擴(kuò)散加權(quán)像的原理及臨床應(yīng)用

彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/8/20231彌散加權(quán)像腫瘤ADCeADC

血管性疾病

炎性病變

變性性疾病

先天性疾病概述彌散加權(quán)像廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷12/8/20232彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應(yīng)shinethrough

T2透射 自旋質(zhì)子透射

彌散圖像的對比度的影響因素12/8/20233ADC值的范圍自由水的ADC值x10-3mm2/S正常腦組織的ADC值為x10-3mm2/S腦組織急性病變的ADC值多為降低腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高ADC異常變化的上下限為x10-3mm2-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右12/8/20234ADC值的生理基礎(chǔ)細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變組織內(nèi)影響水分子彌散的因素12/8/20235ADC值的演變絕大多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床病例表明ADC的下降開始于梗死后5min，較正常低35-60%隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達(dá)到一假性正?；憩F(xiàn)，ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過程12/8/20236急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn)12/8/20237彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應(yīng)shinethrough

T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對比度的影響因素12/8/20238Shinethrough效應(yīng)彌散圖像包含有T2、質(zhì)子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質(zhì)子的對比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過效應(yīng)（shinethrough).Shinethrough在梗死性病變發(fā)生一周左右，對彌散圖像的對比度其主要作用。再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對比度12/8/20239Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)T2對比度的改變12/8/202310Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2對比度所占比率12/8/202311Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對比度的改變12/8/202312Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對比度所占比率12/8/202313Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像對比度的決定因素12/8/202314腦缺血的演變過程細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（<3小時(shí)）

ADC圖顯示異常降低

DWI顯示異常高信號

T2WI未見異常

血腦屏障輕微破壞，間質(zhì)水腫（3-8小時(shí)）

ADC圖無變化

DWI顯示異常信號的范圍增大

T2WI有范圍小于DWI的異常信號

12/8/202315血腦屏障明顯破壞（8–12小時(shí)）

ADC圖顯示的異常降低輕度增高

DWI顯示異常高信號

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

血管源性水腫加重，間質(zhì)水腫明顯（12小時(shí)以后）

ADC圖無變化

DWI顯示異常高信號（面積無變化）

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

腦缺血的演變過程12/8/202316腦缺血的演變過程12/8/202317急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細(xì)胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號血管源性水腫不同性質(zhì)水腫在彌散圖像上的差別12/8/202318eADC值的引進(jìn)彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨(dú)特的eADC值概念12/8/202319eADC=Sb=1000/Sb=0eADC的圖的信號對