心境障礙與自殺

心境障礙與自殺

〔MoodDisorderandSuicide〕第八章1精選ppt心境障礙 概述 診斷及病癥表現(xiàn) 病因 治療2精選ppt概述

以往稱為情感障礙(Affectivedisorders)DSM-III-R(1987)滿意境障礙ICD-10(1992)滿意境障礙CCMD-3(2001)滿意境障礙(情感性精神障礙)3精選ppt

心境障礙： 明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。可有精神病性病癥。4精選ppt流行病學情況心境障礙我國1993年在7個地區(qū)的調(diào)查：情感性精神障礙時點患病率：0.52‰終生患病率：0.83‰抑郁癥月患病率：美國5.2%，英國5.9-7%(世界精神科聯(lián)合會報告)世界衛(wèi)生組織保守估計，抑郁癥時點患病率3%據(jù)此推算，我國的現(xiàn)患人數(shù)約3600萬5精選ppt川端康成日本小說家。1899年6月14日生于大阪，2歲喪父，3歲喪母，7歲祖母亡，15歲時祖父亡，孤兒的遭遇使他的童年郁悲涼，也對他以后的文學創(chuàng)作產(chǎn)生了巨大影響。1972年4月16日含煤氣管在工作室自殺身亡。獲1968年度諾貝爾文學獎。其作品在虛幻、哀愁和頹廢的基調(diào)上，以病態(tài)、詩意、孤獨、衰老、死亡來反映空虛的心理、細膩的感情和憂郁的生活，追求一種頹廢的至美，到達一種空靈虛無的藝術至境。代表作：?千只鶴?、?睡美人?、?雪國?、?古都?。6精選ppt丘吉爾與他的“黑狗〞“要是‘黑狗’開始咬你，千萬不要置之不理，要是嚴重的征象已經(jīng)持續(xù)了數(shù)周，而且還有自殺念頭的話，那就該趕快去看醫(yī)生。〞黑狗是英國前首相邱吉爾對稱抑郁癥的戲稱。他以親身體驗告訴公眾：抑郁癥讓你心中見不到太陽，成為世界上最消極、悲傷的人，它就象一只瘋狂的黑狗在撕咬你，有時甚至會要了你的命。所以，要是‘黑狗’開始咬你，千萬不要置之不理，如果嚴重的征象已經(jīng)持續(xù)了數(shù)周，而且還有自殺念頭的話，那就該趕快去看醫(yī)生。7精選ppt海明威的死亡情結(jié)在海明威的作品尤其是短篇小說中，充滿著廝殺，鮮血和死亡，這反映了海明威內(nèi)心世界里死亡的陰影。海明威認為死亡是人們無法逃避，無法超越的最大也是最可怕的真實，它具有一種巨大的莫名其妙的神秘力量，它在瞬間剝奪了人們的一切權利，撕碎了人們的一切主觀想象和盲目樂觀。死亡是一種永恒，而愛情，友誼，人生，只不過是一堆“糞土〞。所以，海明威用眾多的文學形象向人們訴說了這一人生體驗。在?印第安營地?里，作者描寫了小尼克隨同父親前往印第安營地為產(chǎn)婦接生，目睹產(chǎn)婦的丈夫因為忍受不了妻子剖腹產(chǎn)的痛苦而自殺。主人公尼克帶著鮮明的自傳色彩，他是作者眾多的小說中經(jīng)常出現(xiàn)的一個人物。他從純真無知到創(chuàng)傷累累，經(jīng)歷了對現(xiàn)實與死亡的思索以及死亡情結(jié)的形成。在短篇小說中，童年的尼克總在目睹鮮血、痛苦、不幸和死亡，于是發(fā)出意味深長的疑問：“為什么他要自殺，爸爸？〞“很多男人都自殺吧？〞“爸爸，死亡難嗎？〞小尼克思考著他這種年齡也許不該思考的問題，他為此而困惑不解。海明威的長篇小說中也大量地描寫了死亡。被稱為“迷惘的一代〞的代表作?太陽照樣升起?，寫美國記者巴恩斯在戰(zhàn)爭中受傷失去了性愛能力，雖生猶死。?永別了！武器?以第一次世界大戰(zhàn)中的意大利為背景，寫英國女護士凱瑟琳死于難產(chǎn)。作者通過男主人公之口，表達了對死亡的理解：“在這世界上，人人都受折磨，倒也產(chǎn)生一些勇敢的人。倘有受折磨而不屈服的，就會被他人害死，不管你是最善良的人，最溫和的人還是最有勇氣的人，都免不了一死。你如果不是這幾種人，遲早也得死，只是世界并不急于要你的命罷了。〞8精選ppt診斷及病癥表現(xiàn)躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作的特殊類型抑郁的不同類型其他心境障礙9精選ppt心境障礙單相(unipolar)障礙(DSM-IV)

--單次或反復的抑郁(depression)發(fā)作雙相(bipolar)障礙(DSM-IV) --單次或反復的躁狂(mania)發(fā)作 --單次或反復的躁狂抑郁發(fā)作

10精選ppt躁狂發(fā)作

表現(xiàn)以下３項以上自我估價過高或夸大睡眠需要減少比平時更健談意念飄忽隨境轉(zhuǎn)移有目的的活動增多過分地參與某些享樂活動病癥至少持續(xù)一周11精選ppt按照病情，可分為：躁狂-不伴精神病性病癥躁狂-伴精神病性躁狂與輕躁狂首次發(fā)病年齡：16-35歲病程有長有短，平均3個月12精選ppt抑郁發(fā)作〔在同一個2周時期內(nèi)〕典型病癥心境低落興趣和愉快感喪失導致勞累感增加和活動減少的精力降低附加病癥集中注意和注意能力降低自我評價和自信降低自罪觀念和無價值感認為前途暗淡悲觀自傷或自殺的觀念或行為睡眠障礙食欲下降13精選ppt發(fā)作至少持續(xù)２周按照病情的嚴重狀況，根據(jù)ICD－10，抑郁發(fā)作可以分為重度、中度和輕度發(fā)作：重度：３＋５中度：２＋３或４輕度：２＋２重度抑郁發(fā)作，不伴精神病性病癥

重度抑郁發(fā)作，伴精神病性病癥

14精選ppt15精選ppt16精選ppt17精選ppt

患者李某，男性，21歲，高中畢業(yè)，待業(yè)在家。于2003年12月21日入院治療。由患者自己和父親報告病史，可靠。主訴：少語、少動、發(fā)愁以及興奮、話多交替4個月，欣快、言行增多、失眠2個月?，F(xiàn)病史：患者4個月前無明顯誘因經(jīng)常呆坐無言，家人和他說話，他好似沒聽見一樣，一個人發(fā)呆。父親讓他去鋪子，看鋪收錢，不肯。開始變得膽小怕事，不敢見人，把自己管在房間里，不肯出門。整天愁眉苦臉，對什么都不感興趣，對平時喜歡的電視節(jié)目、聽歌唱戲都失去以往的興趣。對平時喜歡的飯菜也覺得沒有胃口，飯量減少，體重減輕。感覺內(nèi)心痛苦，有輕生觀念。這些表現(xiàn)早上較重，下午和晚上輕。近2個月起，患者無原因突然轉(zhuǎn)憂為喜。整天有說不完的話，喜歡追逐女性。騎著摩托車橫沖直闖，見到汽車也不躲讓，膽子特別大。自己說心情特別好，要做大生意，將來修一條大馬路，一直到家里他的“酒店〞，讓大家都能免費進吃大餐。過去二個月里，李某整夜參加晚會，白天花錢請客吃飯、住賓館。到處借錢、騙錢，說謊話，整天吃喝嫖賭，不肯幫家里做小生意。脾氣變壞，家里姐姐和奶奶說他，他動不動就打人，摔東西，把自己的從六樓摔下，壞了，就搶姐姐的去用。奶奶說：“這孩子怎么了，變成啥樣了〞。為此，他媽媽整天以淚洗臉，傷心透了。家人都不知道這是一種病態(tài)的行為，奶奶到處求神拜佛，都無濟于事。后來，經(jīng)在我校讀書的表弟，把他從陽江帶到湛江附屬醫(yī)院心理科看病，我們收他住院治療。雙相障礙18精選ppt季節(jié)性抑郁障礙產(chǎn)后抑郁癥更年期抑郁癥抑郁障礙的特殊類型19精選ppt產(chǎn)后抑郁癥2001年6月20日，美國休斯敦的一名結(jié)婚已8年的36歲婦女AndreaYates親手殺死自己的5個孩子，其中最小的才6個月大，最大的也只有7歲。AndreaYates在事后主動打報警自首，并交代了用洗澡盆溺死5個孩子的經(jīng)過。AndreaYates在兩年前生下第四個孩子后就患上了嚴重的產(chǎn)后抑郁癥，此后一直在接受藥物治療。她的丈夫，美國航空航天局的電腦工程師LotheYates在得知這一慘劇后表示自己仍深愛著妻子，他說“她是愛孩子的，這是她干的，但又不是，因為那個人已不再是她自己了。〞產(chǎn)后抑郁癥，是一種在產(chǎn)后4周內(nèi)起病的疾病，在產(chǎn)婦中的發(fā)病率約為1/10.抑郁障礙的特殊類型20精選ppt抑郁的不同類型精神病性vs.神經(jīng)癥性抑郁內(nèi)源性抑郁vs.反響性抑郁21精選ppt其他心境障礙

〔1〕心境惡劣障礙(Dysthymia)輕度的抑郁過去CCMD系統(tǒng)稱為抑郁性神經(jīng)癥〔2〕環(huán)性心境障礙(Cyclothymia)在數(shù)年內(nèi)一直處于輕躁狂或抑郁發(fā)作中，病癥和惡劣心境一樣較輕微22精選ppt心境障礙的典型特點三高：躁狂發(fā)作，主要有三個臨床特征，即情感高漲或易激惹、思維奔逸和精神運動性興奮。三低：抑郁發(fā)作，主要有三點，即情感低落、思維緩慢和語言動作減少或緩慢。23精選ppt病因1生物醫(yī)學的解釋遺傳、生物化學研究〔低水平的5-羥色胺〕2心理學的解釋主要針對抑郁癥，很少見到對躁狂的解釋心理動力學的解釋行為理論的解釋認知理論的解釋24精選ppt治療醫(yī)學的治療心理學的治療心理動力學治療認知治療25精選ppt自殺(suicide)

概述

自殺的心理表現(xiàn)

原因

預防與治療26精選ppt概述國外自殺率：10－25/10萬我國自殺率:男14.7/10萬,女19.6/10萬,平均17.07/10萬(1989)自殺為全人口死因第五位，15－34歲第一位〔費立鵬，2003〕27精選ppt北京心理危機研究與干預中心資料28精選ppt北京心理危機研究與干預中心資料29精選ppt30精選ppt非沖動性自殺與沖動性自殺非沖動性自殺：有預謀，被救仍可能再嘗試沖動性自殺：無預謀，被救通常懊悔自殺的分類31精選ppt自殺的心理表現(xiàn)

非沖動性自殺的開展階段 1、當事人遇到問題，把自殺當成是解決問題的一種可能的方法 2、準備自殺者發(fā)出“求助的呼喚〞，內(nèi)心的矛盾沖突劇烈 3、自殺者作出堅決的自殺決定，外表平靜(Poeldinger,1983)32精選ppt北京心理危機研究與干預中心資料33精選ppt34精選ppt原因

1、生物學的解釋 2、心理分析的解釋 3、行為學派的解釋 4、社會與文化的解釋

35精選ppt北京心理危機研究與干預中心資料36精選ppt預防與干預

1、預防－生命線及危機干預對于自殺危險的評估4P模式(4P