兒童保健兒童生長發(fā)育評價

兒童保健兒童生長發(fā)育評價整理課件一、兒童保健概述1.定義：是研究自胎兒至青少年生長發(fā)育、營養(yǎng)指導、疾病防治、健康管理等的一門綜合性學科。屬于公共衛(wèi)生的范疇。2.對象：為0-18歲兒童，是體格和智能處于不斷生長發(fā)育中的小兒，其生理、病理等方面都與成人有所不同，而且具有動態(tài)的特點。整理課件一、兒童保健概述3.內(nèi)容:生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、兒童早期開展促進、心理行為發(fā)育評估與指導、免疫接種、常見疾病防治、平安保護、健康教育與健康促進等。整理課件二、兒童生長發(fā)育評價生長：是指器官、系統(tǒng)、身體的長大，是形態(tài)的增長，有相應的生長水平的測量值，即有量的變化；發(fā)育：是指細胞、組織，器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的變化；生長是發(fā)育的物質(zhì)根底，而身體器官的發(fā)育成熟狀況又反映在生長量的變化上整理課件〔一〕收集資料1.收集方法：視、問、查、檢……2.收集內(nèi)容主觀方面：生長史、喂養(yǎng)史、方案免疫史、疾病史等，通過詢問得到客觀方面：體格檢查、實驗室檢查等，通過感官和檢查儀器得到……整理課件體格生長體重身高（身長）體圍（頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍）頭顱（前囟、后囟、骨縫等）牙齒整理課件神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)（中樞、感知覺、反射等）大運動精細運動語言個人-社會整理課件其他喂養(yǎng)計劃免疫系統(tǒng)體檢實驗室檢查妊娠與分娩史整理課件〔二〕記錄資料兒童保健手冊〔健康檔案〕整理課件健康檔案HealthRecord健康檔案是居民健康管理〔疾病防治、健康保護、健康促進等〕過程的標準、科學記錄。是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健需要和健康管理的信息資源。整理課件檔案資料內(nèi)容1.孕產(chǎn)期保健2.產(chǎn)前篩查與診斷3.出生缺陷監(jiān)測4.兒童保健〔1〕出生醫(yī)學證明〔2〕新生兒疾病篩查記錄表〔3〕0～6歲兒童健康體檢記錄表〔4〕體弱兒童管理記錄表整理課件健康檔案相關(guān)衛(wèi)生效勞根本數(shù)據(jù)集標準目錄一級目錄二級目錄數(shù)據(jù)名稱公共衛(wèi)生兒童保健出生醫(yī)學證明根本數(shù)據(jù)新生兒疾病篩查根本數(shù)據(jù)兒童健康體檢根本數(shù)據(jù)體弱兒童管理根本數(shù)據(jù)整理課件兒童保健系統(tǒng)管理手冊整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件〔三〕分析資料整理課件分析順序第二步第三步第一步體格生長分析方法百分位數(shù)法均值離差法神經(jīng)精神發(fā)育分析方法丹佛發(fā)育篩查〔DDST〕繪人測試……綜合分析

結(jié)合問診內(nèi)容，綜合全面資料，分析得出結(jié)論。整理課件1.體格生長數(shù)據(jù)整理課件關(guān)鍵年齡實際體重(kg)出生33月6±12月9±24月12±體重增加（kg）3/（0-3月）3/（4-12月）3/（12-24月）與出生時比較(倍)123>2歲至青春前期2kg/年.青春期體重增加與身高同步,增重較多體重整理課件坐式體重測量整理課件關(guān)鍵年齡實際長度增長值出生50cm3月61-62cm11-12cm12月75cm12-13cm24月85cm10m>2歲至青春前期5-7cm/年青春期女孩9-11歲男孩11-13歲8-9cm左右/年10身高整理課件臥位身長測量整理課件頂臀長測量整理課件站式身高測量整理課件坐式身高測量整理課件頭圍年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月46624月4823-453-5415歲5歲502403月6整理課件頭圍的測量方法整理課件胸圍關(guān)鍵年齡胸圍〔cm〕與頭圍比較〔cm〕出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+年齡-1大于頭圍整理課件測量方法軟尺緊貼胸部皮膚，前經(jīng)乳頭乳暈下緣，后經(jīng)肩胛骨下角下緣，左右對稱繞胸一周；取吸氣末與呼氣末的平均值，記錄至0.1cm。

整理課件囟門整理課件骨縫與囟門的閉合時間反映顱骨骨化過程部位出生時關(guān)閉年齡前囟1-2cm≦18月后囟很小或已閉至遲6-8周骨縫可及3-4月整理課件前囟異常：顱內(nèi)壓升高：前囟飽滿脫水：前囟凹陷小頭畸形：早閉甲低、腦積水、嚴重佝僂病：晚閉或擴大整理課件牙齒

人一生有兩副牙齒，乳牙〔共20個〕，恒牙〔共32個〕乳牙：4～10個月萌出，2.5～3歲出齊2歲內(nèi)計數(shù)：月齡-〔4～6〕恒牙：6歲萌出第1恒磨牙，12歲萌出第2恒磨牙，17歲以后出第3恒磨牙恒牙20～30歲出齊整理課件乳牙出牙時間和順序整理課件牙齒發(fā)育異常萌出延遲--嚴重佝僂病、甲低排列紊亂---甲低、腦發(fā)育不全缺牙---外胚層發(fā)育不良〔無牙胚〕牙釉質(zhì)異常----外胚層發(fā)育不良整理課件年齡動作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱整理課件2.體格生長評價方法整理課件〔1〕均值離差法以平均值加減標準差的方法來表示，一般以平均值±2SD為正常范圍，-2SD以下為營養(yǎng)缺乏，+2SD以上為營養(yǎng)過剩。整理課件是以體格生長指標的中位數(shù)為基準值，以其余各百分位數(shù)值為離散距，對體格生長水平進行等級評價的方法。〔2〕百分位、中位數(shù)法整理課件+2SD-2SDP3P50P97離差法與百分位法整理課件均值離差法：-2SD～+2SD百分位法：P3

～P97〔2〕正常參考值范圍整理課件-2SD-1SD1SD2SD測量值表示P3P50P97P3P25P50

P75P97上中上

中中下下均值離差法：百分位法：等級法(五分法)P25P75整理課件

-2SD

-1SD+1SD+2SD7.48.59.510.6

11.6

例：一個1歲女童目前體重11kg離差法：

下中下中中上上離差法：

W/A：+1SD～+2SD中上XX整理課件一次體重值僅表示已到達的水平，不能說明過去的生長，也不能直接估計生長過程。01234567

8910111213141516171819202122232497503kg體重，女例如：一個8個月的小孩體重在第50百分位時，可能有三種情況：從低水平恢復體重下降正常速度的生長整理課件3.體格生長常見問題

體格生長偏離是兒童生長過程中最常見的問題，有些可起始于胎兒期，多數(shù)為后天營養(yǎng)或疾病造成。體重過重低體重矮身材

整理課件4.神經(jīng)心理發(fā)育判斷指標大運動精細運動語言個人-社會能整理課件〔1〕大運動發(fā)育

二抬

十站

四翻

周歲走

六坐

二歲跑

八爬

三歲獨足跳

整理課件〔2〕精細運動發(fā)育精細動作主要是指手的動作，以及隨之而來的手眼配合能力。比方抓握、搖動、拇食指對捏、握筆亂畫、搭積木、穿扣眼、模仿畫豎道、折紙、用筷子、畫人像等。這些動作為書寫、繪畫、和勞作的技巧和技能的開展奠定了根底。整理課件精細運動發(fā)育

三握

一歲亂畫

五抓

二歲折紙

七換手

三歲搭橋

九月對指

整理課件〔3〕語言發(fā)育的條件

聽覺發(fā)育器官CNS|||接受發(fā)音理解與表達整理課件1-6月發(fā)音階段〔元音、輔音、單音節(jié)〕7-11月學語階段〔組合音節(jié)、模糊語聲〕1-3歲單詞單句階段〔單詞、簡單句〕4-6歲成語階段〔復合句〕語言發(fā)育階段整理課件〔4〕個人-社會能力

二逗會笑四聞聲轉(zhuǎn)

六認面孔九月做再見

一歲示需要二歲做游戲

三歲會穿衣整理課件一個嬰兒，現(xiàn)在剛會坐穩(wěn)、物體換手、會說“dada、bu〞，會認生，你判斷他多大？A2個月B5個月C8個月D12個月整理課件5.小兒生長發(fā)育綜合評價體格生長：神經(jīng)心理發(fā)育：生長水平W/A

生長速度L/A勻稱度W/L大運動、精細運動、語言、個人-社會成長史、疾病史、喂養(yǎng)史、方案免疫等整理課件例：2歲男孩身長79cm，體重11kg查表:體重生長水平：W/A：-2SD～-1SD，中下

下中下中中上上

-2SD

-1SD+1SD+2SD9.911.312.613.9

15.2

整理課件例：2歲男孩身長79cm，體重11kg查表:身長生長速度：L/A：＜-2SD，下

下中下中中上上

-2SD

-1SD+1SD+2SD80.984.387.691

94.4

整理課件例：2歲男孩身長79cm，體重11kg查表:勻稱度W/L：-1SD～+1SD，中

下中下中中上上-2SD-1SD

+1SD+2SD76cm8.19.110.111.512.9整理課件三、兒童保健的管理

新生兒疾病篩查建立新生兒訪視制度〔3.7.14.28天〕定期健康檢查〔4.2.1〕建立體弱兒童管理制度完成方案免疫工作，預防