肺心病患老年照護(hù)反思報(bào)告

肺心病患老年照護(hù)反思報(bào)告一、一般護(hù)理心理護(hù)理:老年患者的心理狀態(tài)較為復(fù)雜,病程長(zhǎng)。體質(zhì)衰弱,而且反復(fù)發(fā)作,加之年齡大,多器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化,常常表現(xiàn)為消極自悲的心理,對(duì)疾病的治療失去信心,表現(xiàn)出對(duì)治療采取不合作的態(tài)度。對(duì)這種病人,我們要給予關(guān)心和尊重。要耐心疏導(dǎo)和講解有關(guān)防治知識(shí),介紹治愈或好轉(zhuǎn)的病人,增強(qiáng)患者治療的信心。了解并觀察病人的生活特點(diǎn),適時(shí)對(duì)病人家屬親友及單位進(jìn)行醫(yī)療宣教,使他們關(guān)心和鼓勵(lì)病人,讓病人得到更多的溫暖和關(guān)懷。飲食護(hù)理:由于老年人機(jī)體免疫功能低下,營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,飲食不振。咀嚼不便,進(jìn)食量減少。因此,加強(qiáng)飲食調(diào)理,采取各種措施來(lái)增進(jìn)病人食欲,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素,低鹽清淡易消化飲食。飲食應(yīng)多樣化,少食多餐,不宜吃得過(guò)飽,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)多吃些新鮮蔬菜、水果等,并注意保持大便通暢。大便時(shí)勿用力,必要時(shí)給予緩瀉劑,如番瀉葉泡茶喝或用開(kāi)塞露塞肛。二、急性病期護(hù)理控制感染:呼吸道感染是肺心病發(fā)作的主要原因,因此,積極有效地控制感染,減輕呼吸道粘膜炎癥,改善通氣,保持呼吸道通暢,是防止疾病發(fā)展的根本措施。使用抗生素時(shí)了解藥物的性質(zhì),注意藥物半衰期。不宜溶解過(guò)早,最好現(xiàn)配現(xiàn)用。聯(lián)合用藥時(shí),注意藥物的配伍禁忌。用藥期間仔細(xì)觀察痰液的性狀,以確定抗生素的效果。保持呼吸道通暢:在急性期,呼吸道分泌物增多,痰量多且不易咳出,為了保持呼吸道通暢,防止窒息和更好的發(fā)揮抗生素的療效,可根據(jù)病人的病情給予合理的排痰方式。如清醒的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽、排痰,按服用祛痰劑,咳痰無(wú)力者可翻身、拍背、變換體位以助排痰;亦可予超聲霧化吸入,稀釋粘稠痰液,使之易于咯出,對(duì)神態(tài)改變者,要間斷吸痰,吸痰時(shí)手法要輕,動(dòng)作迅速,并做好氣管插管和氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。合理給氧，改善缺氧癥狀:由于病人長(zhǎng)期處于低氧及高碳酸蛋白癥狀態(tài),其呼吸中樞對(duì)于二氧化碳的刺激已不敏感,主要靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過(guò)反射維持呼吸。因此,病人不宜高濃度吸氧,宜低濃度5%～28%),低流量(1～2L/min)持續(xù)吸氧。在有輔助呼吸和呼吸興奮劑時(shí),給氧濃度可稍高。注意吸入氣體的溫濕度。在給氧的過(guò)程中,應(yīng)密切觀察病情變化,定期進(jìn)行血?dú)夥治?以免更好地調(diào)節(jié)氧流量和濃度。停氧前2～3d予間斷吸氧,經(jīng)血?dú)夥治鰷y(cè)定pao2正常時(shí)方可停氧。嚴(yán)密觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生:肺心病的病人,因心、肺功能障礙,病情重、變化快,而且并發(fā)癥多,故應(yīng)隨時(shí)觀察體溫、脈博、呼吸、血壓的變化,注意呼吸深淺、頻率、節(jié)律的改變。一旦出現(xiàn)呼吸抑制應(yīng)予呼吸興奮劑并進(jìn)行輔助呼吸。神志改變是肺性腦病的主要表現(xiàn)。如出現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀(頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、判斷力減退),上消化道出血,腎功能衰竭,休克等并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助搶救。準(zhǔn)確記錄出入量:為了配合臨床治療,在護(hù)理方面應(yīng)準(zhǔn)確記錄各種液體的出入量,如出汗情況、尿量、大便量、嘔吐物,痰液及其他性質(zhì)、顏色等,為治療提供可靠依據(jù)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:老年病人身體消瘦,活動(dòng)能力差,感覺(jué)遲純,應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理。注意保持床鋪干凈、整潔、舒適,病室溫濕度適宜,取舒適的坐位或半坐位,煩躁不安者加床欄保護(hù),防止墜床,并注意口腔護(hù)理、皮膚清潔、預(yù)防感染。此外,輸液速度不宜過(guò)快,輸液量不宜過(guò)多,以免加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)急性肺水腫。三、緩解期的護(hù)理緩解期主要防治感染,恢復(fù)體力,做好衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo),介紹防治肺心病的知識(shí)。總之