心理咨詢理論流派

第四章心理咨詢理論流派第一節(jié) 心理分析第二節(jié) 行為療法第三節(jié) 當(dāng)事人中心療法第四節(jié) 認(rèn)知療法第一節(jié)心理分析一、心理分析學(xué)說的基本理論（一）無意識(shí)和壓抑理論（二）人格結(jié)構(gòu)理論和自我防御機(jī)制（三）性心理發(fā)展學(xué)說（一）無意識(shí)和壓抑理論人的心理有兩部分，一部分是意識(shí)，另一部分是無意識(shí)。

在清醒的意識(shí)下面的無疑是有兩個(gè)含義：一是指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到。另一個(gè)指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有潛在的心理活

動(dòng)在進(jìn)行著。包含著原始的、本能的沖動(dòng)和欲望。

這些沖動(dòng)、本能、欲望，與社會(huì)風(fēng)俗、習(xí)慣、道德、法律不相容而被壓抑或被排擠到意識(shí)閾之下，但是，它們并沒有被消滅，仍然在不自覺地積極地活動(dòng)著，追求滿足。（二）人格結(jié)構(gòu)理論和自我防御機(jī)制1.本我、自我與超我自我本我超我2.焦慮和自我心理防御機(jī)制?

自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，如果它難以承受其壓力，則會(huì)產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。然而焦慮的產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一種機(jī)能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩和三種危險(xiǎn)對(duì)自身的威脅。既要使現(xiàn)實(shí)能夠允許，又要使超我能夠接受，也要使本我有滿足感，這樣一種機(jī)能就是心理防御機(jī)制。心理防御機(jī)制是指?jìng)€(gè)體面臨挫折或沖突的緊張情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動(dòng)中具有的自覺或不自覺地解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。1.壓抑：是指一切為社會(huì)道德、宗教法律所不能容許的沖動(dòng)、欲望，在不知不覺中被抑制到無意識(shí)之中，使人自己不能意識(shí)到其存在。2.投射又稱外射作用，是指?jìng)€(gè)體將自己不喜歡或不能承受但又是自己具有的沖動(dòng)、動(dòng)機(jī)、態(tài)度和行為轉(zhuǎn)移到他人或周圍事物上，認(rèn)為他人或周圍事物也有這樣的動(dòng)機(jī)和行為。3.否認(rèn)：有意識(shí)或無意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮或痛苦的事件，似乎其從未發(fā)生過。4.退行：當(dāng)遇到挫折和應(yīng)激時(shí)，心理活動(dòng)退回到較早年齡階段的水平，以原始的、幼稚的方法應(yīng)付當(dāng)前的情景。自我心理防御機(jī)制5.固著：心理未完全成熟，停滯在某一性心理發(fā)展水平。(如一成人害怕負(fù)起工作和家庭的責(zé)任，心理發(fā)展水平仍如青少年）。6.升華：把為社會(huì)、超我所不能接受、不能容許的沖動(dòng)的能量轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)能量。（如將攻擊性的欲望轉(zhuǎn)化為競(jìng)技場(chǎng)上的拼搏）7.置換：因某事物而引起的強(qiáng)烈情緒和沖動(dòng)不能直接發(fā)泄到這個(gè)對(duì)象上去，就轉(zhuǎn)而移到另一個(gè)對(duì)象上去了。（如找個(gè)替罪羊發(fā)一通火）8.抵消：以從事某種象征性的活動(dòng)來抵消、抵制一個(gè)人的真實(shí)感情。（兒童以責(zé)罵桌子碰疼了自己的手的方式抵消由疼痛引起的不快）9.反向形成：把無意識(shí)之中不能被接受的欲望和沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為意識(shí)中的相反的行為。（如拿了桌子上的蘋果的孩子，當(dāng)媽媽詢問蘋果下落時(shí)，馬上高聲說“我沒拿”）10.合理化：不承認(rèn)自己行為的真正動(dòng)機(jī)、需要和欲望，找個(gè)其他正當(dāng)理由來辯護(hù)，以免除內(nèi)心的不安。如學(xué)生考試成績(jī)差，強(qiáng)調(diào)考試環(huán)境不好等理由，免除因自身努力不夠產(chǎn)生的心理壓力。11.補(bǔ)償：個(gè)體在生理上或心理上實(shí)際存在某種缺陷時(shí)，采取種種方法彌補(bǔ)缺陷以減少焦慮有的人

小時(shí)侯口吃，說話結(jié)結(jié)巴巴，但是長(zhǎng)大可能成為

演說家，有人聽覺失靈，經(jīng)過奮斗而成為音樂家；盲人雖然視覺失靈，但他們的觸覺很靈敏。（三）性心理發(fā)展學(xué)說弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為5個(gè)階段：口欲期：1歲以內(nèi)。形成安全感。肛欲期：1-2歲。形成自主控制。病理情況：強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫人格。性器期:3-5歲。兩性吸引。病理心理：會(huì)出現(xiàn)男孩性變態(tài)，女孩對(duì)男性的虐待。神經(jīng)癥的形成與心理沖突有關(guān)。

4.潛伏期：6-12歲?？鞓分饕獊碜詢和挠螒蚝蛯W(xué)習(xí)。培養(yǎng)能力，形成自信。5.生殖期：12歲以后。進(jìn)入青春期和生育階段。完成成人社會(huì)化過程。二、心理分析治療方法精神分析冶療就是把壓抑在無意識(shí)中的心理矛盾沖突挖掘出來，剝?nèi)テ鋫窝b，使其上升到意識(shí)中來，并讓患者對(duì)其有所領(lǐng)悟，在現(xiàn)實(shí)原則指導(dǎo)下得以糾正或消除，從而使心理障礙得以消除，病情得以治愈。精神分析冶療的過程一般是在溫暖、安靜的房間里，讓病人斜躺在舒適的沙發(fā)床或椅上，面朝天花板，治療者坐在病人身后，讓患者集中注意力于回憶上。每周需治療3～5次，每次需時(shí)間40—50分鐘，整個(gè)療程短者3個(gè)月至半年，長(zhǎng)者2～3年甚至

更長(zhǎng)。（一）自由聯(lián)想這是精神分析治療的基本技術(shù)。在患者進(jìn)入診

室后讓其躺在舒適躺椅上，然后鼓勵(lì)患者自由自在、無拘無束地訴述其想要說的話，把積郁于心頭的一

切想法都說出來。無論是與疾病有關(guān)的，還是無關(guān)

的；無論是重要的、有意的，還是不重要的、無意

義的；無論是自己愿意講的；還是自己不愿意講的；無論是符合道德的，還是難以啟齒的；總之，聯(lián)想到什么就說什么。在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，治療者不要隨意打斷患者的話，只是在必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)囊?/p>

導(dǎo)，一般來說，醫(yī)生往往鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭遇的一切經(jīng)歷或精神與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。直到治療者和患者都認(rèn)為已經(jīng)找到了病的根源為止。（二）夢(mèng)的分析弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)是一種有價(jià)值、有意義的精神現(xiàn)象，做夢(mèng)的人為了避免潛意識(shí)的欲望被察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生，是通往無意識(shí)領(lǐng)域的重要途徑。因此，夢(mèng)的分析就成為接觸無意識(shí)、挖掘被壓抑的心理沖突或創(chuàng)傷的一種有效手段。他把夢(mèng)分為“顯夢(mèng)”與“隱夢(mèng)”兩部分。顯夢(mèng)是指做夢(mèng)者能意識(shí)到并能體驗(yàn)到的夢(mèng)境的

具體內(nèi)容；隱夢(mèng)則是指這些夢(mèng)境具體內(nèi)容所

代表的無意識(shí)的象征性的含義。治療者的任

務(wù)就是從做夢(mèng)者的表面內(nèi)容深入到隱含內(nèi)容，去解釋夢(mèng)中符號(hào)，找出它的象征性含義，把經(jīng)過化裝變形的夢(mèng)復(fù)原，從而發(fā)掘出做夢(mèng)者潛抑在無意識(shí)里的心理矛盾，以便幫助患者正確解決其致病情緒?！皦?mèng)的工作”中的心理機(jī)制

（1）象征：即用一種中性事物來象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢(mèng)中自我的痛苦或創(chuàng)傷。例如，用細(xì)長(zhǎng)、尖銳、蛇蟲等東西來象征陰莖。

（2）移置：指在夢(mèng)中，將對(duì)某個(gè)對(duì)象的情感（愛或恨）轉(zhuǎn)移和投向另一個(gè)對(duì)象方面去。如一位神經(jīng)癥男青年夢(mèng)到一位穿黑衣服的陌生婦女，開始沖動(dòng)地對(duì)她擁抱，繼而對(duì)她進(jìn)行了殘酷的攻擊。經(jīng)過分析，夢(mèng)中這位婦女實(shí)際是他的母親，因?yàn)槠渫旮赣H病死后，她拋棄了他而另嫁人離去。

（3）凝縮：指在夢(mèng)中，將內(nèi)心所愛或恨的幾個(gè)對(duì)象，凝縮成一個(gè)形象表現(xiàn)出來。最生動(dòng)的例子就是《紅樓夢(mèng)》是賈寶玉游幻境時(shí)夢(mèng)到仙子領(lǐng)他與其仙妹成親。這位美女的形象是他所愛的三個(gè)女性的意象經(jīng)過凝縮而構(gòu)成的。

（4）投射：指在夢(mèng)中將自己某些不好的愿意與意念，投射于他人，而減輕對(duì)自我的譴責(zé)。如一男青年夢(mèng)中夢(mèng)到其未婚妻別有的戀人并與人幽會(huì)。經(jīng)過分析卻發(fā)現(xiàn)他對(duì)未婚妻有所不滿而萌發(fā)了追求其他女郎的意念。

（5）變形：指在夢(mèng)中將潛意識(shí)的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。例如一富家子弟，在其父病重后患了焦慮性神經(jīng)癥。其夢(mèng)中夢(mèng)見父親病愈又能掌握家務(wù)了。經(jīng)過分析，他的潛意識(shí)中盼父早死的不孝意念受到超我的嚴(yán)厲壓抑，通過“反相形成”而產(chǎn)生了“父親病愈”的“反”夢(mèng)。

（6）“二次加工”：指做夢(mèng)者在夢(mèng)醒過程中，往往會(huì)無意識(shí)地對(duì)自己的夢(mèng)進(jìn)行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢(mèng)中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。（三）移情分析

在精神分析治療過程中，治療者和患者建立起和諧親密的關(guān)系能大大促進(jìn)治療的效果，但由于療程很長(zhǎng)，醫(yī)患之間的關(guān)系可能會(huì)超出理智的溝通或?qū)υ?，而包含了?qiáng)烈的情感。患者把過去與父母的病態(tài)關(guān)系轉(zhuǎn)移到與治療者的關(guān)系上來，即患者對(duì)自己疾病的關(guān)注明顯降低，而對(duì)治療者的興趣漸漸突出：弗洛伊德把病人的這種表現(xiàn)稱為“移情”。第二節(jié)行為療法一、行為主義理論（一）巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射（二）斯金納的操作性條件反射（三）班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論二、行為療法的技術(shù)（一）系統(tǒng)脫敏療法（二）厭惡療法（三）強(qiáng)化療法（四）滿灌療法（五）思維阻斷發(fā)（六）肌肉松馳法（七）活動(dòng)療法（一）系統(tǒng)脫敏療法這一方法于本世紀(jì)50年代由精神病學(xué)家沃爾帕所創(chuàng)。它是整個(gè)行為療法中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。最初，沃爾帕是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用此法的。他把一只貓置于籠子里，每當(dāng)食物出現(xiàn)引起貓的進(jìn)食反應(yīng)時(shí)，即施以強(qiáng)烈電擊。多次重復(fù)后，貓即產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)，拒絕進(jìn)食。最后發(fā)展到對(duì)籠子和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的整個(gè)環(huán)境都產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。即形成了所謂“實(shí)驗(yàn)性恐怖癥”。然后，沃爾帕用系統(tǒng)脫敏法對(duì)貓進(jìn)行矯

治，逐漸使貓消除恐懼反應(yīng)，只要不再有電

擊，最終回到籠中就食也不再產(chǎn)生恐懼。此

后，沃爾帕便把系統(tǒng)脫敏療法廣泛運(yùn)用于人

類的臨床實(shí)踐。實(shí)施這種療法時(shí)，首先要深

入了解患者的異常行為表現(xiàn)(如焦慮和恐懼)是由什么樣的刺激情境引起的，把所有焦慮反

應(yīng)由弱到強(qiáng)按次序排列成“焦慮階層”。然后教會(huì)患者一種與焦慮、恐懼相抗衡的反應(yīng)方式，即松弛反應(yīng)，使患者感到輕松而解除焦慮；進(jìn)而把松弛反應(yīng)技術(shù)逐步地、有系統(tǒng)地和那些由弱到強(qiáng)的焦慮階層同時(shí)配對(duì)出現(xiàn)，形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反應(yīng)去抑制那些較弱的焦慮反應(yīng)，然后抑制那些較強(qiáng)的焦慮反應(yīng))。這樣循序漸進(jìn)地，有系統(tǒng)地把那些由于

不良條件反射(即學(xué)習(xí))而形成的、強(qiáng)弱不同的焦慮反應(yīng)，由弱到強(qiáng)一個(gè)一個(gè)地予以消除，

最后把最強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)(即我們所要治療的靶行為)也予以消除(即脫敏)。異常行為被克服了，患者也重新建立了一種習(xí)慣于接觸有

害刺激而不再敏感的正常行為，這就是系統(tǒng)

脫敏療法。它在臨床上多用于治療恐怖癥、

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥以及某些適應(yīng)不良性行為。系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，主要是

誘導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情

境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮

情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏法舉例一個(gè)患有嚴(yán)重考試焦慮的小學(xué)生，心理咨詢教師為其進(jìn)行了系統(tǒng)脫敏治療。首先，找出所有使該學(xué)生產(chǎn)生考試焦慮的事，讓他報(bào)告對(duì)每一件事的焦慮程度，并將焦慮事件按等級(jí)程度由大到小加以排列。1學(xué)期結(jié)束了，沒有考試了。2上學(xué)第一天，老師告訴我們教學(xué)計(jì)劃和考試計(jì)劃。3大約在考試前一周，我感覺到它即將來臨。4考試前兩天，我變得特別緊張，開始感到難以集中思想。5考試前一天，我的手心變得潮濕，并感覺把一切都忘記了。6考試前一夜，我失眠，并在半夜中驚醒。7前往考場(chǎng)的路上，我?guī)缀跽静环€(wěn)，像要生病一樣。8當(dāng)我走進(jìn)教室時(shí)，雙手潮濕，我真怕把所有東西全忘了，想馬上走開。9當(dāng)試卷傳過來時(shí)，我緊張到無法行動(dòng)。10當(dāng)我看考卷時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中有兩道題不會(huì)，我更加緊張，大腦一片空白。然后，按照放松療法的具體技術(shù)進(jìn)行放松訓(xùn)練，以全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格。最后，進(jìn)行想象脫敏訓(xùn)練。這時(shí)要求學(xué)生閉上雙眼，并且想象出焦慮層次的階段，想象的情景可以是先前所描述的學(xué)期結(jié)束了，或在林中散步等，令學(xué)生體會(huì)這種輕松的心情，然后逐步地想象下一個(gè)層次。當(dāng)學(xué)生了解自己產(chǎn)生緊張的情況，便能用松弛的行為應(yīng)付緊張的感覺。放松技術(shù)松弛療法、放松訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。放松療法實(shí)例準(zhǔn)備工作：安排一間安靜整潔、光線柔和、周圍無噪音的房間，在施療時(shí)，咨詢師說話聲音要低沉、輕柔、溫和，讓來訪者舒適地靠坐在沙發(fā)或椅子上，閉上眼睛。咨詢師：“現(xiàn)在我來教你如何使自己放松。為了讓你體驗(yàn)緊張與放松的感覺。你先將你身上的肌肉群緊張起來，再放松。請(qǐng)你用力彎曲你的前臂，同時(shí)體驗(yàn)肌肉緊張的感受（大約10秒鐘）。然后，請(qǐng)你放松，一點(diǎn)力也不用，盡量放松，體驗(yàn)緊張、放松感受上的差異。（停頓5秒）這就是緊張和放松。下面我將讓你逐個(gè)使身上的主要肌肉群緊張和放松。從放松雙手開始，然后雙腳、下肢、頭部，最后是軀干?！狈潘删毩?xí)

（1）“深深吸進(jìn)一口氣，保持一會(huì)兒。（大約

15秒）好，請(qǐng)慢慢把氣呼出來，慢慢把氣呼出來。（停一停）現(xiàn)在我們?cè)賮碜鲆淮?，?qǐng)你深深吸進(jìn)一口氣，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，請(qǐng)慢慢把氣呼出來，慢慢把氣呼出來。（停一停）

（2）“現(xiàn)在，伸出你的前臂握緊拳頭，用力握緊，注意你手上的感受。（大約15秒）好，現(xiàn)在請(qǐng)放松，徹底放松你的雙手，體驗(yàn)放松后的感覺，你可能感到沉重、輕松，或者溫暖，這些都的放松的標(biāo)志，請(qǐng)你注意這些感覺。（停一停）我們現(xiàn)在再做一次?！保ㄍ希艾F(xiàn)在開始放松你的雙臂，先用力彎曲繃緊雙臂肌肉，保持一會(huì)兒，感受雙臂肌肉的緊張?！保ù蠹s15秒）好，放松，徹底放松你的雙臂，體會(huì)放松后的感受。（停一停）現(xiàn)在我們?cè)僮鲆淮巍！保ㄍ希艾F(xiàn)在，開始練習(xí)如何放松雙腳。好，緊張你的雙腳，用腳趾抓緊地面，用力抓

緊，用力，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松你的雙腳。（停一停）現(xiàn)在我們?cè)僮鲆淮巍！保ㄍ希艾F(xiàn)在，放松你小腿部位的肌肉。請(qǐng)你將腳尖用力上翹，腳跟向下向后緊壓地面，繃緊小腿上的肌肉，保持一會(huì)兒，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松你的雙腳。（停一停）現(xiàn)在我們?cè)僮鲆淮?。”（同上）“現(xiàn)在，放松你大腿的肌肉。請(qǐng)用腳跟向前向下壓緊地面，繃緊大腿肌肉，保持

一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮?。”（同上）?）“現(xiàn)在我們放松頭部肌肉。請(qǐng)皺緊額頭的肌肉，皺緊，皺緊，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）現(xiàn)在，轉(zhuǎn)動(dòng)你的眼球，從上，至左、至下、至右，加快速度。好，現(xiàn)在

朝反方向旋轉(zhuǎn)你的眼球，加快速度，好，停下來，放松，徹底放松。（停一停）現(xiàn)在，咬緊你的牙

齒，用力咬緊，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，

放松，徹底放松。（停一停）現(xiàn)在，用舌頭頂住

上鄂，用勁上頂，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）現(xiàn)在，收緊你的下

巴，用力，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮?。”（同上）”“在，?qǐng)放松軀干上的肌肉群。好，請(qǐng)你往后擴(kuò)展你的雙肩，用力向后擴(kuò)展，用力擴(kuò)展，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮?。”（同上）”“現(xiàn)在，向上提起你的雙肩，盡量使雙肩接近你的耳垂。用力上提雙肩，保持一會(huì)兒。（大約

15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮巍！保ㄍ希薄艾F(xiàn)在，向內(nèi)收緊你的雙肩，用力收，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮??！保ㄍ希薄艾F(xiàn)在，請(qǐng)?zhí)鹉愕碾p腿，向上抬起雙腿，彎曲你的腰，用力彎曲腰部，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮巍！保ㄍ希薄艾F(xiàn)在，緊張臀部肌肉，會(huì)陰用力上提，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）我們?cè)僮鲆淮??！保ㄍ希保ㄐ菹?分鐘，從頭到尾再做一遍放松）滿灌療法滿灌療法，又稱為“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。是鼓勵(lì)患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。滿灌療法的治療步驟確立主要治療目標(biāo)。認(rèn)真找出引起患者恐怖焦慮的事物、人物或場(chǎng)景，以便安排系統(tǒng)的主攻方向。向患者講明治療的意義、目的、方法和注意事項(xiàng)，要求高度配合，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心的決心。尤其要求患者暴露在恐怖情景中不能有絲毫回避意向和行為，且最好取得家屬配合。治療期間應(yīng)不斷訓(xùn)練，鞏固治療效果。心理醫(yī)生可采用示范法，必要時(shí)隨患者共同進(jìn)行治療訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者建立自信，大膽治療，促進(jìn)暴露。學(xué)會(huì)系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在做好充分思想準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行滿灌治療。強(qiáng)化療法強(qiáng)化的類型正強(qiáng)化：給予一個(gè)好刺激。為了能建立一個(gè)適應(yīng)性的行為模式，運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)的方式，使這種行為模式重復(fù)出現(xiàn)，保持下來。負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞刺激。為引發(fā)所希望的行為的出現(xiàn)而設(shè)立。正懲罰：施加一個(gè)壞刺激。這是當(dāng)不適應(yīng)的行為出現(xiàn)時(shí)給予處罰的一種方法，往往是給對(duì)方一種使之感到不快的刺激，如批評(píng)、罰款等。負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好刺激。這種懲罰比之正懲罰更為常用。當(dāng)不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí)，不再給予原有的獎(jiǎng)勵(lì)。2.強(qiáng)化的方法（1）塑造（shaping）：這是行為治療中最常用的方法之一。塑造是通過強(qiáng)化的手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適應(yīng)性行為模式。塑造過程中，采用正強(qiáng)化手段，一旦所需行為出現(xiàn)，立即給予強(qiáng)化。（2）代幣管制法（token

econmics）代幣管制是一種利用強(qiáng)化原理促進(jìn)更多的適應(yīng)性行為出現(xiàn)的方法。這是使用有形的可以得到實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)的正強(qiáng)化的方式之一。代幣指可以在某一范圍內(nèi)兌換物品的證券，其形式有小紅旗、小鐵牌、小票券等。來訪者可用這些證券換取自己所需的物品。（3）消退法（extinction）消退法是對(duì)不適應(yīng)的行為不予注意，不給予強(qiáng)化，使之漸趨消弱以致消失。3.應(yīng)用強(qiáng)化方法的注意事項(xiàng)給來訪者某種強(qiáng)化時(shí)，要注意這種強(qiáng)化物對(duì)對(duì)方的影響。強(qiáng)化物的呈現(xiàn)要及時(shí)，意義要明確。強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)可逐漸提高，強(qiáng)化的次數(shù)要逐漸減少。第三節(jié) 來訪者中心療法來訪者為中心療法由美國心理學(xué)家羅杰斯于20世紀(jì)40年代首創(chuàng)的一種心理治療與心理咨詢方法。它是人本主義心理療法的主要代表，目前在心理咨詢與心理治療領(lǐng)域中占有極其重要的意義。

卡爾·蘭塞姆·羅杰斯（1902-1987），美國心理學(xué)家、心理咨詢師。在美國心理學(xué)界評(píng)出的100位最具影響力的心理學(xué)家中，名列第6位。1947年當(dāng)選為美國心理學(xué)會(huì)主席，1949年-1950年任美國臨床和變態(tài)心理學(xué)會(huì)主席，還擔(dān)任過美國應(yīng)用心理學(xué)會(huì)第一任主席。1956年，獲美國心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。1972年，獲美國心理學(xué)會(huì)卓越專業(yè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。一、基本觀點(diǎn)

強(qiáng)調(diào)來訪者的主觀能動(dòng)性，發(fā)掘其潛能，不主張給予疾病診斷，治療則更多是采取傾聽、接納與理解，即以來訪者為中心的心理治療。

即反對(duì)精神分析學(xué)派把人看作本能的犧牲品，又反對(duì)行為主義把人視為“巨大的白鼠”。認(rèn)為人是具有潛能和成長(zhǎng)著的個(gè)體。

把來訪者看作正常人，治療本身是指導(dǎo)被治療者認(rèn)識(shí)和了解自我、發(fā)揮潛能。二、心理病理機(jī)制羅杰斯認(rèn)為，自我結(jié)構(gòu)包括：（1）自己的態(tài)度和情感，即直接經(jīng)驗(yàn)到的、符合自己價(jià)值觀的經(jīng)驗(yàn)；（2）符合他人的價(jià)值觀，但已全部?jī)?nèi)化為自己的經(jīng)驗(yàn)；（3）符合他人的價(jià)值觀，但并未被內(nèi)化為自己的經(jīng)驗(yàn)，使自己的經(jīng)驗(yàn)受到歪曲。對(duì)于正在成長(zhǎng)中的兒童來說，第三部分經(jīng)驗(yàn)往往會(huì)使他感到別人的評(píng)價(jià)和他自身的經(jīng)驗(yàn)發(fā)生矛盾和沖突。由于自己真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)被否認(rèn)而接受符合別人價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，人們的自身結(jié)構(gòu)中就增加了虛假的成分。這些成分并不基于他們的本來面目，在虛假的可意

識(shí)到的價(jià)值和真實(shí)的意識(shí)不到的價(jià)值之間，就存在

著沖突。然而自身應(yīng)當(dāng)具有整體性和一致性。如果

一個(gè)人的真實(shí)價(jià)值越來越多地被從別人借來的價(jià)值

所取代，而本人又感覺好像是自己的價(jià)值，這樣自

身內(nèi)部就出現(xiàn)了分裂，這個(gè)人就會(huì)感到緊張、不舒

適。為了阻止這些使自己感到威脅的經(jīng)驗(yàn)形成意識(shí)，就要建立防御機(jī)制，來維持自身造成的假象，好像戴著假面具生活。這時(shí)人們就越來越不能與環(huán)境適應(yīng)并出現(xiàn)煩惱、焦慮和各種異常行為。三、咨詢技術(shù)（一）感情移入（設(shè)身處地）的理解（共情）從求助者的角度去知覺他們的世界，并把這種知覺向求助者交流表達(dá)出來。包括：1.關(guān)注

2.用言語交流 3.非言語交流

4.沉默共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。羅杰斯為共情下的定義是“體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界，有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉‘有如’這個(gè)特質(zhì)就是共情”。共情包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一，咨詢師首先要放下自己的主觀參照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了有效的聆聽，設(shè)身處地從來訪者的角度去感受他。第二，共情的重點(diǎn)在于感受來訪者的情緒感受，而不是來訪者的認(rèn)識(shí)。第三，共情并不是完全認(rèn)同來訪者的認(rèn)識(shí)和感受。第四，共情還包括咨詢師能夠通過語言把自己對(duì)來訪者的感受有效地傳達(dá)給對(duì)方。（二）真誠相待真誠是指咨詢師在治療關(guān)系中是一個(gè)表里一致、真誠、統(tǒng)合的人，包括如下幾種：

并不固定角色：不把自己隱藏在咨詢師的角色后面

自發(fā)性：自然地流露，自由地表達(dá)和交流，而不是總是掂量應(yīng)該說什么

無防御反應(yīng)：要有自知之明，了解自己的優(yōu)劣，可以公開面對(duì)求助者的消極反應(yīng)并且不會(huì)感到受到打擊，借此進(jìn)一步探索自己的弱點(diǎn)。

一致性：實(shí)事求是，而非需要。所思所想和所信的東西與實(shí)際表現(xiàn)之間只有很小的差異。自我的交流：適當(dāng)?shù)淖晕议_放，而非偽裝。（三）無條件的積極關(guān)注——尊重?zé)o條件的尊重是指咨詢師對(duì)來訪者絲毫

不抱任何企圖和要求，對(duì)對(duì)方表示溫暖和接

納。尊重來訪者是獨(dú)特的個(gè)體；尊重來訪者

的個(gè)體價(jià)值；一切為了他人；開啟來訪者的

內(nèi)部資源；尊重來訪者的自我決定；無條件

的尊重應(yīng)當(dāng)注意的是，尊重并不等同于同意。第四節(jié) 認(rèn)知療法——理性情緒療法理性情緒療法(Rational

Emotive

Therapy，簡(jiǎn)稱RET)是20世紀(jì)50年代由阿爾伯特·艾利斯(A.Ellis)在美國創(chuàng)立的，它是認(rèn)知療法的一種，同時(shí)也采取了一些行為治療的方法，所以又被稱

為認(rèn)知行為療法。一、ABC理論人的情緒和行為障礙不是由于某一激發(fā)事件直接所引起，而是由于經(jīng)受這一事件的個(gè)體對(duì)它不正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)所引起的信念，最后導(dǎo)致在特定情景下的情緒和行為后果。A——誘發(fā)性事件（Activating-events）B——個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念(Beliefs)，即他對(duì)這一事件的看法、評(píng)價(jià)

C——情緒與行為的結(jié)果（Consequences）通常認(rèn)為情緒和行為后果的反應(yīng)直接由誘發(fā)事件所引起，即A引起C，而ABC理論則認(rèn)為A只是C的間接原因，B即個(gè)體對(duì)A的認(rèn)知和評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的信念才是直接的原因。二、不合理的信念（一）11種不合理的信念

1.每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境尤其是每一位重要人物的喜愛和贊許。

2.個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生中每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都

能有所成就。

3.世界上有人很邪惡，很可憎，所以應(yīng)該對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。

4.如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。不合理的信念5.不愉快的事總是由于外界因素所致。

6.面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的苦難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。

7.人們要對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意發(fā)生的可能

性。

8.人必須依賴人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人。只有這樣，才能生存的好些。不合理