醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊審批業(yè)務(wù)手冊

PAGEYWSC-000YWSC-000800-2016醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊審批業(yè)務(wù)手冊云南省水富縣衛(wèi)生和計劃生育局2016年12月20日發(fā)布1-目錄一、受理范圍 -1-二、辦理依據(jù) -1-三、辦理機關(guān) -1-四、審批條件 -1-五、申請材料 -1-六、審批證件 -1-七、辦理時限 -1-八、審批收費 -1-九、審批流程 -1-（一）新辦 -1-（二）變更 -1-（三）遺失補辦 -1-（四）改錯 -1-（五）終止審批 -1-十、審批咨詢及進程查詢 -1-（一）審批咨詢崗位的職責(zé)和權(quán)限 -1-（二）咨詢途徑 -1-（三）咨詢工作程序 -1-（四）行政審批咨詢庫 -1-（五）反饋時限 -1-（六）進程查詢 -1-十一、監(jiān)督檢查 -1-（一）書面檢查 -1-（二）投訴舉報 -1-十二、附件 -1-醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表 -1-醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表 -1-醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書遺失補辦申請表 -1-云南省《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》改錯申請表 -1-水富縣衛(wèi)生和計劃生育局補正材料通知書 -1-水富縣衛(wèi)生和計劃生育局受理通知書 -1-水富縣衛(wèi)生和計劃生育局不予受理通知書 -1-醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊審批業(yè)務(wù)手冊一、受理范圍1.本行政許可適用于適用于具有《醫(yī)師資格證書》，擬在本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員。2.符合下列條件之一的予以受理：1）具有完全民事行為能力；2）具有《醫(yī)師資格證書》；3）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)；4）無不予注冊的條件。3.具有下列情形之一的，不予受理1）不具有完全民事行為能力的；2）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；3）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；4）甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的；5）重新申請注冊，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)或組織考核不合格的；6）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。二、辦理依據(jù)1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條：國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；2.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第二條：醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)及其登記注冊的地址。執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。三、辦理機關(guān)水富縣衛(wèi)生和計劃生育局四、審批條件1.具有完全民事行為能力；2.具有《醫(yī)師資格證書》；3.符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)；4.無不予注冊的條件。五、申請材料1.注冊水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填寫完整齊全、文字清晰、并加蓋單位公章2本人身份證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）5執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）6近期免冠1寸照片2張■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）7申請人6個月內(nèi)的健康體檢表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）2．變更水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師變更申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填寫完整齊全、文字清晰、并加蓋單位公章2本人身份證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）5執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）6申請人6個月內(nèi)的健康體檢表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3.遺失補辦水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師遺失補辦申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師遺失補辦申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填寫完整齊全、文字清晰、并加蓋單位公章2本人身份證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）5執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）6近期免冠1寸照片2張■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4.改錯水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師改錯申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師改錯申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填寫完整齊全、文字清晰、并加蓋單位公章2本人身份證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3要求更改內(nèi)容的相關(guān)證明材料□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4申請人6個月內(nèi)二寸免冠正面半身照片二張□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）5執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）6單位證明原件■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）7所提供材料屬實的保證書■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）六、審批證件審批證件為《醫(yī)師\助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》。七、辦理時限法定辦理時限：30個工作日（《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條）承諾辦理時限：15個工作日（由于特殊原因確實難以在10個工作日做出核準(zhǔn)決定的，經(jīng)本機關(guān)負責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長10個工作日）八、審批收費本審批不收費九、審批流程（一）新辦1.申請（1）受理范圍、申請人條件、申請材料1）醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表2）本人身份證復(fù)印件3）所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件4）醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件6）近期免冠1寸照片2張7）申請人6個月內(nèi)的健康體檢表

（2）申請接收1）窗口接收接收地址：水富縣池興路水富縣政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)計窗口聯(lián)系電話收時間：上午9:00-12:00下午：13:00-17:002）網(wǎng)絡(luò)提交暫未開通3）信函提交接收申請的實施機關(guān)：水富縣衛(wèi)生監(jiān)督所通訊地址：水富縣高灘水富縣衛(wèi)生監(jiān)督所郵政編碼：657800.注：申請人提交申請材料時，受理人可要求申請人出示單位介紹信、身份證等身份證明文件，并予以核對。申請人委托他人提交申請材料的，受理人還應(yīng)要求受托人提交申請人的授權(quán)委托書，出示受托人的身份證明文件。受理人應(yīng)留存申請人、申請人的受托人的身份證明文件復(fù)印件。（3）登記申請人通過接收窗口提交申請材料的，由水富縣政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)計窗口工作人員先進行初審，若報送材料符合相關(guān)要求，工作人員將對相關(guān)材料以及接收時間予以登記；若報送材料不符合相關(guān)要求，工作人員及時告知申請人補充完善相關(guān)材料，經(jīng)審核符合相關(guān)要求后進行登記。（4）申請編號申請人通過接收窗口提交申請材料的，由水富縣衛(wèi)計窗口工作人員先進行初審，若報送材料符合相關(guān)要求，窗口工作人員進行編號并告知申請人。（5）收件憑證水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊證申請材料接收憑證。如不能當(dāng)場進行審核與作受理決定的，出具此憑證，如可當(dāng)場作出受理決定的，則進入下一辦理環(huán)節(jié)。2.受理（1）受理崗位職責(zé)和權(quán)限許可審核科，負責(zé)受理、轉(zhuǎn)送和打證（2）受理范圍a）醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

b）具有完全民事行為能力。（3）受理時限周一至周五上午8:00——12:00下午14:30——18:00（4）受理文書水富縣衛(wèi)生和計劃生育局執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊證受理通知書；水富縣衛(wèi)生和計劃生育局執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊證不予受理通知書。（5）受理作業(yè)1）受理審核窗口工作人員收到申請人的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊證申請后，應(yīng)當(dāng)對申請材料形式和申請材料的準(zhǔn)確性和完整性進行審核，同時根據(jù)不同情況分別作處理。申請事項不需要核準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)及時告知申請人不受理，并告知該事項的辦理方式和程序；申請材料需更正且能及時處理的，允許申請人現(xiàn)場及時更正；申請材料不齊全或不符合法定形式的，窗口工作人員應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)出具申請材料補正通知書，一次告知需補正的全部內(nèi)容。2）受理決定水富縣衛(wèi)生和計劃生育局受理或不予受理《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊證》的，應(yīng)當(dāng)出具加蓋行政審批專用印章和注明日期的文書。受理后至作決定前，申請人書面要求撤回項目核準(zhǔn)的，可以撤回，水富縣衛(wèi)生和計劃生育局會終止辦理，并通知申請人。許可審核科對申請人提交的相關(guān)資料進行審查，符合規(guī)定的提交公共場所衛(wèi)生監(jiān)督科進行實地核查后通知申請人辦證。3.決定根據(jù)審查人提出的審查意見，業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)簽署審批意見。4.證件制作與送達（1）證件制作:由水富縣衛(wèi)生監(jiān)督所制作并加蓋水富縣衛(wèi)生和計劃生育局印章的行政審批證件。（2）證件送達:水富縣衛(wèi)生和計劃生育局自做出決定之日起10日內(nèi)，按照法定或者約定的方式，由水富縣衛(wèi)生監(jiān)督所將行政審批決定、證件送達申請人。5.歸檔對行政審批證件歸檔的要求，應(yīng)規(guī)定檔案實行分類或分戶歸檔；檔案資料應(yīng)包括行政審批辦理和監(jiān)督檢查中形成的各類文書材料。還應(yīng)規(guī)定行政審批檔案歸檔崗位人員的職責(zé)和歸檔標(biāo)準(zhǔn)以及時限等要求。6.決定公開在水富縣衛(wèi)生和計劃生育局政府信息公開門戶網(wǎng)站公開,公開內(nèi)容包括崗位職責(zé)和權(quán)限、時間和范圍等內(nèi)容。（二）變更1.條件獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》的管理相對人，執(zhí)業(yè)活動欲超出衛(wèi)生行政許可內(nèi)容和范圍的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生和計劃生育局申請變更許可審核的內(nèi)容，由衛(wèi)生和計劃生育局審核后重新核發(fā)并注冊登記。2.提交材料（1）醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表（2）本人身份證復(fù)印件（3）所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（4）醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明（5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件（6）申請人6個月內(nèi)的健康體檢表。（三）遺失補辦1.申請條件《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》遺失，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請補辦。2.提交材料（1）醫(yī)師遺失補辦申請審核表（2）本人身份證復(fù)印件（3）所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（4）醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明（5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件（6）近期免冠1寸照片2張（四）改錯1.申請條件《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》信息如有錯誤，應(yīng)向衛(wèi)生和計劃生育局提出書面申請。2.提交材料（1）醫(yī)師改錯申請審核表（2）本人身份證復(fù)印件（3）要求更改內(nèi)容的相關(guān)證明材料（4）申請人6個月內(nèi)二寸免冠正面半身照片二張（5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件（6）單位證明原件（7）所提供材料屬實的保證書（五）終止審批受理后至做出決定前，申請人書面要求撤回項目核準(zhǔn)的，可以撤回，水富縣衛(wèi)生和計劃生育局會終止辦理，并通知申請人。十、審批咨詢及進程查詢（一）審批咨詢崗位的職責(zé)和權(quán)限水富縣政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)生和計劃生育局窗口工作人員負責(zé)對申請人提出的問題進行解答，提供準(zhǔn)確、可靠的信息。并對申請人提出的申請事項、申請材料等的真實性進行審查。對申報材料不齊全或者不符合有關(guān)要求的，工作人員及時告知申請人補正。對不屬于受理范圍或不符合辦理條件的，及時告知申請人。（二）咨詢途徑本行政審批事項為行政相對人提供窗口咨詢、電話咨詢兩種咨詢途徑。（三）咨詢工作程序1.窗口咨詢地址：水富縣池興路32號，水富縣政務(wù)服務(wù)大廳衛(wèi)計局窗口時間：周一至周五上午9:00-12:00下午：13:00-17:00（法定節(jié)假日除外）。申請人咨詢相關(guān)事項辦理程序的，窗口經(jīng)辦人員根據(jù)本業(yè)務(wù)手冊內(nèi)容進行相關(guān)解釋并提供辦事指南。申請人咨詢相關(guān)事項具體內(nèi)容的，服務(wù)窗口經(jīng)辦人根據(jù)本業(yè)務(wù)手冊內(nèi)容和申請事項具體內(nèi)容進度進行相關(guān)解釋并提供指導(dǎo)。2.電話咨詢政務(wù)服務(wù)中心窗口電話號碼一至周五9：00～12：00，下午13：00～17：00（法定節(jié)假日除外）水富縣人口和計劃生育局辦公室電話號碼：0870-318084812365周一至周五8：00～12：00，下午14：30～18：00（法定節(jié)假日除外）服務(wù)窗口人員根據(jù)本業(yè)務(wù)手冊所列事項規(guī)定進行相關(guān)解釋。業(yè)務(wù)股室經(jīng)辦人員根據(jù)本業(yè)務(wù)手冊內(nèi)容和申請事項具體內(nèi)容進度進行相關(guān)解釋并提供指導(dǎo)。（四）行政審批咨詢庫尚未建立行政審批咨詢庫。（五）反饋時限對申請人咨詢的內(nèi)容能當(dāng)場反饋的當(dāng)場反饋，不能當(dāng)場反饋的，于1個工作日內(nèi)及時反饋。（六）進程查詢對審批事項辦理進度進行查詢。1.窗口查詢：水富縣池興路水富縣政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)計窗口2.電話查詢一、監(jiān)督檢查辦理行政許可審批事項，以書面檢查為主。主要包括以下幾點：（一）書面檢查審查申請材料的真實性、合法性、規(guī)范性，審查是否符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定（二）投訴舉報1.窗口投訴：水富縣政務(wù)服務(wù)中心(水富縣池興路32號)水富委編辦（水富縣人民東路6號縣政府大院）水富縣監(jiān)察局（水富縣人民東路6號縣政府大院）水富縣政務(wù)服務(wù)管理局(水富縣池興路32號)2.電話投訴水富縣委編辦）水富縣監(jiān)察局)水富縣政府服務(wù)局）。十二、附件1.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊》辦理流程圖2.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》3.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》4.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書遺失補辦申請表》5.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書改錯申請表》6.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊》申請材料目錄7.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊》補正材料通知書8.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊》）受理通知書9.水富縣衛(wèi)生和計劃生育局《執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊》不予受理通知書附件1：流程圖不予批準(zhǔn)到期不整改不合格整改合格整改仍不合格格整改結(jié)果通知申請人整改材料補正后符合要求發(fā)放《補正材料通知書》需要補正材料不予受理（發(fā)放《不予受理通知書》）符合不予受理情形決定公開獲取辦理結(jié)果作出批準(zhǔn)決定合格現(xiàn)場審核結(jié)果現(xiàn)場審查受理（發(fā)放《受理通知書》）材料符合要求申請材料審核結(jié)果審核申請材料提出申請不予批準(zhǔn)到期不整改不合格整改合格整改仍不合格格整改結(jié)果通知申請人整改材料補正后符合要求發(fā)放《補正材料通知書》需要補正材料不予受理（發(fā)放《不予受理通知書》）符合不予受理情形決定公開獲取辦理結(jié)果作出批準(zhǔn)決定合格現(xiàn)場審核結(jié)果現(xiàn)場審查受理（發(fā)放《受理通知書》）材料符合要求申請材料審核結(jié)果審核申請材料提出申請附件2醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名:醫(yī)師資格級別:類別:醫(yī)師資格證書編碼:醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:填表時間:年月日中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會監(jiān)制填表說明1、本表供取得《醫(yī)師資格證書》后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、封面、表1—2由申請人填寫，表3—4由有關(guān)部門填寫，封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。6、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。7、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、取得醫(yī)師資格證書后二年內(nèi)首次注冊者不填寫業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果、考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見欄目。10、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓名性別小二寸免冠近照出生年月民族學(xué)歷所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號碼申請執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號申請執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址郵政編碼申請執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分個人工作經(jīng)歷時間單位技術(shù)職務(wù)證明人身體和健康狀況業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果其他要說明的問題申請人簽字：年月日考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見（包括培訓(xùn)時間及考核結(jié)果）印章負責(zé)人：年月日執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見級別：類別：擬聘用科目：印章負責(zé)人：年月日執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見級別：類別：擬聘用科目：印章負責(zé)人：年月日衛(wèi)生行政部門審批意見執(zhí)業(yè)機構(gòu)及登記號：機構(gòu)地址及郵編：級別：類別：聘用的科目：印章負責(zé)人：年月日醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備注附件3醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名:醫(yī)師資格級別:類別:醫(yī)師資格證書編碼:原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:填表時間:年月日中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會監(jiān)制填表說明l、本表供變更醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊事項使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、封面、表1-2由申請人填寫，表3-5由有關(guān)部門填寫，封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4、跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的填寫封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼。5、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。6、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。7、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。8、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申請變更執(zhí)業(yè)地點的，申請人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊事項中填寫擬變更的醫(yī)療機構(gòu)的名稱，登記號、地址及郵政編碼。11、填寫欄目中聘用科目時，參照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍填寫。12、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓名性別出生年月民族學(xué)歷所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號碼原執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號原執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址郵政編碼原執(zhí)業(yè)級別原執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分.1.個人工作經(jīng)歷時間單位技術(shù)職務(wù)證明人身體和健康狀況其他要說明的問題申請人簽字：年月日.2.擬變更注冊事項變更注冊理由申請人簽字：年月日原執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見印章負責(zé)人：年月日原執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見印章負責(zé)人：年月日原注冊衛(wèi)生行政部門審批意見印章負責(zé)人：年月日擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見級別：類別：擬聘用科目：印章負責(zé)人：年月日擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門意見級別：類別：擬聘用科目：印章負責(zé)人：年月日衛(wèi)生行政部門的審批意見執(zhí)業(yè)機構(gòu)及登記號：機構(gòu)地址及郵編：級別：類別：聘用的科目：印章負責(zé)人：年月日醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備注附件4醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書遺失補辦申請表姓名性別近期二寸免冠正面半身照片出生日期年月日民族畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷身份證號碼執(zhí)業(yè)機構(gòu)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話醫(yī)師資格級別：□執(zhí)業(yè)醫(yī)師□執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師資格類別：□臨床□中醫(yī)（含民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)）□口腔□公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍：醫(yī)師資格證書編碼：原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：申請人簽名：年月日單位初審意見負責(zé)人：公章年月日負責(zé)人：公章年月日市級衛(wèi)生行政部門意見負責(zé)人：公章年月日備注：附件5云南省《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》改錯申請表姓名性別照片民族學(xué)歷身份證號碼聯(lián)系電話改錯證書名稱醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（）助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（）證書編碼改錯理由申請人簽名改錯內(nèi)容原內(nèi)容應(yīng)更正為執(zhí)業(yè)單位初審意見蓋章年月日衛(wèi)生行政部門審核意見蓋章年月日云南省《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》改錯需提供材料清單提供材料單位(人)：人數(shù)：序號材料名稱備注1云南省《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》改錯申請表1份2申請人身份證明（有效居民身份證或戶口本）復(fù)印件1份3申請人6個月內(nèi)二寸免冠正面半身照片二張（提供的照片須一致，1張貼申請表）4要求更改內(nèi)容的相關(guān)證明材料5《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件6單位證明原件7所提供材料屬實的保證書（附下頁）云南省《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》改錯申請表(范本)姓名王××性別男照片民族漢學(xué)歷大學(xué)身份證號碼530××××××××聯(lián)系電話3512345改錯證書名稱醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（√）助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（）證書編碼110530000023999改錯理由出生日期錯誤申請人簽名王××改錯內(nèi)容原內(nèi)容1975應(yīng)更正為1972執(zhí)業(yè)單位初審意見蓋章年月日衛(wèi)生行政部門審核意見蓋章年月日保證書水富縣衛(wèi)生和計劃生育局：本人向水富縣衛(wèi)生和計劃生育局所提供的資料和所附材料均真實、合法。如有不實之處，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。保證人（簽名）：年月日附件6（一）注冊水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填寫完整齊全、文字清晰、并加蓋單位公章2本人身份證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）5執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）6近期免冠1寸照片2張■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）7申請人6個月內(nèi)的健康體檢表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）（二）變更水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師變更申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填寫完整齊全、文字清晰、并加蓋單位公章2本人身份證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）3所在單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）4醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)擬聘用證明□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）5執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證復(fù)印件□原件■復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）6申請人6個月內(nèi)的健康體檢表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）（三）遺失補辦水富縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師遺失補辦申請材料目錄序號材料名稱原件/復(fù)印件數(shù)量材料形式其他要求1醫(yī)師遺失補辦申請審核表■原件□復(fù)印件1份紙質(zhì)材料（采用A4紙，左側(cè)裝訂）填