兒童過敏性疾病

兒童過敏性疾病1精選ppt一Ⅰ型超敏反響二Ⅱ型超敏反響三Ⅲ型超敏反響四Ⅳ型超敏反響超敏變態(tài)反響:按發(fā)生機(jī)理不同分類：2精選ppt特點(diǎn)：1.主要參與抗體是IgE2.發(fā)生迅速〔速發(fā)型超敏反響〕3.有明顯的個(gè)體差異及遺傳傾向Ⅰ型超敏反響naphylaxis發(fā)生機(jī)制：

1.變應(yīng)原：外源性，種類多，多途徑進(jìn)入

2.抗體：主要是IgE，其次為IgG43.細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞

3精選ppt

抗體—IgE1.親細(xì)胞特性：與同種肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞上的IgEFc受體〔FcεR〕結(jié)合，使細(xì)胞致敏。

2.結(jié)合后的IgE半衰期長(zhǎng)：2.5天→8～14天3.產(chǎn)生IgE的漿細(xì)胞分布：腔道黏膜固有層中4.CK對(duì)IgE有調(diào)控作用：IL-4使↑；IFNγ使↓4精選ppt臨床常見疾病〔二〕呼吸道過敏反響過敏性哮喘有速發(fā)相與遲發(fā)相兩種類型〔一〕全身過敏反響1.藥物過敏性休克2.血清過敏性休克〔三〕消化道過敏反響〔四〕皮膚過敏反響5精選ppt

免疫學(xué)檢驗(yàn)〔二〕血清IgE檢測(cè)1.血清總IgE檢測(cè)2.特異性IgE檢測(cè)〔一〕皮膚試驗(yàn)

〔三〕相關(guān)細(xì)胞的測(cè)定1.嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞測(cè)定6精選ppt特點(diǎn)：1.主要參與抗體是IgG、IgM2.變應(yīng)原為：細(xì)胞外表的抗原3.補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與Ⅱ型超敏反響〔細(xì)胞毒型—cytotoxictype)〔細(xì)胞溶解型—cytolytictype)7精選ppt二、臨床常見疾病〔二〕新生兒溶血癥〔一〕輸血反響〔三〕免疫性血細(xì)胞減少癥

〔四〕肺—腎綜合〔Goodpasture綜合征〕〔五〕甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)8精選ppt發(fā)生機(jī)制(一〕中等大小IC的形成和沉積(二〕IC的致病作用1.活化補(bǔ)體，招引中性粒細(xì)胞在局部浸潤(rùn)2.促進(jìn)血小板在局部積聚并活化造成炎癥3.活化凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血栓形成特點(diǎn)：1.主要參與抗體是IgG、IgM2.變應(yīng)原：抗原在體內(nèi)持續(xù)存在

3.補(bǔ)體、血小板、中性粒細(xì)胞參與Ⅲ型超敏反響immunecimplextype9精選pptⅢ型超敏反響臨床常見疾病〔一〕局部免疫復(fù)合物病1.Arthus反響：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性超敏反響2.人類局部過敏反響：病人屢次局部注射〔二〕全身免疫復(fù)合物病1.血清病藥物與血細(xì)胞結(jié)合2.感染后腎小球腎炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10精選ppt特點(diǎn)：1.沒有抗體和補(bǔ)體參與2.由致敏T細(xì)胞受抗原再次刺激造成3.單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主4.反響慢，12-18小時(shí)后出現(xiàn)5.一般沒有個(gè)體差異Ⅳ型超敏反響〔細(xì)胞介導(dǎo)型—cell-mediatedtype)(delayedtypehypersensitivity,DTH)11精選ppt臨床常見的Ⅳ型變態(tài)反響疾病

接觸性皮炎移植排斥反響結(jié)核病12精選ppt〔一〕查找變應(yīng)原，防止接觸：皮試超敏反響防治原那么〔一〕〔二〕脫敏注射和減敏治療1.脫敏注射：小劑量、短間隔、連續(xù)屢次注射2.減敏治療：對(duì)已查明但又難以防止的變應(yīng)原13精選ppt超敏反響防治原那么〔二〕〔三〕藥物治療1.抑制生物活性介質(zhì)釋放色甘酸二鈉2.生物活性介質(zhì)拮抗藥苯海拉明3.改善效應(yīng)器官反響性腎上腺素4.免疫抑制劑的應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素14精選ppt變態(tài)反響疾病

的診斷試驗(yàn)

15精選ppt速發(fā)型變態(tài)反響疾病的診斷試驗(yàn)◆體內(nèi)試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)〔皮內(nèi)、挑刺〕肥大細(xì)胞活性+IgE〔肥大細(xì)胞結(jié)合的〕◆激發(fā)試驗(yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)器官反響性+肥大細(xì)胞活性+IgE◆體外試驗(yàn)IgE測(cè)定〔總IgE、特異性IgE〕游離的循環(huán)IgE沒有一種單一的試驗(yàn)?zāi)鼙ＷC其結(jié)果的準(zhǔn)確，體內(nèi)、外試驗(yàn)互為補(bǔ)充，以得到準(zhǔn)確的特異性診斷。16精選ppt皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

◆將變應(yīng)原和對(duì)照液分別滴于試驗(yàn)部位皮膚〔前臂掌側(cè)〕◆用點(diǎn)刺針垂直刺入皮膚表層，輕柔地、壓力均衡地維持1秒鐘后垂直拔出◆平安、易于操作、臨床相關(guān)性好，推薦為最正確皮膚試驗(yàn)方法◆陽(yáng)性反響：紅斑17精選ppt皮內(nèi)試驗(yàn)

◆只有在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性而沒有更高濃度的變應(yīng)原提取物可供使用時(shí)才進(jìn)行◆陽(yáng)性反響：風(fēng)團(tuán)

18精選ppt體外試驗(yàn)

◆總IgE測(cè)定方法：雙抗體夾心法、放射免疫吸附劑試驗(yàn)〔RIST〕、ELISA、化學(xué)發(fā)光法等影響總IgE水平的因素：年齡、性別、種族、寄生蟲感染等總IgE水平高不一定是過敏過敏者總IgE水平不一定高

19精選ppt特異性IgE測(cè)定1．放射變應(yīng)原吸附劑試驗(yàn)〔radioallergosorbenttest,RAST〕載體-過敏原+待檢血清Ag-IgE+同位素標(biāo)記的抗人IgE固相放射性計(jì)數(shù)與標(biāo)本IgE含量成正比特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對(duì)患者平安、與皮試和支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合外率高、有助于尋找過敏原2．ELISA法間接法20精選ppt過敏的表現(xiàn)及年齡特點(diǎn)過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病胃腸病癥(6個(gè)月內(nèi)高發(fā));濕疹(1～3歲高發(fā));氣喘(3歲以后高發(fā));過敏性鼻炎(7～15歲以后高發(fā));應(yīng)積極預(yù)防，早期診斷，早期治療21精選ppt過敏性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)世界變態(tài)反響組織在世界首個(gè)過敏性疾病日，公布了30個(gè)國(guó)家進(jìn)行過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：在這些國(guó)家的12億總?cè)丝谥校?2%(2.5億人)患有免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴(yán)重過敏反響等22精選ppt過敏性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)過敏性疾病的發(fā)病在興旺國(guó)家和地區(qū)高于開展中國(guó)家，城市高于鄉(xiāng)村，污染地區(qū)高于非污染地區(qū)；在開展中國(guó)家，過敏性疾病的增多與采用城市化的“西方〞生活方式相關(guān)，農(nóng)民的孩子較其他孩子較少患過敏性疾??；在城市，父母是高薪階層或?qū)I(yè)人士的子女較低薪階層的子女更容易罹患過敏性疾病23精選ppt哮喘或過敏病主要來(lái)自于遺傳的過敏體質(zhì)

證據(jù)顯示，假設(shè)父母當(dāng)中有一人具有過敏體質(zhì)，那么生下來(lái)的小孩子有1/3會(huì)有過敏病的可能。假設(shè)父母兩者皆有過敏病，生下來(lái)的小孩子得到過敏病的時(shí)機(jī)也會(huì)加倍〔2/3〕。萬(wàn)一父母已有過敏病，生下來(lái)的第一胎也遺傳父母是個(gè)過敏兒，那下一胎再生出過敏兒的時(shí)機(jī)可達(dá)100%24精選ppt過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素有哪些呢？

通常分為兩大類：1.直接因素：過敏原、呼吸道病毒感染、化學(xué)刺激物如香煙尼古丁、汽車尾氣、臭氧等，可直接誘發(fā)過敏病癥。2.間接因素：運(yùn)動(dòng)、天氣巨變、室內(nèi)外溫差大于7℃、喝冰水、情緒不穩(wěn)定等，造成已存在過敏性炎癥的器官如支氣管發(fā)生收縮現(xiàn)象。25精選ppt常見過敏原〔一〕

(常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬(wàn)種)A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

C、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、幅射、化裝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品〔手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)〕、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。

26精選ppt常見過敏原〔二〕D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離幅射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

27精選ppt十大潛藏過敏原物體

過敏物

過敏原

絨毛玩具

塵螨

地毯

塵螨

草席

塵螨

雞毛撣子

塵螨

蟑螂

蟑螂

貓、狗等寵物

皮屑本身皮垢或分泌物

空調(diào)

霉菌

芳香劑

化學(xué)成分

室內(nèi)植物

花粉

煙

抽煙或二手煙28精選ppt十大過敏性食物食物性過敏原

牛奶

〔奶粉、鮮奶〕，蛋白(蛋、蛋糕、蛋餅)，豆(大豆、豆?jié){)，魚(各種魚類〕，蝦〔各式蝦類〕蟹

〔螃蟹〕，蚌殼海鮮

〔海鮮類〕羊奶

，花生(各種花生)，小麥(麥粉、面包)29精選ppt常見過敏性疾病的種類

速發(fā)型過敏反響是一種常見的過敏反響，主要為呼吸道過敏反響、消化道過敏反響、皮膚過敏反響以及過敏性休克表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團(tuán)皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病30精選ppt過敏性鼻炎

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會(huì)引發(fā)過敏性鼻炎，主要病癥為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時(shí)鼻甲腫脹、濕潤(rùn)、顏色蒼白，外表光滑31精選ppt哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡32精選ppt腸胃道過敏

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等病癥33精選ppt過敏性皮炎

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)皮疹、紫癜等34精選ppt過敏性休克

是指強(qiáng)烈的全身過敏反響，病癥包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)35精選ppt嬰幼兒過敏病癥小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤(rùn)，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚枯燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)那么，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等36精選ppt小兒過敏行為改變

0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活潑，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動(dòng)，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢(mèng)魘，寫字或畫畫時(shí)不能在一水平線上進(jìn)行，或字越寫越大并往上翹〔興奮型〕，或字越寫越小并往下降〔抑郁型〕，間歇性講話困難，5歲后還尿床，等等37精選ppt食物過敏的可疑病癥呼吸道:流鼻涕,打噴嚏,氣喘,鼻塞,淚眼汪汪,支氣管炎的病癥,耳朵感染不斷復(fù)發(fā),久咳不愈皮膚:臉部發(fā)紅,長(zhǎng)蕁麻疹,手、腳腫脹,皮膚枯燥、發(fā)癢,黑眼圈,眼皮腫脹,嘴唇腫脹,舌頭酸痛腸道:黏液狀腹瀉,便秘,腹脹、脹氣,吐過多的唾液,嘔吐,腸道出血,肛門附近出現(xiàn)灼熱紅疹,腹部不適38精選ppt

嬰幼兒為什么容易對(duì)食物過敏

嬰幼兒容易患食物過敏并非胃腸道有問題，而是尚未成熟，腸中的組織呈現(xiàn)較大空隙，喂食配方奶粉等食物時(shí)很輕易的將其中的奶蛋白等送到全身引起過敏，母乳中的抗體、荷爾蒙、白細(xì)胞等能到達(dá)全身促進(jìn)身體機(jī)能開展并增強(qiáng)嬰兒抵抗力，故提倡母乳喂養(yǎng)39精選ppt過敏性疾病的監(jiān)測(cè)過敏性疾病的監(jiān)測(cè)方法主要包括病人血清中IgE抗體總含量及某種特定過敏原之特異性IgE抗體含量的檢測(cè)；皮膚試驗(yàn)以及組胺酸釋放檢測(cè)40精選ppt過敏性疾病的監(jiān)測(cè)MAST是一種檢測(cè)血清中特異性IgE抗體的方法。由于一個(gè)載體上結(jié)合有多種過敏原，因此同時(shí)可測(cè)定多種過敏原IgE抗體的存在與否。同Cap相比較，MAST敏感度稍低，但特異性較高41精選ppt過敏性疾病的監(jiān)測(cè)Cap是目前臨床上最常用用來(lái)測(cè)定針對(duì)某種過敏原〔如花粉、螨蟲、蝦子、霉菌等〕之特異性IgE抗體的方法。其測(cè)定原理是將過敏原吸附到一個(gè)內(nèi)含多孔海綿狀物質(zhì)的塑膠小球上。由于小球的外表積很大，故攜帶的過敏原量多，檢測(cè)的敏感度也大大提高。反響結(jié)果的判讀由電腦來(lái)完成，并以等級(jí)來(lái)區(qū)別強(qiáng)度42精選ppt過敏性疾病的監(jiān)測(cè)皮膚試驗(yàn)也是用來(lái)評(píng)估和確定病人是否患有過敏性疾病的常用方法之一。測(cè)試可采取皮下注射或皮內(nèi)注射的方式，將某種過敏原通過這些途徑注入人的前臂或背部。假設(shè)患者對(duì)該過敏原過敏，那么局部的肥大細(xì)胞〔mastcell〕便會(huì)去顆粒，并釋放組織胺和其它媒介物質(zhì)。在局部產(chǎn)生直徑超過一定大小的斑疹。假設(shè)反映在30分鐘內(nèi)產(chǎn)生，便為即發(fā)型過敏反響；在3-8小時(shí)候產(chǎn)生，即為持發(fā)型過敏反響；24-48小時(shí)候出現(xiàn)紅疹及硬結(jié)者，那么為延遲型過敏反響43精選ppt過敏性疾病的監(jiān)測(cè)組織胺釋放測(cè)定雖不失為一種檢測(cè)過敏性疾病的方法，但同上兩種方法比較，臨床檢驗(yàn)中較少使用。這是一種利用血液中嗜堿性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞外表的受體可與結(jié)合有過敏原的IgE結(jié)合，進(jìn)而釋放組織胺等過敏反響有關(guān)的物質(zhì)的原理，而測(cè)定過敏原刺激后釋放之組織胺的方法。包括全血法和白細(xì)胞別離法兩種44精選ppt最常見的吸入過敏原：螨蟲

60%以上的過敏性疾病與螨蟲有關(guān)，螨蟲及其皮屑、分泌物無(wú)處不在，存在于我們生活的環(huán)境及空氣當(dāng)中，解決螨蟲過敏是解決過敏性疾病的一個(gè)重要問題。45精選ppt塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

粉塵螨滴劑1號(hào)粉塵螨滴劑2號(hào)粉塵螨滴劑3號(hào)粉塵螨滴劑4號(hào)粉塵螨滴劑5號(hào)46精選ppt塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

過敏專科對(duì)螨蟲過敏的病人實(shí)施螨蟲提取液進(jìn)行少量屢次短間隔注射治療以到達(dá)脫敏的效果，一般療程也需要超過兩年。目前我科進(jìn)行脫敏的病人有數(shù)十例，大局部取得良好的療效。47精選ppt塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

蔡XX，男，10歲，反復(fù)皮膚起皮疹5年于2021年3月15日就診，患兒皮疹時(shí)起時(shí)退，伴瘙癢。家族中無(wú)明顯過敏病人。體查:全身見散在紅色風(fēng)團(tuán)，余體查無(wú)異常，皮膚劃痕征〔+〕。臨床診斷：慢性蕁麻疹。查皮膚過敏試驗(yàn)螨蟲〔+++〕，蝦〔++〕，查血TIgE↑、屋塵螨、粉塵螨Ⅳ級(jí)，蝦Ⅲ級(jí)。囑忌食蝦及含蝦成分食物，予西替利嗪口服，同時(shí)螨蟲提取液皮下注射脫敏，每周注射2次。兩月后皮疹明顯減少，停服西替利嗪，繼續(xù)脫敏治療，半年后無(wú)再起皮疹，脫敏治療減至每周一次，維持至今病癥無(wú)反復(fù)。48精選ppt嬰幼兒常見的過敏原：牛奶

嬰幼兒特別是嬰兒最常見的過敏原是牛奶及雞蛋，雞蛋不是該類人群的必需食物，對(duì)于不能母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，牛奶那么是他們生長(zhǎng)發(fā)育所必需的，所以對(duì)于牛奶過敏的嬰幼兒，如何讓他們?cè)谶@個(gè)關(guān)鍵時(shí)期能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)需要關(guān)鍵在于解決牛奶過敏的問題。49精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

一、采集病史病癥表現(xiàn)過敏性疾病家族史飲食日記體格檢查可靠、詳細(xì)的臨床資料具有50%的診斷價(jià)值50精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

二、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)SPT：為篩查試驗(yàn)：多數(shù)研究說明SPT陽(yáng)性預(yù)報(bào)正確率<50%，SPT陰性預(yù)報(bào)正確率在一歲以后的幼兒>95%，故目前SPT仍被認(rèn)為是排除IgE介導(dǎo)的食物過敏的較好方法。進(jìn)行SPT需設(shè)陽(yáng)性對(duì)照〔組胺液10mg/ml〕及陰性對(duì)照〔生理鹽水)。SPT為體內(nèi)試驗(yàn)，故在測(cè)試前必須準(zhǔn)備急救藥品。51精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

52精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

三、診斷方法IgE水平篩查方法皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)〔SPT〕—體內(nèi)試驗(yàn)SIgE測(cè)試—體外試驗(yàn)疑致敏食物限制：2-4周疑致敏食物激發(fā)試驗(yàn):〔OFC)53精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

54精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

55精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

56精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

57精選ppt如何解決嬰幼兒牛奶過敏

58精選ppt過敏的預(yù)防〔一〕(1)控制環(huán)境的濕度：