居家服務(wù)手冊(cè)

無(wú)憂(yōu)之家居家效勞手冊(cè)前言居家養(yǎng)老〔效勞〕，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化效勞為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化效勞。效勞內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療效勞以及精神關(guān)愛(ài)效勞。主要形式有兩種：由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的效勞人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料效勞；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間效勞中心，為老年人提供日托效勞。效勞一般是三無(wú)〞老人。2024年我國(guó)老齡人口突破2.5億大關(guān)，老齡人口比例嚴(yán)重超過(guò)老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)早已逐步進(jìn)入老齡社會(huì)。隨著老年人口的不斷增多，各地開(kāi)始對(duì)養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老效勞應(yīng)運(yùn)而生。我們無(wú)憂(yōu)草公司致力打造完整家庭效勞體系，在效勞母嬰的根底上又推出居家養(yǎng)老效勞。它最大的特點(diǎn)是解決了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。但如果長(zhǎng)期采用大齡下崗女職工作為效勞者，不引進(jìn)年輕化的專(zhuān)業(yè)人才，居家養(yǎng)老將會(huì)很難開(kāi)展到新的高度?，F(xiàn)在全國(guó)各地高校已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)辦與養(yǎng)老相關(guān)的專(zhuān)業(yè)，相關(guān)產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該及時(shí)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，完善我國(guó)養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老效勞水平和效勞質(zhì)量進(jìn)一步提升，讓老年朋友能老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為，為老年朋友營(yíng)造一座居家養(yǎng)老的溫馨家園。-4-一、從業(yè)人員的要求1.1家政人員具備的根本素質(zhì)與要求

1.1.1良好的道德的品質(zhì)

〔1〕正義感，生活中要有一身正氣，不懼邪惡。〔2〕不貪不義之財(cái)，不亂動(dòng)不應(yīng)該動(dòng)的東西。

〔3〕學(xué)會(huì)勤儉持家的優(yōu)良作風(fēng)，不浪費(fèi)雇主任何財(cái)產(chǎn)。〔4〕不偷打雇主家電話(huà)，如要私人電話(huà)須征得雇主同意。1.1.2家政人員要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感(1〕樹(shù)立良好的效勞形象，明確效勞宗旨，增強(qiáng)效勞意識(shí)。

(2〕自尊自愛(ài)，和藹熱情。

(3〕不得泄露雇主的私人秘密和有關(guān)家庭信息,積極遵守雇主的隱私，不得泄露雇主及其親友的家庭和工作地址、電話(huà)號(hào)碼、電子郵件信箱及其他私人信息。

(4〕尊重用戶(hù)的生活習(xí)慣及合理要求，不干預(yù)雇主的私生活。

(5〕不擅自引領(lǐng)他人進(jìn)入雇主家中。(6〕對(duì)用戶(hù)家事不說(shuō)長(zhǎng)道短。

(7〕對(duì)工作要有耐心，對(duì)人要有愛(ài)心。將心比心，家政人員要用自己愛(ài)心真誠(chéng)為雇主效勞，一定會(huì)得到雇主的贊賞和鼓勵(lì)。

1.1.3家政人員考前須知

家政人員應(yīng)正確對(duì)待個(gè)人一些問(wèn)題

〔1〕假設(shè)患有或曾經(jīng)患有傳染性疾病或慢性疾病要告知雇主和公司?！?〕假設(shè)有異性追求、陌生人糾纏及相關(guān)的外界糾紛都應(yīng)及時(shí)向雇主和家政公司反映，以求得到及時(shí)幫助。

〔3〕家中有事或其他原因要求辭工，切忌搞突然襲擊。一定要提前一周以上通知雇主和公司。

〔4〕尊重雇主家的財(cái)產(chǎn)平安?！?〕生活用品小件自帶?！?〕注意雇主家的財(cái)產(chǎn)平安?！?)雇主家的電話(huà)、地址、生活習(xí)慣不得告之他人。(8)雇主小孩不可以讓陌生人帶走。〔9〕不可以帶陌生人到雇主家做客，不給陌生人開(kāi)門(mén)?！?0〕不亂打雇主家電話(huà)?！灿惺麓螂娫?huà)要跟雇主說(shuō)明一下〕〔11)正確處理好雇主的苛刻行為，假設(shè)有出現(xiàn)雇主有苛刻行為的問(wèn)題，作為效勞員要積極地與家政公司取得聯(lián)系，并請(qǐng)家政公司出面予以解決，無(wú)論任何人對(duì)你有誹謗、毆打、拘禁、跟蹤、私拆個(gè)人信件等侵犯你合法權(quán)益的行為，立即通知家政公司或公安機(jī)關(guān)，求得合法保護(hù);代理情況下，延長(zhǎng)和縮短效勞時(shí)間都在第一時(shí)間通知家政公司。(12)在工作時(shí)如雇主要求家政效勞員做約定外的效勞內(nèi)容可以拒絕。

1.2行為準(zhǔn)那么

1.2.1積極主動(dòng)：講究信用、熱情待人、坦誠(chéng)相見(jiàn)、尊重他人、注意禮貌、虛心學(xué)習(xí)、不恥下問(wèn)、嚴(yán)于律己、寬以待人、尊重他人、勤儉節(jié)約。

1.2.2處理雇主家內(nèi)部問(wèn)題：

〔1〕任何家庭內(nèi)部大小矛盾，效勞員不介入。

〔2〕家庭內(nèi)部發(fā)生矛盾時(shí)，你有勸解的必要。在雙方間多做些溝通說(shuō)服工作，說(shuō)服不了不要勉強(qiáng)。

〔3〕不管矛盾是何種性質(zhì)，都應(yīng)一視同仁。〔4〕不為雙方的過(guò)激行為作旁證。二、從業(yè)人員的級(jí)別準(zhǔn)那么養(yǎng)老護(hù)理員工薪資等級(jí)表護(hù)理員七等級(jí)技能要求2.1初級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.1.1初級(jí)1級(jí)〔3500〕：經(jīng)公司崗前根底培訓(xùn)并考試合格者，有根本的養(yǎng)老護(hù)理常識(shí)能夠到達(dá)上崗要求，取得?養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)?證書(shū)，滿(mǎn)足一下要求要求，定為初級(jí)1級(jí)：(1)能完成老人的晨?晚間照料;能幫助老人清潔口腔?修剪指(趾)甲;能為老人洗頭?洗澡,以及進(jìn)行床上沐浴和整理儀表儀容;能為老人更衣,更換床單,清潔物品,整理老人衣物?被服和鞋等個(gè)人物品;能預(yù)防褥瘡?(2)能幫助老人正常睡眠;能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決?(3)能協(xié)助老人進(jìn)膳和飲水;能為進(jìn)食困難的老人喂食?給水?(4)能協(xié)助老人正常如廁;能采集大?小便常規(guī)標(biāo)本;能對(duì)嘔吐?腹瀉?大小便失禁等情況進(jìn)行護(hù)理照料?(5)能協(xié)助老人正確使用輪椅?拐杖等助行器;能對(duì)老人進(jìn)行扶抱搬移;能正確使用其他保護(hù)器具;能預(yù)防老人走失?摔傷?燙傷?互傷?噎食?觸電及火災(zāi)等意外事故?2.1.2初級(jí)2級(jí)〔4000〕：取得本公司初級(jí)1級(jí)資格，并在初級(jí)1級(jí)崗位上連續(xù)做滿(mǎn)3位客戶(hù)且工作經(jīng)驗(yàn)不低于半年以上，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，取得?養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)?證書(shū)，滿(mǎn)足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為初級(jí)2級(jí)：(1)能在醫(yī)囑下?職責(zé)允許范圍內(nèi)保管常用藥物,協(xié)助老人口服給藥和皮膚黏膜的局部用藥?(2)能測(cè)量?記錄老人的液體出入量;能觀(guān)察老人的皮膚?頭發(fā)和指(趾)甲的變化;能對(duì)不舒適老人進(jìn)行觀(guān)察?(3)能用常規(guī)消毒方法對(duì)便器等常用物品進(jìn)行消毒;能進(jìn)行簡(jiǎn)單隔離?(4)能正確使用熱水袋?冰袋?(5)能讀懂一般的護(hù)理文件;能做簡(jiǎn)單的護(hù)理記錄?(6)能協(xié)助解決老人臨終的身體需求問(wèn)題;能完成尸體料理及終末消毒?2.2中級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.2.1中級(jí)1級(jí)〔4500〕：取得本公司初級(jí)2級(jí)資格，并在初級(jí)2級(jí)崗位上連續(xù)做滿(mǎn)3位客戶(hù)且工作經(jīng)驗(yàn)不低于1年以上，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，取得?養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)?證書(shū)，在滿(mǎn)足初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員要求之下，滿(mǎn)足以下要求：(1)能為特殊老人清潔口腔;能為老人滅頭虱;能照料有壓瘡的老人?(2)能照料有睡眠障礙的老人;能分析造成非正常睡眠的原因并予以解決?(3)能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成治療飲食的喂食;能配合醫(yī)護(hù)人員為壓瘡老人換藥;能配合醫(yī)護(hù)人員完成吸入法給藥;能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成鼻飼管等管飼喂食?(4).能測(cè)量老人的體溫?脈搏?呼吸?血壓;能對(duì)老人嘔吐物?排泄物進(jìn)行觀(guān)察;能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成各種給藥后的觀(guān)察?(5)能觀(guān)察瀕臨死亡老人的病癥?體征?(6)能用常用物理消毒方法?常用化學(xué)消毒方法進(jìn)行消毒;能進(jìn)行傳染病的隔離?(7)能給老人進(jìn)行溫水擦浴和濕熱敷?2.2.2中級(jí)2級(jí)〔5000〕：取得本公司中級(jí)1級(jí)資格，并在中級(jí)1級(jí)崗位上連續(xù)做滿(mǎn)5位客戶(hù)且工作經(jīng)驗(yàn)不低于2年以上，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，取得?養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)?證書(shū)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核，懂得為老人調(diào)理簡(jiǎn)單的常見(jiàn)疾病、如腹瀉、便秘等；在滿(mǎn)足初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員要求之下，滿(mǎn)足以下要求：(1)能給老人進(jìn)行溫水擦浴和濕熱敷?(2)能正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄;能對(duì)老人特殊護(hù)理進(jìn)行記錄;能對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行保管?(3)能對(duì)外傷出血?燙傷?噎食?摔傷等意外進(jìn)行初步的應(yīng)急處理和及時(shí)報(bào)告?(4)能配合醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)老人高血壓病?冠心病?中風(fēng)?帕金森病?糖尿病?退行性關(guān)節(jié)炎?痛風(fēng)?便秘?老年癡呆癥等常見(jiàn)病的護(hù)理?(%)能配合醫(yī)護(hù)人員幫助老人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng);能配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展常用作業(yè)療法;能指導(dǎo)老人使用各類(lèi)健身器材?(6)能組織老人開(kāi)展小型閑暇活動(dòng),較好進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)?(7)能對(duì)老人的情緒變化進(jìn)行觀(guān)察,能較好與老人進(jìn)行心理溝通;能對(duì)老人人際交往中存在的不和諧現(xiàn)象與矛盾進(jìn)行分析和協(xié)調(diào)?(8)能協(xié)助解決臨終老人的心理與社會(huì)需求?2.3高級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.3.1高級(jí)1級(jí)〔5500〕：取得本公司中級(jí)2級(jí)資格，并在中級(jí)2級(jí)崗位上連續(xù)做滿(mǎn)5位客戶(hù)且工作經(jīng)驗(yàn)不低于2年以上，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，取得?養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)?證書(shū)；滿(mǎn)足中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員要求之下，滿(mǎn)足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為高級(jí)1級(jí)：(1)能進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;發(fā)生意外后,能進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血?包扎?固定和搬運(yùn)?(2)能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察與護(hù)理昏迷?危重癥老人?(3)能對(duì)老人常見(jiàn)病?多發(fā)病和傳染病進(jìn)行咨詢(xún)與預(yù)防指導(dǎo);能對(duì)老人的生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)?(4)能對(duì)老人的一般康復(fù)效果進(jìn)行測(cè)評(píng);能完成群體?個(gè)體康復(fù)方案的實(shí)施?(5)能組織老人開(kāi)展各類(lèi)興趣活動(dòng);能參與組織較大型的文體娛樂(lè)活動(dòng)?(6)能對(duì)老人開(kāi)展健康教育活動(dòng)?(7)能對(duì)老人憂(yōu)慮?恐懼?焦慮等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo);能與老人進(jìn)行情感交流并予以心理支持?(8)能對(duì)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行根底培訓(xùn)?(9)能對(duì)初級(jí)?中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)踐操作給予指導(dǎo)?2.3.2高級(jí)2級(jí)〔6500〕：取得本公司高級(jí)1級(jí)資格，并在高級(jí)1級(jí)崗位上連續(xù)做滿(mǎn)5位客戶(hù)且工作經(jīng)驗(yàn)不低于2年以上，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，取得?養(yǎng)老護(hù)理員技師?證書(shū)，滿(mǎn)足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為高級(jí)2級(jí)：(1)能對(duì)老人護(hù)理環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì);能制訂改善老人護(hù)理環(huán)境的方案?(2)能制訂老人護(hù)理?康復(fù)方案;能實(shí)施和檢查老人護(hù)理?康復(fù)方案的實(shí)施?(3)能在養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)行創(chuàng)新;能開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理科研課題研究;能參與養(yǎng)老護(hù)理科研成果的鑒定與推廣?(4)能制訂養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)方案?(5)能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理操作中的各類(lèi)疑難問(wèn)題進(jìn)行示范?指導(dǎo)?2.4特級(jí)養(yǎng)老技師：〔8000〕取得本公司高級(jí)2級(jí)資格，并在高級(jí)2級(jí)崗位上連續(xù)做滿(mǎn)3年工作經(jīng)驗(yàn)以上，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，取得?養(yǎng)老護(hù)理員技師?證書(shū)，滿(mǎn)足高級(jí)2級(jí)護(hù)理員要求之下，滿(mǎn)足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為特級(jí)技師：(1)能制訂養(yǎng)老護(hù)理員崗位職責(zé)和工作程序?(2)能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理管理方案予以實(shí)施與控制?(3)能制訂養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量控制方案;能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)施進(jìn)行管理?(4)能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施進(jìn)行管理?(5)能運(yùn)用現(xiàn)代辦公設(shè)備進(jìn)行管理?(6)能撰寫(xiě)?zhàn)B老護(hù)理與管理的論文?2.5七等級(jí)效勞價(jià)位表表格無(wú)憂(yōu)之家家政效勞公司高級(jí)護(hù)理員七等級(jí)效勞價(jià)位表養(yǎng)老等級(jí)初級(jí)中級(jí)高級(jí)特級(jí)價(jià)位/元1級(jí)2級(jí)1級(jí)2級(jí)1級(jí)2級(jí)等級(jí)價(jià)位3500400045005000550065008000第1個(gè)月3000340038004300470055006800第2個(gè)月3050345039004350475055506850第3個(gè)月3100355040004400480056006900封頂3100355040004400480056006900三、居家人員效勞內(nèi)容3.1居家效勞3.1.1居家養(yǎng)老效勞標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了居家養(yǎng)老效勞定義、效勞內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)、根底設(shè)施、人員素質(zhì)、效勞要求以及監(jiān)督管理和質(zhì)量改良。3.1.2居家效勞工作內(nèi)容及效勞要求(1)［上門(mén)介護(hù)效勞］

在客戶(hù)習(xí)慣居住的家中，支援其實(shí)現(xiàn)自身所期望的自理的日常生活。上門(mén)介護(hù)效勞是指由介護(hù)效勞人員上門(mén)拜訪(fǎng)居家客戶(hù)，根據(jù)客戶(hù)期望的生活及身心狀態(tài)等設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)需要不斷調(diào)整內(nèi)容，幫助客戶(hù)過(guò)上舒適的日常生活。◎入浴護(hù)理◎用餐護(hù)理◎變換體位◎移動(dòng)、移乘護(hù)理◎起床及就寢護(hù)理◎針對(duì)患有認(rèn)知癥的老年人的守護(hù)支援◎排泄護(hù)理◎更衣護(hù)理◎清拭擦身◎日常梳洗護(hù)理服藥護(hù)理(2)［日照效勞］

為居家客戶(hù)提供可當(dāng)天往返的“日照效勞〞。根據(jù)每個(gè)人的具體情況，不僅照顧日常起居，也提供機(jī)能訓(xùn)練和休閑娛樂(lè)等“不同尋常的一天〞效勞。旨在維持并提高身心機(jī)能的同時(shí)，消除居家易感受到的社會(huì)孤立感。為減輕家人的日常負(fù)擔(dān)提供支援。與效勞對(duì)象簽訂效勞協(xié)議，簽約率100%。應(yīng)有個(gè)人的效勞預(yù)案，其內(nèi)容應(yīng)包含方案、工作流程、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等。定期進(jìn)行檢查，并記錄檢查結(jié)果〔包含內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、落實(shí)情況等〕。為老年人提供的效勞完成率達(dá)100%，老年人或監(jiān)護(hù)人滿(mǎn)意率≥80%。(3)[生活照料效勞]：為老年人提供飲食、起居、衛(wèi)生清理及代辦效勞。(3-1)：飲食效勞：老年居家營(yíng)養(yǎng)餐制作，送餐，鼻飼喂食，餐后衛(wèi)生清理等。(3-2)：起居效勞：協(xié)助穿脫衣服和入廁方法得當(dāng)，老年人無(wú)不適現(xiàn)象；衣物整理放置有序；定時(shí)為臥床老年人翻身，無(wú)褥瘡。(3-3)：衛(wèi)生清理效勞：協(xié)助刷牙、洗臉、洗腳、擦洗身子、按摩動(dòng)作適當(dāng)，老年人無(wú)不適現(xiàn)象；定期清洗、更換床單和衣物，無(wú)臟污；定時(shí)清掃室內(nèi)外衛(wèi)生，做到清潔、干凈。(3-4)：代辦效勞：代領(lǐng)、代購(gòu)的物品及處理的文書(shū)資料符合老年人要求。〔3-5〕：精神關(guān)愛(ài)效勞：為老年人提供聊天、溝通交流及心理疏導(dǎo)效勞。(3-6)：預(yù)防保健效勞：為老年人提供預(yù)防保健、醫(yī)療協(xié)助、康復(fù)護(hù)理及健康咨詢(xún)效勞。根據(jù)老年人需求制定有針對(duì)性的預(yù)防方案，預(yù)防方案應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂，便于老年人掌握預(yù)防老年病的根本知識(shí)并進(jìn)行根底性的防治。(3-7)：醫(yī)療協(xié)助效勞：應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)提醒和監(jiān)督老年人按時(shí)服藥，或陪同就醫(yī)；協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療輔助性工作，應(yīng)能正確測(cè)量血壓、體溫等。(3-8)：康復(fù)護(hù)理效勞：指導(dǎo)老年人正確執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助老年人身體康復(fù)訓(xùn)練；(3-9)：健康咨詢(xún)效勞：通過(guò)電話(huà)、或老年學(xué)校等方式為老年人提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理及老年期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等知識(shí)教育。(3-10)：老年人各種常見(jiàn)病家庭護(hù)理。3.2人員素質(zhì)從業(yè)要求應(yīng)有合法的從業(yè)資格。應(yīng)有相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)。遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德。儀表行為統(tǒng)一著裝，佩戴工牌。儀容儀表端莊、大方、整潔。提倡使用普通話(huà)，語(yǔ)言文明、簡(jiǎn)潔、清晰。尊老敬老，主動(dòng)效勞，對(duì)老年人富有愛(ài)心。按照1﹕5比例配備相應(yīng)人員。3.3管理人員具有大專(zhuān)以上文化程度或2年以上相關(guān)領(lǐng)域的管理經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)熟悉相關(guān)的法律法規(guī)與政策。應(yīng)有良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力。尊重老年人和居家養(yǎng)老效勞員，有較強(qiáng)的為老效勞意識(shí)。每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動(dòng)。居家養(yǎng)老效勞員具有本人身份證明、健康證明等資料，持證上崗。應(yīng)具備根本的法律、平安、衛(wèi)生知識(shí)。應(yīng)掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和崗位技能，并能熟練運(yùn)用。每年在崗培訓(xùn)不少于10學(xué)時(shí)。3.4監(jiān)督管理制度建設(shè)應(yīng)建立合同管理制度。應(yīng)有居家養(yǎng)老效勞人員招錄、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、辭退等制度，建立嚴(yán)格的居家養(yǎng)老效勞人員上崗程序。應(yīng)有效勞回訪(fǎng)制度，并以適當(dāng)方式將信息反響給效勞對(duì)象。建立包含效勞預(yù)案、效勞記錄、效勞監(jiān)督與考核等內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)督體系，逐步實(shí)施效勞信息化管理。應(yīng)有檔案管理制度，實(shí)行效勞人員和效勞對(duì)象一人一檔。應(yīng)有財(cái)務(wù)制度，各類(lèi)開(kāi)支工程清楚，憑證、賬簿符合財(cái)務(wù)規(guī)定。社會(huì)救助、援助資金專(zhuān)款專(zhuān)用，有詳細(xì)使用記錄。應(yīng)有防范效勞風(fēng)險(xiǎn)的制度和措施，制定平安應(yīng)急處理預(yù)案。3.5效勞流程居家養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)熱線(xiàn)電話(huà)、業(yè)務(wù)受理大廳、網(wǎng)上登記、傳真等方式接收效勞信息咨詢(xún)與反響。根據(jù)效勞需求編制居家養(yǎng)老效勞方案，確定效勞內(nèi)容、效勞方式、效勞流程、效勞設(shè)施及其他事項(xiàng)等。簽訂效勞協(xié)議，并按照效勞協(xié)議提供相應(yīng)效勞。效勞人員在效勞結(jié)束或遇到特殊情況時(shí)應(yīng)以口頭或書(shū)面等形式及時(shí)向效勞機(jī)構(gòu)反響。信息共享與溝通信息共享公開(kāi)組織機(jī)構(gòu)、效勞內(nèi)容及工作人員等根本信息。建立效勞質(zhì)量跟蹤與投訴系統(tǒng)。開(kāi)通咨詢(xún)電話(huà)。溝通交流組織內(nèi)部成員通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、網(wǎng)上發(fā)布信息及布告欄或內(nèi)部宣傳資料等方式進(jìn)行溝通。組織應(yīng)與老年人保持通暢的溝通交流，采用的溝通方式主要有：不定期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)地走訪(fǎng)、召開(kāi)座談會(huì)及利用電話(huà)、傳真、電子郵件等現(xiàn)代通訊設(shè)備進(jìn)行交流。組織與老年人溝通交流的主要內(nèi)容有：效勞內(nèi)容、效勞價(jià)格和支付方式、處理投訴的程序和結(jié)果、老年人需求及其滿(mǎn)意度的變化等。文件與檔案管理應(yīng)及時(shí)匯總、分類(lèi)和歸檔效勞及管理過(guò)程中形成的合同、協(xié)議、文件、記錄等資料。組織機(jī)構(gòu)、工作人員及老年人等信息的登記應(yīng)真實(shí)、完整并及時(shí)更新。檔案保管應(yīng)完整，不能遺失。檔案由專(zhuān)人管理，建立檔案保存和保密機(jī)制。3.6文化娛樂(lè)活動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老效勞站老人進(jìn)行上門(mén)效勞，效勞工程包括精神慰藉，心里咨詢(xún)等。并依托社區(qū)原有設(shè)施，室內(nèi)健身活動(dòng)室、棋牌室、圖書(shū)室，多媒體，康復(fù)保健、文化娛樂(lè)、心里慰藉等功能室，以及入戶(hù)、送餐、陪護(hù)、助醫(yī)等效勞。3.6.1效勞原那么〔1〕效勞對(duì)象：〔1-1〕主要包括生活不能自理的“空巢〞老人〔指子女不在本轄區(qū)居住生活的老年人〕。、〔1-2〕有一定經(jīng)濟(jì)能力、需要上門(mén)照料等效勞的老年人，以自費(fèi)的形式購(gòu)置效勞。〔1-3〕重點(diǎn)是孤寡老人、高齡空巢老人，病殘失能老人提供效勞。甚至包括年滿(mǎn)70周歲城鎮(zhèn)“三無(wú)〞〔無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人〕老人、生活不能自理且身邊無(wú)子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老〞人員以及百歲老人等。3.6.2效勞內(nèi)容以老人的生活需求為重點(diǎn)，提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理等效勞，同時(shí)兼顧老年人文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、體育健身、精神慰藉等效勞，效勞內(nèi)容可先易后難，逐步拓展。平安保障效勞。主要通過(guò)相應(yīng)的聯(lián)系制度，充分發(fā)揮助老效勞員、社區(qū)工作者、鄰里和志愿者的作用，如：〔1〕生活照料效勞：主要包括日間托老〔家中照料〕、購(gòu)物、配餐、送餐、陪護(hù)等特別照料的效勞和洗衣、清掃衛(wèi)生、家電維修等一般家政效勞。〔2〕醫(yī)療保健效勞主要通過(guò)社區(qū)醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老人提供健康咨詢(xún)、健康教育、疾病防治、康復(fù)治理、心理衛(wèi)生、開(kāi)設(shè)家庭病床等效勞?！?〕手工活動(dòng)內(nèi)容：〔3-1〕日常生活類(lèi)：如系扣子、拉拉鎖、開(kāi)關(guān)燈、剝豆子?！?-2〕布衣編制類(lèi)：如織毛衣、做絹花、穿珠子等?！?-3〕藝術(shù)類(lèi)：如畫(huà)畫(huà)、書(shū)法、剪紙、陶藝等?！?-4〕工作前準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境衛(wèi)生、溫濕度適宜、光線(xiàn)明亮。〔4〕小組娛樂(lè)活動(dòng)：〔4-1〕唱歌：大家一起合唱，也可以請(qǐng)有興趣的老人獨(dú)唱〔4-2〕如麻將，各種棋牌等，◎老年人準(zhǔn)備：老人身體狀況允許，自愿參加。◎物品準(zhǔn)備：活動(dòng)所需要的工具材質(zhì)等。〔4-3〕設(shè)計(jì)活動(dòng)：護(hù)理員設(shè)計(jì)老年人手工活動(dòng)的工程，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結(jié)合，要讓老年人力所能及，愿意參加。如編制中國(guó)結(jié)、看圖、識(shí)字、搭積木等?！?-4〕示范：護(hù)理員態(tài)度和藹，耐心、細(xì)心。邊示范邊指導(dǎo)。合理安排時(shí)間，根據(jù)老人的身體能力采取語(yǔ)言鼓勵(lì)和行為支持等方式，活動(dòng)中隨時(shí)觀(guān)察老人的反響。3.6.3活動(dòng)記錄：活動(dòng)結(jié)束詢(xún)問(wèn)老人的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行記錄活動(dòng)的目到達(dá)的效果，需要改良的方面等。四、身體照護(hù)與保健4.1排泄照料排尿、排便是機(jī)體將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外的正常生理過(guò)程，滿(mǎn)足老人的排泄需要，可以使之獲得最正確的健康和舒適狀態(tài)。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，代謝功能減慢，自理能力下降，加上疾病的困擾，不同程度的出現(xiàn)排尿和排便障礙。尤其是失能和半失能老人會(huì)出現(xiàn)便秘和尿失禁?！虮忝嘏R床表現(xiàn)便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。局部患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。由于便秘是一種較為普遍的病癥,病癥輕重不一,大局部人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。便秘的“報(bào)警〞征象包括\t"/subview/16808/_blank"便血、\t"/subview/16808/_blank"貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等。老年人便秘的護(hù)理長(zhǎng)期的便秘，會(huì)因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，被吸收入血液而引起腹脹、食欲減退、口內(nèi)有異味〔口臭〕、易怒等自體中毒病癥；除會(huì)使身體發(fā)胖，皮膚老化外，還會(huì)引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍，增加直腸癌的發(fā)病率。便秘本身并不會(huì)產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)，但是如果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘對(duì)于您可能是一個(gè)致命的危險(xiǎn)因素：便秘使得排便時(shí)必須用力，這樣血壓就會(huì)升高，機(jī)體的耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。因此，保持大便通暢是十分必要的。對(duì)于這類(lèi)患者可以結(jié)合食療和藥物輔助來(lái)改善疾病。◎食療參考方a.西瓜飲：以榨汁機(jī)榨取西瓜汁150毫升、梨汁80毫升、白菜汁50毫升，混合后涼飲。b.小米綠豆粥：綠豆20克，清水煮50分鐘后，參加小米50克，待小米煮爛后即好，涼飲。c.涼拌芹菜：芹菜300克，切段，過(guò)沸水后，晾涼、加鹽、味精、香油，拌勻。另外加上勁易健潤(rùn)腸通便膠囊會(huì)對(duì)長(zhǎng)期便秘患者有很大的幫助。如果食療方法不起作用可采取簡(jiǎn)易通便法和灌腸通便。簡(jiǎn)易通便劑有開(kāi)塞露、甘油栓等。灌腸可用肥皂水或生理鹽水。4.2排尿障礙排尿障礙分為：尿潴留、尿失禁尿潴留，是指尿液大量存積于膀胱而不能自主排出。尿潴留時(shí)老人表示下腹脹痛，排尿困難，用手撫摸下腹部較硬，按壓有疼痛感。3.2.1尿潴留的護(hù)理〔1〕撫慰老人，消除緊張焦慮情緒?！?〕提供隱蔽的排尿環(huán)境；關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，使老人能夠在隱蔽的環(huán)境中放松心情排尿。〔3〕調(diào)整體位和姿勢(shì)：盡可能使老人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，或者扶臥床老人略抬高上身或做起。讓老人聽(tīng)流水聲沖洗會(huì)陰部，刺激排尿。同時(shí)進(jìn)行熱敷、按摩，可放松肌肉，促進(jìn)排尿。切記不可強(qiáng)力按壓，以防止膀胱破裂。如無(wú)效在解除病因的情況下采用導(dǎo)尿術(shù)。4.3低血糖4.3.1低血糖時(shí)處理：

〔1〕早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等病癥，神志清醒時(shí)，可給病人飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。

〔2〕如病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射，更嚴(yán)重時(shí)，可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。

〔3〕胰高血糖素的應(yīng)用：有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射，但胰高血糖素價(jià)格較高。

〔4〕需要注意的是，用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖那么需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療。

低血糖為生化異常，并不是一種疾病。但凡因某種原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的一組臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為低血糖癥。本癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。

低血糖對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是一強(qiáng)烈的應(yīng)激，病人表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮；低血糖使中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺少能量來(lái)源，出現(xiàn)許多功能障礙。病人發(fā)病之初覺(jué)頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無(wú)力、肢體濕冷，繼之意識(shí)朦朧、定向力障礙、抽搐以至昏迷，也可以表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂及偏癱。

4.4心絞痛4.4.1心絞痛照護(hù)：

〔1〕心絞痛發(fā)作時(shí)安靜坐下或半臥，協(xié)助滿(mǎn)足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。

〔2〕遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀(guān)察用藥效果。

〔3〕注意保暖，調(diào)節(jié)適宜的室溫，防止穿堂風(fēng)?！?〕注意觀(guān)察老年人的脈搏、心率，心律，血壓，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間及藥物的療效。疼痛性質(zhì)發(fā)生改變或發(fā)作頻繁應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.4.2健康指導(dǎo)〔1〕指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。〔2〕消除緊張、焦慮、恐懼情緒，防止各種誘發(fā)因素，識(shí)別急性心肌梗死的先兆病癥。4.5心梗4.5.1心梗的老年人照護(hù)〔1〕、生活護(hù)理：患者發(fā)病后2周，應(yīng)絕對(duì)臥床休息?；颊叩姆怼⑾词?、飲食、大小便等，均由護(hù)士協(xié)助，并作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防血栓形成。2周后，指導(dǎo)在床上活動(dòng)，動(dòng)作要緩慢，防止體位性低血壓。3周后，可離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng)，病重或有并發(fā)癥者，需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

〔2〕心理護(hù)理：詳細(xì)了解和掌握患者心理狀態(tài)，耐心做好解釋及撫慰工作，使之解除思想顧慮及精神緊張，密切配合治療。

〔3〕吸氧：心肌梗死患者吸氧是為了提高血氧濃度，改善心肌供氧，減輕因缺氧代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì)。起初3天應(yīng)持續(xù)吸氧，流量以4～6

L/min為宜，疼痛減輕或消失后，可將氧流量減少到3～4

L/min，維持1～2天。

〔4〕飲食的護(hù)理：給予低脂肪易消化的清淡飲食，限制含有大量膽固醇的食品，如雞蛋、肥肉等，防止膽固醇升高。為防止加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜過(guò)飽，應(yīng)少食多餐。

〔5〕保持大便通暢：患者的生活環(huán)境、習(xí)慣和飲食變化，長(zhǎng)時(shí)間臥床，以及治療時(shí)常應(yīng)用嗎啡、度冷丁等藥物，都可以使胃腸蠕動(dòng)緩慢，發(fā)生便秘。鼓勵(lì)患者適當(dāng)食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，到達(dá)潤(rùn)腸通便的目的，保持1～2天排便1次，必要時(shí)可用緩瀉劑，亦可用開(kāi)塞露或鹽水低壓灌腸。

4.6高血壓4.6.1患高血壓的老年人照護(hù)：〔1〕保證合理的休息及睡眠，防止勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車(chē)、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者那么應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀(guān)察醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?！?〕心理護(hù)理：病人多表現(xiàn)有易沖動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒沖動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查?！?〕飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。〔4〕病情觀(guān)察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次，如血壓波動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等病癥，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治?！?〕用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀(guān)察療效，如血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無(wú)異常后，方可下床活動(dòng)。〔6〕保持大便通暢4.7腦堵塞4.7.1患腦堵塞的老年人照護(hù)

〔1〕環(huán)境安靜、舒適、室溫要適宜。

(2)臥床休息，防止搬動(dòng)。取平臥位。頭偏一側(cè)，以防嘔吐物誤吸?！?〕飲食護(hù)理：應(yīng)給予病人高熱量、易消化普通食物，可以是牛奶、米湯、菜湯、雞蛋、淀粉、菜汁、肉湯和果汁水等。但不要高鹽、肥膩，還要結(jié)合病人有沒(méi)有其它病選用食物，如糖尿病患者不能食溏。每日3～4餐即可。有醫(yī)生建議多吃黑木耳和芹菜等，前為軟化血管，后為降血壓?！?〕保持呼吸道通暢，防止感冒。特別是結(jié)合病人情況，日夜安排人看護(hù)好病人。〔5〕預(yù)防褥瘡。幫助和維持病人定時(shí)翻身和適度活動(dòng)，如果病人不能很好活動(dòng)，可以幫助其，一般每2～3小時(shí)翻身一次。及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服?！?〕預(yù)防燙傷、碰傷、摔倒等二次傷害。〔7〕防止便秘?！蚩山o病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，要藥物幫助排便?！?〕防止泌尿系感染。病人能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕衣褥。病人用導(dǎo)尿管排尿，每次清理病人尿袋要無(wú)菌操作。4.8腦出血4.8.1腦出血病人的護(hù)理

〔1〕不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病1～2

h內(nèi)禁食。

A、急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

B、限制鈉鹽攝入〔少于3

g/d〕，鈉鹽過(guò)多儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。

C、食物溫度適宜，對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂水或食不宜過(guò)急，遇嘔吐或返嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

D、昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，每次200～300

ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液，觀(guān)察有無(wú)上消化道出血，保持口腔清潔。

〔2〕急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，時(shí)間由5～10

min開(kāi)始，漸至每次30～45

min，如無(wú)不適可2～3次/d，失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

〔3〕嚴(yán)密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù)，直至病情穩(wěn)定為止。假設(shè)血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，那么為顱壓升高表現(xiàn)，密切注意神志、瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。

〔4〕保持床單位枯燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。

〔5〕神志不清、躁動(dòng)及合并精神病癥者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。

〔6〕舌根后墜明顯時(shí)，取側(cè)臥位；及時(shí)去除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí)，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，確保呼吸道通暢。

〔7〕保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。4.9壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見(jiàn)于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。4.9.1查看〔1〕床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，幫助患者翻身，一般每2～3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。翻身動(dòng)作要輕柔，防止推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。〔2〕經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。〔3〕大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的枯燥、清潔?！?〕對(duì)使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀(guān)察患者的反響，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。〔5〕臥床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。〔6〕鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。〔7〕平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。〔8〕要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。4.9.2護(hù)理〔1〕初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；假設(shè)皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦外表，保持局部枯燥，防止患處再受壓?！?〕水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周?chē)つw后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其枯燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。〔3〕患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；