交叉配血標(biāo)本的采集與送檢管理制度

交叉配血標(biāo)本的采集與送檢管理制度1為了執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》“受血者血樣采集與送檢”有關(guān)規(guī)定，確保血液樣本的有效性，防止發(fā)生差錯(cuò)事故，以及便于追蹤調(diào)查，特制定本制度。2血標(biāo)本由輸血患者所在科室采集，不得由別的科室代為采集。住院患者采集血標(biāo)本后又轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床，此時(shí)需要輸血應(yīng)重新采集血標(biāo)本。已執(zhí)行給患者配戴腕帶的可以例外。3應(yīng)嚴(yán)格遵循兩次采集血標(biāo)本的規(guī)定，即入院由輸血科做ABO正反定型及RH血型，輸血時(shí)重抽血標(biāo)本由輸血科復(fù)查ABO正定型及交叉配血試驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)兩次血標(biāo)本血型不一致或者血標(biāo)本血型與《臨床輸血申請(qǐng)單》所填寫血型不一致時(shí)應(yīng)通知所在科室重抽血標(biāo)本。4采集血標(biāo)本時(shí)，采血護(hù)士必須認(rèn)真核對(duì)受血者身份，要求患者回答自己的姓名；若患者意識(shí)不清，通過(guò)詢問(wèn)患者的親屬確認(rèn)患者身份。《臨床輸血申請(qǐng)單》與患者腕帶的資料完全一致時(shí)方可采集血標(biāo)本，二者有矛盾時(shí)不得采集血標(biāo)本，不得使用來(lái)源不明或者無(wú)人對(duì)其來(lái)源負(fù)責(zé)的血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。絕對(duì)禁止通過(guò)床頭卡來(lái)核實(shí)患者身份。采血后將標(biāo)有患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目的條形碼標(biāo)簽貼在采血試管上并與患者腕帶資料仔細(xì)核對(duì)。5血標(biāo)本采集后，采血護(hù)士必須在離開患者床邊之前在血標(biāo)本標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、病案號(hào)及血標(biāo)本采集日期（強(qiáng)制執(zhí)行該項(xiàng)規(guī)定）。采血前不要貼上條形碼標(biāo)簽，一位醫(yī)護(hù)人員不得同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本。使用血標(biāo)本專用試管采集的，應(yīng)將兩個(gè)相同條形碼標(biāo)簽一個(gè)粘貼在試管上，一個(gè)粘貼在該患者的《臨床輸血申請(qǐng)單》上。標(biāo)簽在計(jì)算機(jī)上完成并打印，以避免書寫錯(cuò)誤。采血和打印條形碼標(biāo)簽人員由同一人完成。6貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同輸血申請(qǐng)單經(jīng)核對(duì)后由醫(yī)護(hù)人員送輸血科，雙方仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)及試管與輸血申請(qǐng)單的號(hào)碼是否一致等，并簽名確認(rèn)。不得由非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本。7輸血科工作人員在檢驗(yàn)前必須確認(rèn)試管上的標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單上的資料一致，如有疑問(wèn)應(yīng)重新采集血標(biāo)本，不得電話詢問(wèn)后就擅自修改錯(cuò)誤的標(biāo)簽及輸血申請(qǐng)單。8血標(biāo)本須不抗凝或EDTA抗凝（大約需5ml血液），且要做到八不收：8.1血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫不清不收；8.2血標(biāo)本與申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；8.3血標(biāo)本量少于3ml不收；8.4血標(biāo)本被稀釋不收（如從輸液管獲取血標(biāo)本，應(yīng)以生理鹽水沖注，并將首先抽取的5ml血液棄去，以防血標(biāo)本被稀釋）；8.5血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病可例外，為了防止對(duì)溶血結(jié)果誤判為陰性，建議反定型及交叉配血的紅細(xì)胞中加入適量EDTA鹽水溶液。由于EDTA能夠螯合補(bǔ)體激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻斷補(bǔ)體活化引起的紅細(xì)胞破壞，即溶血；或者在試驗(yàn)前后作溶血程度的比較）。8.6用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)不收；8.7非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本不收；8.8用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說(shuō)明不收（如已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)將紅細(xì)胞洗滌）。脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用。9獻(xiàn)血者的血標(biāo)本必須從與血袋相連的塑料管中獲得。10受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的