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湖南中醫(yī)藥大學(xué)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告14臨床7班劉航201401020134腹部解剖操作一丶切口尸體仰臥,做如下皮膚切口及剝離皮膚。1.自劍突沿正中線(xiàn)向下繞臍至趾骨聯(lián)合上緣。2.自劍突沿肋弓向外下切至腋中線(xiàn)。3.自趾骨聯(lián)合上緣沿腹股溝向外上切至髂前上棘。4.從前正中線(xiàn)向兩側(cè)剝離皮膚。二丶解剖淺筋膜和皮神經(jīng)。(1)辨認(rèn)Camper筋膜和Scarpa筋膜于髂前上棘平面水平切開(kāi)淺筋膜,切口深至腹外斜肌肌腱。用刀柄鈍性分離淺筋膜的淺深兩層:淺層富含脂肪,稱(chēng)Camper筋膜;深層為富含彈性纖維的膜性組織,稱(chēng)Scarpa筋膜。(2)解剖腹橫肌和神經(jīng)血管沿上述腹外斜肌切口的方向切開(kāi)腹內(nèi)斜肌,并由髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣作一水平切口,仔細(xì)分離腹內(nèi)斜肌與腹橫?。ㄗ⒁鈨烧咧g的深筋膜少丶肌纖維融合而不易分離),將腹內(nèi)斜肌翻向外側(cè)。在腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間尋找第7~11肋間神經(jīng)丶肋下神經(jīng)及其伴行的血管,觀(guān)察其走向和節(jié)段性分布的情況。觀(guān)察腹橫肌其纖維走向及移行為腱膜的部位。圖六腹橫肌圖七第7~11肋神經(jīng)四丶解剖腹直肌鞘及腹直肌。(1)解剖腹直肌鞘在腹直肌鞘前層的上端和下端各做一水平切口,并在腹直肌鞘前層的中線(xiàn)上做一縱行切口,向兩側(cè)分離腹直肌鞘前層,暴露腹直肌。因鞘的前層與腹直肌腱劃結(jié)合緊密,分離時(shí)仔細(xì)用刀剝離。圖八腹直肌鞘(2)探查腹直肌及血管丶神經(jīng)鈍性分離腹直肌,用手指從肌的外側(cè)緣伸到其后方和內(nèi)側(cè),并向上丶下分離。在腹直肌外側(cè)緣可見(jiàn)第7~11肋間神經(jīng)丶肋下神經(jīng)及伴行血管穿腹直肌鞘后層行與腹直肌的深面。在臍平面,橫斷腹直肌并翻向上丶下方,在其后面尋找腹壁上丶下動(dòng)脈,觀(guān)察其吻合。圖九腹直肌(3)觀(guān)察弓狀線(xiàn)在臍下4~5cm處,腹直肌鞘后層
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