呼吸機(jī)的消毒方法

呼吸機(jī)的消毒方法目錄一.呼吸機(jī)消毒的原則二.呼吸機(jī)的清潔三.呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)四.呼吸機(jī)的管路消毒五.濕化器的消毒六.日常消毒七.特殊感染物品的處理八.呼吸機(jī)終末消毒呼吸機(jī)消毒的原則只有嚴(yán)格對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒，才能減少和避免交叉感染。呼吸機(jī)的消毒應(yīng)先徹底清洗，尤其是接觸病人的呼出氣體部分，如管道、加溫濕化器和呼氣閥等（部分呼吸機(jī)帶細(xì)菌過(guò)濾器），可先用清洗劑沖洗，將其中的分泌物、痰痂、血漬和其他殘留物徹底清除，然后消毒。消毒后經(jīng)蒸餾水沖洗晾干備用。整個(gè)消毒處理過(guò)程中要避免物品的再次污染。消毒時(shí)各種連接部件應(yīng)脫開(kāi)，以達(dá)到充分消毒的目的，以化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用蒸餾水清洗，建議不用自來(lái)水，以免造成不必要的污染。呼吸機(jī)的清潔（1）管路清潔：要仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬、油污及其他臟物殘留，若不沖洗干凈則難以達(dá)到徹底消毒的目的。（2）傳感器的清洗：由于傳感器屬精密的電子產(chǎn)品，價(jià)格昂貴，并且有各自的性能特點(diǎn)，必須根據(jù)各自呼吸機(jī)的說(shuō)明書(shū)或操作指南進(jìn)行清洗。（3）呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)的清潔：呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)多為電子元件，不能使用常規(guī)方法清潔，需由工程師定期保養(yǎng)。（4）呼吸機(jī)外殼的清潔：呼吸機(jī)外殼可用溫水紗布輕輕擦凈。呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒，目前常見(jiàn)的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：第一種：是主機(jī)內(nèi)部氣路，病人吸氣及呼吸管路，均可以在拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)。例如SiemensServo900B或C型呼吸機(jī)。這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是可被徹底消毒不留死角。第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路的管路可被拆下進(jìn)行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能殘留污物及細(xì)菌。為防止感染，設(shè)計(jì)人員在呼吸機(jī)氣路出口安裝有細(xì)菌過(guò)濾器，例如瑞士Hamilton的Galileo呼吸機(jī)。第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸入管路，沒(méi)有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥替代，例如偉康無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。呼吸機(jī)的管路消毒呼吸機(jī)管路的常用消毒方法有藥物浸泡消毒方法，氣體熏蒸法。（1）藥物浸泡消毒方法藥物浸泡消毒方法是呼吸機(jī)管路消毒中最常用的方法，其特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，不需特別設(shè)備。消毒時(shí)只需要一個(gè)大的容器，配制好藥液，即可進(jìn)行。呼吸機(jī)的管路消毒藥物浸泡消毒方法應(yīng)注意：①被消毒器材必須去凈痰痂、血漬、油污等。②被消毒物品必須全部浸入溶液中，中空物品腔內(nèi)也不應(yīng)留有氣泡。③有套管和軸節(jié)的物品必須脫開(kāi)，以免消毒后粘著。④消毒完畢，在使用之前，必須用滅菌蒸餾水將消毒液沖洗干凈。呼吸機(jī)的管路消毒常用的消毒液有三類：①2%戊二醛溶液：溶液pH7.5－8.5，室溫下浸泡，10min殺死病毒，3－10h可殺滅細(xì)菌孢子，除結(jié)核菌外，其他細(xì)菌幾乎立即被殺滅。消毒液配制后可使用兩周。適用于金屬類、橡膠類和塑料類的消毒，刺激性強(qiáng)，應(yīng)戴橡膠手套，對(duì)浸泡器械徹底沖洗。②2%戊二醛酸性溶液：溶液pH2.7－3.7，室溫下浸泡，10min殺滅病毒和真菌，20min殺滅結(jié)核桿菌，其它大部分均可被殺滅，對(duì)孢子無(wú)效。滅菌效果隨溫度升高而加強(qiáng)，無(wú)刺激性。③2%戊二醛中性溶液：溶液pH7.0－7.5，10min殺死細(xì)菌、真菌、病毒和結(jié)核桿菌，孢子需10h，有刺激性。配制一次可使用20天。呼吸機(jī)的管路消毒（2）氣體熏蒸消毒方法環(huán)氧乙烷氣體消毒可殺死霉菌、孢子及較大的病毒，但對(duì)肝炎病毒的作用尚不清楚。環(huán)氧乙烷可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等，無(wú)腐蝕性和破壞性，是比較理想的消毒方法。該方法消毒需注意以下幾點(diǎn)：①環(huán)氧乙烷沸點(diǎn)低，遇火易燃易爆，應(yīng)注意避免與明火接觸。②皮膚接觸液體環(huán)氧乙烷會(huì)發(fā)生水泡；氣體環(huán)氧乙烷被吸入體內(nèi)可刺激支氣管，引起頭痛、嘔吐等癥狀。所以，消毒時(shí)必須有特殊裝備。其消毒過(guò)程較長(zhǎng)，價(jià)格昂貴。③環(huán)氧乙烷消毒后，有效期為一年，但消毒后不能立即使用，需經(jīng)一周時(shí)間待環(huán)氧乙烷揮發(fā)盡后，才能使用。呼吸機(jī)的管路消毒（3）高壓蒸氣消毒方法呼吸機(jī)需消毒部件的金屬部分和耐高溫的部件，可根據(jù)具體情況，送供應(yīng)室進(jìn)行高壓蒸氣消毒。濕化器的消毒呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙者應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙，及時(shí)更換液體（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的液體應(yīng)每天更換，減少細(xì)菌繁殖）。濕化器內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌蒸餾水，以免液體中的結(jié)晶物沉淀而損害蒸發(fā)器，影響濕化效果。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。日常消毒指長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)時(shí)所進(jìn)行的工作，通常是每日清潔呼吸機(jī)表面一次，并將與病人相連接的呼出氣管路拆下消毒，同時(shí)更換上新消毒后的管路繼續(xù)工作。另外可根據(jù)具體情況，每周拆卸消毒全部管路、濕化瓶，并更換備用管路繼續(xù)工作。在更換管路后，要進(jìn)行登記備案。同時(shí)，呼吸機(jī)主機(jī)空氣過(guò)濾網(wǎng)需每日清洗，以防灰塵堆積，影響機(jī)器內(nèi)部散熱。特殊感染物品的處理特殊感染病人用過(guò)的物品可采用一次性處理，用一次即丟棄。也可使用2%戊二醛中性溶液浸泡10min殺死細(xì)菌、真菌、病毒和結(jié)核桿菌，孢子