口腔預防醫(yī)學重要考點

口腔預防醫(yī)學第一、二章緒論與口腔流行病學1、由于牙牙合面存在點隙裂溝，窩溝齲患率較高，以1995全國口腔流行病學調查為例，12歲年齡組窩溝齲占齲患的90.35%。2、標準一致性檢驗是在正式調查前，為避免檢查者偏性而設置的，用Kappa值來計算。Kappa值的大小與可靠度的關系為：0.4以下可靠度不合格0.41～0.60可靠度中等0.61～0.80可靠度優(yōu)0.81～1.0完全可靠3、CPI是社區(qū)牙周指數，檢查內容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度；用于描述牙周狀況。DMFT是恒牙齲失補指數，DMFS為恒牙齲失補牙面數，dmfs為乳牙齲失補牙面數，它們是齲病常用指數；Dean指數為氟牙癥診斷標準。4、2010年全球口腔健康目標：5～6歲：齲均90%無齲12歲：齲均（DMFT）不超過115歲：至少有5個牙周健康區(qū)段，其余CPI記分為1或218歲：無因齲病或牙周病而缺失的牙35～45歲：無牙頜不超過2%；90%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.1個區(qū)段65～74歲：無牙頜不超過5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.5個區(qū)段5、齲均（DMFT)等級0.0～1.1

很低1.2～2.6

低2.7～4.4

中4.5～6.5

高6.6以上

很高6、隨機對照臨床試驗（ART)原則為：隨機、對照、盲法。受試者的依從性也很重要。7、根據實驗目的決定實驗觀察期限，至少2年，一般為2～3年。8、1986年我國對120多萬圍產兒的調查，男嬰唇腭裂發(fā)生率為0.2%，女嬰發(fā)生率為0.16%。9、橫斷面研究調查目標人群中某種疾病或現象在某一特定點上（較短時間內）的情況；歷史常規(guī)資料分析即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄作分析或總結；病例對照研究是了解和比較病例組與對照組過去的暴露情況，從病例開始以追溯辦法尋找疾病的原因，在時間上是先由“果”，后及“因”的回顧性研究；群組研究是在疾病出現以前分組，追蹤一段時間以后才出現疾病，在時間上是先有“因”，后有“果”，屬前瞻性研究。10、信息偏倚有三個方面：(1)因檢查器械等造成的測量偏倚；（2）因調查對象引起的偏倚；（3）因檢查者引起的偏倚。11、患齲率=（患齲人數/受檢人數）×100%12、齲均=齲、失、補牙之和/受檢人數

齲面均=齲、失、補牙面之和/受檢人數13、記分標準：0=齦上、齦下無牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上或牙頸部有連續(xù)而原的齦下牙石14、捷徑調查：方法經濟適用，節(jié)省時間和人力，故稱為捷徑調查15、口腔健康教育的關鍵作用是培養(yǎng)和改變與健康和口腔健康有關的行為習慣。16、齲病發(fā)病率通常是指至少在一年時間內，某人群新發(fā)生齲病的頻率。齲病發(fā)病率=（發(fā)生新齲的人數/受檢人數）×100%。17、一級預防：①促進口腔健康，普及口腔健康教育，制定營養(yǎng)攝取計劃，定期口腔檢查②實行特殊防護措施，在口腔專業(yè)醫(yī)師的指導下，合理使用各種氟化物防齲措施，進行窩溝封閉，應用防腐涂料等。二級預防：早期診斷包括定期檢查、x線片等輔助診斷、在檢查診斷的基礎上做早期充填等治療。三級預防：①防止齲的并發(fā)癥對齲病引起的牙髓及根尖周病的牙進行牙體牙髓治療以保護自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜面深部擴散，對于嚴重破壞的殘冠、殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜骨深部擴散，面化膿感染及全身感染；②康復修復牙體組織大的缺損和牙的缺失，以修復牙牙合系統(tǒng)的生理功能，保持身體健康。18、實驗流行病學的主要用途：①預防措施的效果與安全性評價；②評價某種新藥、新方法或新制劑的效果；③探討疾病的病因；④醫(yī)療保健措施質量成本效果、成本效益評價。19、系統(tǒng)抽查又稱間接抽樣或機械抽樣，對抽煙對象按此序編號，先隨機抽取第一個調查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣；分層抽樣先將總體按某種特證分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調查對象，再將每個層所抽取的調查對象合成一個樣本；整群抽樣以群為抽樣單位，從總體中隨機抽取若干群為調查單位，然后對每個群內所有對象進行檢查；多階段抽樣在進行大規(guī)模調查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可采用單純隨機抽樣；單純抽樣按一定方式以等的概率抽樣。20、考點：患病率和發(fā)病率的概念。齲病發(fā)病率是指在一定時期內，某人群新發(fā)生齲病的頻率。而齲病患病率是指在一定時期內，某人群患齲病的頻率。21、WHO規(guī)定：以15歲少年的牙石平均檢出區(qū)段數，作為牙周狀況的評價標準。

第三章

齲病的預防1、口腔健康檢查、窩溝封閉和防齲涂料屬于一級預防；早期充填屬于二級預防；根管治療是三級預防的范疇。2、用于檢測淚腺分泌功能，用5mm×35mm的濾紙兩條置于瞼裂內1/3和中1/3交界處，閉眼夾持5分鐘后檢測濾紙長度，低于5mm則表明淚液分泌減少。（口腔頜面外科）3、刃天青紙片法檢測致齲菌的原理是：以變形鏈球菌與紙片上的蔗糖發(fā)生氧化還原反應程度顯示不同的顏色反應。2、水平顫動法（暨Bass刷牙法）刷毛與牙體長軸呈45度角，輕力顫動，作為一種有效的清除齦緣附近以及因溝內菌斑的方法，巴氏法最為廣泛接受。3、橡膠按摩器主要作用可以使上皮增厚，角化增強，并有利于上皮結蹄組織的營養(yǎng)代謝活動，還能增加牙齦組織血液循環(huán)，改善營養(yǎng)及癢的供應，有助于組織代謝，提高牙周組織對損傷的抵抗力，減少牙周疾病發(fā)生。4、理想的牙刷刷毛應具有適當彈性、硬度，表面光滑、不易吸收水分，容易洗條及干燥無臭無味，柔軟具有彈性的牙刷刷毛能夠進入齦緣以下、牙間隙清除菌斑。5、巴氏刷牙法又稱水平顫動法或齦溝法，把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約于牙體長軸呈45度角。勿使刷毛屈度輕度加壓使刷毛端進入齦溝。以短距離（2～3mm）水平拂刷顫動牙刷，勿使毛端離開齦溝。至少顫動10次。6、每次牙刷移位在下一組2～3顆牙，注意重疊放置牙刷在上頜，下頜牙弓唇舌面的每一個部位重復全面拂刷。7、因為鄰面接觸區(qū)以下牙刷無法深入，應使用牙線或牙間刷清除。8、牙膏中常用作濕潤劑的甘油；牙膏中常用摩擦劑的是碳酸鈣；牙膏中常用作膠黏劑的是藻酸鹽；牙膏中常用作防腐劑的是苯甲酸鹽；牙膏中常用作潔凈劑的是十二烷基（酯）硫酸鈉。9、刷牙是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，好發(fā)生前磨牙尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突處，刷牙時受力大，次數多。10、優(yōu)質尼龍絲刷毛可以作為牙刷毛的選料。優(yōu)質尼龍絲，其直徑為0.20mm以下，細軟，吸水性差，回彈力好，耐磨性強，可進入牙鄰間區(qū)及齦溝區(qū)，清除鄰面及齦下菌斑。11、摩擦劑具有清潔與磨光作用，是牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑沉積與滯留。12、牙膏成分包括：摩擦劑、膠黏劑、潔凈劑、濕潤劑、芳香劑、防腐劑、甜味劑。13、巴斯刷牙的方法是將牙刷刷毛45度深入齦溝，進行短距離顫動，其主要功效是去除齦緣附近與齦溝內的牙菌斑。14、保健牙刷的特點應使用不吸水的優(yōu)質尼龍絲。15、考點：幾種口腔衛(wèi)生用品和方法作用利用水流的沖刷作用，漱口可以清除口腔內滯留的食物殘渣和牙面軟垢，但對牙面附著牢固的菌斑是無法清除的。氯已定漱口液是清除菌斑的化學藥物方法。牙刷和牙簽則是用機械方法清除菌斑的。16、豬鬃毛牙刷因為其理化性能不如聚酯尼龍絲牙刷，而且不易干燥利于病菌滋生，現在已經基本被淘汰了。

第八章

口腔癌的預防預防方法1、口腔內潰瘍2周以上尚未愈合是口腔癌警告標志。2、在我國以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見，唇癌較少見。3、早發(fā)現、早診斷、早治療屬于二級預防。防止復發(fā)屬于三級預防。4、由于女性近年來吸煙和飲酒的人數上升，據我國口腔癌臨床調查病例顯示口腔鱗癌女性患者增長速度遠大于男性患者。5、40歲以上長期吸煙、吸煙量在20支/日以上者、既吸煙又有飲酒習慣者或因煙酒刺激口腔已有白斑的患者，應定期進行口腔檢查，至少半年一次。6、維生素缺乏與過度角化有關，維生素A是有效的抗氧化劑，能控制細胞的自由基，而極不穩(wěn)定的細胞自由基能導致細胞變異和癌瘤。7、預防口腔癌需要從戒除不良生活習慣、防止環(huán)境損害以及增加營養(yǎng)入手，其中最重要的不良生活習慣中吸煙、嗜酒較為普遍，應有一定防控措施。

第九章

特定人群口腔保健1、嬰幼兒出生后6個月牙齒萌出之時，就有可能受到齲病及粘膜感染的傷害，所以當牙齒萌出的時刻，口腔保健工作就應開始。2、叩齒、漱口、使用軟毛刷刷牙、使用含氟牙膏是常規(guī)的口腔保健方法，而我國老年人口腔健康存在的主要問題是牙列缺損或缺失，這一問題嚴重影響了口腔功能，因此針對老年人應提倡義齒恢復口腔功能。3、根齲指數RCI的計算方法為：患根齲牙數/牙面數×100%=4/36×100%=11.1%，最接近10%。4、妊娠期婦女盡量避免全身用藥，防止胎兒發(fā)生畸形或其他先天疾病。窩溝封閉劑并不適用于成年人防齲之用；不到萬不得已不在妊娠期進行X線檢查。5、妊娠期婦女的口腔保健目的是①使孕婦了解妊娠期間口腔疾病及預防的基本知識，從而建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期檢查，適時治療，促進妊娠期婦女的全身及口腔健康；②使孕婦了解兒童的牙與口腔生長發(fā)育方面的基本知識，認識妊娠期健康與胎兒生長發(fā)育的關系；③使孕婦了解營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育的關系。6、婦女妊娠期間激素改變可改變牙齦組織反應，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥。而進食頻率增加，睡眠增加，妊娠性嘔吐反應均是導致妊娠期婦女口腔不潔的原因，這些問題可以導致口腔疾病危險因素增加。7、由于妊娠期前三個月易發(fā)生流產，口腔醫(yī)療僅限于急診治療，注意避免X線照射。8、病毒感染、酗酒、吸煙、以及外傷造成的應激反應均可能引起胎兒早產、畸形，因此應在妊娠期間避免，適量的運動對孕婦無害。9、四環(huán)素可對牙齒結構產生內源性的染色；慶大霉素、鏈霉素均對胎兒有耳源性的毒害；苯妥英鈉有致畸作用。10、營養(yǎng)孕婦與胎兒身心健康的物質基礎，孕婦的營養(yǎng)狀況直接導致胎兒的生長發(fā)育，胎兒發(fā)展的各階段健康與口腔健康息息相關。因此孕婦與胎兒口腔健康的物質基礎是營養(yǎng)。11、導致胎兒發(fā)生唇腭裂畸形的藥物有：抗腫瘤藥物、抗驚厥藥物、抗組胺藥物、治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物（如沙立度胺等）。四環(huán)素可對牙齒結構內產生內源性的染色；慶大霉素、鏈霉素則有致畸作用。12、妊娠4～6個月是治療口腔疾病的適宜時機。13、自我口腔保健對口腔健康是非常重要的，不同殘疾類型的殘疾人群面對著社會、生物、心里各方面問題，但是喪失自我口腔保健能力是影響殘疾人口腔衛(wèi)生最關鍵的問題。14、教孩子刷牙應在學齡前期2歲左右進行。15、WHO2010年全球口腔健康目標中，65～74歲：無牙頜不超過5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.5個區(qū)段。

第十章

口腔健康教育與促進1、針對不同文化、教育背景和經濟狀況的群體應實行不同的口腔健康教育方法，健康教育的方法有：個別交談（適合于口腔專業(yè)人員與就診患者、單位領導、兒童家長、社區(qū)保健人員的交談、討論）、組織小型討論會（社區(qū)座談會、專家討論會、專題討論會等）、借助大眾媒體（通過報刊、雜志、電視、影視、廣播、街頭展板進行宣傳）、組織社區(qū)活動（進行口腔健康調查、制定相應口腔健康教育方法）課堂教育和社區(qū)口腔衛(wèi)生資訊均屬于社區(qū)活動。行政干預措施屬于健康教育促進的內容。2、口腔健康促進包含了保證和維護口腔健康所必須的條例、制度與法律。而口腔健康教育不包括以上內容。口腔健康教育方法包括：個別交談、組織小型討論會，借助大眾傳播渠道、組織社區(qū)活動。3、殘疾人群中不同殘疾類型活動能力有很大區(qū)別，肢體殘疾人群無法使用操作難度較大的牙線、刷牙方法等。4、中小學生是人生中智力發(fā)育的高速階段，在這個時期應該讓他們接觸更多的口腔健康保健常識，重視口腔健康問題。5、我國老年人口腔健康存在的主要問題是牙列缺損或缺失，這一問題嚴重地影響了口腔功能，因此針對老年人應提倡做義齒恢復口腔功能。6、口腔健康教育和口腔健康促進的方法和作用以及兩者之間的差別。門診健康教育。一般采取4種方法：個別交談：組織小型討論會；借助大眾傳媒和組織社區(qū)活動。

第十一章

口腔感染1、器械是否包裝、滅菌的溫度和壓力綜合決定了滅菌的標準時間。在103.5KPa蒸汽壓力及121℃溫度下，滅菌的標準時間通常是：未包裝器械是15分鐘，薄包裝物品20分鐘，厚包裝物品是20分鐘。2、無菌技術及表面消毒中描述現在美國環(huán)境保護署（EPA）與牙醫(yī)協會（ADA）注冊與接受的三種表面消毒劑為碘伏、次氯酸鈉、酚類合成物。3、乙肝病毒（HBV）是一種耐熱的病毒，95℃空格5分鐘才能將其殺滅，這種病毒可在工作臺面及污染的器械上存活幾周。4、有可靠的證據表明通常乙肝病毒從病人傳播給口腔科醫(yī)生，而口腔醫(yī)生傳播給病人的機會較少。5、堿性戊二醛與石碳酸鈉緩沖到PH7.4形成戊二醛與酚的復合物，用于高效消毒劑。6、綜合治療臺有很多開關、水氣接口，其表面難以清潔和抗感染，經常應用消毒液會引起損壞。可使用可處置的屏障，如塑料袋等。7、供選用