口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀一、口腔基本技術(shù)(10分鐘25分)1、齦上潔治術(shù)醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問有無(wú)出血性疾病(這個(gè)一定要問出，要說(shuō)出來(lái)，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說(shuō)幾句，沒人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了，其實(shí)這都是你期待的，所以要勇敢的說(shuō)出來(lái))①基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙②醫(yī)患體位3分戴護(hù)目鏡，洗手帶手套②器械選擇握持及支點(diǎn)選擇2分合適的器械鐮型的是近遠(yuǎn)中，鋤型，唇舌面大塊牙石握持：改良式握筆法3分支點(diǎn)：中指或無(wú)名指與中指緊貼作支點(diǎn)2分口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)1.5分支點(diǎn)穩(wěn)固、不得用力時(shí)失去支點(diǎn)1.5分④操作方式45-90度之間，最好是80度牙刃關(guān)系：潔治操作時(shí)潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離2分用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械取出牙石，個(gè)別精細(xì)部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力3分用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力2分⑤潔治效果：牙石是否去干凈2分牙齦是否受損2分⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕0.5分潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥0.5分上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘?jiān)?，漱口，洗手帶手套，比試，?qǐng)護(hù)士調(diào)材料。說(shuō)明取模型的目的，囑患者放松!1、托盤選擇：牙弓大小2分比試3分5分根據(jù)患者牙弓長(zhǎng)、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改，游離端缺失或缺隙很大時(shí)，需先用自凝樹脂或印模膏制作個(gè)別托盤。2、體位：調(diào)頭托1分醫(yī)患體位2分醫(yī)囑2分5分取上(下)頜印模時(shí)，使上(下)頜牙弓與地面平行，取上頜印模時(shí)，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合3、托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位3分醫(yī)囑1分4分用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，(取下頜時(shí)，囑患者舌向上、前)保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分無(wú)0分托盤就位后，在印模材料凝固之前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑5、印模質(zhì)量全3分清晰4分印模材料凝固以后，將印模完整取下來(lái)，不能有脫模和變形印模要清晰、完整、無(wú)氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡邊緣伸展適度口腔基本技術(shù)1、開髓術(shù)25分10分鐘a，操作程序(含器械握持及支點(diǎn))7分b，開口位置及洞形5分c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②齦上潔治術(shù)25分10分鐘a，醫(yī)患體位3分b，器械選擇、握持及支點(diǎn)10分c，操作方式7分d，潔治效果及潔治后處理5分③局部麻醉25分10分鐘a，注射點(diǎn)7分b，進(jìn)針方向7分c，行針過程7分d，回吸動(dòng)作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分鐘a，托盤選擇5分b，體位及醫(yī)囑5分c，托盤就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技術(shù)的同時(shí)嘴巴一定要說(shuō)話，因?yàn)檫@些事你每天做，你很熟悉，你就根據(jù)以上的各項(xiàng)得分點(diǎn)大膽的說(shuō)話，講過程，講注意事項(xiàng)，盡可能的講細(xì)致講全面!二、基本急救技術(shù)c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分②測(cè)得值準(zhǔn)確(±3-5mmHg)2分③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓1.5分④低于80/50mmHg為低血壓1.5分七、病歷采集(標(biāo)準(zhǔn))20分1、問診的方法、主訴、病史采集問診重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確，主訴三要素明確(時(shí)間、部位、性質(zhì))一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等5分2、口腔檢查準(zhǔn)備一，醫(yī)患體位正確，二無(wú)菌觀念強(qiáng)，三愛傷觀念強(qiáng)2分3、診斷及鑒別診斷①運(yùn)用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷5分4、治療設(shè)計(jì)包括常用處方正確醫(yī)囑基本無(wú)誤4分5、病歷書寫格式規(guī)范，用語(yǔ)合理，文字通順，條理性強(qiáng)，書寫工整，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確4分八、無(wú)菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)1、洗手1分鐘1分雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心對(duì)手背④手尖⑤手尖對(duì)手掌⑥大拇指虎口⑦手腕流水沖洗0.3分洗手時(shí)間為10秒鐘正確戴手套0.4分帶手套，高不過頭，低不過腰(這八個(gè)字要說(shuō)出來(lái)，充分讓考官知道你是很有經(jīng)驗(yàn)的)。右手提，先戴左手2、口腔粘膜消毒1分鐘消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏干棉球擦干術(shù)區(qū)0.3分口腔手術(shù)，消毒全口消毒劑擦拭方式0.3分注射點(diǎn)則只消毒注射點(diǎn)周圍5CM以上九、口腔檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(6分鐘)8分注意：做以下每項(xiàng)檢查都要說(shuō)醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān)考老師就會(huì)加分，考試的時(shí)候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個(gè)考生考得很差，考官的情緒還未調(diào)整過來(lái)，而你的表現(xiàn)如果也跟上一個(gè)差不多，分自然也會(huì)跟上一個(gè)差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯(cuò)，那么自然你的分?jǐn)?shù)就提高了!嘗試著進(jìn)門就說(shuō)老師辛苦了之類的話，你也許會(huì)有意想不到的結(jié)果，這是技巧!1、探診1.5分鐘2分握持方式及支點(diǎn)1分有支點(diǎn)，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度探針正確應(yīng)用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來(lái)檢查鄰面齲動(dòng)作及順序05分先探合(牙合)面，再頰舌，再鄰面2、捫診1.5分鐘2分手法0.5分手指壓根尖部粘膜，有無(wú)壓痛及波動(dòng)。如有腫脹，手指壓腫脹部位，了解范圍、硬度、有無(wú)壓痛及波動(dòng)感?；颊哳^部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對(duì)稱，質(zhì)軟，有壓痛。檢查部位0.5分檢查淋巴結(jié)步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)(⑤頰部⑥頜下⑦刻下此三點(diǎn)可用雙合診)⑧胸鎖乳突?、徭i骨上窩醫(yī)患體位0.5分頭偏向檢查側(cè)捫診內(nèi)容0.5分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫3、叩診1.5分鐘2分器械選擇0.5分金屬器械的平頭末端叩診動(dòng)作0.5分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜叩診順序0.5分先扣正常牙，后扣患牙叩診反映描述0.5分描述為(-)(±)(+)(++)(+++)4、松動(dòng)度1.5分鐘2分器械選擇0.5分鑷子器械放置部位0.5分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝檢查動(dòng)作0.5分輕輕向頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中搖動(dòng)結(jié)果判斷0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動(dòng)5、咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分磨牙咬合關(guān)系描述1.5分上頜6金鐘頰尖對(duì)下頜6近中頰溝為正中，對(duì)近中為遠(yuǎn)中，對(duì)遠(yuǎn)中為近中前牙咬合關(guān)系描述1.5分深覆蓋實(shí)質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-頸1/3，Ⅲ度為超過頸1/3.中線描述1分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的6、牙髓溫度測(cè)試3分鐘完成4分醫(yī)囑說(shuō)明0.5分醫(yī)囑說(shuō)明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意(對(duì)被檢查的要說(shuō)出來(lái))對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序1分與對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙對(duì)比測(cè)試牙隔離0.5分隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油測(cè)試用其放置部位1分冰測(cè)用小冰棒，熱側(cè)用牙膠(燒軟不冒煙)測(cè)試反應(yīng)描述1分正常，敏感，遲緩，無(wú)反應(yīng)。冷熱無(wú)反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測(cè)化膿性牙髓炎緩解。7、顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分檢查部位1分醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，髁狀突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無(wú)壓痛。捫診手法1.5分了解關(guān)節(jié)、動(dòng)度檢查內(nèi)容1.5分①關(guān)節(jié)動(dòng)度，②有無(wú)壓痛，③有無(wú)彈香，④開口型⑤ⅠⅡⅢ張口度，⑥顳肌咬?、咭Ш详P(guān)節(jié)檢