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品醉藥品逐日消耗登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品廢貼及空安瓿回收銷毀登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品使用登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品保管帳醫(yī)療機(jī)構(gòu)中麻醉藥品、第一類精神藥品的治理麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例藥師培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)展麻醉藥品和精神藥品使用學(xué)問和標(biāo)準(zhǔn)化治理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例醫(yī)師處方權(quán)的培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)展有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用學(xué)問的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。簽字留樣備案在醫(yī)務(wù)處和藥劑科取得處方資格的醫(yī)師取得調(diào)劑資格的藥師醫(yī)師失去處方資格時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)注銷并通知藥劑科醫(yī)療單位麻醉藥品的“五?！敝卫砺樽硭幤芳耙活惥袼幤穼?shí)行“五?！敝卫韺Ｈ酥卫韺Ｓ脦?cè)〔《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]438號(hào)〕保存在藥品有效期滿后不少于2年；2023年國務(wù)院公布《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例》規(guī)定出入庫專用賬冊(cè)為不少于5年〕專柜加鎖〔雙人雙鎖〕專用處方〔顏色淡紅色，《2023年處方治理方法》麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限3年，其次類精神藥品處方保存期限2年；專冊(cè)登記〔保存期限為3年，《2023年處方治理方法》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]438號(hào)〕要求的登記工程有差異〕專人治理治理人員應(yīng)當(dāng)把握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，生疏麻醉藥品、一類精神藥品使用和安全治理工作。配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)生疏的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、一類精神藥品的選購、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及治理工作，人員應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定。定期對(duì)涉及藥品的治理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。專柜加鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫必需配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置〔要求一級(jí)以上醫(yī)院都要安裝報(bào)警器〕。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫〔柜〕的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜〔其他備有麻醉藥品及一類精神藥品的病房或手術(shù)室同樣要求〕。專用處方處方治理方法〔2023〕附件1處方標(biāo)準(zhǔn)1．處方標(biāo)準(zhǔn)〔1〕前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名，性別，年齡，門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的工程?！猜樽硭幒偷谝活惥袼幤诽幏竭€應(yīng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)〕〔2〕正文：以rp或r(拉丁文recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量?！?〕后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用印章。2．處方顏色：(1)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。右上角標(biāo)注“麻、精一”。(2)急診處方淡黃色。(3)兒科處方淡綠色(4)一般處方白色。(5)其次類精神藥品處方白色。右上角標(biāo)注“精二”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年；醫(yī)療用毒性藥品和其次類精神藥品處方保存2年；一般處方、急診處方和兒科處方保存1年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日裝訂，并依據(jù)年月日***格式編號(hào)，其中***多少不定，依據(jù)本單位麻醉藥品及一類精神藥品處方的張數(shù)多少而定。例如，某醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品每日處方數(shù)平均不超過100張，則2023年2月29日的處方，其編寫格式為120239**或者20230229**也行。專冊(cè)登記《處方治理方法〔2023年〕》中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號(hào)第五十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具狀況，依據(jù)麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)展專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]438號(hào) 其次十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)展專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者〔代辦人〕姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。專冊(cè)種類麻醉藥品及一類精神藥品處方逐日登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品醉藥品逐日消耗登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品廢貼及空安瓿回收銷毀登記表〔本〕麻醉藥品及一類精神藥品使用登記表〔本〕麻醉藥品、第一類精神藥品的安全治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫必需配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置〔要求一級(jí)以上醫(yī)院都要安裝報(bào)警器并有24小時(shí)人員值守〕。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫〔柜〕的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，專人治理并有報(bào)警裝置。各病區(qū)、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施〔保險(xiǎn)柜〕，建立交接班制度，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。各病區(qū)、手術(shù)室使用麻醉藥品及一類精神藥品應(yīng)當(dāng)填寫麻醉藥品及一類精神藥品使用登記表〔本〕麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)治理和追蹤，必要時(shí)可以準(zhǔn)時(shí)查找或者追回。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀治理制度。患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收劑回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)視銷毀，并作記錄。病房空安瓿和用過貼劑回收登記麻醉藥品、第一類精神藥品退庫登記患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)規(guī)定銷毀處理?；颊咚幤吠嘶氐怯浲嘶厮幤蜂N毀登記選購、儲(chǔ)存－入庫驗(yàn)收麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必需貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)承受專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫〔柜〕加鎖，雙人雙鎖治理。對(duì)進(jìn)出專庫〔柜〕的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。麻醉藥品和第一類精神藥品的處方開具處方治理方法2023其次十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。其次十一條門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：〔一〕二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；〔二〕患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；〔三〕為患者代辦人員身份證明文件。為門〔急〕診患者開具麻醉藥品及一類精神藥品麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。為門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品〔需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者〕麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。需要特殊加強(qiáng)管制的麻醉藥品鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》其次十一條麻醉藥品的注射劑型：僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用麻、一精藥品處方用量注射劑控緩釋制劑其他劑型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥：15日常用量鹽酸二氫埃托啡一次用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院使用鹽酸哌替啶一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用住院患者逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：〔一〕二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；〔二〕患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；〔三〕為患者代辦人員身份證明文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性苦痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。全部留存的資料建議保存在藥房，以便利患者使用長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者開方流程具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者診治↓為患者建立存檔病歷，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者具體資料〔患者病情、苦痛把握狀況，使用藥品名稱、數(shù)量〕記錄在門診大病歷及門診簡(jiǎn)化病歷↓醫(yī)師填寫專用診斷證明書，假設(shè)首次開具，應(yīng)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》，需復(fù)印患者戶口簿、身份證或代辦人身份證明，到門診部蓋診斷證明章并保存存根?！状无k理專用診斷證明書，門診部應(yīng)在患者戶口簿的患者本人身份登記卡反面注明“已辦理專用診斷證明”，門診部登記備查?！颊呋虼k者應(yīng)將存檔病歷、戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件留至藥房。患者每次復(fù)診應(yīng)到藥房將門診大病歷取出，與隨身攜帶的門診簡(jiǎn)化病歷和專用診斷證明書一起交至開方醫(yī)師處記錄?！_具麻醉藥品或一類精神藥品專用處方↓患者或代辦人到藥房取藥時(shí)，需出示身份證、門診簡(jiǎn)化病歷、專用診斷證明，藥房審核無誤后，方可發(fā)藥。日劑量：麻醉藥品、一類精神藥品每日使用劑量沒有具體規(guī)定，依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，每日劑量的多少以解除病人苦痛為主要目的。醫(yī)師在處方上注明應(yīng)用法用量以使其所開具的麻醉藥品、一類精神藥品的數(shù)量為一日劑量所需要的數(shù)量?！堵樽硭幤泛途袼幤分卫?xiàng)l例》第三十九條具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，依據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥苦痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)為患者供給所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。癌癥苦痛及長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率〔1〕調(diào)查12023例使用阿片類藥物的患者，覺察只有4例產(chǎn)生精神依靠性，占0.033％。說明慢性癌痛患者長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率約為3／10000，屬于低發(fā)生率---PorterJ,JickH,1980

〔2〕24000例使用阿片類藥物止痛(無藥物濫用史)的患者，覺察只有7例成癮，占0.029％---FriedmanDP,1990麻醉性鎮(zhèn)痛藥依靠性防范長期使用不突然停藥，承受劑量遞減方法避開靜脈直接注射使血藥濃度突然增高，簡(jiǎn)潔消逝欣快感及毒性反響，從而易于導(dǎo)致“成癮”慢性苦痛治療，提倡使