2023年下半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試題

2023年下半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一局部相關(guān)知

識(shí)考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、射頻消融的適應(yīng)證

A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫抖和快速性心室率

B.房室折返心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

C.發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲

D.發(fā)作頻繁，病癥明顯的房顫

E.以上都是

2、參與SIRS發(fā)生、開展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的補(bǔ)體

E.花生四烯酸

3、關(guān)于病因與休克類型，正確的是

A.燒傷后導(dǎo)致低血容量性休克

B.腰麻后導(dǎo)致?lián)p傷性休克

C.嚴(yán)重腹脹嘔吐導(dǎo)致心源性休克

D.長(zhǎng)骨骨折導(dǎo)致神經(jīng)源性休克

E.嚴(yán)重感染導(dǎo)致低血容量性休克

4、對(duì)于細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.細(xì)胞凋亡是一個(gè)被動(dòng)的過程，細(xì)胞壞死是一個(gè)主動(dòng)的過程

B.細(xì)胞凋亡時(shí)局部無炎癥反響，細(xì)胞壞死時(shí)局部有炎癥反響

C.細(xì)胞凋亡時(shí)胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整，細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全溶解

D.細(xì)胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細(xì)胞壞死過程無新蛋白的合成

E.細(xì)胞凋亡時(shí)DNA片段化，電泳呈“梯”狀條帶；細(xì)胞壞死時(shí)DNA彌散

性降解，電泳呈均一片狀

5、腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是

A.高血壓B.高齡C.吸煙

D.糖尿病E.心臟病

6、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg,應(yīng)該用何種藥物治

療

A.阿司匹林

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

7、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難,

無發(fā)熱，白細(xì)胞4.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.68,胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病

灶，呈彌漫性分布，患者進(jìn)一步檢查宜先采用

A.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

B.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸部CTE.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)

8、甲狀腺危象最常見的誘因是

A.手術(shù)B.應(yīng)激C.感染

D.甲狀腺活檢E.高碘飲食

9、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是

A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞

B.多伴有斑塊破裂

C.斑塊嚴(yán)重狹窄

D.多伴有斑塊內(nèi)出血

E.閉塞性的血栓形成

10、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說明腎

A.濃縮功能降低

B.稀釋功能降低

C.重吸收功能降低

D.濾過與重吸收功能受損

E.濃縮與稀釋功能障礙11、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫

傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)絹逐漸加重，面罩吸氧下PaO2

為45mmHg,PaCO2為42mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣缺乏B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

12、以下哪項(xiàng)為MODS發(fā)病機(jī)制

A.細(xì)胞凋亡

B.內(nèi)皮細(xì)胞功能受損

C.細(xì)胞癇性缺氧

D.DIC

E.以上都足

13、患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。

查體：神志清，呼吸促，血壓70/40mmHg,心率130次/分，四肢無水腫。實(shí)驗(yàn)

室檢查：白細(xì)胞12.0X109/L,中性粒細(xì)胞82%,血紅蛋白130g/L,血小板30

X109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酎313口mol/L。入院后經(jīng)積極治療，10小

時(shí)后查血肌酎500umol/L,呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中

不正確的是

A.CRRTB.大量補(bǔ)液

C.血壓維持D.控制感染

E.呼吸支持

14、以下是電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥，但哪項(xiàng)不是

A.急性肺水腫

B.氣胸

C.低血壓

D.栓塞

E.各種心律失常

15、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包積液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

16、患者男性，83歲，在醫(yī)院排隊(duì)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色

發(fā)絹，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動(dòng)醫(yī)療急救

系統(tǒng)，3分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護(hù)示心室顫抖，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外

心臟按壓，恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護(hù)、甘

露醇脫水，6小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清。針對(duì)此患者的一系列急救過程，稱之為

A.心肺復(fù)蘇B.心肺腦復(fù)蘇

C.液體復(fù)蘇D.腦復(fù)蘇

E.心腦復(fù)蘇

17、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原發(fā)性血小板增多癥

18、缺氧對(duì)機(jī)體的影響不包括以下哪項(xiàng)

A.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起代謝性酸中毒

C.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要

臟器氧供應(yīng)

D.缺氧時(shí)能量缺乏引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧可引起黃疸和消化道出血

19、男性，68歲，因“右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時(shí)〃入院。查體:

體溫38.7C,脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg,無皮損、右下

肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是

A.肺部感染

B.骨折急性期反響

C.骨折血腫吸收熱

D.壓瘡發(fā)生

E.骨折疼痛

20、甲型血友病治療應(yīng)首選

A.懸浮紅細(xì)胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

21、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

22、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括

A.動(dòng)脈血PaO2升高

B.吸氧濃度降低C.降低PEEP

D.縮短機(jī)械通氣時(shí)間

E.動(dòng)脈血PaC02降低

23、以下哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素

A.感染中毒癥

B.重癥肺炎

C.吸入高濃度腐蝕性氣體

D.胃內(nèi)容物吸入

E.氧中毒

24、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是

A.止血B.控制血壓

C.保持呼吸道通暢D.降低顱內(nèi)壓

E.防止再出血

25、室顫波較纖細(xì)時(shí)，使用以下哪種藥物可使顫抖波變大，易于轉(zhuǎn)復(fù)

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.阿托品

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、男性，32歲，反復(fù)心悸，動(dòng)態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，擬行射頻

消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的是

A.誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心臟穿孔致心臟壓塞

C.穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸

D.主動(dòng)脈瓣穿孔引起主動(dòng)脈瓣中至重度反流

E.并發(fā)癥較輕，發(fā)生率低，不可能導(dǎo)致死亡

2、等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)

A.高鉀血癥B.低鉀性堿中毒

C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒

E.低鈉血癥

3、引起肺動(dòng)脈高壓的原因有

A.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少

B.肺血管狹窄或閉塞

C.氧中毒

D.肺血管收縮

E.肺血管彈性增加

4、預(yù)激綜合征可見于

A.冠心病

B.[W]血壓

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞

5、輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向，應(yīng)采取以下哪些措施

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣

B.應(yīng)用止血藥物

C.輸新鮮血漿

D.補(bǔ)充凝血因子

E.氫化可的松靜脈滴注

6、根治預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過速首選是

A.經(jīng)導(dǎo)管消融旁路

B.腺首

C.胺碘酮

D.毛花昔C

E.普羅帕酮

7、酮癥酸中毒最常見誘因是

A.感染

B.胰島素使用不當(dāng)

C.飲食失控

D.過度疲勞或者沖動(dòng)

E.外傷

8、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，

體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)超40℃,那么該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

9、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項(xiàng)

強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁獨(dú)子，以

下說法錯(cuò)誤的是

A.致病菌為隱球菌

B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少

形成菌絲或假菌絲

C.機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與

D.感染途徑可能是吸入空氣中的抱子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，

經(jīng)腸道播散全身引起感染

E.可選用兩性霉素B治療

10、以下關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評(píng)估說法不正確的是

A.復(fù)蘇的第一個(gè)24小時(shí)，乳酸W2mmol/L患者生存率增加

B.堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)

C.低血容量休克復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿

量增加

D.CI>4.5L/(分鐘?m2)、D02>600ml/(分鐘?m2)、V02>170ml/(min-m2)

與預(yù)后相關(guān)

E.pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對(duì)休克具有早期預(yù)警意義11、

患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生

素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費(fèi)力、神志恍惚、

尿少等病癥出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時(shí)診斷應(yīng)考慮

A.繼發(fā)肺部感染B.繼發(fā)顱內(nèi)感染

C.第三類型腹膜炎D.腸道感染

E.尿路感染

12、患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)入院，診斷為急性重癥胰腺

炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。查體：血壓120/80mmHg,唇色發(fā)組，腹脹明顯，

心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪镜脱醺咛妓嵫Y，急診CT

示雙肺未見異常。該患者可能診斷為

A.ARDSB.肺部感染

C.急性心力衰竭

D.腹腔間室綜合征

E.胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭

13、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時(shí)入院，查體：面色

蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg,心率：125/分鐘，體溫：

36.8℃o后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是

A.迅速補(bǔ)充血容量并手術(shù)止血

B.立即輸全血

C.大劑量的升壓藥

D.大劑量的強(qiáng)心藥物

E.大劑量的糖皮質(zhì)激素

14、日內(nèi)急性胰腺炎的常見原因?yàn)?/p>

A.身脂血癥

B.暴飲暴食

C.手術(shù)或外傷

D.感染

E.膽道系統(tǒng)結(jié)石

15、反響高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是

A.血壓下降

B.小血管收縮，心臟指數(shù)降低

C.中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低

D.小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高

E.心臟射血分?jǐn)?shù)降低

16、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，正確的是

A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映

B.反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感

C.肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯

D.膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能

E.血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能

17、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時(shí)，以下?lián)尵却胧┲绣e(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量間斷給氧

C.靜脈注射毛花昔C

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射嗎啡

18、搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射吠塞米

B.機(jī)械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花昔丙

19、患者女性，40歲，因呼吸困難伴神志不清1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH6.912,

PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,

血糖38mmol/L,血肌酎180Umol/L,尿酮體(++++),患者還應(yīng)有以下臨床表現(xiàn)，

哪項(xiàng)除外

A.呼吸深快B.呼吸淺慢

C.面色潮紅D.心率加快

E.血壓偏低

20、患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓

110/70mmHg,皮膚枯燥，血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌張力低，

雙側(cè)病理征(+),頭顱MRI未見異常，神志不清最可能的原因是

A.低鉀血癥B.低鈉血癥

C.圖鉀血癥D.身鈉血癥

E.腦