抗高血壓藥物分類全套

抗高血壓藥物分類全套一、概述（一）利尿藥：噻嗪（二）交感神經(jīng)抑制藥1.中樞性降壓藥：可樂定2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明3.去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：利舍平、胍乙啶4.腎上腺素受體阻斷藥α1受體阻斷藥哌唑嗪β受體阻斷藥普萘洛爾α、β受體阻斷藥拉貝洛爾（三）抑制RAAS藥物1.ACEI：普利2.AT1阻斷藥(ARB)：沙坦3.腎素抑制藥：雷米克林（四）鈣拮抗藥(CCB)：地平（五）血管擴張藥：肼屈嗪、硝普鈉二、利尿劑（一）降壓機制早期：排鈉利尿，減少細胞外液和血容量長期：平滑肌內(nèi)鈉離子濃度降低，導(dǎo)致鈣離子濃度降低，血管舒張。（二）臨床應(yīng)用：噻嗪類最常用，與留鉀利尿劑或ACEI合用，防治低血鉀。吲達帕胺不良反應(yīng)少，不引起高血脂癥，高血脂者可用。三、鈣通道阻滯劑硝苯地平：阻滯L型鈣通道，導(dǎo)致小動脈擴張，外周血管阻力下降，降低血壓，同時引起交感活動增強，而引起心率加快。適用于合并有心絞痛、腎臟疾病、糖尿病或哮喘、高脂血癥、惡性高血壓。四、β受體阻斷藥（一）普萘洛爾1.降壓機制：心臟β1—心輸出量↓腎臟β1--腎素分泌↓中樞β受體--外周交感張力↓增加前列環(huán)素的合成2.臨床應(yīng)用：對心輸出量及腎素活性偏高者療效好，高血壓伴心絞痛、偏頭痛、焦慮癥。（二）選擇性β1受體阻斷藥:美托洛爾、阿替洛爾對血管、支氣管影響較小拉貝洛爾:高血壓急癥、妊高癥（三）α、β受體阻斷藥:卡維地洛：不影響血脂代謝五、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI（一）降壓機制：1.減少AngII生成，血管擴張2.抑制緩激肽降解3.抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性4.特異性擴張腎血管，加強排鈉5.減少醛固酮合成，減少鈉水潴留（二）臨床應(yīng)用：尤其適用于糖尿病及胰島素抵抗、左室肥厚、左心功能障礙、急性心梗高血壓者。（三）不良反應(yīng)：1.頑固性咳嗽－停藥原因2.輕度升高血鉀，高血鉀傾向患者注意（有排鉀保鈉作用的醛固酮減少所致）3.首劑低血壓4.血管神經(jīng)性水腫－少見而嚴(yán)重5.腎功能損傷6.胎兒畸形六、血管緊張素受體II拮抗藥與ACEI相比的優(yōu)點1.選擇性強，不影響緩激肽系統(tǒng)；2.對AngⅡ拮抗更完全，對ACE途徑及糜蛋白酶途徑產(chǎn)生的AngⅡ均有作用；3.不良反應(yīng)少：無咳嗽，無血管神經(jīng)性水腫。七、硝普鈉（亞硝基鐵氰化鈉）1.直接擴張小動脈，小靜脈。2.服不吸收，靜滴給藥用于高血壓危象（特別是伴有急性心肌梗塞或左心衰的嚴(yán)重高血壓，通過調(diào)整滴速來維持血壓于所需水平）3.該藥遇光易破壞，應(yīng)臨時配置使用，避光