福建省龍巖市第一醫(yī)院放射性同位素及3臺Ⅲ類X射線裝置項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目福建省龍巖市第一醫(yī)院放射性同位素及3臺Ⅲ類X射線裝置項目環(huán)境影響報告表1//資//），2序號設備名稱數(shù)量型號類別應用目的和任務設備位置1SPECT-CT1DiscoveryNM/CT670Ⅲ類診斷制劑大樓一層2骨密度儀1DiscoveryWiⅢ類診斷制劑大樓一層3CT1RevolutionⅢ類診斷新門診大樓負一層序號核素名稱年最大使用量（Bq/a）日等效最大操作量（Bq）活動種類和范圍備注19.44×108使用、乙級非密封源工作場所醫(yī)技樓二層2使用、乙級非密封源工作場所醫(yī)技樓一層389Sr4.44×1010使用、丙級非密封源工作場所醫(yī)技樓二層499mTc2.22×108使用、乙級非密封源工作場所制劑大樓一層），3序號核素用途分類總活度（Bq）驗收情況備注1后裝治療機Ⅲ類放射擬由醫(yī)院正常使用2Sr-Y敷貼器Ⅴ類放射源9正常使用3Na-22校準源Ⅴ類放射源正常使用序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）驗收情況備注1核醫(yī)學99mTc6.17×107/未使用，原工作場所已改造為它用2核醫(yī)學4.44×1093PET-CT中心丙級擬由醫(yī)院正常使用序號設備名稱類別數(shù)量驗收情況備注1醫(yī)用直線加速器2擬由醫(yī)院自主驗收正常使用2DSA4正常使用3Ⅲ類1正常使用4CTⅢ類3正常使用5乳腺鉬靶機Ⅲ類1正常使用6模擬定位機Ⅲ類1正常使用7全景牙科機Ⅲ類1正常使用8DRⅢ類4正常使用9C臂機Ⅲ類2正常使用床邊機Ⅲ類正常使用骨密度儀Ⅲ類1正常使用碎石機Ⅲ類1正常使用口腔全景/頭顱X射線機Ⅲ類1正常使用PET-CTⅢ類1正常使用多層CTⅢ類1正常使用4510#10#樓---醫(yī)技樓(使用131I、125I、89Sr)制劑大樓制劑大樓(1臺SPET-CT（使用99mTc顯像）、1臺骨密度儀)1#1#樓---新門診大樓67/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。8序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)，中毒組使用“甲亢”功測試簡單操作醫(yī)技樓二層核醫(yī)學科屏蔽在鉛外殼的容器中，置于保險柜內，存放于醫(yī)技樓二層高活室，做到雙人雙鎖。289Sr液態(tài)，中毒組使用4.44×1010骨癌治療簡單操作根據(jù)需要訂購，當天使用，遇特殊情況暫存于醫(yī)技樓二層高活室，做到雙人雙鎖。3125I粒籽固態(tài)，中毒組使用腫瘤治療很簡單操作醫(yī)技樓一層PET-CT室根據(jù)需要訂購，當天使用，遇特殊情況暫存于ECT“廢物室”，做到雙人雙鎖。499mTc液態(tài)，低毒組使用2.22×10102.22×108顯像檢查很簡單操作制劑大樓一層ECT室//////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。9(一)加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、子///////////1SPECT-CTⅢ類1DiscoveryNM/CT670440診斷制劑大樓一層新建2骨密度儀Ⅲ類1DiscoveryWi診斷制劑大樓一層新建3CTⅢ類1Revolution700診斷新門診大樓負新建//////////流(μA）//////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢氣氣態(tài)/少量揮發(fā)氣體少量揮發(fā)氣體/不暫存經通風柜排氣筒在屋頂高出屋脊排放，并設置活性炭過濾裝置。放射性廢水液態(tài)99mTc//≤8.75×105Bq（87.5m3/a）總β≤10Bq/L核醫(yī)學科放射性廢水衰變池在衰變池中經過10個半衰期以上衰變后，經環(huán)保主管部門同意，排入醫(yī)院污水處理站處理，然后排入城市污水管放射性固體廢物（手套、一次性注射用杯、藥盒等）固態(tài)99mTc、89Sr、125I粒籽//（310kg/a）≤10Bq/kg核醫(yī)學科放射性廢物衰變桶125I粒籽手術后由生產廠家回收；其余貯存10個半衰期后，按普通醫(yī)療垃圾處注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件））（9）《低能γ射線粒子植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》（HJ/T10.1-2016），考慮到本項目的實際情況，本項目評價范圍為各工作場所實體屏蔽物功能名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護目標距離規(guī)模131I治療（醫(yī)技樓二層）東墻外辦公室>1m2人南墻外通道///西墻外高活性室///北墻外懸空偶爾停留的醫(yī)護人員>1m/樓上檢驗科辦公室醫(yī)院工作人員樓下PET-CT中心醫(yī)院工作人員、患者89Sr治療室（醫(yī)技樓二層）東墻外樓道/>1m/南墻外懸空///西墻外會議室/>1m北墻外通道偶爾停留的護人員>1m/樓上高活性室醫(yī)院工作人員樓下PET-CT中心醫(yī)院工作人員、患者125I植入（醫(yī)技樓一層PET-CT室）東墻外注射后候診室>1m南墻外偶爾停留的人員>1m/西墻外清潔間醫(yī)院工作人員>1m北墻外病人走廊>1m2人樓上擬建131I治療室醫(yī)院工作人員X線骨密度儀東墻外>1m南墻外候診大廳偶爾停留的人員>2m/西墻外操作間操作人員>2m2人北墻外過道偶爾停留的人員>2m/樓上消毒供應中心醫(yī)院工作人員SPECT-CT東墻外注射室、廢物室注射醫(yī)生>4m2人南墻外土層///西墻外土層///北墻外操作室操作人員>1m樓上消毒供應中心醫(yī)院工作人員CT東墻外通道醫(yī)院工作人員>3m/南墻外CT（1）室操作間操作人員>3m西墻外登記處醫(yī)院工作人員>3m北墻外CT（2）室操作間操作人員>3m樓上新門診大樓大廳偶爾經過的人員（公眾人員）>3m/N─N125I植入后專用病房N入口本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射第4.3.2.l款應對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組B1.1.1.l應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本項目取其四分之一即5mSvb）任何一年中的有效劑量，50mSv；實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限工作人員體表、內衣、工作服、以及工作場所的設備和地面等表面放射性污染的控制應遵循附錄B（標準的附錄B）B2表面類型β放射性物（Bq/cm2）工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內衣、工作襪1）該區(qū)內的高污染子區(qū)除外非密封放射性物質工作場所的分級應按附錄C1應按表7-3將非密封放射性物質工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙丙豁免活度值以上-2×107組別修正因子的乘積除以與操作方式有關的日等效操作量=實際日操作量根核素毒性組別修正因子操作方式與放射源狀態(tài)修正因子低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應每次排放做好記b）每一次的排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的第7.4.4.3款規(guī)定：接受放射性核素者，其體內的放射性活度降至低于400MBq5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的獨的機房，機房應滿足使用設備的的空間要求。對新建、設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度mCT機304.5全身骨密度儀2.5機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm全身骨密度儀機房11CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μ5.5機房應設有觀察窗或攝影裝置，其設置的位置5.6機房內布局要合理，應避免有用線束，直堆放與診斷工作無關的雜物。機房應設置動力排風燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)5.8患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施放射診斷學用射線設備隔室透視、攝影——鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節(jié)防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設備CT體層掃（隔室）——鉛橡膠性腺防方形或方巾、鉛橡頸套、鉛橡膠帽子注：“——”表示不需要4.2一般臨床核醫(yī)學的活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等工作場所屬于GB踐的具體情況，可以依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權分類操作最大量放射性核素的加權活度2），MBqI>50000Ⅱ50~50000Ⅲ注：1）本表和表2、表3均依據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）加權活度=（計劃的日操作最大活度×核素的毒性權重因子）/操作性質修正因子；4.3供計算操作最大量放射性核素的加權活度用的核醫(yī)學常用放射性核素毒性權類別放射性核素核素的毒性權重因子A75Se、89Sr、125I、131IB123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、133Xe0.01操作方式和地區(qū)操作性質修正因子貯存廢物處理閃爍法計數(shù)和顯像候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥簡單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復雜放射性藥物制備0.14.4按表1劃分的三類核醫(yī)學工作場所室內表面及裝備結構的基本放射防護要求場所分類地面表面通風櫥2）室內通風管道清洗及去污設備Ⅰ地板與墻壁接縫無縫易清洗應設抽風機特殊要求3）Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好通風一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通風一般要求只需清洗設備注：1）依據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）僅指實驗室；3）下水道宜短，大水流管道應有標記以便維修檢測；1m/s），排氣口應高于本建筑屋脊，并酌情設有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排射性污水直至符合排放要求時方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應專門收集存放射性廢物應按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當屏蔽。固體廢物如無人的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應貯于不泄漏、較牢固、并有核實屏蔽的容器內。局應有助于實施工作程序，如一端為放射性物質貯存室，依次為給藥室、候診室、檢第5.1.1款使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)學科研機構，應設置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放射性污水池應合理選址，池底和池壁應堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，第5.1.2款產生放射性廢液而可不設置放射性污水池的單位，應將含短半衰期核素的廢液注入專用容器中通常存放10個半衰期后，經審管部門審核準許，可作普通廢液第5.1.3條下列低放廢液可以直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月第5.2.1款使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學單位，應為住院治療患者提供有防護標志的專用廁所，對患者排泄物實施統(tǒng)一收集和管理，規(guī)定患者住院治療期間不第5.2.2款專用廁所應具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條件，而且第5.2.3款專用化糞池內排泄物在貯存衰變后，經審管部門核準方可排入下水道系第6.1.2款供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志。污物桶放置第6.2.3款廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應在顯著位置第7.1款操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的并在屏蔽鉛塊前放置防護鉛屏風，屏風上方應有適當厚度的一個容器中，控制人員走動，以避免放射性污第5.2.2款規(guī)定：植入粒籽源的患者床邊1.5m處或單人病房應劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應有電離輻射警示標志，除醫(yī)護人員外，其用4cm×4cm見方的藥用紗布過濾。如果發(fā)現(xiàn)植入的名、住址、電話、年齡、身份證、植入部位、醫(yī)院及電話、植入粒籽源個數(shù)、陪護者容應包括患者姓名，出生年月、照片，植入粒籽源的位置，時間，活度，個數(shù)以及治至少應保持在1m遠處；兒童和孕婦不得與患者同住一個房間；患者不能長時間接觸師應從患者治療部位取出粒籽源，并監(jiān)測患者遺體和房間。在清點粒籽源前，不準移從尸體中取出粒籽源，并將它保存至從植入后算起至少一年；若粒籽源總活度小于4第5.4.5款規(guī)定：粒籽源植入后經10個半注：1.保護目標主要指職業(yè)人員、環(huán)境敏感點以及可能與項目相關的公眾。2.評價標準主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點的劑量率限值，當項目對環(huán)境的影響還有非放射性排放的應給出所在地環(huán)境保護部門批準的排放限值。儀器名稱輻射防護用X、γ輻射劑量當量率儀儀器型號FH40G(主機)+FHZ672E-10（探頭）生產廠家Thermo公司測量范圍10nSv/h～1Sv/h監(jiān)測規(guī)范《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ/T61-2001）監(jiān)測單位及計量認證證書編號檢定單位上海市計量測試技術研究院檢定證書編號GFJGJL1005170001392有效日期2017年07月10日至2018年07月09日a合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性，同時滿足標準b監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經考核并持有合格證書上c監(jiān)測儀器每年定期經計量部門檢定f監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術總負責人審序號監(jiān)測點位X-γ劑量率（nSv/h）范圍值平均值標準差1制劑大樓一層SPECT-CT室/骨密度儀機房注射室**22注射后候診室**43SPET-CT機房內**44SPET-CT操作間**55骨密度機房**36骨密度操作間**27候診廳**382F消毒供應中心**39醫(yī)技大樓二層（131I、125I和89Sr）擬建131I治療房**2擬建89Sr治療室**2131I病房上方辦公室**4**2新門診大樓負一層CT室（2）CT機房中央**3機房東側過道**3機房南側操作室**2機房西側登記處**4機房北側操作室**3機房上方新門診大樓一樓大廳**3注：監(jiān)測結果未扣除本底值。CT和骨密度儀是利用X射線進行診療的設備。設備中產生X射線的裝置主要由X9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突④醫(yī)生進行隔室操作，應用各種X射線影像產生X射線125I粒籽是一種極為先進的微型放射源。它是由一根銀棒，吸附著同位素125I及物。125I粒籽由醫(yī)院向有資質的放射性藥品廠家訂購，由廠家運抵醫(yī)院核醫(yī)學科，放CT機上定位、穿刺，然后通過彈夾與穿刺針對接，用推桿將125I粒籽源的γ射線對患者病灶進行照①術前或術中運用影像學手段（PET-CT）確定腫瘤靶區(qū)及周邊臟器關系，應用②根據(jù)受診病人所需的粒籽植入數(shù)量預訂購買125I粒籽③在核醫(yī)學科TPS室進行裝槍、消毒等操植入治療計劃的相符程度，如發(fā)現(xiàn)稀疏或遺99mTc為液態(tài)低毒性核素，半衰期為6.02h，99mTc的主要衰變方式是同質異能躍99mTc藥物的主要診斷流程為：醫(yī)院向有資質的放射性藥品廠家訂購標記和分裝好的99mTc藥物，運到醫(yī)院后送至制劑大樓一層注射室，由2、向有資質的供貨商訂購藥物（注明藥物名稱、劑量），藥物5、受檢者按約定時間在給藥候診區(qū)準備和等候；準備好的受檢者在專用通道注9.1.4應用131I治療甲亢和在患者服用131I后，90%以上的131I都會聚集到患者的甲狀腺，其余的131I隨代謝排事先由供藥公司根據(jù)病人用量分裝于藥瓶內，并存率，繪制131I率曲線，并注明各時間點的攝131I率。甲亢患89Sr在元素周期表上是位于Ca之后核素發(fā)射出射線的電離輻射生物效應,抑制或破壞病變組織，達到治療的目的。由于適當?shù)姆派湫院怂鼗蚱錁擞浳锬苓x擇性濃聚于病變組織,所以病變局部可受到大劑量89Sr骨轉移癌治療是病人在治療室通過靜脈注射放射性核素注射液對骨轉移癌進核素名稱半衰期毒性分組主要衰變方主要γ射線能量（KeV分支比）γ射線照射量率常數(shù)（R.m2/（Ci.h8.04d中毒組β-γ0.364（82%）0.2259.4d中毒組EC（100%）27-32(76%)35.5（7%）0.004389Sr50.5d中毒組β-β1491（100%）/99mTc6.02h低毒組γ141（89%）0.060注：γ射線照射量率常數(shù)來自于《輻射防護手冊第一分冊輻射源與屏蔽》；衰變方式欄中EC表示軌道電子俘獲；IT表示同質異能躍遷。核素名稱放射性活度（Bq）單次一般使用量一天最大病人數(shù)年病人數(shù)物理、化學性態(tài)用途9.44×109Bq/天（人.次）303000半衰期為8.04d，液態(tài)，毒性分組為中毒組甲功測定2.96×108Bq/（人.次）302000甲亢治療2.96×107Bq/枚3200125I半衰期為59.4離1.7cm，發(fā)射低能γ射線。粒籽植入手術，用于肺癌、肝癌、前列腺等腫瘤治療89Sr7.4×108Bq/天（人.次）5300半衰期為50.5d，液態(tài)，毒性分組為中毒組骨轉移癌治療99mTc2.22×1010Bq/天（人.次）305000半衰期為6.02h，液態(tài)，毒性分組為低毒組SPECT-CT顯像用位置核素名稱日實際最大操作量（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）合計醫(yī)技樓二層9.44×1090.119.44×1082.572×10889Sr0.11一層0.011制劑大樓一層99mTc2.22×10100.0112.22×1082.22×108核素名稱日操作最大活度（MBq）9.44×10219.44×1040.01189Sr199mTc2.22×104112.22×104醫(yī)院本次評價的骨密度儀為采用X射線進行放射診斷的設備，X射線是隨機器的開、關而產生和消失。其主要放射性污染因子為X射線對公眾及放射性工作人員正常工況：對于隔室使用的X射線機，其放射性污染途徑為所產生的X射線可①X射線機運行時，無關人員誤入機房，引起誤照射，其在正常工況下，CT機房墻體的結構和厚度能有效地屏蔽射線，職業(yè)醫(yī)師的鉛防④放射性固體廢物：廢藥瓶、吸管、棉簽、棉球、手套和厚度能有效地屏蔽射線，注射窗和個人防護用品也可減少對職業(yè)人員和公眾的照本項目骨密度儀工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，其中機房內劃為控制區(qū)，避免人員誤項目輻射防護情況骨密度機房墻體24cm實心轉+2mmPb防護涂料頂棚、地板12cm混凝土+2mmPb防護涂料防護門：6mmPb，觀察窗：4mmPbCT墻體20cm空心磚墻+4mmPb防護涂料層頂棚、地板天棚：15cm混凝土＋3mmPb，地板15cm混凝土＋3mmPb防護門：3.5mmPb，觀察窗：4mmPb機房通風機房設計排氣裝置，保證通風狀況良好。標志、警示燈防護門上均安裝醒目的電離輻射標志和工作指示燈。防護措施配備鉛衣、鉛圍裙、鉛橡膠頸套、鉛帽。功能室名稱墻頂板、底板門、窗醫(yī)技樓一樓、二樓（125I、131I以及89Sr）125I粒籽植入室（1樓PET-CT中心）36cm實心磚+3mmPb10cm混凝土+12mmPb門：3mmPb89Sr治療室36cm實心磚+3mmPb10cm混凝土+2mmPb門：3mmPb核醫(yī)學科病區(qū)（131I治療室）36cm實心磚+3mmPb10cm混凝土+12mmPb門：3mmPb高活性室36cm實心磚+3mmPb10cm混凝土+2mmPb通風櫥20mmPb普通門制劑大樓一樓（99mTc）SPECT-CT注射室36cm實心磚+3mmPb12cm混凝土+4mmPb門：6mmPb注射窗：20mmPb注射后候診室36cm實心磚+3mmPb12cm混凝土+4mmPb門：6mmPbSPECT-CT機房36cm實心磚+3mmPb12cm混凝土+4mmPb防護門：6mmPb觀察窗：4mmPb其他防護用品SPECT-CT注射室擬配備20mmPb的給藥注射窗1扇，89Sr治療室擬配20mmPb注射臺。同時擬配備鉛注射套、鉛注射盒、鉛廢物桶等防護用品；鉛防護眼鏡、鉛橡膠勁套、鉛橡膠手套、鉛橡膠帽子、有機玻璃眼鏡、乳膠手套等個人防護用品。標志及隔離措施病人出入口、各功能用房設置電離輻射警告標志。監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)將設置電離輻射警告標志和隔離措施。SPECT-CT機房門口設置電離輻射警告標志及工作指示燈。廢氣處置措施醫(yī)技樓高活性室通風櫥內廢氣由排放系統(tǒng)直通醫(yī)技樓屋頂高出屋脊1m排放，通風柜風速不小于1.0m/s，且設置活性炭過濾器。甲亢治療室設置機械排風裝置，通風次數(shù)不小于6次/h，排風口設置在醫(yī)技樓樓頂上方，并設有活性炭過濾裝置。廢水處置措施設置病人專用衛(wèi)生間，在制劑大樓南側新建一處12m3衰變池供注射99mTc注射患者使用。含放射性廢水經過10個半衰期以上衰變后，由環(huán)保主管部門批準，方可排放到醫(yī)院污水處理站處理后排入城市污水管網。處置措施本項目運行時擬將放射性固體廢物按半衰期長短和性狀不同先分類收集存放在塑料袋內，塑料袋裝滿后，將袋裝封號并貼上標簽，注明放射性核素種類、封口時間等，將塑料袋放置在鉛制放射性廢物桶內，經過十個半衰期以上衰變后，經有資質的單位檢測合格后，由環(huán)保主管部門批準，方可作為普通醫(yī)療垃圾處理。廢藥盒存放在鉛罐內儲存在貯藏室中待廠家回收監(jiān)測儀器擬配備輻射監(jiān)測儀和γ表面污染監(jiān)測儀各一臺。其他操作人員佩帶個人劑量計。禁止工作人員在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進食、飲水、吸煙，工作人員操作后在離開工作室前洗手。制定相關的規(guī)章制度。建立工作人員的健康檔案。醫(yī)院應定期對放射性同位素與射線裝置工作場所進行監(jiān)測，并（4）植入125I粒籽源的患者從CT機房回到專用病房，在回與周圍的人員的距離保持在1m以上?；颊咴趯Ｓ貌》績冉雇獬?，規(guī)定專門的家屬和好診人員走向進行嚴格規(guī)定。給病人進行輻射防護指導，內容包括：分床居住的重要性、與家人保持距離的重要性、對未成年人照顧的重要性；根據(jù)放射性藥物的量推測一般幾天后便留住給藥后的候診病人，不到處亂跑，避免對因此，本項目在采取了以上污染防治措施后，可有效防止工作人員及公眾受到意外輻本項目固體放射性廢物主要包括：手套、一次性墊紙、口杯、注射器性固體廢物用塑料袋分門別類收集，包扎好編好日期分類別儲存在衰變桶內，經過十個半衰期以上衰變后，方可作為普通醫(yī)療垃圾處理。本項目運行期剩余或廢棄藥物，擬儲存于本項目產生的放射性廢液主要含有放射性核素99mTc。核醫(yī)學科設計了獨立的病人專用本項目放射性藥品進行分裝過程中因滴漏等原因會產生放射性氣廢氣，放射性廢氣通過通風櫥和排氣口活性炭過濾裝置排至醫(yī)院樓頂室外大氣，在大氣中擴散、稀釋后，放射本項目所利用的場地均為醫(yī)院預留或對空閑房間改造，施工期間以施工機械噪由《輻射安全手冊》（潘自強主編，2011）可知相應核素2/BqR=0.412xE(1.265一0.0954xlnE)（0.01<E<2.5MeV）………②=4.58x10一14xAxZx()2x()………③）；）；根據(jù)醫(yī)院提供的資料，鉛罐厚度為40mm，打開鉛罐時工作人員穿著0.5mmPb源活度（Bq）項目空氣比釋動能率常數(shù)距離屏蔽物質及厚度屏蔽后的劑量率(μGy/h）（240mCi）打開鉛罐過程0.340mmPb通風櫥+0.5mmPb當量的防護3.87×10-12.96×108（8mCi）轉移藥物0.30.5mmPb當量的防護手套55.7b.99mTc位置源活度（Bq）空氣比釋動能率常數(shù)距離屏蔽物質及厚度屏蔽后的劑量率(μGy/h）注射室操作位0.320mmPb注射窗SPECT-CT操作位4.020mm鉛玻璃8.51×10-5SPEC注射后候診室北墻外30cm（考慮2人同時候診情4.036cm實心磚+3mmPb防護涂料2.27×10-7南墻外30cm(土層)//西墻外30cm(土層)//東墻外30cm4.02.27×10-7防護門外30cm4.06mmPb頂棚（消毒供應4.312cm混凝土+4mmPb防護涂料2.59×10-6SPEC北墻外30cm（操作間）4.036cm實心磚+3mmPb防機房南墻外30cm（土層）/護涂料/西墻外30cm（土層）//東墻外30cm4.4頂棚（消毒供應4.312cm混凝土+4mmPb防護涂料人即可離院，故輻射影響主要為注射時對工作人員的影響序號核素名稱β射線最大能量（KeV）β射線平均能量（KeV）在鉛中的射程（mm）189Sr583.00.59），核素名稱源活度（Bq）物質原子序數(shù)軔致輻射的平均能量（MeV）距離m空氣質量能量吸收系數(shù)劑量率(μGy/h）20mmPb對應的減弱倍數(shù)屏蔽后的劑量率(μGy/h）89Sr0.4970.32.97×10-35.66200.283取得了輻射安全許可證，CT運行時的環(huán)境影響已在環(huán)境影響評價文件中分析，此次），由《輻射安全手冊》（潘自強主編，2011）可知125I的空氣比釋動能率常數(shù)為125I粒籽裝槍、植入等過程，工作人員均穿戴鉛衣，鉛衣鉛當量為0.5mm。125I粒籽裝槍時在植入防護箱內進行，植入不小于1mmPb。工作人員每次裝槍的時間約為20min，此時距離粒籽源最近距離約為30cm；工作人員每次植入的時間約為30min，此時距離粒籽源最近距離約為30cm；護士送病人進入專用病房的過程平均時間約為項目接觸活度（Bq）空氣比釋動能率常數(shù)點源至關注點的距離（m）屏蔽層鉛當量mm空氣比釋動能率(μGy/h）125I粒籽裝槍（距源30cm）9.86×10-180.31.5mmPb125I粒籽植入（距源30cm）9.86×10-180.30.5mmPb125I粒籽植入患者轉移9.86×10-180.30.5mmPb粒籽植入間9.86×10-182.636cm實心磚+3mmPb4.57×10-39125I粒籽工作人員每次裝槍的時間約為20min，植入時間約3核素名稱對象附加劑量率(μSv/h）時間（h）年有效劑量（mSv）工作人員打開鉛罐***轉移藥物***99mTc工作人員注射***SPECT-CT操作位***89Sr工作人員注射***工作人員裝槍***植入***轉移過程中***99mTc公眾人員注射后候診室東墻外30cm***2F消毒供應***公眾人員距植入病人30cm處***注：公眾居留因子取1/4。全基本標準》（GB18871-2002）β表面污染主要是由放射性藥物灑落或者使用放射性藥物的病人隨地吐痰、排泄本項目核醫(yī)學科擬配備β表面沾污儀，操作放射性藥品工作人員離開分裝室時進廢液衰變池統(tǒng)一收集使用過程中產生的放射性廢液；在通風櫥內的鉛罐底部設置托盤，在注射窗口設置吸水性墊布，使藥物灑落等事故情況下β表面污染范圍控制在局部范圍內，若有藥品不慎灑落，應馬上擦拭，清洗，進行β表面污染測量，直至符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的相關要求（控制區(qū)的禁服藥病人隨地吐痰，防止對地面產生β表面污染。在采取報告表提出的措施后，β125I粒籽是一種微型密封源，正常使醫(yī)院99mTc、89Sr以及131I藥物均通過外購，無需再分裝，其中99mTc和本項目中甲功測試和甲亢治療均使用含131I的口服溶液，服用時會有少量揮發(fā)進入排性廢氣產生，因此應在131I治療病房設置機械排風裝置，根據(jù)《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生在采取報告表提出的措施后，含放射性廢氣對89Sr和125I粒籽使用過程中，不根據(jù)醫(yī)院提供的資料，99mTc顯像檢查病人預計5000人/年，每天最大接待病人放射性廢水約0.3m3/d；同時放射性藥物應用可能會發(fā)生藥品灑落事故，事故狀態(tài)下醫(yī)院在制劑大樓南側新建了衰變池專門收集注射99mTc藥物后生的放射性固體廢物用塑料袋分門別類收集，包扎好編好日期分類別儲存在衰變桶內，經過十個半衰期以上衰變后，經有資質的單位檢測其比活度≤2×104Bq/kg后，由廢藥盒置于鉛罐中儲存在儲源室內，最終由廠家回收。剩余的125I粒籽置于鉛罐中儲存在PET-CT中心保險柜中，最終由廠家回收。故醫(yī)院的放射性固體廢物對環(huán)境排放約210kg；住院患者每人產生固體廢物0.1kg，年最多治療患者按500人，年排放約50kg；此外，定期更換排風過濾活性炭按50kg/年計，則本項目年產生放射性固體有關標準對出院患者體內放射性核素殘留量的控制核素最大給藥量A(mCi)γ照射量率常數(shù)AΓ(R·m2/h)標準值(R·m2/h)***0.002499mTc***0.0024標準：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)規(guī)定的患者出院時體內攜帶131I核素活度限值為400MBq，相應的AΓ值為0.0024(R·m2/h)。125I粒籽半衰期相對較長，125I粒籽植入患者出院后，對周邊環(huán)境仍產生一定比分析的方法評價其運行后對環(huán)境的影響，其中骨密度儀類比分析時采用已批復的測數(shù)據(jù)，CT類比《福建省龍巖市第一醫(yī)院核技術利用項目環(huán)境影響報告表》中的監(jiān)項目本項目類比項目備注設備型號DiscoveryQDR-SERIES/140kV，5mA160kV，5mA小于等于類別項目屏蔽墻24cm混凝土磚墻，機房四周刷有3mmPb的防護涂層；20cm混凝土磚墻，機房四周刷有1mmPb的防護涂層；優(yōu)于類比項目防護門鉛當量3mm鉛當量大防護門：3mm鉛當量相同頂板/底板頂棚10cm混凝土+3mmPb的防護涂層12cm混凝土+1mmPb的防護涂層；優(yōu)于類比項目觀察窗鉛當量4mm鉛當量4mm鉛當量相同項目本項目類比項目備注設備名稱型號RevolutionBrillianceICT/700kV，140mA700kV，140mA相同屏蔽墻20cm空心磚墻+4mmPb防護涂料層；20cm空心磚墻+4mmPb防護涂料層；相同防護門鉛當量3.5mm鉛當量3.5mm鉛當量相同頂板/底板15cm混凝土＋3mmPb15cm混凝土＋3mmPb相同觀察窗鉛當量4mm鉛當量4mm鉛當量相同而機房的屏蔽措施與類比項目相同或優(yōu)于類序號監(jiān)測位置輻射劑量率（nSv/h）附加輻射劑量率（nSv/h）開機狀態(tài)關機狀態(tài)1骨密度儀（監(jiān)測時工況：100kV，2.5mA）操作位***2醫(yī)生防護門外30cm***3病人防護門外30cm***序號監(jiān)測位置輻射劑量率（nSv/h）附加輻射劑量率（nSv/h）開機狀態(tài)關機狀態(tài)1新門診大樓負一層CT室（1室）（120kV，30mA）操作間***2操作間觀察窗***3操作間小防護門***4CT室大防護門***5北墻外30cm***6南墻外30cm***7西墻外30cm***護要求》（GBZ130-2013）標準的相關要求。本項目骨密度儀和CT管電壓、管電流醫(yī)院骨密度儀和CT所致工作人員和公眾成員最大附加年有效劑量估算列表對象劑量率年出束（工作）時間(h)年有效劑量骨密度儀工作人員***公眾成員***CT工作人員***公眾成員***有效劑量值為8.74×10-4mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（1）X射線裝置：本項目Ⅲ類射線裝置工作電壓較小且每次曝光時間短，開機（2）龍巖市第一醫(yī)院放射性同位素工作場所的放射性固廢存在γ外照射及β表面（3）醫(yī)院核醫(yī)學科分裝室氣載放射性物質未及時采用活通風設施工作的有效性和穩(wěn)定性，避免人員吸入氣載（4）醫(yī)院放射性同位素超負荷運行引起的放射污染。醫(yī)院應嚴格按照乙級非密（5）放射性藥物誤管理，可能造成環(huán)境污染和相關人員的誤照射。醫(yī)院應建立（6）由于粒籽源的體積較小，不易察覺，醫(yī)院在開展125I粒籽植入項目前必須（7）放射性藥物在交接、存放過程中存在生丟失、被盜的風險。事件發(fā)生后，12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構主任委員，闕雙林為秘書，包括13名成員的放射并持證上崗。福建省龍巖市第一醫(yī)院童遠和等69人已參加環(huán)保部門組織的輻射防護與/季度）和職業(yè)健康體檢（1次/年），建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為工監(jiān)測