常見嬰幼兒消化不適癥狀再認(rèn)識和處理

常見嬰幼兒消化不適病癥再認(rèn)識和處理1精選ppt腸2精選ppt溢乳陣發(fā)性哭鬧腹瀉便秘腹痛喂養(yǎng)困難嘔吐消化道不適的一些常見表現(xiàn)3精選ppt消化道不適的一些常見表現(xiàn)1.溢乳和吐奶--胃食管反流2.腹瀉、便秘--次數(shù)增多、有的帶血絲、腹瀉便秘交替出現(xiàn)3.陣發(fā)性哭鬧、煩躁、脹氣--嬰兒腸絞痛正常、健康的嬰兒：出生后頭六個月出現(xiàn)胃腸不適是十分普遍的4精選ppt特定病癥：診斷和控制溢乳/吐奶5精選ppt

嬰兒反流---病因抗反流機(jī)制不成熟(食管下端括約肌,胃適應(yīng)性)喂奶時嬰兒呈水平位流質(zhì)膳食—比固體膳食更容易6精選ppt如何控制反流？生理性：1.幫助父母:消除疑慮,科普－解釋這通常是良性2.姿勢:豎直姿勢喂哺，吃完拍背3.局部水解蛋白配方奶可能有幫助，因?yàn)槲概趴账俣燃涌觳±硇裕汉喜⒕癞惓＃忝?，哭鬧厲害，顏色不同〔咖啡樣〕

薈萃分析:HorvathAetal.,Pediatrics20217精選ppt特定診斷：診斷和控制腹瀉、便秘8精選ppt嬰兒腹瀉<1歲嬰兒－31%腹瀉定義:稀便/水樣便，至少3次/天；生理性腹瀉:多見于6個月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。多無其他病癥，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常

來源：2021年耐受性TURF研究，n=1113，配方奶粉喂養(yǎng)+母乳喂養(yǎng)人數(shù)9精選ppt10分泌物增多–通常由感染或發(fā)炎引起消化不良–缺少消化酶或不成熟，特別是乳糖酶(不伴血便)吸收不良(粘膜)–由于腸粘膜感染或受損導(dǎo)致吸收外表積減少病理性腹瀉：病理生理10精選ppt11血常規(guī)，大便常規(guī)短時間乳糖不耐受換成低乳糖或無乳糖配方奶粉，然后2-4周后重新喂哺標(biāo)準(zhǔn)配方奶粉嚴(yán)重腹瀉:轉(zhuǎn)胃腸科專家，進(jìn)行進(jìn)一步評估長期病理性腹瀉的后果=生長發(fā)育緩慢，免疫力低下，患病風(fēng)險增加腹瀉診斷和控制11精選ppt嬰兒便秘大便干硬,排便次數(shù)少,或排便困難全世界發(fā)生率約3%40%生后頭一年出現(xiàn)病癥家族史〔先天性巨結(jié)腸〕1/3至1/4患兒：兒科腸胃病人門診就診食量減少12精選ppt13順時針腹部按摩〔方法〕益生菌〔不可長期用〕喝水，添加輔食后佳高纖維的蔬菜和水果〔粗糧、芹菜、白蘿卜、蘋果等〕6月后可以如廁訓(xùn)練注意：1.一周歲前不要喝蜂蜜〔不要相信兒童蜂蜜〕2.吃香蕉〔捂熟的不含益生元〕3.金銀花露水也不提倡，成分不明確，可能過敏必要時B超檢查便秘控制13精選ppt

嬰兒便秘--Bristol大便分型

14精選ppt1、新生兒胎便15精選ppt2、母乳喂養(yǎng)大便呈金黃色，多為均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，有酸味，每日2-3次。即使每天大便到達(dá)3-5次，但大便不含太多的水分，呈糊狀，也可視為正常。16精選ppt3、人工喂養(yǎng)大便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂養(yǎng)的嬰兒，糞便呈淡黃色，大多成形，含乳凝塊較多，偶有奶瓣，較干、量多、較臭，每日1-2次。17精選ppt4、添加輔食后大便隨著輔食的種類和量的增加，大便會變得更稠、顏色更深，氣味更加難聞，接近成人，每日1次，有時進(jìn)食富含纖維素的食物如玉米、豌豆，會被寶寶直接排出來。18精選ppt二、異常大便1、泡沫樣大便2、綠色大便3、水樣便4、蛋花湯樣大便5、粘液膿血便6、果醬樣大便7、柏油樣便8、鮮紅色血便19精選ppt1、泡沫樣大便偏食淀粉或糖類食物過多時，可使腸腔中食物增加發(fā)酵，產(chǎn)生的大便呈深棕色的水樣便，并帶有泡沫。20精選ppt2、奇臭難聞大便偏食含蛋白質(zhì)的食物過多時，這些蛋白質(zhì)可中和胃里的胃酸，這樣就降低了胃液的酸度，使蛋白質(zhì)不能充分地消化吸收，再加上腸腔內(nèi)細(xì)菌的分解代謝，這些寶寶的大便往往是奇臭難聞。21精選ppt3、綠色大便假設(shè)大便呈綠色，糞便量少，黏液多，屬饑餓性腹瀉。有些吃配方奶的孩子，排出的糞便呈暗綠色，其原因是一般配方奶中都參加了一定量的鐵質(zhì)，這些鐵質(zhì)經(jīng)過消化道，并與空氣接觸之后，就呈現(xiàn)為暗綠色。22精選ppt5、水樣便多見于受涼后、食物中毒、急性腸炎。23精選ppt6、蛋花湯樣大便常見于病毒性腸炎、致病性大腸桿菌性腸炎。24精選ppt7、粘液膿血便常見于細(xì)菌性痢疾、牛奶蛋白過敏等25精選ppt8、果醬樣大便常見于腸套疊26精選ppt10、鮮紅色血便血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便外表或于排便后有鮮血滴出或噴射出，提示為肛門或肛管疾病，如痔瘡、肛裂、腸息肉和直腸腫瘤等引起的出血。27精選ppt特定病癥：診斷和控制哭鬧、煩躁、脹氣28精選ppt碳水化合物與腹脹、腹痛母乳和配方奶粉中最豐富的碳水化合物是乳糖沒有吸收的碳水化合物被腸道細(xì)菌發(fā)酵發(fā)酵過程產(chǎn)生氣體,從而引起腹脹、腹痛29精選ppt煩躁、脹氣和哭鬧的控制繼續(xù)母乳喂養(yǎng).配方奶粉喂哺嬰兒:假設(shè)有乳糖不耐受建議換成低乳糖配方奶粉局部水解蛋白配方奶粉(pHF)可能有效如果積氣明顯建議腹部B超檢查助30精選ppt特定病癥：診斷和控制嬰兒腸絞痛31精選ppt嬰兒腸絞痛:RomeIII標(biāo)準(zhǔn)陣發(fā)性易激惹、煩躁/哭鬧的時間延長開始和停止無明顯誘因每天持續(xù)時間>=3小時/天;或>=3天/周,經(jīng)常在下午晚點(diǎn)時間出現(xiàn)包括臉部痛苦的表情、腹脹、臉紅、雙手緊握，仰頭挺肚子、腿部彎曲這些病癥不是由于器質(zhì)性疾病引起的這些病癥出現(xiàn)的頂峰期在出生后6周，出生后12周出現(xiàn)率減少32精選ppt嬰兒腹絞痛的控制教育和安撫父母是關(guān)鍵營養(yǎng)學(xué)方法確認(rèn)父母目前使用的喂哺方法是正確的考慮嘗試使用局部水解配方奶粉和/或低乳糖配方奶粉如有家族過敏史，考慮嘗試使用深度水解配方奶粉或母親不攝入任何乳制品尚未證明藥物對嬰